24 h动态血压监测在老年高血压患者中的应用分析

目的探讨24 h动态血压在老年高血压患者中应用的临床意义。方法选取我院就诊的56例合并靶器官损害的老年高血压患者作为观察组,同期就诊的52例无靶器官损害的老年高血压患者作为对照组,均进行24 h动态血压监测,对相关数据进行对比分析。结果观察组的24 h平均收缩压及舒张压,白昼、夜间平均收缩压及舒张压均高于对照组,杓型血压比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 24 h动态血压监测对于老年高血压合并靶器官损害患者,能够连续性准确的测量出患者血压变化情况,给后期医师提出合理的治疗方案奠定了基础,对心脑血管疾病的预防有着较好效果,应用价值广泛,值得临床推广。     

阿折地平和氨氯地平对轻中度原发性高血压老年患者血压和血压变异性的影响

目的对比研究阿折地平和氨氯地平对轻中度原发性高血压老年患者血压和血压变异性(BPV)的影响。方法选取轻中度原发性高血压老年患者60例,分为对照组和试验组,分别口服氨氯地平5 mg·d-1或阿折地平8 mg·d-1,治疗12周,监测患者血压,分别于治疗前后测量24 h动态血压,比较两组患者的血压、BPV和平滑指数(SI)。结果治疗12周后,对照组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别为(133.6±10.6)mmHg和(89.9±8.2)mmHg,试验组为(124.7±10.8)mmHg和(85.3±9.3)mmHg,均较治疗前显著下降(P<0.01),两组相比有显著差异(P<0.05)。经动态血压监测,两组各时段SBP和DBP及相应时段的BPV均较治疗前明显下降(P<0.01),试验组24hSBP、日间SBP、清晨SBP下降幅度更为显著(P<0.05);两组各时段BPV及SI均无显著差异(P>0.05)。结论阿折地平显著降低老年原发性高血压患者血压,且血压波动较小,降压效果优于氨氯地平。     

左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并2型糖尿病32例

目的 观察左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并2型糖尿病患者的降压效果及对尿蛋白的影响.方法 将96例老年高血压合并2型糖尿病患者随机分为左旋氨氯地平组(A组)、缬沙坦组(B组)和联合组(C组),每组32例.A组给予左旋氨氯地平,B组给予缬沙坦,C组给予左旋氨氯地平和缬沙坦治疗,疗程均为12周.比较治疗前后患者收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白指标变化.结果 C组降压效果及尿蛋白降低明显优于A组与B组(P＜0.05).结论 左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病效果优于单独用药,临床降压效果确切,尿蛋白减少明显,且安全有效.     

老年2型糖尿病伴高血压病患者的心血管改变

目的分析老年2型糖尿病伴高血压病患者的心血管改变。方法 219例老年高血压病患者,依是否合并糖尿病分为糖尿病组119例和单纯高血压组100例。所有患者均进行动态血压检查及心脏超声检查。结果糖尿病组的夜间收缩压、夜间舒张压、日间舒张压及左室质量指数(LVMI)均大于单纯高血压组,日间收缩压、E/A比值小于单纯高血压组,差异均有统计学意义。结论 2型糖尿病合并高血压病患者较单纯高血压病患者,出现左室肥厚可能性更高。     

原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律特点研究

目的：观察分析原发性高血压合并冠心病患者的24 h动态血压,探讨血压昼夜节律变化及血压晨峰现象在高血压合并冠心病患者中的临床特点。方法139例经冠状动脉造影检查的高血压患者根据冠状动脉检查结果分为高血压合并冠心病组(观察组)74例,单纯高血压病组(对照组)65例,均采用24 h动态血压监测,对所得相关数据进行分析。结果①两组患者的血压昼夜节律均以非勺型为主,高血压合并冠心病组非勺型占百分比(86.48%)高于单纯高血压组(76.46%),夜间血压下降百分率低于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。②高血压合并冠心病组收缩压晨峰值高于单纯高血压组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并冠心病患者的血压有以下特点：①血压昼夜节律改变明显,白昼收缩压和舒张压的变异性大。②血压晨峰现象在夜间收缩压水平高及血压昼夜节律改变明显的患者中可能不明显。     

老年2型糖尿病肾病合并高血压应用厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗的疗效

目的评价厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压疗效。方法 116例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者,随机分为对照组、观察组,各58例,在糖尿病基础治疗基础上,对照组给予苯磺酸氨氯地平,观察组联合厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平,对比降压、血压控制效果与相关指标变化。结果观察组降压显效率、血压控制理想率高于对照组,降压无效率、血压控制差率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组、对照组尿微量白蛋白水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在控制血糖基础上,以厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压,降压效果较好,还有助于减轻肾肾损伤,对于抑制肾病进展具有重要意义。     

对106例高血压病人动态血压控制状况调查

目的:了解高血压病人24 h动态血压的控制状况.方法:以2010年1月-2011年3月在上海市嘉定区中医医院住院的、接受24 h动态血压监测的106例高血压病人为观察对象,分为糖尿病组(n=34)和非糖尿病组(n=72),对监测结果进行回顾性分析.结果:病人的24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压,糖尿病组分别为(143±21.2)、(144±20.2)、(142±25.4) mmHg,非糖尿病组分别为(133±21.8)、(134±21.7)、(131±23.3) mmHg,糖尿病组显著高于非糖尿病组(P＜0.05).糖尿病组各项降压指标达标率均低于非糖尿病组;两组的收缩压和夜间血压下降比例达标率均低于本组的舒张压下降达标率.两组间抗高血压药物应用情况无显著性差异.结论:需加强对合并糖尿病高血压病人各时段收缩压和夜间血压的控制,重视动态血压监测对降压治疗的指导作用.     

老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床价值分析

目的分析探讨老年2型糖尿病肾病合并高血压采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床疗效。方法选取70例老年2型糖尿病肾病高血压患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组35例,研究组行硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗,对照组行硝苯地平治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后研究组患者血压指标(SBP、DBP)及24 h尿微量清蛋白排泄量(UAER)较治疗前明显下降(P<0.05),其他指标无明显变化。研究组患者血压指标及蛋白尿指标改善效果明显优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重的不良反应。结论采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压具有显著的临床疗效,可以推广应用。     

老年睡眠呼吸障碍与动态血压变化观察

目的:探讨老年睡眠呼吸障碍(SAS)患者24h动态血压变化特点及可能的发病机制。方法:对2005—2006年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,患者配戴手握式脉搏血氧仪及24h动态血压监测,选择老年SAS合并高血压患者组30例、单纯SAS患者血压正常组30例、无SAS的高血压患者组20例为研究对象。结果:3组患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义(均P<0.05);平均收缩压、平均舒张压3组患者比较差异有统计学意义(均P<0.05);睡前、晨起收缩压、舒张压3组比较差异有统计学意义(均P<0.05);SAS合并高血压组晨起血压较睡前血压明显增高(均P<0.05)。结论:睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起SAS患者高血压形成的重要因素,SAS合并高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。     

二甲双胍对高血压合并2型糖尿病患者血压血脂的影响

目的对二甲双胍对高血压合并2型糖尿病降压和调脂疗效进行探讨与分析。方法选取72例患者,随机分成两组,二甲双胍观察组47例,对照组25例,观察组使用二甲双胍750~1500 mg/d,缬沙坦80~160 mg/d,患者每日早晚共测量2次,对收缩压(SBP)与舒张压(DBP)进行记录。结果观察组47例,疗效显著,治疗后自身比较差异有统计学意义,P<0.05,收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降,血压降至正常范围,对照组总有效率明显低于观察组,血压未降至正常范围,二甲双胍观察组在治疗12周后复查结果 TC、LDL、TG明显下降,治疗后差异有统计学意义,P<0.05。结论二甲双胍对高血压合并2型糖尿病(DM)的患者有良好的调脂降压疗效。     

老年高血压患者血压昼夜节律异常对左心室功能的影响

目的：研究老年高血压患者血压昼夜节律异常对左心室功能的影响。方法选取2010年5月～2014年5月本院收治的老年高血压患者150例,其中夜间血压下降率≥10%者为对照组（n=61例）,夜间血压下降率〈10%者为研究组（n=89例）,所有患者均给予24 h动态血压监测以及超声心动图检测,比较两组患者的血压昼夜节律以及左心室功能特点。结果研究组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压以及夜间舒张压显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者左心室舒张早期的血流峰值流速减慢,二尖瓣E峰值和二尖瓣A峰值的比较（E/A）显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组左心室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血压昼夜节律异常的老年高血压患者相比血压昼夜节律变化正常者,更容易引起左心室舒张功能减退。     

血压节律变化对2型糖尿病患者下肢血管病变的影响

目的：探讨血压节律变化对2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变的影响。方法选取本院收治的120例T2DM患者进行观察,其中伴下肢血管病变患者60例设为观察组（LEAD组）,另60例非下肢血管病变的2型糖尿病患者设为对照组（非LEAD组）,两组患者实施24 h无创性动态血压监测,对两组患者的血压节律变化进行对比分析。结果与非LEAD组比较, LEAD组患者24 hSBP、24 hPP、nSBP、nPP上升、夜间血压下降率减少等血压节律出现改变,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;非LEAD组患者杓型血压占68.33%, LEAD组杓型血压占36.67%,两组比较差异有统计学意义P〈0.01;LEAD组患者起床晨峰血压和起床前晨峰血压明显高于对照组（P〈0.05）。结论 T2DM患者下肢血管病变患者的昼夜血压变化强度大于非下肢血管病变患者,患者的夜间血压、血压晨峰均高于非下肢血管病变患者,下肢血管病变的危险性增加。     

老老年与青年高血压病患者血压水平差异的研究

目的 探讨老老年与青年高血压病患者的血压水平差异,以指导老老年患者的临床治疗.方法 选择我院2009年4月至2010年6月高血压科住院的18岁≤年龄≤30岁患者49例作为青年组,≥80岁患者31例作为老老年组.2组患者均做诊室血压测量和24 h动态血压监测,并进行比较.结果 青年组患者诊室测量的舒张压明显高于老老年组[(102±14)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)比(80±14)mm Hg.P<0.05],老老年组中单纯收缩压升高者明显多于青年组[19例(61.3%)比0例,P<0.01].青年组24 h平均舒张压、24 h平均心率、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压均高于老老年组[(81±11)mm Hg比(67±10)mm Hg,(73±11)次/min比(64±15)次/min,(75+28)mm Hg比(59±25)mm Hg,(66±25)mm Hg比(55±23)mm Hg,P<0.05或P<0.01],而24 h脉压低于老老年组[(11±2)mm Hg比(24±4)mm Hg,P<0.01].结论 老老年高血压病患者舒张压、心率低于青年患者,脉压高于青年患者,单纯收缩压升高者明显多于青年患者.老老年高血压病患者应该进行降压治疗,降压药可以首选钙离子拈抗剂和利尿剂.

Abstract：

Objective To discuss the difference of ambulatory blood pressure levels between very elderly and young hypertensives. Methods Eighty inpatients in hypertension department at Anzhen Hospital were enrolled and divided into two groups by age;the young group(49 cases, with age≤30 years old)and very elderly group(31 cases, with age ≥80 years old). Both groups had clinical blood pressure tests and 24-hour ambulatory blood pressure tests, and the outcomes were compared. Results The diastolic blood pressure ( DBP) in the young group is significantly higher than the very elderly group[(102 ±14)mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa)vs(80 ±14)mm Hg, P< 0.05]. People simply elevated systolic blood pressure of the very elderly group is significantly more than young group[19 cases(61.3% ) vs 0(0.0% ) , P <0. 01]. The 24 h mean DBP, 24 h mean heart rate, day mean DBP and night mean DBP in young group are higher than the very elderly group[(81 ±11) mm Hg vs(67 ±10) mm Hg, (73 ±ll)beats per minute vs(64 ±15)beats per minute,(75 ±28)mm Hg vs(59 ±25)mm Hg,(66 ±25)mm Hg vs(55 ±23)mm Hg, P<0.05 or P<0.01] , but mean pulse pressure is lower than the very elderly groupf (11 ± 2)mm Hg vs(24 ±5)mm Hg, P<0.01]. Conclusions The DBP and heart rate in the very elderly patients are lower than those in the young patients, while isolated systolic hypertension is significantly higher in the very elderly patients than that in the young patients. The very elderly patients with hypertension should have antihypersive treatment and calcium antagonist as well as diuretic should be the first choices.     

动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中的应用价值

目的：分析动态血压监测（ABPM）在老年高血压合并靶器官损害（TOD）中的应用价值。方法选取我院2012年2月～2013年2月,住院部所收治的老年高血压合并靶器官损害患者共计60例为研究对象,设置为TOD组,选择同期所收治的老年高血压患者共计60例为对照组,设置为非TOD组。分析两组患者血压昼夜节律、变异性值等指标。结果TOD组昼夜血压均值为收缩压（167.23±10.72）mmHg,舒张压（98.32±11.32）mmHg,明显高于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者昼夜节律比较,TOD组患者杓型血压23例（38.33%）、非杓型血压37例（61.67%）,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。TOD组的日间收缩压变异值（16.93±2.34）mmHg,明显高于非TOD组,夜间收缩压变异值为（14.34±6.83）mmHg,明显低于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。结论血压均值、昼夜节律及其变异性与老年高血压合并靶器官损害紧密相关,动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中具有重要的应用价值。     

代谢综合征的高血压患者收缩压变异性及血压晨峰的研究

目的 探讨代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰的临床特征,并分析其与代谢综合征的心血管危险因素之间的相关性。方法 收集门诊高血压患者68例,分成合并有代谢综合征组(A组,n=33)和单纯高血压组(B组,n=35),对两组患者进行24 h动态血压监测(ABPM),连续记录24 h、白天及夜间每半个小时收缩压数值,通过SPSS软件计算24 h、白天及夜间每半小时收缩压均值的标准差,即为24 h收缩压变异性(24 h SBPV),白天收缩压变异性(白天SBPV),夜间收缩压变异性(夜间SBPV);计算起床后2 h内收缩压平均值与夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内的1 h的平均值)的差值即为血压晨峰值。结果 通过对A、B两组收缩压变异性、血压晨峰值进行对比分析,了解合并代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰值与单纯高血压患者的区别。同时将代谢综合征定义中包括的多个心血管危险因素与24 h SBPV,白天SBPV,夜间SBPV及血压晨峰值进行相关性分析,探讨与收缩压变异性、血压晨峰相关的影响因素。结论 合并有代谢综合征的高血压患者血压变异性增加。     

顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析

目的探讨糖代谢异常对顽固性高血压患者动态血压变化规律的影响。方法选取顽固性高血压患者144例,按口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常（NGT）组（53例）、糖耐量减低（IGT）组（43例）和糖尿病组（48例）,并监测24h动态血压。结果糖代谢异常者（IGT组和糖尿病组）非杓型收缩压和舒张压发生率高于NGT组[79．1％（34／43）、83．3％（40／48）比69．8％（37／53）,81．4％（35／43）、70．8％（34／48）比66．0％（35／53）]（P〈0．05）;糖尿病组非杓型收缩压发生率高于IGT组（P〈0．05）,非杓型舒张压发生率低于IGT组（P〈0．05）。夜间高血压3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组的24h舒张压负荷高于NGT组和糖尿病组[40．8（16．9,73．1）mmHg比30．4（2．9,50．2）、23．3（1．3,43．7）mmHg]（P〈0．05）,NGT组患者24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压明显低于IGI组和糖尿病组f（126±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（133±17）、（133±12）mmHg,（128±12）mmHg比（135±18）、（134±12）mmHg,（122±16）mmHg比（131±19）、（130±16）mmHg]（P〈0．05）,IGT组24h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、24h平均动脉压、夜间平均动脉压高于NGT组和糖尿病组[（854-12）mmHg比（80±11）、（76±12）mmHg,（87±13）mmHg比（82±11）、（78±13）mmHg,（83±14）mmHg比（76±12）、（72±12）mmHg,（101±13）mmHg比（95±10）、（95±10）mmHg,（99±14）mmHg比（92±12）、（92±12）mmHg]（P〈0．05）,同时IGT组dSBP、nSBP高于糖尿病组（P〈0．05）。糖尿病组24h平均脉压差、白昼平均脉压差、夜间平均脉压差高于NGT组和IGT组[（57±13）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（56±12）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（58±14）mmHg比（46±11）、（48±12）mmHg]（P〈0．05）。结论顽固性高血压合并血糖代谢异常的患者昼夜血压调节功能明显受损。     

重叠综合征患者血管内皮功能的研究

目的探讨重叠综合征患者血管内皮功能的特点及其发生机制。方法测定36例重叠综合征、30例COPD患者外周血ET-1、NO水平,计算NO/ET-1比值,进行24h血压监测和PSG监测,记录24h MSBP、24h MDBP、24h MHR、dMSBP、dMDBP、dMHR、nMSBP、nMDBP、nMHR及AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间。结果重叠综合征患者血浆ET-1水平明显高于单纯COPD患者,NO水平及NO/ET-1较单纯COPD明显下降;24h动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;血压昼夜节律消失;LSaO2较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者ET-1与24h MSBP、24h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP、AHI、SaO2<90%时间呈正相关,与LSaO2呈负相关;NO水平与24hMSBP、24h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP、AHI、SaO2<90%时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论重叠综合征存在严重的血管内皮功能失调,其发生可能与夜间低氧有关,其后果将导致重叠综合征患者血压上升,血压昼夜节律消失。     

老年人血压变异与心脑血管疾病的相关性分析

目的 了解老年人群血压变异与心脑血管疾病的相关性.方法 对非高血压老年人133例进行24h动态血压监测,并分析24h、白昼、夜晚收缩压变异与舒张压变异,根据变异程度考察其冠心病、心律失常、高脂血症的发生率.结果 老年人24h、白昼、夜晚收缩压变异标准差与舒张压变异标准差大于正常值上限的心律失常、冠心病与高脂血症的发生率显著高于以上数值在正常值范围内的老年人(P＜0.05或P＜0.01).结论 非高血压老年人血压变异与心脑血管疾病有相关性,血压变异可作为判断此类人群心血管疾病的发病及预后的重要危险因素.     

重叠综合征患者动态血压监测的临床研究

目的探讨重叠综合征动态血压的特点、发生机制及持续气道内正压通气治疗的意义。方法对36例重叠综合征、30例COPD患者进行24小时血压监测,PSG监测,记录24hMSBP、24hMDBP、24hMHR、dMSBP、dMDBP、dMHR、nMSBP、nMDBP、nMHR及AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间。结果重叠综合征24小时动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;血压昼夜节律消失;LSaO2较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者24hMSBP、24hMDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP与AHI、SaO2<90%时间呈正相关,与LSaO2呈负相关;持续气道内正压通气治疗后,24小时动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较治疗前明显下降;血压昼夜节律改善;LSaO2较治疗前明显上升。结论重叠综合征较单纯COPD患者血压升高、血压昼夜节律消失,夜间低氧明显;血压升高与呼吸暂停、夜间低氧有关;持续气道正压通气能改善重叠综合症患者的血压水平。     

老年高血压患者血压节律改变与颈动脉硬化的关系

目的 研究老年高血压患者血压节律改变与颈动脉硬化的关系.方法 193例老年高血压患者根据颈部彩色多普勒超声检查结果分为观察组即颈动脉硬化患者（n=91）和对照组（n=102）.患者均给予24h血压动态监测,比较和分析两组血压节律的改变情况.结果 观察组与对照组24h平均收缩压（24 h-SBP）、24 h平均舒张压（24 h-DBP）、24h平均脉压（24h-MBP）差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组昼间平均收缩压（d-SBP）、昼间平均舒张压（d-DBP）、昼间平均脉压（d-MBP）、夜间平均收缩压（n-SBP）、夜间平均舒张压（n-DBP）、夜间平均脉压（n-MBP）均显著高于对照组（t=16.92、24.68、6.16、12.87、11.59、6.35,均P＜0.05）,观察组组内d-SBP、d-DBP、d-MBP均分别高于与n-SBP、n-DBP、n-MBP,差异有统计学意义（F =73.61,P＜0.01）.观察组昼夜血压变异度＞10％,则观察组24 h动态血压曲线图为非杓型曲线;对照组昼夜血压变异度＜5％,则24h动态血压曲线图为杓型曲线.结论 老年高血压患者晨压高峰对颈动脉硬化的发生具有临床意义,血压昼夜节律性改变可作为临床治疗和研究的依据.