我国护理质量评价研究现状分析

目的了解我国护理质量评价研究的现状及发展趋势,为更好地开展护理质量评价工作提供依据和科学指导。方法运用文献回顾的方法,以中国期刊全文数据库（CNKI）为检索信息源．检索并分析了1979年1月-2008年3月间发表的相关文献。结呆（1）共检索到相关文献238篇,核心期刊发表的文献数量占总文献量的59．40％。（2）文献的发表源主要有29种期刊,其中护理专业期刊是主要载体。（3）护理质量评价标准研究的文献数量较多,占总文献量34．70％。（4）专科护理质量评价的研究占总文献量的5．04％,社区护理质量评价的研究占1．26％。结论（1）护理质量评价研究已得到关注,但关于护理质量评价体系的整体研究水平还需加强。（2）专科、特殊病种及社区护理质量评价研究有待于进一步深入。     

10种外科学期刊2010年论文出版时滞分析

以2011年版《中国科技期刊引证报告（核心版）》外科学类影响因子排名前10名的期刊为样本,对2010年发表的2129篇论文的出版时滞进行调查统计,结果显示10种期刊2010年的出版时滞为（148.1±87.4）d,比刘雪立2003年报道的2002年我国58种中文医学期刊的出版时滞（8.605±4.597）个月明显缩短。出版时滞最短的期刊是《中国美容整形外科杂志》,为（95.7±34.0）d,最长的期刊是《中国微创外科杂志》,为（267.7±145.7）d,二者相差172 d;出版时滞最短的论文仅为4 d,最长的论文为646 d,二者相差642 d。按2007年朱晓东等学术类期刊年平均报道时差标准,<90 d为5分,90~<120 d为4分,120~<180 d为3分,180~<210 d为2分,≥210 d为0分,10种外科学类期刊年平均报道时差评分平均3.1分,其中《临床骨科杂志》、《中国美容整形外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》评分为4分,《中国微创外科杂志》评分为0分,其余5种杂志评分为3分;2129篇论文中,504篇（23.7%）评分为5分,474篇（22.3%）评分为4分,622篇（29.2%）评分为3分,191篇（9.0%）评分为2分,338篇（15.9%）评分为0分。由此得出结论,2010年外科学类影响因子排名前10名期刊的平均出版时滞比2002年58种中文医学期刊明显缩短,但10种期刊的出版时滞差别较大,4种期刊年平均报道时差评分较高。     

血液灌流治疗儿童过敏性紫癜疗效的 Meta分析

目的：评价血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法检索PubMed、Ovid、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国期刊全文数据库（ CNKI）、中文科技期刊数据库（ VIP）和万方数据库,并辅以手工检索,检索时间均从建库至2015年6月30日公开发表的血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的随机对照试验或临床对照实验,筛选符合标准的研究,应用Jadad评分法进行质量评价,使用Rev Man 5．0软件进行Meta分析。结果共7篇文献纳入研究,其中随机对照试验（RCT）6篇,临床对照试验（CCT）1篇,研究对象共416例,其中血液灌流组216例,对照组200例。 Meta分析结果显示,血液灌流组与对照组缩短皮疹持续时间,其合并加权均数差（WMD）＝－1．13（95％CI：－1．38～－0．87,P＜0．00001）;缩短腹痛持续时间,其合并WMD＝－1．23（95％CI：－1．46～－0．99,P＜0．00001）;缩短关节肿痛持续时间,其合并WMD＝－0．91（95％CI：－1．13～－0．70,P＜0．00001）。结论血液灌流联合药物等支持治疗能有效缓解儿童过敏性紫癜的临床症状,但其疗效需要大样本、多中心、设计良好的RCT进一步验证。     

《中国临床营养杂志》2002—2007年载文量及作者分析

目的对《中国临床营养杂志》2002—2007年载文量及作者群进行分析，以期进一步提高期刊质量，为我国临床营养学的发展提供信息资源。方法从文献计量学角度，对2002—2007年（不包括增刊）公开出版发行的30期现刊刊载的全部论文的载文量、栏目设置、基金论文、发表时滞、多产作者、作者合著率、作者单位、作者职称分布等指标进行统计分析。结果2002—2007年《中国临床营养杂志》共刊载论文595篇，主要栏目有述评、论著、综述、临床经验交流、病例报告、维生素与矿物质专栏、摘要、指南与规范，其刊载论文分别为：28、302、62、54、13、64、20、19篇，主要以研究论著为主。期刊发表时滞平均9．75个月，基金论文比为19．3％。共确定发文4篇及以上的核心作者19位，其中以中国医学科学院北京协和医院的蒋朱明教授最多（共20篇，占核心作者发文总数的15．4％）。发文10篇及以上的单位10个，以中国医学科学院北京协和医院发文最多（81篇，占全部论文总数的14．8％）。作者合著率为89．1％，通信作者以中、高级职称为主（86．1％）。结论《中国临床营养杂志》高水平论著发表较多，学术地位较高，跨学科内容较多，单位分布较广，国内外交流范围广，充分反映了国内临床营养学及相关学科的发展水平及发展方向。     

西安市卫生防疫站预防医学论文发表现状分析

目的：掌握近年来西安市卫生防疫站预防医学论文发表现况。方法：按文献计量学方法分析论文发表刊物、级别、版面，第一作者和作者合作度及标准刊号（CN，ISSN）等年度变化情况，工比较学历、职称、职务与论文质量年度间变化和相关性。结果：近年来在64种刊物发表339篇，年均发表24．9篇，人均0．14篇／a。中华（国标）级（8．56％），中华预防医学系列（75．2％），省、市级（3．54％）及其他出版物（12．68％），不同年间发表论文差异有非常显著性（χ^2=57.9696,P＜0．001）。源期刊14种发表80篇（23．6％），其中正刊发表31篇（7．8％），年均、人均发表数分别为2．58篇和0．015篇。第一作者101人，人均3．36篇，以1篇最多（54．4％），其次为2篇（19．8％），3－8篇的占22．9％，三者合计占作者数的97％，完成论文211篇（71．28％），≥10篇以上的作者3人（2．97％），85篇（28．72％）不同年度间作者论文数比较未见差异（χ^2＝2．9492，P＞0．05）。合作度为2．74人，以1－3人最多（73．9％），其次为4－6人（21．8％），≥7人以上的仅为4．3％，低于中华预防医学杂志4．80人。论文类型以专题调查（32．4％）和监测（24．3％）最多，其次为管理（10．5％）、论著（7．8％）、实验报告（7．4％）、案例报告（4．1％）和应用技术（3．4％），综述最少仅为6篇（2．0％）。人均论文数经相关检验与职称、职务呈高度正相关（γs=1.000)，与学历呈低度相关（γs=0.6000）。标准刊号统计，四号齐全（CN，ISSN，连续刊号和邮发编号）和三号齐全的占26种（78．97％），102篇（88．70％）。结论：提高源期刊发表质量和数量的关键应对创新性、影响力、栏目、版面等综合考虑，同时应制定科学、规范的统一标准，适应于不同专业人员、科室、系统间的比较。     

2001-2004年《中国胸心血管外科临床杂志》引文分析

目的 了解《中国胸心血管外科临床杂志》引文引用规律及情报吸收能力，找出我国胸心血管外科研究领域科研及临床人员的文献需求特征，为该学科研究人员利用文献提出建议。方法 采用引文计量分析法按文章发表的时序逐篇统计该刊2001-2004年刊载的639篇文章所引用的参考文献。结果 引文率为78．72％，篇均引文量为7．88条，主要引文类型为期刊（94．90％）和图书（5．10％），普赖斯指数52．33％，作者自引率2．36％，期刊自引率3．61％。被引用频次前20位的中外文期刊的引文量占引文总量的48．17％。结论 中国胸心血管外科杂志是该领域高水平的专业学术期刊。引文类型以期刊为主，引文语种以英、中文为主．引文内容新颖性好．质量水平高。     

国内开展冠心病心理干预实验性研究的文献分析

目的 了解我国护士开展冠心病心理于预实验性研究现状,为临床护理研究提供依据.方法 查阅、分析中国知网、清华同方、重庆维普数据库中1997年8月～2010年8月发表于中国期刊的心理干预实验性研究文献136篇.结果 共纳入文献136篇,其中,Jadad量表评分为1分的有116篇,2分的有20篇,无评分＞3分的文献.经分析文献的研究设计中存在较多的问题,例如缺乏研究对象的纳入、排除标准,对照组与实验组无基线比较,随机性效果指标的强度较低,使用的统计学方法不正确、心理干预措施专业性不强等.结论 该文献质量整体水平不高,心理干预实验性研究有待向临床深入推进.     

护理学临床试验文献状况调查

本调查对发表在《中华护理学杂志》的临床文献进行系统的人工检索，并按照世界Cochrane协作网关于临床试验的分类标准进行分类，结果共检索了8459篇临床文献，检索出239篇临床试验文章，占文献总数约2．83％，其中RCT为97篇，占40．59％，CCT为142篇，占59．41％，且检索出的239篇多数集中在80年代和90年代，这说明中国护理学领域近十多年临床试验研究发展较快。     

2002—2017年我国职业病诊断标准研究的文献计量学分析

采用文献计量学法，通过文献数据库检索2002—2017年发表的我国职业病诊断标准相关文献，使用Excel2013和SPSS22.0软件对文献发表时间、地域、基金、所涉及标准等的分布情况进行词频统计，并对全国职业病报告数据与文献发表情况进行相关性分析。结果显示，（1）年度分布，2002—2017年共发表职业病诊断标准研究文献352篇，2002—2008年相关文献较少，2009年以后文献数量明显增多且保持比较稳定的发表数量，与全国职业病新发病例报告数量之间呈显著性正相关（等级相关系数为0.795，P＜0.001）。（2）作者分布，平均每篇文献作者3.03人；产出文献量前三的地域为北京市54篇（18.3％）、广东省33篇（11.2％）、上海市24篇（8.1％），发文数最多的机构分别为疾病预防控制中心/职防院所（54.2％）、医疗机构（22.4％）。（3）基金分布，获得国家级、省部级、地市级基金分别有14篇（23.7％）、35篇（59.3％）、6篇（10.2％），北京市、广东省、上海市获得的基金资助最多。（4）标准分布，文献中涉及频次最高的三项标准分别是《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49）和《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）。提示我国职业病诊断标准文献研究和职业病报告数据密切相关，研究文献发表的趋势与全国职业病新发病例报告数量的分布基本一致。     

2006—2011年《中华预防医学杂志》论文作者分析

目的探讨《中华预防医学杂志》载文作者、机构、地区分布情况,旨在进一步了解和认识我国预防医学研究领域的现状及问题。方法利用中国生物医学期刊引文数据库,用文献计量学方法,对该刊2006—2011年论文作者发文量、合作情况、地区分布、系统分布、核心作者、高产单位等进行统计分析。结果《中华预防医学杂志））2006—2011年发表论文1544篇,其中作者合作论文1400篇,合作率90．670／0,合作度5．11;发表1篇论文的作者1140人（87．29％）;核心作者166人（12．71％）,发表论文404篇（26．17％）。高产单位15个,发文608篇（39．38％）;位居前3位的是中国疾病预防控制中心、北京大学医学部和复旦大学医学部,疾病预防控制中心发文630篇（40．80％）,高等院校发文495（32．06％）,高等院校附属医院发文188篇（12．18％）。北京、浙江和上海地区的作者发表论文分别为510篇（33．03％）、142篇（9．20％）和138篇（8．94％）,位居前3位。结论《中华预防医学杂志》影响力有了较大增长,合作率高,新一代实力雄厚对刊物影响较大的核心作者群已经形成,但核心作者数量及所发表的论文数还有待提高。     

急性牙髓炎临床治疗研究的循证医学分析

目的评价国内急性牙髓炎临床治疗研究的质量和文献所报道的治疗方法的有效性,为临床更有效地治疗急性牙髓炎提供参考。方法通过检索中国医院数字图书馆数据库中1994年至今关于急性牙髓炎治疗的临床研究文献,筛选获得研究方案为随机对照试验的文章,按照循证医学的方法进行分析评价。结果共检索到64篇关于急性牙髓炎临床治疗的文献,符合入选标准的15篇。随机对照试验研究较少,研究质量欠佳。仅有的符合要求的研究结果提示根管治疗是治疗急性牙髓炎的最根本方法;一次性根管治疗应在严格控制适应症的条件下进行。结论从循证医学角度出发,目前国内关于急性牙髓炎临床治疗研究的文献数量和质量均不能满足对临床治疗提供指南的要求,需要不断提高临床科研水平,以期为临床医疗提供最佳证据。     

Evaluation of randomized controlled trials on complementary and alternative medicine

OBJECTIVES: Use of complementary and alternative medicine (CAM) is growing in all Western countries. The goal of this study was to evaluate quality of randomized controlled trials (RCTs) of CAM interventions for specific diagnoses to inform clinical decision making. METHODS: MEDLINE and related databases were searched for CAM RCTs. Visual review was done of bibliographies, meta-analyses, and CAM journals. Inclusion criteria for review and scoring were blinded RCT, specified diagnosis and intervention, complete study published between January 1, 1966 and July 31, 1998 in an English-language, peer-reviewed journal. Two reviewers independently scored each study. RESULTS: More than 5,000 trials were found, but only 258 met all study inclusion criteria. The main cause for rejection (> 90%) was that the study was not an RCT or had no blinding. Mean score across 95 diagnosis/intervention categories was 44.7 (S.D. +/- 14.3) on a 100-point scale. Ordinary least-squares regression found date of publication, biostatistician as author or consultant, published in one of five widely read English-language medical journals and diagnosis/intervention category of hypertension/relaxation as significant predictors of higher scores. CONCLUSIONS: The overall quality of evidence for CAM RCTs is poor but improving slowly over time, about the same as that of biomedicine. Thus, most services are provided without good evidence of benefit.     

Reporting in randomized clinical trials improved after adoption of the CONSORT statement

OBJECTIVE: To examine the extent to which the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) reporting guidelines improved clinical trials reporting and subject attrition, which may undermine the credibility of published randomized clinical trials (RCTs). STUDY DESIGN AND SETTING: Published RCTs reported in two major medical journals before and after the CONSORT guidelines were systematically reviewed; one used the CONSORT statement (JAMA) and one did not (NEJM). RESULTS: The quality of RCT reporting improved for both journals, but JAMA showed more significant and consistent improvements in all aspects of RCT reporting. Subject attrition was better accounted for after the publication of CONSORT, although the attrition rates for various reasons actually increased. Attrition due to unknown reasons, as a percentage of total attrition, declined dramatically, from 68.7% pre-CONSORT to 13.0% post-CONSORT. CONCLUSIONS: Attrition of study subjects remains a serious problem in RCTs. Bias from selective attrition can undermine the presumptive scientific advantage of RCTs. The CONSORT guidelines improved RCT reporting when they were implemented but did not substantially improve reported attrition rates.     

护理学临床试验文献状况调查

本调查对发表在《中华护理学杂志》的临床文献进行系统的人工检索,并按照世界Cochrane协作网关于临床试验的分类标准进行分类。结果共检索了8459篇临床文献,检索出239篇临床试验文章,占文献总数的2.83％,其中RCT为97篇,占40.59％;CCT为142篇,占59.41％;且检索出的239篇多数集中在80年代和90年代,这说明中国护理学领域近十多年临床试验研究发展较快。     

我国医学期刊中RCT试验的随机质量调查

目的 探讨我国医药期刊中随机对照试验(RCT)论文的随机质量.方法 设计了随机对照试验论文质量评价表,单纯随机抽取了 1995、2000及2005年公开出版的我国医学期刊中137篇题口中出现"随机对照"字样的医学论文,其中符合纳入标准的103篇作为样本,并对被抽取的文献作相关分析.结果 ①随机化:在103篇的被凋盎RCT论文当中,96.1%没有详细地描述采取的随机方法,97.1%未介绍抽样方法.1995年的RCT报告完全没有对随机抽样和随机分组的具体方法加以说明,2000年和2005年在这方而显然优于1995年.②样本:63.1%的论文在文中有清楚描述的诊断标准,另外的36.9%没有.对研究纳入标准和排除标准两者都具体描述的论文仅占50.5%,有26.2%的论文甚至两者都没有写明,而剩余23.3%的论文则只是描述了两者中的任意一个.③分组:69.9%都对分组后组间的基线情况分开介绍,30.1%则末分开介绍;未对组间可比性进行分析的占28.2%.结论 我国医学RCT论文存在随机化方法不够严谨,诊断标准、纳入标准和排除标准遗漏率较高,还有约三分之一的论文将组问的基线情况混在一起交代,说明我国RCT论文的随机质最还有待进一步提高.     

Lessons for search strategies from a systematic review, in The Cochrane Library, of nutritional supplementation trials in patients after hip fracture

BACKGROUND: A key aim when conducting systematic reviews of randomized controlled trials (RCTs) is to include all of the evidence, if possible. Serious bias may result if trials are missed through inadequate search strategies. OBJECTIVE: The objective was to evaluate the search plan for identifying RCTs in nutrition as part of a systematic review, in The Cochrane Library, of nutritional supplementation trials in patients after hip fracture. DESIGN: We identified potential studies by searching the electronic databases BIOSIS, CABNAR, CINAHL, EMBASE, HEALTHSTAR, and MEDLINE; reference lists in trial reports; and other relevant articles. We also contacted investigators and other experts for information and searched 4 nutrition journals by hand. RESULTS: We identified 15 RCTs that met the predefined inclusion criteria. The search plan identified 8 trials each in EMBASE, HEALTHSTAR, and MEDLINE and 7 in BIOSIS and CABNAR. BIOSIS was the only electronic database source of 2 trials. Eleven trials were identified by searching electronic databases and 2 unpublished trials were identified via experts in the field. We found one trial, published only as a conference abstract, by searching nutrition journals by hand. After publication of the protocol for the review in The Cochrane Library, we were informed of another unpublished trial. CONCLUSIONS: We found that a limited search plan based on only MEDLINE or one of the other commonly available databases would have failed to locate nearly one-half of the studies. To protect against bias, the search plan for a systematic review of nutritional interventions should be comprehensive.     

Identification and analysis of randomised controlled trials in nursing: a preliminary study.

OBJECTIVES: To describe preliminary work undertaken for development of a nursing contribution to the Cochrane Collaboration. To ascertain whether there are randomised controlled trials (RCTs) on nursing care which need to be identified for inclusion in systematic reviews of the effects of health care. DESIGN: Searches by Medline (1966-94) and by hand of 11 nursing research journals from inception to the end of 1994 to identify RCTs and systematic reviews; and a comparison of searches by hand and by Medline for three nursing research journals. MAIN MEASURES: Total number of RCTs identified and number of RCTs published in nursing journals; the sensitivity of Medline searches; and aspects of nursing care evaluated by RCT. RESULTS: The work is ongoing and 522 reports of RCTs and 20 systematic reviews of effectiveness have been identified so far. The sensitivity of Medline searches for RCTs in nursing journals is as low as 36% for one journal and the lack of reference to research design in the title or abstract was the main reason for the lack of sensitivity. CONCLUSIONS: There are RCTs that evaluate aspects of nursing care, and are published in nursing and non-nursing journals, and are largely undertaken by nurses. These must be reviewed in ongoing systematic reviews of the effects of health care (including those undertaken as part of the Cochrane Collaboration). Nursing journals must be hand searched to identify these studies as the lack of reference to study design in the titles and abstracts of nursing trials leads to poor indexing in electronic databases such as Medline.     

Influence of trial registration on reporting quality of randomized trials: Study from highest ranked journals

ObjectiveTo evaluate the reporting quality of key methodological items of randomized control trials (RCTs) in 55 of the highest ranked journals.Study Design and SettingA list of the highest top ranked journals was identified, and a search for detecting RCTs in those journals was made. Two hundred sixty four journals were screened and 55 of them were identified having at least one RCT. Three RCTs were randomly selected a priori from each journal; 148 RCTs were finally included. RCTs were assessed by two reviewers using the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) statement.ResultsOnly 11 (8%) RCTs had all items adequately reported. In addition, 36% of RCTs reported that the study was registered in any trial registry. We found a significant difference in the quality of reporting for baseline characteristics, recruitment, participant's flow, and randomization implementation between those studies having reported the registration of their RCT in a trial registry and those that have not. Adherence to key methodological items of the CONSORT statement was as follows: sample size determination (60%), sequence generation (49%), allocation concealment (40%), and blinding (25%).ConclusionsReporting of varied CONSORT items remains suboptimal. Registration in a trial registry was associated with improved reporting. Further efforts to enhance RCT registration could contribute to this improvement.     

中文医学期刊临床研究论文质量抽样评价分析与思考

【目的】 对我国中文医学期刊近年发表的临床研究论文质量的整体情况进行综合性评价。【方法】 采用滚雪球抽样法在CNKI、万方数据库抽取中文医学期刊发表的临床研究论文649篇,经排除后纳入一次研究论文229篇。综合文献研究及专家访谈结果确定评价指标,对纳入论文的研究伦理、创新性、报告质量、方法学质量4个方面进行审读评判与数据分析。【结果】 229篇纳入论文中,77.3%(177篇)单组样本量低于100;单中心研究占97.38%,阳性结果占99.22%。①伦理:纳入论文中仅3.06%的研究经过注册;16.95%(38篇)报告了伦理审查;无一发布利益冲突相关信息。核心期刊的伦理审查报告情况显著优于非核心期刊(χ²=6.603,P=0.010)。②创新性:经查新,同类研究>50篇的纳入论文占12.23%,同类研究>5篇且单组样本量<100的占34.50%,这两部分论文很可能为虚假研究。核心期刊与非核心期刊的创新性无显著性差异(U=6236.0,P=0.966)。③报告质量:纳入论文的国际清单报告率平均为(37.87±15.80)%;清单报告率<30%的占39.30%;不足一半的占85.15%;报告较全的(>70%)仅占5.68%。④方法学质量:纳入论文中高风险论文占44.10%;中风险论文占34.50%。偏倚风险与报告质量呈显著负相关(r=-0.132,P=0.044)。核心期刊比非核心期刊发表的RCT明显更少(21.12% vs 78.87%),清单报告率(U=4744.000,P<0.001)与偏倚风险评分结果(U=5260.000,P=0.012)显著更优。【结论】 近年中文医学期刊发表了大量重复性的单中心、小样本、纯阳性结果、低质量(报告质量低、偏倚风险高)的临床研究;研究注册和伦理审查率均低。核心期刊相对重视质量控制,但更多的中文医学期刊对临床研究论文质量把关不严。现有的评价体系不能反映中文医学期刊的学术质量现况,亟待建立以学术质量为核心的医学期刊评价体系。