髁状突髓腔信号异常与关节液TNFα、IL-1β含量关系的研究

目的 :探讨核磁共振 (MRI)图像上髁状突髓腔信号异常与TNFα、IL -1β含量的关系。 方法 :对 40例单侧TMJ疼痛患者 ,利用MRI进行闭口斜矢状位T1W和T2 W扫描 ,将T1W和T2 W成像相结合诊断水肿、硬化及混合型髓腔信号异常 ,同时利用T1W成像判定是否伴有骨关节炎 (OA )。在关节上腔冲洗治疗时收集关节液标本 ,采用双抗体夹心酶联免疫法 (ABC -ELASA)检测其关节液标本中TNFα、IL -1β的含量。 结果 :40侧疼痛关节中MRI上表现为髁状突髓腔信号异常的关节 11侧 ,均为水肿型 ,4例伴有OA。髓腔信号异常的关节液中IL -1β、TNFα含量较髓腔信号正常的关节液高 ,经统计学检验两者无显著性差异 ,但髓腔信号异常的关节液中TNFα、IL -1β的检出率显著高于髓腔信号正常的关节。 结论 :髁状突髓腔信号异常的形成可能有IL -1β、TNFα的参与。     

髁突髓腔信号异常与颞下颌关节内紊乱关系的研究

目的探讨裸突髓腔信号异常与颗下领关节内紊乱(In印D)的关系。方法利用核磁共振成像(MRI ),对 44例颜下领关节紊乱病(TMD)患者88侧关节完成开闭口T1、闭口位T2加权成像,判定TMD患者的盘突关系及髓腔信号变化。结果TMD患者14.8%(13/88)表现髓腔信号异常,水肿型为II个关节,硬化型及混合型各1个关节,84.6%(11/13)存在TMJID;而75个髓腔信号正常关节中,33.3%(25/75)存在TMJID;髓腔信号异常与TMAD有显著相关性(P < 0.05)。结论关节盘移位是导致髓腔信号异常的原因之一。     

IL-1β与TMD患者关节病变程度关系的研究

目的 :探讨TMD患者关节液中IL 1β的水平与关节组织破坏程度的关系。 方法 :在关节造影或关节冲洗时 ,抽取 5 1名TMD患者 5 6侧关节的关节液 ,依据临床和影像学检查结果 ,将单纯关节囊炎 /滑膜炎、可复性盘前移位的关节液归为轻症组 ,将不可复性盘前移位、盘穿孔及骨关节炎的关节液归为重症组 ,15名正常志愿者 15侧关节的关节液为对照组 ;采用双抗体夹心酶联免疫法 (ABC ELISA)检测所得关节液标本中的IL 1β水平 (表达为每mg蛋白质中所含IL 1β的pg数 ,pg/mg)。 结果 :关节液中IL 1β水平 ,轻症组 ( 5 2 .62±42 .2 4pg/mg)及重症组 ( 78.78± 43 .65pg/mg)均显著高于对照组 ( 9.2 6± 9.86pg/ml) ,其中重症组又显著高于轻症组。结论 :IL 1β参与了TMD关节组织的病理破坏过程 ,随着病变程度的加重IL 1β水平也随之升高     

TMD患者关节损害与关节液中TNFα含量关系的研究

目的探讨TMD患者关节液中TNFα的水平与关节病变程度的关系。方法在关节造影或关节冲洗时,抽取51名TMD患者56侧关节的关节液,依据临床和影像学检查结果,将单纯关节囊炎/滑膜炎、可复性盘前移位的关节液归为轻症组,将不可复性盘前移位、盘穿孔及骨关节炎的关节液归为重症组,15名正常志愿者15侧关节的关节液为对照组;采用用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELISA)检测所得关节液标本中的TNFα水平。结果关节液中TNFα水平,重症组(543.97±421.77pg/mg pro.)及轻症组(466.17±471.15pg/mg pro.)均显著高于对照组(58.11±53.16pg/mg pro.),轻症组与重症组之间虽无显著性差异,但存在重症组高于轻症组的趋势。结论关节内过度分泌的TNFα可能参与了TMD的自身免疫反应及关节组织的破坏过程;轻症组患者虽X线表现无器质性破坏,但其关节盘、关节软骨可能已有了潜在性的破坏。     

TMD患者关节液中致炎细胞因子含量及其相关性研究

目的：同时检测同一患者关节液标本中TNFα、IL—1β、IL—6、IL—8及IFNγ的含量,探讨致炎细胞因子在TMD病理生理过程中的相互关系。方法：在关节造影或关节冲洗时,抽取51名TMD患者56侧关节的关节液,15名正常志愿者的15侧关节液为对照组;采用用双抗体夹心酶联免疫法(ABC—ELISA),对患者组及对照组每一关节液标本中,上述诸细胞因子水平进行检测,依据关节损害程度,进一步将患者组关节液分为轻症组与重症组。结果：患者组关节液中TNFα、IL—1β、IL—6的水平显著高于对照组,且三者间呈明确正相关;IL—8仅在部分患者中检出,IFNγ在患者组及对照组中均未检出;IL—1β水平在重症组中,显著高于轻症组。结论：提示在TMJ中TNFα、IL—1β、IL—6构成细胞因子网络发挥作用,其中IL—1β在关节损害过程中起主导作用,IL—8可能参与了TMD病理破坏过程,IFNγ的作用有待进—步证实。     

关节液中IL-6、IL-8及IFNγ与TMJ病变的关系

目的　探讨TMD患者关节液中IL - 6、IL - 8及IFNγ的水平与关节病变的关系。方法　在关节造影或关节冲洗时 ,抽取 5 1名TMD患者 5 6侧关节的关节液 ,依据临床和影像学检查结果 ,将患者分为①关节炎症性疾病组 :滑膜炎 /关节囊炎 (n =11侧 ) ;②结构紊乱 (ID)组 :包括各种关节盘移位 (可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘旋转移位及关节盘内、外移位 ) ,关节囊扩张及关节盘各附着松弛或撕裂 (n =2 6侧 ) ;③骨关节病组 :包括原发性和继发性骨关节病 ,盘穿孔 (n =19侧 )。健康志愿者 15名关节液设为对照组 (n =15 ) ;采用双抗体夹心酶联免疫法 (ABC -ELISA)检测所得关节液标本中的IL - 6、IL - 8及IFNγ水平。结果　关节液中IL - 6水平 ,C/S组 (12 .2 0± 7.5 2pg/mgpro .)、ID组 (12 .18± 9.2 2pg/mgpro .)及OA组 (14 .30± 11.92pg/mgpro .)均显著高于对照组 (3.80± 3.85 pg/mgpro.) (P =0 .0 2 8、P =0 .0 16、P =0 .0 0 8) ,患者三组间无差异 ;IL - 8仅在患者关节液中 (15 3.78± 174 .4 5 pg/mgpro.)有检出 ,IFNγ在患者组及对照组中均未检出。结论　IL - 6及IL - 8参与了TMD关节组织的病理破坏过程 ,IFNγ在TMD患者关节液中是否存在需进一步研究证实。     

轻、重度TMD关节液中IL-1β、MMP-3水平的表达

目的 :探讨轻、重度颞下颌关节紊乱病 (TMD )关节液中IL -1β、MMP -3水平的表达。 方法 :用ELISA法检测TMD患者 12 6侧关节和健康志愿者的 3 2侧关节的关节液标本中IL -1β和MMP -3的含量。TMD患者标本分为轻症组 (n =65 )和重症组 (n =61) ;健康志愿者标本设为对照组 (n =3 2 )。结果 :关节液中IL -1β水平 :轻症组 ( 168.3 8± 13 5 .17pg/ml) ,重症组 ( 2 5 2 .10± 13 9.68pg/ml)均显著高于对照组 ( 3 7.0 4± 3 9.44 pg/ml) ,( p <0 .0 5 ) ,其中重症组又显著高于轻症组 (p <0 .0 5 )。MMP -3含量 :轻症组 ( 62 .5 80± 49.5 62ng/ml)显著高于对照组 ( 2 0 .64 1± 7.490ng/ml) ,( p <0 .0 5 ) ;重症组 ( 84.44 6± 5 7.5 71ng/ml)也显著高于对照组 ( 2 0 .64 1± 7.490ng/ml) ,( p <0 .0 5 )。 结论 :IL -1β和MMP -3参与了TMD关节组织的病理破坏过程 ;IL -1β在关节液中的水平随着病变严重程度的加重而升高。     

颞下颌关节关节液中5-羟色胺的表达与颞下颌关节关节源性疼痛的关系

目的探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节液中5-羟色胺(5-HT)的表达水平与颞下颌关节(TMJ)关节源性疼痛的关系。方法用酶联免疫吸附试验法检测TMD患者的126侧关节和健康志愿者的32侧关节的关节液标本中的5-HT。126侧TMD患者的关节液标本分为疼痛组(n=90)和无痛组(n=36);32名正常志愿者的32侧关节液设为对照组(n=32)。结果所有标本都检出5-HT,无痛组含量为(178.750±64.979)ng/ml,疼痛组为(223.522±82.636)ng/ml,对照组为(136.125±55.075)ng/ml。疼痛组与无痛组、疼痛组与对照组以及无痛组与对照组间差异有显著性(P<0.05)。结论TMD患者关节内存在炎症状态,关节疼痛与关节液中5-HT的表达水平密切相关,但与疼痛程度的关系尚需进一步研究。     

颞下颌关节骨关节炎与关节内紊乱关系的研究

目的 :探讨颞颌关节骨关节炎 (TMJOA)与颞颌关节内紊乱 (TMJID)的关系。方法 :利用MRI金标准 ,对 44例颞颌关节紊乱病患者 88侧关节完成开闭口T1加权成像 ,观察盘突关系和骨改变。结果 :88个关节中40 .9% ( 3 6/88)表现为TMJID ,13 .6% ( 12 /88)表现为TMJOA ,骨改变的分布情况 :正常盘突关系 (NDCR)关节中 2个 ,破坏和骨赘各 1个 ;可复性关节盘前移位 (ADDR)关节中 3个全部表现为骨破坏 ;不可复性关节盘前移位 (AD DWR)关节中 7个 ,表现为髁状突变平 3个 ;表现为破坏、骨赘、硬化和短小各 1个 ,统计学分析发现TMJOA与TMJID具有显著相关性。结论 :TMJOA的发生与关节结构紊乱显著相关。由于TMJOA可独立于TMJID之外而单独存在 ,目前将TMJOA看作是与TMJID密切相关的另一类疾病较为合适。     

髁突骨髓腔MRI信号异常与颞下颌关节疼痛的关系

目的:探讨髁突骨髓腔信号异常与关节疼痛的关系。方法:利用MRI金标准,对44例单侧关节疼痛TMD患者88侧关节进行闭口斜矢状位T1W和T2W扫描,以非疼痛侧作为自身对照;利用可视疼痛模拟标尺(VAS)进行疼痛程度的判定,观察髁突髓腔信号异常与疼痛的关系。结果:44个疼痛关节中,11个关节(25％)出现髓腔信号异常,均为水肿型;而44个非疼痛关节中,仅2个关节(4.5％)出现髓腔信号异常,分别表现为硬化型和混合型,经统计学分析,TMJ疼痛与髓腔信号异常有显著相关性(P<0.01)。44个疼痛关节中,骨髓腔信号异常及正常患者VAS平均值分别为39.5±27.5和42.6±21.9。经t检验,两组问差别无统计学意义(P=0.696)。结论:髁突髓腔信号异常与关节疼痛密切相关,而与TMJ疼痛程度无关。     

颞下颌关节上腔灌洗前后关节液一氧化氮含量检测及临床研究

目的研究颞下颌关节上腔灌洗前后关节液中一氧化氮含量变化。方法采用改良荧光分光光度法测定77例颞下颌关节紊乱病患者关节上腔灌洗前后关节液中一氧化氮水平和10例健康志愿者作对照。临床指标选择开口度、下颌前伸、侧向运动和疼痛程度。结果10例志愿者有一例检测出NO含量（0．17μmol／L）。颞下颌关节紊乱病患者治疗前关节液NO含量（0．667μmol／L,11．111μmol／L）治疗后关节液NO含量比治疗前显著下降（P〈0．05）。结论一氧化氮与颞下颌关节紊乱病病理过程有关。关节上腔灌洗治疗颞下颌关节紊乱病疗效显著。     

髁突滑膜肉瘤误诊为颞下颌关节紊乱病1例报道及文献复习

髁突肉瘤发病率低,临缶床症状不明显,易被误诊为颞下颌关节紊乱病。临床上结合影像学,可依据病理检查确诊,主张以手术为主的综合治疗。笔者收治左髁突滑膜肉瘤1例,全麻下行左髁突肿物及上下颌骨部分切除术,术后辅以放、化疗,治疗结束后半年无复发,其远期疗效尚待进一步随访。     

颞下颌关节内紊乱与关节疼痛关系的研究

目的 :探讨TMJ疼痛与TMJID的关系。方法 :对 4 4例单侧关节疼痛TMD患者 88侧关节完成开闭口斜矢状位PDW成像 ,以非疼痛侧盘突关系做自身对照 ,评价关节疼痛与TMJID的关系。结果 :4 4个疼痛关节中 ,30个关节 (6 8.2 % )表现为TMJID ,其中ADDR为 11个关节 (2 5 % ) ,ADDWR为 19个关节 (4 3.2 % ) ;而 4 4个非疼痛关节中 6个关节 (13.6 % )表现为ADDR。经统计学分析 ,TMJ疼痛与TMJID及TMJID的类型有显著相关性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :TMJID是颞下颌关节疼痛的原因之一     

Activator矫治对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系

Activator矫治器是较早用于临床的功能矫治器,由Andresen于1908年设计,对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者有良好的治疗效果,通过前移下颌刺激下颌骨的生长且抑制上颌矢状向生长,从而调节上下颌骨矢状向的关系.目前,关于Activator矫治器的矫治原理还存在较多的分歧,其中之一就有Activator是否能刺...     

关节液蛋白含量与颞下颌关节疼痛患者影像学特征的对照研究

目的　探讨关节液中的蛋白浓度与关节影像学特征性表现及疼痛的关系。方法　采用磁共振成像 (MRI)金标准对4 0例单侧颞下颌关节 (TMJ)疼痛患者进行结构紊乱、骨关节炎及关节渗液的诊断 ,并在关节上腔冲洗治疗时收集关节液标本 ,以不存在结构紊乱、骨关节炎及关节渗液的关节液标本为对照 ,15侧无症状志愿者的关节液为正常对照 ;采用双金鸡宁酸法检测关节液中蛋白浓度。结果　患者关节液中蛋白含量的高低与结构紊乱、关节渗液及骨关节炎均无相关性 ;患者关节液中蛋白含量与正常人蛋白含量无差异。结论　关节液中的蛋白水平不能反映在影像学上代表关节炎症的结构紊乱、骨关节炎及渗出液关节的炎症状态及疼痛。     

髁状突骨折与颞颌关节骨性强直关系的初步探讨

目的　探讨髁状突骨折与发生颞颌关节骨性强直的关系。方法　对 2 8例有髁状突骨折病史的颞颌关节骨性强直患者 ,术前拍颞下颌骨全景X线片 ,CT横断或冠状扫描 ,部分病侧同时行二维和三维重建 ,并与外伤后X线片对照。在施行颞颌关节成形关节重建术中 ,采用颧弓根水平高位截骨 ,探查髁状突和关节盘的存在。结果　 2 8例伤后的X线片均提示 :发生颞颌关节强直的病例为髁状突高位 (囊内 )横断骨折。而且 ,髁状突骨折块移位大 ,下颌升支明显上移。术前冠状CT显示髁状突移位于关节骨性强直区的内侧 ,上移的下颌升支与关节窝骨性融合。术中探查发现 2 0例 2 2侧有明显移位的完整的髁状突和关节盘。结论　在髁状突颈部高位 (囊内 )横断骨折病例 ,若髁状突骨折块发生严重移位、脱出关节窝外 ,可同时伴发关节盘移位。而下颌升支则在升颌肌群牵引下明显上移 ,形成对关节窝的继发损伤 ,最终导致颞颌关节骨性强直。对该类髁状突骨折应积极开放复位固定     

咬合与髁状突形态的对称性间的相关关系解剖学

目的：探讨髁状突形态对称性与咬合对称性的关系及其意义。方法：观察32具颅骨的咬合关系,并根据是否存在产生不对称的非轴向咬合力的咬合关系而将其分为咬合对称组（17例）、咬合轻度不对称组（6例）和咬合明显不对称组（9例）,其中主要包括以下几种咬合;①第三磨牙伸长;②因后牙缺失久未修复而导致的邻牙倾斜、对颌牙伸长的继发性错He;③后牙反He或锁He。髁状突形态对称性也分为对称（12例0、轻度不对称（15例）和明显不对称（5例）,并用游标卡尺（精度0．02mm)测量其内外径和前后径。结果：①咬合对称程度与双侧髁状突对称程度有密切关系,即咬合对称者,双侧髁状突对称的比例比较高,咬合不对称者,其髁状突也多不对称;②髁状突大小的差异,主要表现为内外径的差异,可能系样本的问题,前后径差异未达到统计学显著水平;③咬合正常者,双侧髁状突形态不仅基本对称,而且其12侧髁状突的形态也基本一致。结论：咬合对称性与双侧髁状突形态对称性存在一定的相关关系,髁状突不对称的显著表现是内外径明显差异。此特点可能是咬俣异常易导致颞下颌关节紊乱症的解剖学基础。     

咀嚼运动轨迹与颞下颌关节紊乱病患者症状和咬合异常的关系

目的：探讨颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的下颌咀嚼运动轨迹特点,及其与症状和咬合异常的关系。方法：23名无症状大学生志愿者和130名TMD患者,取研究模,记录咀嚼运动[牙合]期轨迹。结果：无症状对照组和TMD组咀嚼运动[牙合]期轨迹的形态没有显著差异（P〉0．05）。TMD组矢状面咀嚼运动轨迹的ICP稳定比例明显低于对照组（P〈0．01）,但冠状面上咀嚼运动轨迹的ICP稳定比例两组间无明显差异（P〉0．05）。TMD组矢状面[牙合]期轨迹分型与近远中向咬合关系的3级计分存在明显相关关系（P〈0．01）,近远中向咬合关系不正常者出现不重合型轨迹的比例较高。疼痛和关节弹响症状与咀嚼运动[牙合]期轨迹形态无关。结论：近远中向咬合关系对咀嚼运动有明显的引导作用。     

磨牙症与颞下颌关节紊乱病关系的研究

磨牙症和颞下颌关节紊乱病都是口腔临床上的常见病，均病因不明，诊治困难。多年来学者们试图研究两者的内在联系和机制，但至今观点仍不统一。本文就磨牙症与颞下颌关节紊乱病的关系以及磨牙症引起颞下颌关节紊乱病的可能机制的研究进展作一综述。     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态变化与TMD的关系

目的:研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态、位置的变化与颞下颌关节紊乱病的关系.方法:拍摄21例下颌偏斜患者和20例个别正常(牙合)志愿者的颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的17个指标进行测量及统计分析,将有变化的指标与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行相关性分析.结果:成人下颌偏斜患者偏斜侧关节前间隙(A)、关节前后间隙面积比(X/Y)及对侧关节上间隙(S)、髁突高度(TCH)的变化与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)有相关性.结论:成人下颌偏斜患者偏斜侧髁突在关节窝中的位置后移,对侧髁突在关节窝中的位置向前下移位,对侧髁突高度增高与其出现的关节症状有一定相关性.