临床护理路径在手部烧伤瘢痕挛缩修复中的应用效果

目的：观察临床路径在手部烧伤瘢痕挛缩修复中的应用效果。方法：手部烧伤瘢痕挛缩修复患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组手部恢复、焦虑抑郁改善情况以及并发症发生率。结果：观察组疼痛评分60.3±10.5分,外观评分76.2±13.2分,日常活动评分89.9±13.0分,工作情况评分73.6±12.5分,分别高于对照组的51.4±9.5分,59.9±10.4分,71.2±10.4分和51.2±10.5分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组SAS焦虑评分47.8±3.5分,SDS抑郁评分49.0±3.0分,分别低于对照组的58.9±4.0分和59.9±3.2分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.3%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径在手部烧伤瘢痕挛缩修复中的应用效果显著,值得临床推广。     

烧伤瘢痕形成的护理

目的：探讨针对烧伤瘢痕形成的护理体会。方法2008年12月至2012年12月间我院收治的共70例烧伤患者，随机选取40例设为观察组，在常规护理的基础上对瘢痕形成的问题进行护理干预，包括心理疏导、瘢痕皮肤的护理和健康教育，余下30例为对照组，给与常规护理，治疗半年后进行疗效评价。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为90%和67%，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预能有效减轻烧伤后瘢痕的形成。     

瘢痕瓣结合皮片移植治疗烧伤后腋窝瘢痕挛缩护理体会

目的探讨瘢痕瓣结合皮片移植治疗腋窝瘢痕挛缩的护理效果。方法 32例中重度腋窝瘢痕挛缩患者采用瘢痕瓣结合皮片移植术进行修复治疗。患者手术前,由责任护士进行术前心理疏导和术区清洁准备,术后严密观察病情变化和换药,皮片存活后进行康复功能锻炼和指导。结果所有患者皮片全部存活,瘢痕瓣无坏死;康复功能锻炼后肩关节外展上抬可达90°~120°。结论优质护理能有效的保障手术治疗效果,改善患者的生活质量。     

皮瓣移植修复深度烧伤创面的护理

目的:总结分析深度烧伤创面行皮瓣修复术后的护理体会。方法:针对患者采用术前做好术区和病室准备、姿势练习、消除患者顾虑和紧张心理;术后给予细致护理,根据皮瓣修复的部位确定卧位姿势,以保证皮瓣及其蒂部不致受压或牵拉;加强巡视,严密观察皮瓣温度、颜色、弹性和肿胀程度。结果:166例患者经积极的治疗和细致的护理,一期创面愈合良好,无严重并发症,均痊愈而出院,肢体功能回复良好。结论:在深度烧伤患者进行皮瓣移植修复过程中,采用有效的护理措施可以减少患者疼痛,降低感染发生率,较早促进患者伤口愈合。     

烧伤瘢痕及色素沉着的护理

病人烧伤后，因年龄大小、个体差异、烧伤面积大小及创面深浅不同，在创面愈合后均有不同程度的色素沉着、瘢痕增殖。针对上述出现的问题，我们采取不同的措施进行护理，在避免或减轻色素沉着、瘢痕增生和由此引起的挛缩畸形，通过促使瘢痕成熟，缩短增生期方面取得了较好的效果。现将有关方法介绍如下。     

腋部烧伤后瘢痕挛缩的整复治疗

腋部烧伤后瘢痕挛缩的整复治疗王金汉１李红东２展望３李晓静２曹东升３张林３作者单位：１安徽省滁州市第一人民医院烧伤整形外科２３９０００２安徽省建委医院外科，合肥２３００２２３安徽医科大学第一附属医院整形外科，合肥２３００２２腋部烧伤后的瘢痕挛缩直接影响...     

儿童手烧伤后瘢痕畸形治疗体会

目的总结探讨小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复综合治疗经验。方法2010年2月至2013年3月对7例瘢痕增生4—9个月的手烧伤患儿,全麻下采用局部“Z”形瓣成形、“V．Y”推进皮瓣、“M”成形、五瓣成形等进行畸形修复。术后进行功能康复训练和防瘢痕治疗,持续时间6～12个月。结果7例指蹼、虎口成形转移皮瓣均成活良好,移植皮片成活良好。6例患儿瘢痕增生引起的畸形均完全纠正;1例1岁患儿瘢痕增生9个月,左手中指中近节指节粘连明显,肌腱挛缩明显,术后中指未能完全伸直,中指中远指节掌曲35°。术后给予手功能锻炼,穿戴弹力手套防瘢痕治疗0．5—1年。3例随访6个月,2例随访10个月,1例随访1．5年,1例随访3年,结果显示植皮区无屈曲挛缩畸形,指蹼、虎口张开无受限,手指张开无障碍。结论小儿手烧伤瘢痕畸形早期手术进行畸形纠正、康复训练和防瘢痕治疗,效果明显。     

ADM在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复中的治疗体会

目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)用于瘢痕畸形修复的治疗效果。方法 15例胸腹部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形患者应用ADM自体皮复合移植修复继发创面,观察创面愈合情况。结果 15例手术时机为伤后9个月~10年,供皮区均于手术后10 d内愈合。皮片成活良好,无感染及血肿形成。15例患者均未见明显瘢痕挛缩或伴其他畸形发生,ADM无排异现象。结论应用ADM加自体头皮复合移植治疗胸腹部瘢痕挛缩,具有疗效可靠、供皮区无瘢痕、并发症少、住院时间短及费用少等优点,尤其适用于自体皮源不足或不愿牺牲中厚供皮区的患者。     

烧伤后瘢痕整形手术的护理

我科近5年来治疗54例功能部位深度烧伤及烧伤后瘢痕的整形患者,效果较好,现将护理体会总结如下。     

烧伤后颌颈部瘢痕畸形手术方式评价

【目的】探讨唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法及手术效果。【方法】总结68例唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法、手术时间及手术后愈合情况,评价手术效果。【结果】对68例患者的上唇、下唇、下颌及颈部4个部位,采用常规皮瓣、含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植、厚中厚皮片移植和薄中厚皮片移植6种手术方法进行整形;从愈合后是否有水泡、色素沉着的严重程度、是否臃肿、颌颈角形态、柔软度、有无坏死、远期有无收缩7个方面进行比较,各存在着不同的优缺点,其中含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植3种方法优点明显。【结论】应用含真皮下血管网皮瓣和扩张皮瓣覆盖手术创面,手术后效果更佳;全厚皮片移植效果较佳;其它手术方法应慎用。手术后尽早应用弹力颈托加压是保证手术效果的有效方法。     

预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

【目的】为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效。【方法】对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣最大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面。【结果】18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合。【结论】颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者。     

康复护理干预对防治烧伤瘢痕的影响

目的探讨康复护理干预对防治烧伤瘢痕的影响。方法将200例烧伤患者按随机数字表法分为对照组和干预组,各100例,对照组按照烧伤护理常规实施护理,干预组采取康复护理干预措施,比较两组护理措施对瘢痕形成的影响和烧伤后6个月时两组患者生活自理能力。结果烧伤后1个月创面瘢痕痊愈、轻度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕形成对照组例数（0、10、90、0例）与干预组例数（0、9、91、0例）比较差异无统计学意义（χ^2=0.00、0.08、0.10、0.00,均P〉0.05）;烧伤后6个月时瘢痕痊愈、轻度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕形成对照组例数（0、28、50、22例）与干预组例数（20、60、20、0例）比较,差异有高度统计学意义（χ^2=10.63、9.56、13.40、8.21,均P〈0.01）。日常生活自理能力优、良、一般、差对照组例数（20、44、11、25例）与干预组例数（68、26、5、1例）比较,差异有高度统计学意义（χ^2=9.56、8.67、4.15、10.59,均P〈0.01）。结论康复护理干预是防治烧伤后瘢痕形成、提高患者日常生活自理能力和生存质量的有效保证和重要手段。     

掌远端微型穿支皮瓣修复指蹼挛缩临床研究

目的探讨掌远端微型穿支皮瓣修复指蹼挛缩的临床效果.方法分析2008年6月-2011年8月我院收治的8例指蹼挛缩患者,患者术中予以挛缩的指蹼处开大,然后采用掌远端微型穿支皮瓣移位修复缺损.术后随访6-12个月,观察恢复情况.结果术后7例患者皮瓣成活良好,创面Ⅰ期愈合,供区切口Ⅰ期愈合;1例患者创面愈合不好,予2期植皮修复,创面愈合.总有效率87.5%;经随访,所有患者指蹼重建后的外形尚可,质地较软,指蹼活动可.手掌切口没有出现挛缩的瘢痕,近端关节活动灵活.结论临床观察应用掌远端微型穿支皮瓣临床效果好,对主干动脉损伤小,值得临床推广应用.     

复合皮移植修复颈部瘢痕挛缩畸形10例的护理

目的总结分析异体脱细胞真皮基质与自体整张刃厚皮复合移植修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理效果。方法我院采用异体脱细胞真皮基质与自体整张刃厚皮复合移植修复颈部瘢痕切除后创面患者10例,对其进行综合护理。结果本组除2例因自体皮部分溶解经换药愈合外,其余病例移植的复合皮全部成活,无护理并发症,护理质量良好。术后随访1~2年,复合皮移植区皮肤外观较平整、弹性较好,无明显挛缩,颈部功能恢复良好。结论加强对异体脱细胞真皮基质与自体整张刃厚皮复合移植修复颈部瘢痕挛缩患者的护理,可防止并发症的发生,提高手术效果。     

烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后感染影响因素分析

目的 分析烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后感染相关影响因素。方法 回顾性分析2018年3月至2021年4月在上海长海医院行皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期的106例患者临床资料,统计烧伤患者住院期间切口感染发生情况及感染患者病原菌分布情况。采用logistic回归分析法分析影响患者感染发生的危险因素。结果 本研究行皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期的烧伤患者共11例,占比10.38%。11例感染患者中共检出菌株24株,革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占比66.67%、33.33%。术前白细胞计数(WBC)、扩张囊容积均为烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后发生感染的危险因素(OR=2.838、3.340,P均<0.05)。结论 术前WBC、扩张囊容积均为影响烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后发生感染的危险因素。     

Ⅱ度烧伤患者应用综合护理干预的效果观察

目的探讨综合护理干预在烧伤患者护理中的应用效果。方法将我院2009～2011年间收治的86例Ⅱ度烧伤患者随机分为干预组和对照组,每组各43例,对照组患者给予常规护理,干预组患者在此基础上给予心理护理、疤痕护理、康复护理等综合护理干预,观察两组患者的临床效果。结果干预组患者疼痛评分、2周后的创面愈合率及创面平均愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对烧伤患者实施综合护理干预尤为重要,能够显著缓解患者疼痛,缩短伤口愈合时间,加快患者生理及心理功能的恢复。     

手部烧伤整形患者术后护理中人性化护理的应用分析

目的：对手部烧伤整形患者术后护理中人性化护理的临床应用进行总结、评价和分析。方法以我院2014年5月-2015年6月接收的60手烧伤患者为研究对象,这些患者均在我院进行手烧伤整形手术,将60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,其中对照组患者采取常规手术护理,而观察组在常规手术护理的基础上结合人性化护理方法,并在护理后将两组患者的护理满意度、疼痛程度、住院时间及并发症等指标进行比较分析。结果两组患者的临床护理效果的比较结果为,观察组患者在治疗后不同时间点的疼痛程度均明显低于对照组,在满意度方面明显高于对照组;对照组的平均住院时间(22.9±4.9)d比观察组的平均住院时间(16.8±5.5)d长且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为11.2%和23.6%,差异具有统计意义(P<0.05)。结论手部烧伤整形患者术后护理采用人性化护理的护理满意度较高,患者疼痛减轻明显,且并发症的发生率更低,对患者手部伤口愈合有较大意义,总体临床应用效果较好。     

小儿烧伤住院期间的护理干预

目的:探索小儿烧伤住院期间的护理干预重点.方法:观察236例小儿烧伤病例住院期间的护理过程,总结、评定出住院期间的重点护理方法和效果.结果:通过积极的住院期间的护理干预,有重点、有措施、有条不紊的整体护理,治愈209例,治愈率88.6%.平均住院天数13.6±4.1d.收到良好的社会效益和经济效益.结论:正确良好的小儿烧伤住院期间的护理干预是救治小儿烧伤的基本保障;优质的住院期护理可以提高救治成功率和治愈率,缩短病程.     

烧伤患者创面感染的相关因素分析及护理措施

目的:探讨烧伤患者创面感染的相关因素分析及护理措施。方法:51例烧伤恢复期患者根据具体病情从多方面加强针对性的抗感染护理。结果:4例发生感染,感染率为7.8%,均经对症处理得到控制,无感染死亡病例,结论:为了达到最佳的护理效果,促进患者的早日康复,应该根据患者的具体病情,结合易感因素给予针对性的抗感染护理。