剖宫产后再次妊娠的流行病学调查

统计学资料显示 ,我国 1980～ 1984年间的剖宫产率为19 5 % ,1985～ 1988年上升到 2 5 4 % ,1989～ 1992年则为35 3% ,近几年某些地方甚至达到 70 %。随着剖宫产率的上升 ,剖宫产后的再次妊娠率亦随之增加。剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注。1　剖宫产后再次妊娠的发生率在美国 ,将近四分之一的婴儿是通过剖宫产降生的 ,而有剖宫产史的孕妇大约占所有孕妇的 12 5 %。国内据 1989年全国剖宫产学术研讨会报道 ,5 0年代剖宫产率仅 1%～ 2 % ,到1988年上升到 2 2 %。而到 90年代以后剖宫产率是直线上升 ,上海市的剖宫产率达到 4 5 9%。而…     

不孕症流行病学调查

近年来各国许多学者对不孕症进行了流行病学调查,在一定范围内采用自己的流调方法,现将患病率综述如下。一、不孕症的定义要调查不孕症的患病率,必须有统一的不孕症定义。不孕症包括原发不孕和继发不孕,还有原发不育。原发不孕是在婚后一定的期限内夫妇同居,未避孕,而从未妊娠者;继发不孕是以前有过妊娠,但其后在一定的期限内同居,未避孕而不能再妊娠者;原发不育是虽有过妊娠,但均已流产、早产或死产,因而未能获得活婴者。二、诊断不孕症年限的标准问题国外对于婚后期间与初孕率的关系进行了许多研究,对象是未避孕的新婚夫妇,有正常性生活未分居的某一人群,调查他们从结婚到首次妊娠的间隔时间,有三种结果。     

妊娠高血压综合征

妊娠高血综合征(简称妊高征)三大症状有高血压、蛋白尿、浮肿,以高血压为最重要。本文以妊高征的定义、病理、治疗为重点作一概述。一、妊高征的定义正常妊娠较未妊娠时心搏出量约增加40%,末梢阻力相应下降,所以收缩期血压几乎不变,舒张期血压于妊娠初、中期稍降低,后期可恢复到非妊娠时水平。妊高征应根据某绝对值以上与妊娠初期比较出现的相对变化来定义。妊娠时血压也有变动,妊高征定义的血压值也会出现各种改变,但通常定为140/90mmHg以上,舒张期为90mmHg以上。不过也有用130/70或135/85mmHg     

女性尿失禁流行病学调查

女性尿失禁临床常见,但其发病情况各家报道不一,如英国报道发病率8.5％～53％。为了解女性尿失禁的真实发病情况,便于制定对策,通过微机对北爱尔兰4个区48829例35～74岁妇女中的1050例进行了问卷调查,总回复率65.6％(689/1050)。回复与不回复者的年龄、管区、社会阶层无差异。 国际外科学会(ICS)的尿失禁定义是:成为社会卫生问题且又可证实的不自主流尿。本组偶发尿失禁(每月≤1次)231例(33.5％),经常尿失禁(每月≥2次)161例(23.4％)。此392例中需用卫生护垫者85例(21.7％),占被调查妇女的12.3％,属严重病例,也最符合ICS尿失禁的定义。本组经产妇占85.3％(588例),尿失禁发生率为59％,明显高于未     

盆底修复手术后流行病学调查

盆底功能障碍是中老年女性常见病、多发病,严重影响患者生活质量;主要发病机制是盆底支持结构薄弱或损伤,治疗主要依靠手术修复.近年来,采用多种植入物进行替代与修复的盆底重建外科手术得到越来越多地应用,这类手术创伤较小,疗效较高,但临床应用时间尚短,总结资料少,手术疗效、并发症、与传统手术的比较等需要通过术后流行病学研究进行...     

盆底修复手术后流行病学调查

盆底功能障碍是中老年女性常见病、多发病,严重影响患者生活质量;主要发病机制是盆底支持结构薄弱或损伤,治疗主要依靠手术修复。近年来,采用多种植入物进行替代与修复的盆底重建外科手术得到越来越多地应用,这类手术创伤较小,疗效较高,但临床应用时间尚短,总结资料少,手术疗效、并发症、与传统手术的比较等需要通过术后流行病学研究进行总结,以加强技术培训,促进临床发展。     

leptin与妊娠高血压综合征

瘦素(leptin)为肥胖基因编码的蛋白产物,参与调节机体的能量代谢,并在神经内分泌—生殖系统中起重要作用.有研究表明妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清leptin浓度增加,这可能与妊娠期leptin、胰岛素抵抗及妊高征患者胎盘缺氧、细胞毒性因子增加、脂肪代谢紊乱、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增加有关.     

妊娠高血压综合征与猝死

猝死是指平素健康或虽然患病但病情基本稳定或好转 ,突然发生意料不到的循环呼吸停止 ,意识丧失 ,在较短的时间内死亡。其特点是发病至猝死的时限较短 ,猝不及防。但对时限的看法尚不统一 ,短者主张 1h ,长者主张2 4h ,多数认为发病至猝死的时限定为 6h以内比较合适[1] 。妇产科范畴发生猝死者比较罕见 ,以羊水栓塞最为典型 ,可能在发病后大叫一声立即死亡 ,但也偶见于其他疾病 ,现就妊高征与猝死的关系简述如下。1　妊高征并发脑血管意外　　脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类 ,前者为脑出血 ,蛛网膜下腔出血 ,后者为脑血栓形成、脑栓…     

妊娠高血压综合征合并胎盘早剥

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是一常见、严重威胁母儿安全的产科并发症 ,其总的发生率为 9.4 %。目前虽然其病因不清 ,但全身小动脉痉挛是公认的病理特征。妊高征的这一基本病理变化可导致机体各脏器有不同程度的病理生理改变 ,从而产生众多的孕期并发症。若子宫螺旋动脉及蜕膜血管腔狭窄、严重者发生动脉栓塞时 ,可致胎盘剥离 ,是妊高征的并发症之一。其发病率因诊断标准不同 ,差异较大 [1 ]。Ananth等统计资料亦支持上述观点 [2 ]。近年来 ,妊高征并发胎盘早剥者虽母亲病死率有极大程度的下降 ,但围产儿死亡率仍高 [3] 。1　妊高征并发胎…     

儿茶酚胺与妊娠高血压综合征

机体儿茶酚胺(CA)类物质来源于交感神经和肾上腺髓质，参与机体功能活动的神经调节和体液调节，随着对其生物合成、代谢及受体等研究的进展，发现CA在妊娠高血压综合征(简称PIH)患者体内有明显变化，说明CA与PIH发病密切相关。PIH是产科常见的并发症，主要病理生理变化是孕妇全身小动脉痉挛，导致子宫胎盘的血流量减少。外周血中的CA有缩血管功能，影响妊娠妇女血压及胎儿胎盘循环。     

妊娠高血压综合征合并DIC

妊高征是妊娠常见的并发症,但并发典型DIC者甚为少见。临床上仅见于重症患者(先兆子痫与子痫)、且其性质多属慢性DIC,如能早期发现,积极治疗,预后较一般产科DIC为优,故产科工作者宜保持高度警惕性,早期防治当可降低妊高征母婴病率和死亡率。发病机制妊高征患者往往全身小动脉痉挛,外周血管阻力增高,血液浓缩,血粘稠性增高,致脏器灌流量下降,这些变化在重症患者中尤为显著。血供的不足,产生小血管壁缺血缺氧,使管壁内皮细胞受损,胶原     

妊娠高血压综合征与DIC

产科DIC的发生率约占分娩数的0.1％,其中50～60％发生在胎盘早期剥离的患者,从子痫和胎盘早期剥离死亡孕妇的尸解所见,显示妊高征和DIC有密切关系。一般临床上把妊高征并发DIC作为妊高征患者病象的一部份,主要是由于患者循环血液中血液凝固因子的消耗速度比肝脏的再生速度快,引起凝血因子减少。临床表现为血小板减少,血小板功能低下;抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ)减少;纤维蛋白原减少;a_2血纤维蛋白溶酶抑制物(a_2PI)减少;血和尿中纤维蛋白     

儿茶酚胺与妊娠高血压综合征

机体儿茶酚胺(CA)类物质来源于交感神经和肾上腺髓质,参与机体功能活动的神经调节和体液调节,随着对其生物合成、代谢及受体等研究的进展,发现CA在妊娠高血压综合征(简称PIH)患者体内有明显变化,说明CA与PIH发病密切相关.PIH是产科常见的并发症,主要病理生理变化是孕妇全身小动脉痉挛,导致子宫胎盘的血流量减少.外周血中的CA有缩血管功能,影响妊娠妇女血压及胎儿胎盘循环.     

一氧化氮与妊娠高血压综合征

一氧化氮与妊娠高血压综合征李渤涛综述陈亚琼审校一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）普遍存在于哺乳类机体的多种细胞内，其生物学作用涉及机体的各个系统、器官［１］。其对血管系统的作用主要是使血管平滑肌松弛，引起血管扩张，为目前发现的最强的内源性血管舒...     

妊娠高血压综合征的治疗

妊高征是妊娠期间具有水肿、蛋白尿和高血压中一或二个以上症状者,其中非妊娠偶发合并者称为单纯型,妊娠偶发合并者称为混合型,有蛋白尿和高血压者,宫内胎儿发育迟缓的发生率极高,而以水肿为主征者则胎儿体重增加良好。妊高征治疗的基本原则在于:(1)限动,(2)限食,(3)限水,(4)限钠。不用药物只行四限,多数病例的症状也常获改善。当然,药疗还是难免的,但用药过多、过久常给胎儿以不良影响,故用药以能达到治疗目的的最小用量为宜。1.限动:安静可由于肾和子宫胎盘血流量的增加而使下肢和骨盆内的淤血状况改善并使血压稳定。侧位静卧可减轻妊高征症状,已获公认。     

妊娠高血压综合征性心脏病

妊娠高血压综合征性心脏病 ,即妊高征并发急性左心衰竭 ,是妊高征的严重并发症 ,约占妊娠合并心脏病的 5 %左右 ,重度妊高征患者中约有 4 %发生此病。妊高征性心脏病是在妊高征基础上发生的 ,以心肌损害为特征的急性左心衰竭征候群。多发生在妊娠晚期 ,亦有发生在产后者。其发病较隐匿 ,病情凶险 ,早期易误诊。是妊高征患者死亡的主要原因之一。故早期诊断和及时处理极为重要。1　病理生理变化早孕期母儿相互免疫耐受形成可引起母体系统循环和子宫胎盘循环的重要形态学和生化学的改变。蜕膜及肌层内 1/部分的螺旋动脉 ,其管壁的滋养细胞浸润…     

妊娠高血压综合征与免疫

从免疫学角度观察妊娠历史已久,目前对异常妊娠进行了多方面研究.有关妊娠高血压综合征(妊高征)就有变态反应学说(Weichardt, 1903),胎盘的多肽学说(真柄,1948),胎盘的多糖体学说(加来,1952).此后许多报告指出,胎盘与肾有共同