周围动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病的护理

目的对有换血指征的12例新生儿高胆红素血症患儿采用周围动静脉同步换血疗法进行治疗,了解外周动静脉换血疗法的优点,探讨预防和护理并发症的方法。方法选择易于穿刺且易固定的周围动脉（如颞动脉、桡动脉、股动脉、肱动脉）用于放血;2路周围静脉,分别用于输血和换血过程中输入药物,均采用输液泵控制速度形成封闭回路。结果换血过程顺利,平均换血时间150min,换血前后血清总胆红素、直接胆红素均明显下降,总胆红素换出率46%。结论输液泵控制周围动静脉同步换血疗法方法简单、实用,治疗新生儿溶血病安全、高效。     

输液泵全自动控制外周动静脉同步换血疗法

目的 探讨输液泵全自动控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效.方法 在多功能心电监护仪监测下,外周静脉输血,速度2～3 mL/(kg·min),外周动脉抽血,采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素盐水输液泵速度为排血速度.换血前后行血常规、血生化、血总胆红素、血糖及血培养等检查.结果 10例患儿平均总胆红素由换血前480μmol/L,下降至换血后235μmoL/L,换出率是51.04%,平均换血量153 mL/kg,迅速改善了内环境.结论 输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症效果肯定,方法简单,实用,安全,值得推广.     

全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症12例临床分析

目的探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效及对内环境的影响。方法对12例患儿采用外周动静脉穿刺,形成输入及排出回路,并检测患儿换血前后血清胆红素、血常规及血生化指标,并形成分析比较。结果 12例患儿经换血治疗后,血清总胆红素及间接胆红素明显下降（P〈0.01）,血糖升高（P〈0.01）,白细胞和血小板下降（P〈0.01）,钾＋下降（P〈0.05）,红细胞、血红蛋白、钠、氯、钙、尿素氮、肌酐在换血前后变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论外周动静脉全自动同步换血疗法能明显降低血清总胆红素及间接胆红素水平,疗效显著,但对内环境有一定影响,需密切监测术后血常规和血生化的改变,注意术后感染和出血的出现。     

改良换血术治疗新生儿高胆红素血症的效果观察

目的观察改良换血术治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法新生儿高胆红素血症患儿50例,采用改良换血术治疗：微量注射泵输血,手动控制密闭动脉抽血外周动静脉同步换血术。观察患儿换血前、中、后血总胆红素值、血糖、体温、心率、血压、呼吸的变化及并发症发生率。结果换血后患儿血总胆红素水平明显下降（P〈0.05）,换血前后体温、心率、血压、呼吸比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。发生堵管2例,无心力衰竭、失血性休克、低血糖等并发症发生。结论改良换血术治疗新生儿高胆红素血症安全、有效。     

改良同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症

目的 探讨输液泵全自动控制外周动静脉同步换血的可行性及采用2∶1的红细胞与血浆进行换血的效果.方法 患儿在多功能心电监护仪监护下,外周静脉输血,输入血液按2∶1的红细胞与血浆进行混合输入,速度均为2～4 mL/（kg·min）,外周动脉抽血,采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素盐水输液泵速度为排血速度.换血前后行血常规、血生化、血气分析、血总胆红素、肝肾功能、血糖及血培养等检查.结果 42例患儿平均总胆红素由换血前425 μmol/L下降至换血后的197 μmol/L,换出率是53.6%,平均换血量157 mL/kg,迅速降低了总胆红素.予2∶1红细胞与血浆混合进行换血,术后患儿贫血症状明显减少或减轻,低血钾减少,明显改善了内环境.结论 输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症及采用2∶1的红细胞与血浆混合进行换血效果肯定,方法简单、实用、安全,值得推广.     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察与护理

目的 探讨外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症的疗效及护理方法.方法 对6例重症高胆红素血症的患儿采用外周动静脉同步换血术,比较治疗前后患儿的总胆红素、间接胆红素、直接胆红素及血常规,血生化、血糖的变化.结果 患儿治疗后胆红素水平较治疗前下降(P＜0.05)差别有统计学意义.结论外周动静脉同步换血法实用、易行、安全、并发症少,是治疗重症新生儿高胆红素症的有效方法.     

外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症11例效果评价

目的:探讨外周动静脉全自动同步换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的应用价值及效果。方法:对11例患儿采用外周动静脉穿刺,形成输入、排出同步回路,检测11例患儿换血前后血清胆红素、血常规、血生化指标并进行分析比较。结果:11例患儿换血后血清胆红素明显降低,血红蛋白、红细胞上升,血小板、白细胞下降(P<0.01),血清K+浓度增高(P<0.01),但仍在正常范围;血钠、血钙、血糖在换血前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周动静脉全自动同步换血疗法操作简便、疗效显著、并发症少,值得临床推广。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症

目的:探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的可行性与效果.方法:对15例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血;血源选择与患儿同型血;应用多功能监护仪监测生命体征;换血前后作血清胆红素、电解质、血常规等检查.结果:血清胆红素在换血后明显下降,总胆红素换出率为42.7 %,换血后无明显并发症.结论:应用外周动静脉同步换血方便、实用、安全,近期无并发症,利于推广.     

改良换血术治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效

目的:研究改良换血术在重症新生儿高胆红素血症治疗中的疗效及安全性。方法:对17例符合换血指征的重症新生儿高胆红素血症患儿采取手动控制密闭动脉抽血,静脉微量泵输血外周动静脉同步换血的改良换血术进行治疗。检测换血前后患儿血清胆红素、血糖、血常规、呼吸、心跳数据,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果:17例换血术中无堵管现象,换血前后总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素下降明显,白细胞、血小板减少,血糖升高,换血前后差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸、心跳、血红蛋白比较,换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良换血术在新生儿高胆红素血症治疗中,胆红素换出率高,对患儿内环境无影响,并发症少,安全,值得开展。     

外周动静脉双管同步换血在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的探讨治疗新生儿高胆红素血症的换血方法。方法采用外周动静脉双管同步换血(输入和输出均由容量泵控制同步进行)治疗新生儿高胆红素血症。结果换血后15例新生儿高胆红素血症患儿,总胆红素由(470.45±32.43)mmol/L降至(250.37±16.50)mmol/L,间接胆红素由(378.78±20.54)mmol/L降至(182.74±19.18)mmol/L,治疗前后比较,差异显著(均P<0.01);15例高胆红素血症患儿均病情好转。结论外围动静脉双药同步换血是清出患儿体内毒素的有效方法,且操作方便,安全性高。我们认为,做好术前准备,术中密切观察生命体征,保证输入与输出血量的动态平衡等是该疗法的关键,可在临床推广应用。     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症

目的:探讨全自动外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及其安全性。方法:对52例采用全自动外周动静脉同步换血疗法的重症新生儿高胆红素血症患儿,比较分析其换血前后的生命体征、胆红素等生化指标、pH值及血常规变化。结果:换血前后患儿的呼吸、心率、血压未见显著改变,差异无统计学意义(P>0.05);换血后的TBIL、IBIL、AST较换血前显著下降(P<0.01),而K+、Ca2+、Na+、Glu、pH值换血前后则无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);换血后WBC、PLT较换血前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),PLT多在正常值范围,Hb换血前后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全自动外周动静脉同步换血疗法能安全、快速降低重症新生儿高胆红素血症患儿的胆红素水平,操作简单,值得有条件的医院推广。     

换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用

目的探讨换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用。方法25例重度高胆红素血症新生儿采用换血疗法,对换血前后血常规、电解质、血糖、胆红素进行测定和分析。结果换血后血清间接胆红素下降50%以上,外周血管同步换血法较脐静脉单管不同步换血法术后贫血程度轻(P<0.05),住院时间短(P<0.01),两组间差异有显著性。结论外周动静脉同步换血疗法操作简便易掌握,疗效好,副作用少。     

全自动换血治疗新生儿重症溶血病

目的 :研究全自动换血疗法治疗新生儿重症溶血病的方法、疗效和安全性。方法 :对确诊为新生儿重症溶血病的2 0例患儿采用末梢动、静脉留置针穿刺 ,形成血液换出及输入同步回路。静脉端采用推注泵控制输血速度 ;动脉端由推注泵控制抗凝用的肝素生理盐水输入速度 ,肝素生理盐水经三通汇合后一起随换出血液流至排血管 ,同时用输液泵控制排血速度 ,换血在密闭的系统中全自动完成。监测换血前后的血常规、红细胞压积、血胆红素、电解质、血糖。结果 :换血前后血红蛋白、红细胞压积、血电解质、血糖无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;但血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素在换血前后有非常显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 :全自动动、静脉同步换血治疗新生儿重症溶血病效果好 ,副作用少 ,操作简单 ,值得推广。     

全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床应用

目的观察输液泵控制全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效。方法对40例新生儿重症高胆红素血症的患儿进行输液泵控制全自动换血治疗。结果 40例患儿血总胆红素、间接胆红素均较换血前下降,平均分别下降55.7%、54.3%,差异有统计学意义(P<0.05),而肝肾功能和血清钾、钠、钙、镁、血糖以及心肌酶CK-MB、凝血常规换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症疗效好、副作用少、操作简单,值得临床上应用。     

双周围静脉同步换血疗法在儿科临床应用体会

目的：为了探讨双周围静脉同步换血疗法在儿科临床应用的价值。方法：选择新生儿溶血症所致的高间接胆红素血症、新生儿败血症及药物中毒患儿,开放两条周围静脉,选用血型相同、配血不凝集的3d内的构橼酸钠抗凝全血为血源,从一条静脉抽血（或持续滴放）,同时从另一条静脉用枸橼酸血持续输入,抽血、输血同步进行,2～4h完成。结果：新生儿溶血症换血后血清总胆红素及间接胆红素明显下降,新生儿败血症患儿换血后,血小板明显上升,白细胞数明显降低,感染中毒症状明显减轻。结论：研究表明,双周围静脉同步换血疗法疗效确切、安全,操作方法简便,不受年龄、体重及血流量的影响,在基层医院有较好的推广应用价值。     

外周动静脉成分血同步换血治疗新生儿高胆红素血症25例临床分析

目的探讨应用成分血进行外周动静脉同步换血在新生儿高未结合胆红素血症中的临床效果。方法采用成分血进行外周动静脉同步换血治疗25例新生儿高未结合胆红素血症,术前和术后进行血清胆红素、血红蛋白、血小板、白细胞等的监测。结果换血术后血清总胆红素下降50．25％（P〈0．01）,未结合胆红素下降51．21％（P〈0．01）,结合胆红素下降34．82％（P〈0．01）,换出的主要是未结合胆红素,最高下降63．25％;换血后血红蛋白变化不大（P〉0．05）,白细胞下降（P〈0．01）,血小板下降（P〈0．01）。结论采用成分血进行外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症效果满意,操作简便易学,值得广泛推广,尤其在基层二级医院推行。     

双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响

目的探讨双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影。方法回顾性分析重庆儿童医院新生儿科136例高胆红素血症新生儿经外周动静脉双管同步换治疗的临床资料,比较换血前后血清胆红素、生化、血常规的变化。结果换血后血清胆红素明显下降（P〈0.01）,同时,血清钾、钠、氯、钙离子、血小板、白细胞、碳酸氢根浓度均由不同程度下降（P〈0.01）;血糖、血清磷有升高（P〈0.01）;血红蛋白、pH则在换血前后无明显变化（P〉0.05）。结论外周双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效,对内环境有一定影响,但这些影响不对机体构成严重危险。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症

目的 :观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症的疗效。方法 :对确诊为溶血症的 3 1例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 160～ 180ml/kg(其中 10～ 15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。结果 :换血前总胆红素 44 8 86± 5 7.5 8μmol/L、间接胆红素 412 46± 15 6.3 8μmol,换血后分别为 2 0 7 5 4± 2 1 87μmol/L、183 72± 65 2 4μmol/L ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 1) ,电解质钾、钠、氯、钙无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症 ,简单、易行、疗效可靠 ,无明显并发症 ,值得推广     

3种不同采血途径测定凝血酶原时间的对比研究

目的经外周静脉、动脉测压管和中心静脉留置管采血标本测定凝血酶原时间（PT）值,探讨心脏瓣膜置换术后的患者经动脉测压管和中心静脉留置管采血测定PT的可行性。方法选择心脏病瓣膜置换术后患者45例,术后第2天分别同时经外周静脉、动脉测压管和中心静脉留置管采血,分析三者统计学有无差异。结果 3种不同采血途径测定PT差异无统计学意义。结论临床工作中,可经动脉测压管和中心静脉留置管采血测定PT,新的采血途径既可减轻患者的痛苦和损伤,又可提高护理工作效率,提高患者的满意度。