某医院感染病例中革兰阳性菌感染患者调查分析

目的 调查医院感染病例中革兰阳性菌感染特点,寻找预防与控制措施. 方法 回顾分析北京某医院2009-2011年医院感染病例中222例革兰阳性菌感染情况. 结果 本次革兰阳性菌感染菌株调查中,检测到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 83株,检出率37.39％,检出率最高.下呼吸道感染118例(占53.15％),为医院感染的主要感染部位.危险因素分析发现,接受介入性操作的患者112例,占50.45％. 结论 在病原菌和药敏结果的基础上使用抗菌药物,加强消毒隔离和呼吸道护理,减少不必要的介入性操作,将有助于控制医院感染病例中革兰阳性菌感染.     

革兰阳性菌医院感染的现状和控制对策

医院内感染的耐药菌日趋严重 ,由于新型以及广谱抗生素的广泛使用 ,各个细菌对抗生素的耐药谱不断在发生变化 ,同时 ,医院感染病原菌的分布也不断地发生变化。近年来 ,革兰阳性菌引起的医院感染有明显增多的趋势 ,且耐药现象更加严重 [1 ] 。现将目前主要医院感染革兰阳性菌的现状、耐药机制及对策综述如下。1　革兰阳性菌医院感染的现状医院感染中的革兰阳性菌主要有 3类 ,葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属 ,对各种抗菌药物的耐药性亦见增多 ,因而日益成为临床上的重要课题。美国 43个医学中心 1994年的统计资料 ,菌血症的病原中革兰阳性菌…     

急诊科革兰式阳性菌医院感染相关危险因素分析

摘要:目的　分析急诊科革兰阳性菌感染患者的医院感染危险因素,为抗菌药物的使用与治疗方案提供依据。方法　对该院急诊科2011年6月-2013年6月的94例革兰阳性菌感染病例进行回顾性分析,对相关临床资料数据进行Logistic回归分析,用前进法筛选出独立危险因素。结果　革兰阳性菌的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,感染部位主要位于下呼吸道。单因素分析结果表明,住院时间≥3周、慢性肾功能不全、动静脉置管、静脉穿刺、抗生素使用≥2种这五项指标为革兰阳性菌感染的相关危险因素,多因素分析筛选出的三项独立危险因素为:住院时间≥3周（OR＝1.785,P＝0.018,95% CI:1.091～3.154）、慢性肾功能不全（OR＝2.801,P＝0.012,95% CI:1.306～4.023）以及动静脉置管（OR＝3.758,P＝0.004,95% CI:2.956～6.745）。结论　保护肾功能,减少不必要的介入性置管,采取有效的管理措施,制定合理治疗与护理方案将有助于降低急诊科革兰阳性菌感染发生率。     

恶性血液病患者医院感染革兰阳性菌的变化

目的 分析恶性血液病患者医院感染革兰阳性菌监测结果,指导预防和治疗感染的相关方案,以改善医疗质量及患者的预后。方法 选取2009年6月-2013年5月医院收治的214例恶性血液病发生医院感染患者,对其送检标本进行病原菌检测及药敏试验,所有数据采用SPSS 13.0软件进行分析。结果 214例恶性血液病发生医院感染患者的感染部位以肺部为主,共114例占53.27%;检出病原菌中革兰阳性菌93株占43.46%,革兰阴性菌104株占48.60%,真菌17株占7.94%;人葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素耐药率较高,分别为68.0%及90.91%,对万古霉素耐药率均为0;大肠埃希菌对环丙沙星耐药率最高为43.40%,肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率均最高,分别为36.84%及83.33%。结论 恶性血液病患者在治疗期间感染率较高,而且部分感染病原菌有多药耐药性。     

革兰阳性菌在NICU的分布及其与医院感染的关系

目的 研究革兰阳性菌引发神经内科重症监护病房(NICU)医院感染的临床及其在病房环境中的分布特征.方法 选取2010年10月-2011年9月某三级医院NICU患者为监测对象,对其中发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NICU空气和病床单位环境的革兰阳性菌分布特征.结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.19％;其中42例进行了病原学检测,革兰阳性菌占15.44％,均为革兰阳性球菌,以金黄色葡萄球菌为主;病房空气、枕头、被服上检出菌种的构成差异无统计学意义.结论 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌等革兰阳性球菌是引发NICU患者下呼吸道和泌尿道医院感染的重要病原菌,病房空气和床单位环境是溶血葡萄球菌引发下呼吸道感染的重要传播途径,其对氨苄西林/舒巴坦、莫西沙星、亚胺培南、万古霉素等抗菌药物具有很高的敏感性.     

重症监护室医院感染调查分析

为探明重症监护室(ICU)患者发生医院感染的危险因素,降低医院感染发病率,对本院ICU收治患者的医院感染情况进行调查分析,结果如下.     

ICU医院感染革兰阳性菌流行病学调查及耐药性分析

[目的]了解重症监护病房(ICU)医院感染中革兰阳性(G+)菌流行病学分布及对抗菌药物的耐药性。[方法]对2008年1～12月本院ICU分离的G+菌及其耐药性进行回顾性分析。[结果]共分离出G+菌126株,其中高达47.6%来源于呼吸道,其次是血液占31.7%。G+菌感染以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主(42.9%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占15.8%。G+菌对利奈唑胺和万古霉素最敏感。[结论]ICU医院感染中G+菌以耐甲氧西林葡萄球菌为主,G+菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率最高。加强医院感染G+菌流行病学调查及耐药性分析,对控制医院感染十分重要。     

重症监护室医院感染调查分析

重症监护室(ICU)患者由于病情危重,且多接受侵入性治疗,机体抵抗力低下,易发生医院感染.研究ICU医院感染的发病特点,为控制和减少医院感染提供依据.     

重症监护室医院感染监测分析

目的了解某院重症监护室医院感染发生情况及影响因素,为有效防治医院感染提供理论依据。方法采用前瞻性监测方法,对2011年1-12月综合ICU所有住院患者发生医院感染情况进行调查。结果169例ICU住院患者中,发生医院感染23例（13.61%）,36例次（21.30%）;根据患者病情的平均严重程度进行调整后,调整日医院感染率为5.42‰,调整例次日医院感染率为10.65‰。医院感染部位以呼吸系统为主,占44.44%;呼吸机相关性肺炎、导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染率分别为27.52‰、10.67‰、5.84‰。结论 该院ICU医院感染率及器械相关感染率高, 应重视医院感染监测工作,加强对有侵入性诊疗操作患者的监护。     

综合重症监护室医院感染目标性监测调查分析

目的分析重症监护室(ICU)医院感染的特点,探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法采用目标性监测方法,对2008年1-12月入住某院综合ICU的患者进行实时监测,并对监测结果进行分析。结果调查期间ICU医院感染率为15.73%,感染例次率为29.87%;呼吸机相关性肺炎发生率64.80‰,导尿管相关泌尿道感染率5.83‰,中心静脉插管相关血流感染率4.89‰。感染易发部位为下呼吸道(70.09%)、泌尿道(11.61%)、血液(5.80%)。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占66.67%,大多数为条件致病菌,检出多重耐药菌株32株。结论 ICU患者医院感染发病率高,感染部位以下呼吸道居多,应重视目标性监测,对患者实时监控,采取干预措施,以及时有效地预防和控制医院感染。     

重症监护病房医院感染分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染部位、病原菌的分布及耐药性,为减少医院感染提供对策.方法 对2006年7月-2008年7月确诊医院感染患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 医院感染病原菌革兰阴性菌占48.09%,革兰阳性菌占38.93%,真菌占12.98%,常见病原菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、真菌和溶血葡萄球菌,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100.00%敏感,对磷霉素敏感率分别为43.48%和93.33%,对利福平敏感率分别为65.22%和73.33%,其他均耐药,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦100.00%敏感,其他均耐药.结论 革兰阴性菌仍为新建ICU的主要病原菌,但革兰阳性菌和真菌感染比例明显增加,尤其是金黄色葡萄球菌占医院感染的第1位,溶血葡萄球菌也是重要病原菌,并且医院感染病原菌大多为多药耐药菌.     

ICU医院感染统计与研究

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染的发病情况,为ICU医院感染提出有效合理的控制措施. 方法对ICU住院病人进行为期一年的前瞻性调查,计算各种感染率,评价各种危险因素. 结果共监测780人,医院感染例次率12.69%.外科ICU和呼吸内科ICU感染率较高.感染部位以下呼吸道感染最多,占65.7%,其次为胃肠道10.1%和上呼吸道8.1%.下呼吸道感染病人中,呼吸机相关占69%;胃肠道感染病人中,抗生素相关占70%.医院感染病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌比较多见.基础疾病为慢性阻塞性肺病、脑出血、脑外伤和心肌梗塞的患者较易发生医院感染. 结论 ICU医院感染率明显高于同期全院的平均医院感染率.各ICU医院感染率的高低与病情严重程度、疾病类型、治疗手段、消毒隔离措施有关.因此应加强对危重病人的护理,尽可能减少侵入性操作,严格执行无菌技术操作规范,合理使用抗生素以减少医院感染的发生.     

重症监护病房医院感染目标监测的探讨

目的探讨重症监护病房(ICU)感染的监测方法. 方法制定目标监测方案,建立感染监测日志,对1999年8月～2000年5月资料进行前瞻性监测. 结果共监测355人感染 156例次;患者感染例次、调整患者日医院感染率分别是21.97% 、18.77‰;与呼吸机、尿管及中央静脉导管相关的调整日医院感染率分别为22.56‰、5.25‰、2.24‰;平均病情严重程度(ASIS)是3.74%. 结论感染科专职人员与ICU感染监测医师、护士良好配合,通过前瞻性监测可及时获得准确资料,掌握ICU医院感染动态变化, 便于制定有效地感染控制措施,前瞻性目标监测是一种科学的监测方法,值得借鉴与推广.     

重症监护病房医院感染调查及分析

目的调查重症监护病房医院感染的现状,了解易感部位和常见病原菌,警示医务人员要加强过程管理,从而降低医院感染。方法设计调查表格,运用前瞻性监测方法对入住重症监护病房48h后至出重症监护病房48h内的患者进行调查。结果主要感染部位是下呼吸道,病原菌位于前10位的分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌、类产碱假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、光滑假丝酵母菌,分别占20.69%、17.24%、8.62%、8.62%、8.62%、6.90%、3.45%、3.45%、3.45%、3.45%。结论加强重症患者重点环节、重点部位的管理,针对病原学监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

革兰阳性球菌医院感染的体外耐药性监测

目的了解本院革兰阳性球菌的临床分布与耐药现状,为临床医师用药提供依据. 方法采用常规分离技术从临床标本中培养分离病原菌,并按<全国临床检验操作规程>鉴定到种;采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验. 结果 3年中从临床标本分离出186株革兰阳性球菌,分离部位来源于泌尿道、创伤和术后感染的标本最多,分别占标本总量的30.1%和22.0%;186株菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)17株,占20.7%;检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)25株,占凝39.1%;未检出耐万古霉素革兰阳性球菌. 结论 MRSA和MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌,临床应高度重视革兰阳性球菌的耐药性监测.     

重症监护病房患者医疗干预措施与医院感染的相关性研究

目的探讨重症监护病房医疗干预措施与医院感染的相关性。方法对1897例入住重症监护病房的患者进行前瞻性研究,记录观察期内机械通气、中心静脉置管、泌尿道插管等医疗干预措施的时间,分析干预措施种类数及其持续时间与医院感染发生的相关性。结果应用医疗干预措施增加医院感染发生的危险性,并且应用≥2种干预措施的医院感染发生率比仅用1种干预措施的医院感染发生率明显增高;气管切开、机械通气、中心静脉置管、肠内营养等干预可以增加医院感染发生的危险性,并且随其持续时间延长发生医院感染的危险性不同。结论多种医疗干预措施增加医院感染发生的概率,尤其是侵入性操作,在综合考虑患者治疗需要的前提下,应尽量减少过多的医疗干预措施。     

神经外科重症监护病房患者医院感染的分析及对策

目的调查医院神经外科重症监护病房(ICU)患者医院感染的发生率及相关因素,制定相应干预措施。方法对2007年1月~2008年10月收住神经外科重症监护病房的236例患者,住院期间发生医院感染的资料进行回顾性分析。结果236例神经外科患者在ICU住院期间发生医院感染39例,感染率为16.53%;感染47例次,例次感染率为19.92%;发生的首要部位是下呼吸道,其次是泌尿道;医院感染与患者意识障碍、机械通气、侵入性操作、住院时间长有关。结论加强ICU环境管理、严格执行消毒隔离措施、严格管理侵入性操作及合理使用抗菌药物等综合干预措施是预防和控制医院感染的有效途径。     

某医院心脏外科监护病房医院感染情况调查

[目的]调查某医院接受心脏手术的患者在心脏外科监护病房医院感染的发生情况。[方法]对2004年10月至2005年10月接受心脏手术的患者进行医院感染发生部位和感染率调查。[结果]心脏外科监护病房共发生医院感染22例次，医院例次感染发生率为12．15％；其中下呼吸道感染8例，占36．36％；手术部位感染6例，占27．27％；上呼吸道6例，占27．27％；血液系统感染1例，占4．55％；其他部位感染1例，占4．55％。[结论]心脏手术后医院感染发生率高，应引起重视，需采取有效控制措施减少医院感染的发生。     

综合监护室医院感染的病原菌分布及相关因素调查分析

目的了解综合监护室住院患者病原菌分布特点,探讨其易感因素和防治措施。方法以回顾性调查方法,对2002年5月-2004年5月入住医院综合监护室有明确医院感染的患者临床资料进行统计分析。结果综合监护室医院感染以革兰阴性杆菌为主占62.88%,其次是革兰阳性球菌占19.65%,真菌占17.47%;在革兰阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌处于第1位,在革兰阳性球菌中绝大部分为金黄色葡萄球菌感染占84.44%,且均为耐甲氧西林葡萄球菌;监护室内医院感染部位多发生在下呼吸道占82.09%,其次为泌尿道感染占11.79%。结论综合监护室内感染的病原菌主要存在呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌均为耐甲氧西林葡萄球菌,医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用时间及侵入性操作等有一定的关系。     

心外科重症监护病房医院感染分析

目的了解潍坊医学院附属医院心脏外科监护病房,心脏手术后发生医院感染的原因,以便有针对性地采取预防措施. 方法对2001年5月～2002年5月心脏手术患者进行医院感染发生部位和感染率调查. 结果两年中心脏外科监护病房共发生医院感染27例,占22.5%;肺部感染14例,占11.7%;泌尿系感染9例,占7.5%;血液系统感染2例,占1.7%;皮肤切口感染2例,占1.7%;共检出病原菌23株. 结论加强心脏外科监护病房心脏手术后医院感染相关因素的研究,对控制医院感染有重要意义.