慢性肾衰竭患者180例的病因与转归分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者的发病病因及转归。方法:对180例慢性肾衰竭患者的病因、疾病分期、并发症、治疗方式及转归预后进行回顾性分析比较。结果:慢性肾衰竭住院患者病因依次为慢性肾小球肾炎为主(43.3%)、高血压肾病(22.2%);主要病情分期尿毒症期(60.6%)、肾衰竭期次之(15.6%);并发症肾性贫血(72.2%)、肾性高血压(67.8%);治疗方式血液透析(51.1%)、内科治疗(41.7%);转归为:目前存活147例,死亡31例,死亡原因以心功能衰竭为主(32.3%)。结论:慢性肾衰竭患者的病因主要由慢性肾小球肾炎和高血压肾病引起,其转归尚不理想。     

加强CKD的早期筛查 寻求CKD治疗的新方法

我国终末期肾脏病（ESRD）的肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析及肾移植）以每年11．0%以上的速率增长，其中90．0％以上集中在东部沿海地区和大、中城市，中西部尿毒症的获治率低。据不完全统计，每年我国ESRD的平均治疗费用为5～10万元，无论对个人还是社会都是沉重的经济负担，不少尿毒症患者无法得到及时治疗，甚至过早死亡。ESRD是各种慢性肾脏疾病发展的共同转归。要延缓慢性肾脏疾病的进展速度，减少进入ESRD患者的数量，提高ESRD患者的生活质量，降低ESRD治疗的费用，迫切需要早期筛查诊断和早期治疗慢性肾脏疾病。     

终末期肾病患者围术期液体管理研究进展

<正>终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)指各种急慢性肾脏疾病发展至肾功能衰竭的共同阶段。ESRD即慢性肾脏病肾衰竭期,GFR<15ml/min/1.73m~2,须接受肾脏替代治疗。美国逾50万的ESRD患者长期接受规律的血液透析治疗[1];我国慢性肾病患者数量约为1.195亿,整体患病率为10.8%,ESRD患者近200万[2];随着透析、肾移植等     

湖南省1622例血液透析患者原发疾病构成及相关因素分析

目的:回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法:收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例,湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例,株洲市一医院ESRD血液透析患者112例,南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例,累计1622例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果:ESRD血液透析患者平均年龄(46.91±15.41)岁,男女之比为1.45∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占56.43%;其次为高血压肾病,占12.58%;梗阻性肾病占9.13%;糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例,其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,13.0%患者已行肾脏移植,19.9%转至外院治疗,7.2%改为腹膜透析,1.4%因经济困难放弃治疗,14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件,占53.6%;其次为脑血管意外,占21.0%。结论:本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,糖尿病肾病的构成比呈上升趋势;ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%;主要死亡原因为心血管事件,其次为脑血管意外。     

老年慢性肾衰竭的病因分析（附115例报告）

慢性。肾功能衰竭（Chronic Renal Failure,CRF）是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归,目前除血液净化、腹膜透析和肾移植外,尚无理想治疗方法,由于费用太高,不能为广大患者所接受,大大限制了其应用和发展,因此了解慢性肾衰的病因变化,及时的诊断和治疗慢性肾衰的原发病是预防和治疗该病的关键。为了进一步探讨慢性肾衰（CRF）患者的病因、并发症、死亡原因,     

血液透析前健康教育对CKD4～5期患者临床疗效的影响

慢性肾脏疾病（CKD）已成为全球性危害公共健康的疾病之一,并且呈进行性发展,虽然不同原发病患者其进展的速度不同,但最终均将进入终末期肾病（ESRD）阶段,从而需行血液透析（HD）或腹膜透析或肾脏移植作为肾脏替代治疗（RRT）I”,而HD是慢性肾功能不全患者重要的替代治疗措施之一。     

中医药治疗慢性肾衰竭56例临床分析

慢性肾衰竭(CRF)是由各种肾疾病引起的慢性肾实质损害,逐渐出现肾的排泄和调节功能失常,而导致以蛋白质代谢产物潴留为主,水、电解质和酸碱平衡失调及内分泌功能异常的临床综合征,终末期又称尿毒症.是肾脏疾病和与肾脏有关疾病的最终归宿[1].本文对一组用中医药治疗慢性肾衰竭的56例患者进行回顾性分析,根据患者的病症配置中药方结合低蛋白、高热量饮食取得了较好的疗效.     

糖尿病肾病的血糖管理

糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一。据报道,我国成人糖尿病患者已超过9240万,患病率高达9．7％。研究表明,糖尿病患者慢性肾脏病（CKD）发生风险较非糖尿病者高2．6倍。糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病微血管并发症之一,是欧美国家终末期肾病（ESRD）的首要原因,也是中国ESRD的第二主因。随着蛋白尿出现与肾小球滤过率（GFR）降低,糖尿病患者心血管事件与死亡风险显著增加。高血糖是导致肾脏损害的根本原因,强化治疗血糖可预防DKD的发生或延缓其进展。     

ESRD血液透析21例临床分析

终末期肾衰竭(ESRD)是慢性肾脏病(CKD)的终末阶段.当肾衰竭达到一定程度时,需要进行肾脏替代治疗.肾脏替代治疗方式当前主要有血液透析(HD)、腹膜透析(PD)和肾移植(RT)[1].而使用最普遍和最广泛的治疗手段,目前是血液透析,正由于血液透析治疗的普遍应用,使ESRD患者赖以生存,并提高了生活质量,笔者就近2年来我院血透室长期血液透析患者21例做简要临床分析.     

外泌体在糖尿病肾脏疾病发病机制中的作用研究进展

糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可发展为终末期肾病（ESRD）,需进行肾替代治疗,DKD严重降低患者的生活质量及生存率。目前,其发病机制尚未完全明确。外泌体（exosomes）是由各种细胞分泌的内含RNA、DNA、蛋白及脂类等多种生物活性物质的囊泡。外泌体参与DKD的发生发展。本文旨在对外泌体在DKD发病机制中的作用的相关研究进行综述。     

老年慢性肾功能衰竭血液透析临床分析

目的分析总结老年慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析治疗的临床经验。方法收集行维持性血液透析的老年CRF患者共105例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 105例患者通过个体化血液透析治疗后,心血管并发症明显减少,临床症状显著改善,生活质量提高。结论根据老年CRF患者的具体情况,制定个体化的血液透析治疗方案可减少心血管并发症,降低死亡率,提高生存质量。     

慢性肾衰竭患者不同分期及原发病血脂变化临床研究

目的本研究通过分析慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）非透析患者不同分期及原发病血脂变化情况,探讨其脂质代谢紊乱特点,为预防CRF进展的临床治疗提供客观依据。方法对618例CRF非透析患者的血脂变化进行回顾性研究,根据不同肾功能分期及不同原发病进行分组,对其组间血脂水平与68例正常对照组进行比较分析。结果①CRF非透析患者不同分期血脂水平比较：a．总胆固醇（total cholesterol,Tc）水平：肾贮备能力下降期和氮质血症期均明显高于对照组（P〈0．01）,尿毒症期明显低于前三期（P〈0．01）;b．甘油三酯（triglyceride,TG）水平：肾贮备能力下降期和氮质血症期均明显高于对照组（P〈0．01）,尿毒症期明显低于肾贮备能力下降期和氮质血症期（P〈0．01）;C．高密度脂蛋白（high—density lipoprotein,HDL）水平：尿毒症期较对照组、贮备能力下降期及肾衰竭期明显下降（P〈0．05）。②CRF非透析患者不同原发病血脂水平比较：a．TC水平：糖尿病肾病组及系统性红斑狼疮（systemic lupusery—thematosus,SLE）并发狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）组与对照组比较明显升高（P〈0．05）,其中SLE（LN）组水平升高更明显（P〈0．01）,多囊肾组较对照组比较明显下降（P〈0．01）;b．TG水平：慢性肾炎组、糖尿病肾病组及SLE（LN）组较对照组升高（P〈0．05）,其中糖尿病肾病组及SLE（LN）组升高更明显（P〈0．01）;c．HDL水平：糖尿病肾病组、多囊肾组及其他组较对照纽降低（P〈0．05）,其中多囊肾组及其他组降低更明显（P〈0．01）。结论CRF非透析患者血脂异常发生率明显高于普通人群,其中TC及TG水平变化较明显,不同原发病及不同分期的CRF非透析患者血脂变化各有特点。     

肾替代治疗出院患者自测健康调查

目的了解慢性肾衰竭行肾替代治疗出院患者的健康状况。方法采用自测健康评定量表（SRHMSV1．0）对88名慢性肾衰竭、维持性透析、肾移植术后的出院患者进行现场问卷调查。结果肾衰组、透析组、移植组的生理健康、心理健康和自测健康均无明硅差异,但移植组的社会健康与。肾衰组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,而透析组的身体活动功能、认知功能明瞳差于肾衰组（P〈0．05）。结论肾替代治疗出院患者的自测健康与肾衰组差异无统计学意义,移植组的社会健康较差。     

慢性肾功能不全医院感染临床分析

目的分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据。方法对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析。结果慢性肾功能不全患者医院感染率为8．4％,以糖尿病肾病发生率最高（40．6％）,感染部位呼吸道占首位（58．3％）,病原菌以革兰氏阴性菌为主（63．0％）,同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关。结论慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病最高,感染部位以呼吸道感染占首位。缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生。     

慢性肾功能衰竭98例血液透析时机与疗效关系研究

目的探讨慢性肾衰竭（CRF）患者开始血液透析的时机及影响因素。方法选取2006年1月-2008年12月间98例CRF患者,研究开始透析时肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）、尿毒症症状、并发症以及首次透析的情况,分析影响透析时机的因素。结果透析时机过晚,患者有明显尿毒症症状。结论积极做好卫生宣教,充分发挥社会与家庭的力量,尽可能让患者按透析指征及时透析。     

妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗

当前在临床治疗中,妊娠期高血压并发症的发生率比较高,且容易引起胎盘早剥、肾功能衰竭、DIC、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后大出血等并发症发生。本文主要针对妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗方法进行分析,选取了广东省茂名市茂南区新坡卫生院收治的175例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗方法。参与本次调查研究的妊娠妇女3200例中,有175例发生妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病的发生率为5.47%,轻度子痫前期71.43%（125/175）,重度子痫前期28.57%（50/175）。主要的并发症包括胎盘早剥4例;肾功能衰竭3例;弥散性血管内凝血（DIC）3例;妊娠期高血压疾病性心脏病3例;产后大出血3例;给予患者进行对症治疗后症状得到改善。     

慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭临床分析

目的：探讨慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭（A/C）的发病情况、临床特点及预后。方法：对确诊为A/C的93例患者的基础肾脏病、ARF原因、转归等进行分析。结果：在导致A/C的诸多病因中,青壮年组与中老年组有明显的差异,青壮年组以恶性高血压（30.00%）、原发病活动（26.67%）等为主要病因,而中老年组以肾毒性药物（30.30%）、严重感染（30.30%）等常见。在93例A/C患者中有17例与药物相关（18.28%）。基础肾脏病中,以慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、狼疮性肾炎较为常见。在原发病活动中以狼疮性肾炎为主（84.62%）。在93例A/C患者中有33例患者进行血透治疗（35.48%）,治疗后有18例（54.54%）患者脱离透析。出院时4,1例（44.09%）患者血肌酐恢复至正常水平（Scr〈133μmol/L）。结论：A/C并不少见,经过积极治疗后,大部分患者的肾功能好转,因此,早期正确的诊断和治疗对A/C的预后具有十分重要的意义。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法60例患者按照就诊时间的先后顺序编号,单号为观察组（30例）,双号为对照组（30例）,对照组采用纯西药治疗,观察组给予中西医结合治疗。结果观察组总有效率为80．0％,对照组总有效率为53．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效比单纯西药治疗好。     

A survey of chronic renal failure in Jamaica

The prevalence of chronic renal failure (CRF)/end stage renal disease and the accessibility of long term renal replacement therapy in Jamaica were evaluated. The study was conducted at six Jamaican healthcare facilities between July 1998 and December 1999 and included 605 patients with CRF. Men with CRF (57% of patients, mean age of 56.7 years) were significantly older than women (mean age 53.2 years). Hypertension was the most commonly associated medical condition (60.8% of patients) followed by diabetes mellitus (31.4% of patients). The estimated crude point prevalence of CRF in persons 20 years and over at the end of 1999 was 327 per million population. More than one-third of patients with CRF (39%) were receiving renal replacement therapy, the most common modality being haemodialysis, and only 1.8% of patients had received kidney transplantation. The prevalence of chronic renal failure was not increased in areas known to have high soil cadmium levels. Chronic renal failure is a significant public health problem in Jamaica and is placing an increasing financial burden on the healthcare sector.     

心力衰竭患者心脏再同步治疗术后死亡原因的相关性分析

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）术后的死亡原因及相关影响因素。方法对深圳市第二人民医院心内科2008年1月～2012年6月52例行CRT的心力衰竭患者进行随访,根据患者心律及起搏器功能分为三组进行观察：持续性房颤CRT组8例,窦性心律CRT组40例和窦性心律心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）组4例,观察患者术后的转归情况,以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果 52例患者均完成随访,时间为4～57个月,平均（38±10）个月,总病死率为32.7%（17/52）。心脏性死亡14例,占82.4%,其中6例为心力衰竭恶化,8例为心脏性猝死（SCD）;其余3例为非心脏性死亡。持续性房颤CRT组5例死亡;窦性心律CRT组12例死亡;窦性心律CRT-D组均无死亡;三组患者的病死率差异有统计学意义（P=0.01）。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者病死率（62.5%）较无肾功能衰竭者（19.4%）高（相对危险度为4.302,95%CI为1.598～5.889,P〈0.01）。结论心脏性死亡是CRT患者的主要死亡原因,其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT-D和CRT患者之间的病死率差异有统计学意义,窦性心律患者接受CRT较持续性房颤患者有显著的获益,另外合并慢性肾功能衰竭CRT患者的预后较差。