磁共振弥散加权成像诊断短暂性脑缺血发作的临床研究

目的研究和分析磁共振弥散加权成像(DWI)诊断短暂性脑缺血发作(TIA)的临床价值。方法选取我院2013年6月-2014年6月收治的72例短暂性脑缺血发作患者,通过双色球随机分组法分为观察组(n=36)及对照组(n=36),对照组患者采用常规磁共振成像检查,观察组患者采用磁共振弥散加权成像诊断,对两组患者临床检查结果进行分析。结果观察组TIA发作期、缓解期、治疗3周阳性检出率高于对照组,脑卒中发生率较对照组更低(P0.05)。结论针对短暂性脑缺血发作患者,磁共振弥散加权成像检出阳性率高于常规磁共振检查,有利于为疾病的诊断、治疗提供科学的参考依据,值得临床推广应用。     

ABCD 2评分+磁共振弥散加权成像检查对TIA后近期形成脑梗死的评估

目的:评价ABCD 2及磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死的评价。方法:研究2009年1月-2012年8月在发病后7d内进行常规MRI和DWI检查的202例TIA患者的临床资料。对TIA患者DWI表现和ABCD 2的关系进行分析。结果:202例TIA患者中,61例(37.5%)有DWI异常(阳性组),141例(62.5%)无DWI异常(阴性组)。有DWI异常者更多见于ABCD 2评分高者。ABCD 2评分已确定了TIA后近期形成脑梗死的相关危险因素。影像学尤其是磁共振弥散成像检查对TlA预后亦具有重要预测价值。ABCD 2评分结合磁共振弥散加权成像可提高预测准确性。     

磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的预后判断

目的应用磁共振弥散成像（DWI）技术对短暂性脑缺血发作（TIA）患者进行头部影像学检查,探讨其对TIA的预后判断的意义。方法选取40例TIA患者于发病3d内及治疗2周后进行头部磁共振成像及DWI检查。结果治疗两周后未发展为缺血性脑卒中的患者的责任病灶阳性率明显低于入院时检查的责任病灶的阳性率,而发展为缺血性脑卒中的患者2周后复查检出责任病灶阳性率明显高于2周前。结论TIA患者在DWI上显示与新近缺血相关的病灶,DWI可作为评价TIA患者预后的检查手段。     

磁共振弥散成像对短暂性脑缺血的应用价值

目的研究应用磁共振弥散加权成像方法对短暂性脑缺血患者在临床诊断及治疗中的作用。方法回顾性分析我院210例短暂性脑缺血病患者的磁共振扫描图像资料。结果 210例短暂性脑缺血发作患者中,有119例患者的磁共振弥散成像检查显示脑缺血性异常表现,显示阳性率(56.7%,119/210);有68例患者的常规磁共振检查显示脑缺血性异常表现,显示阳性率(32.4%,68/210),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。119例磁共振弥散成像阳性患者中有11例(9.2%,11/119)经过治疗后神经系统缺损没有明显的变化,其余的108例(90.8%,108/119)患者经过溶栓后,神经系统症状都有不同程度的减轻,并且有的已经完全恢复正常。结论磁共振弥散成像检查能够更加准确地诊断短暂性脑缺血患者的病变部位、损害范围及缺血区等病变部位的情况,而其中的一些病变是常规磁共振检测所不能发现的,这就为患者进行下一步的治疗,快速、准确地提供影像学资料。     

短暂性脑缺血发作的磁共振弥散加权成像异常与临床特征分析

<正>短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是潜在的脑血管疾病的一种症状,许多患者在发生TIA一段时间后会进展为卒中,因此需要对TIA进行及时而准确的评估,及时启动正确的治疗以改善预后[1]。磁共振弥散加权成像(DWI)对脑缺血的检测较常规磁共振成像(MRI)检查序列更为敏     

磁共振弥散加权成像对短暂性脑缺血发作的半定量研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者相关责任病灶在常规MRI和弥散加权磁共振成像（DWI）的影像表现,着重探讨DWI阳性的TIA责任病灶体积、平均ADC值、平均信号强度（AI）等半定量特点。方法前瞻性对39例资料完整的TIA患者进行了常规MRI和DWI检查,MRI检查均在TIA发作5 d内进行。运用Functool2.6.6i对其中15例在DWI表现为阳性的责任病灶进行半定量分析,计算病灶平均体积、平均ADC值、平均AI,并和健侧进行配对比较研究。结果TIA阳性责任病灶在DWI上表现为点状的异常高信号,病灶平均体积（1.29±0.38）cm3,平均ADC值较健侧下降（25.8±9.01）%,AI较健侧升高（59.9±12.9）%,患、健侧比较差异有高度统计学意义（P〈0.0001）。结论DWI序列对TIA责任病灶的检出率较常规MRI序列明显升高,TIA患者的责任病灶的体积较小,ADC值轻度下降而AI较健侧明显升高。DWI序列有利于对TIA的早期诊断,对预防脑梗死的发生有较大价值。     

磁共振弥散成像对短暂性脑缺血的应用价值研究

目的:研究磁共振弥散成像对短暂性缺血患者的应用价值。方法:选取116例短暂性脑缺血患者临床资料进行回顾性分析,其中58例行常规磁共振检查为参照组,58例行磁共振弥散成像检查为试验组,观察对比两组患者检查结果。结果:试验组患者检查中出现39例脑缺血异常表现,参照组患者检查中有27例脑缺血异常表现,试验组患者阳性率(67.24%)明显高于参照组(46.55%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以短暂性脑缺血患者行磁共振弥散成像可以更有效反映患者脑部血流情况,阳性检查率高,可以为临床短暂性脑缺血患者后续治疗提供有效信息,具有临床应用价值。     

磁共振3D-ASL技术联合DWI在脑缺血性疾病中的临床应用价值

目的:探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像联合磁共振弥散加权成像(DWI)在脑缺血性疾病诊断中的应用价值。方法:40例患者均行中分一站式检查,所有患者的磁共振血管成像(MRA)均显示一支或多支脑部动脉血管狭窄或闭塞,其中短暂性脑缺血发作(TIA)10例、脑梗死30例。分别观察ASL灌注异常区域与DWI信号异常区域,对二者结果采用配对样本t检验。同时,根据ASL低灌注面积与DWI高信号区面积将患者分为ASLDWI组、ASL≈DWI组及ASLDWI组。结果:ASL灌注异常面积和DWI信号异常面积经配对t检验,差异有统计学差异(P0.05)。40例脑缺血性患者中:ASLDWI组中患者36例(90%)、ASL≈DWI组中患者4例(10%),ASLDWI组中患者0例(0%)。其中,脑梗死患者中:ASLDWI组患者有26例(86.7%),ASL≈DWI组患者有4例(13.3%),ASLDWI组中患者为0例(0%);TIA患者均为ASLDWI,在DWI序列上均为阴性表现。结论:ASL技术在脑缺血性疾病诊断中有重要意义,尤其在早发现、早诊断TIA具有更重要价值,并结合DWI扫描,能够明确诊断缺血半暗带,指导临床治疗具有积极作用。     

磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的应用价值

目的研究短暂性脑缺血发作采用磁共振弥散成像诊断的临床价值。方法选取40例短暂性脑缺血患者按照随机对照原则分成两组,每组20例,行磁共振弥散成像检查作为研究组,行常规磁共振成像检查作为对照组,观察比较两组的诊断结果。结果研究组患者缓解期检出阳性率(90.00%)、发作期检出阳性率(95.00%)均高于对照组(70.00%、80.00%),P0.05,组间差异显著。研究组检出病灶数目较对照组多,病灶直径较对照组长,组间比较P0.05,差异显著。结论磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的确诊率明显高于常规磁共振,对患者颅内受损部位的具体情况反馈准确性高,临床应用前景广阔。     

磁共振弥散加权成像和动脉质子自旋标记在TIA发作诊断中的临床运用

目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）与动脉质子自旋标记（arterial spin labeling,ASL）在评价短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）诊断中的应用价值。方法：自2013年8月至2014年10月入院的48例根据临床症状及其后影像学诊断为TIA患者,均行T1加权像（T1 Weighted Image,T1WI）、T2加权像（T 2 weighted image,T2WI）、自由水抑制（T2 fluid－attenuated in－version recovery,T2FLAIR）、DWI、ASL、MRA检查,分析DWI、ASL对TIA病灶的诊断意义。结果：MRA示颅内血管狭窄＞30％者39例（81．25％）,ASL异常31例（64．58％）,DWI异常0例;ASL正常8例（16．67％）,DWI异常0例;MRA示颅内血管＜30％者9例（18．75％）, ASL异常2例（4．17％）,DWI异常0例;ASL正常7例（14．58％）;ASL及DWI在TIA的检出率分别为68．75％及2．08％。结论：ASL技术可以较敏感的显示脑组织的异常灌注情况,在脑组织梗死早期发现病变区域血流动力学的异常;DWI对脑梗死早期脑组织缺氧缺血较其他序列更敏感,在TIA诊断中可排除脑梗死急性发作;结合两者诊断优势,为临床中对TIA的诊断、治疗及预后均有较大意义。     

核磁弥散成像及增强扫描在诊断非缺血性颅脑病变中的意义

目的探讨核磁弥散成像及增强扫描在诊断非缺血性颅脑病变中的意义。方法收集经临床证实的非缺血性颅脑病变56例，均作常规MRI T2WI、T1WI、增强扫描及DWI，分析其DWI信号及增强表现。结果32例颅脑肿瘤、11例感染性病变、9例血肿、4例多发性硬化病例，病变在DWI上呈高或稍高信号。结论常规MRIT2WI、T1WI扫描图像，弥散成像及增强扫描在非缺血性颅脑病变的定性诊断中具有重要意义。     

ABCD~2评分结合磁共振弥散加权成像对TIA后脑梗死风险的早期预测

目的:探讨ABCD2评分结合磁共振弥散加权成像(DWI)用于短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死风险的早期预测价值。方法:选取166例临床诊断为TIA的患者,根据ABCD2评分分为低危组75例,中危组60例,高危组31例;同时依据DWI结果将患者又分为DWI异常组96例和DWI正常组70例,随访TIA患者后2d、7d和90d内的脑梗死发生率。结果:患者TIA后第2天、第7天和第90天脑梗死率分别为7.8%、11.4%和15.7%。与低危组比较,ABCD2评分≥4分的中危组和高危组患者脑梗死发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ABCD2评分≥4且DWI异常组患者脑梗死发生率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ABCD2评分法早期预测TIA患者脑梗死风险的准确性较高,结合DWI检查结果能进一步提高预测准确性。     

弥散加权成像对超急性脑缺血的临床应用研究

目的:运用磁共振弥散加权成像(DWI),研究超急性脑缺血及脑梗死前期的影像特征及细胞水肿的分子影像学基础,界定缺血半暗带(IP),评估其在临床治疗中的应用价值。方法:将在6h内首次发病且疑似缺血性脑中风患者56例先行16层CT扫描,排除脑出血后再经MRI系列成像检查,判断有无超急性脑梗死,界定IP组织,将符合溶栓适应证的患者进行溶栓治疗,余皆进行神经保护治疗,并对照分析其疗效。结果:CT显示颅脑正常37例,脑出血5例,陈旧性梗死9例,具有超急性脑梗死征5例。MRI系列检查51例中,T1WI、T2WI显示轻微脑肿胀和脑动脉流空征消失7例;FLAIR显示缺血高信号灶9例;DWI除5例短暂性脑缺血发作(TIA)显示正常外,余46例均表现为与临床体征一致的高信号责任灶,ADC图呈低信号,其敏感性显著优于CT及MRI常规检查;MRA显示病灶区供血动脉阻塞、变细、局部狭窄或远端分支减少。磁共振灌注成像(PI)显示48例有异常灌注缺损,其异常灌注体积(vPI)与DWI异常信号体积(vDWI)不一致:30例vPI>vDWI,界定具有IP1组织;10例vPI=vDWI及6例vPIvDWI梗死面积扩大,5例vCI=vD-WI,考虑缺乏IP2组织;追踪随访TIA患者有2例发展为脑梗死。结论:DWI能够在超急性脑梗死组织发生不可疑损伤之前明确诊断,并能在活体状态下深入到细胞毒性水肿分子水平,DWI与PI的联合应用对于IP的确定、临床溶栓治疗的选择以及挽救缺血脑组织具有重大的作用,且能一定程度反映脑梗死前期的影像特征。     

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死中的临床应用价值。方法对52例临床拟诊为急性脑梗死患者,行头颅CT检查,在磁共振常规序列的基础上行DWI,分析其影像学表现。结果 52例中,超急性期脑梗死11例,急性期41例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,并且DWI可显示常规磁共振不能显示的病变范围。结论 DWI对急性期脑梗死有较高的敏感性,能发现常规磁共振不能发现的超急性期脑梗死,为临床提供了切实可行的影像学资料。     

多序列磁共振在急性脑卒中诊断流程中的应用

目的 探讨急性脑卒中发生后最佳的影像诊断流程.方法 发病在1～72h的53例急性脑卒中患者在CT检查后行T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)、弥散加权成像(DWI)检查,缺血性卒中患者中15例行灌注加权成像(PWI)检查.结果 15例急性脑出血及1例瘤卒中患者的出血灶在GRE-T2*WI上全部清楚显影,3例TIA患者各项均正常.发病在6h内的18例脑梗死患者各项均呈等信号,其中7例患者行PWI检查:3例PWI≥DWI,4例PWI=DWI;发病大于6h的14例患者行GRE-T2*WI均为高信号,DWI均显示有与体征相对应的高信号病灶,其中8例行PWI检查,6例PWI=DWI,2例PWI正常,本组患者中有7例患者GRE-T2*WI呈现有1～18个直径为2～5mm的极低信号;另有1例头痛伴一侧肢体偏瘫的患者在CT上未见异常,T2*WI显示环池有低信号影后证实为蛛网膜下腔出血.结论 对急性脑卒中患者可直接通过MRI多序列检查流程在较短的时间内一站式地鉴别脑出血、脑梗死和TIA,明确微出血情况,确定缺血半暗带,指导溶栓治疗的选择.

Abstract：

Objective To study the best diagnostic imaging procedure after acute stroke.Methods 53 patients with acute stroke were recruited within 72 hours after symptom onset.CT was performed in all patients firstly, then T1 weighted-imaging( T1 WI), T2 weighted-imaging( T2WI ), gradient recalled echo T2 * weighted-imaging( GRE-T2 * WI) and diffusion-weighted imaging(DWI) were examined at 1.5T.Furthermore 15 patients with ischemic stroke received perfusion-weighted imaging(PWI) examination.Results 15 patients with acute cerebral hemorrhage and one patient of hemorrhagic brain tumor appeared clear on GRE-T2 * WI.3 patients with transient ischemic attack(TIA) were normal on T1WI ,T2WI ,GRE-T2* WI and DWI.18 cases with cerebral infarction appeared normal on GRE-T2 * WI within 6 hours after symptom onset, and 7 cases of them underwent PWI examination, the signal intensity of 3 cases were PWI ≥ DWI and of 4 cases were PWI = DWI.14 patients appeared hyperintense on GRE-T2 * WI within 6 ～72 hours after symptom onset.8 patients of them underwent PWI examination,the signal intensity of 6 cases were PWI≥DWI and of 2 cases were PWI = DWI.Of 14 patients,7 patients appeared as 1 ～ 18 dot or patchy hypointense whose diameter was about 2 ～ 5mm on GRE-T2 * WI.Another case of headache with hemiplegia and the side of the limb didnt show abnormalities on the CT, but showed a low signal in ambient cistern on T2 * WI and was proved to be subarachnoid hemorrhage.Conclusion After acute stroke,multi-sequence MRI enables the "one-stop shopping" imaging of cerebral hemorrhage,cerebral infarction and TIA in a shorter time,makes the state of micro-bleeding clear,determines ischemic penumbra,and even guides for thrombolytic treatment.     

低场强弥散加权磁共振对急性脑梗死的早期诊断价值

目的探讨低场强弥散加权磁共振成像（DWI）在急性脑梗死中的早期诊断价值。方法分析49例脑梗死患者（超急性8例、急性期16例、亚急性期25例）的DWI成像和常规MR、T1WI、T2WI检查的影像学资料,比较不同序列间病灶的信号强度。结果超急性、急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号,其中8例超急性脑梗死仅在DWI上显示异常信号,对16例急性脑梗死病例,DWI比常规T2WI多显示6例异常信号。结论低场强磁共振DWI对于超急性及急性脑梗死较常规扫描系列具有更高的敏感性,T2WI和DWI结合可以鉴别新旧梗死病灶。     

磁共振扩散加权在急性缺血性脑梗死的临床应用

目的探讨磁共振弥散加权成像（nirfuSion—weighted imaging DWI）在急性缺血性脑梗死中的临床应用。方法对8O例发病3—24小时,疑似急性缺血性脑梗死患者进行DwI及常规MRI扫描,并对结果进行分析。结栗发病时间〈6小时,超急性期脑梗死7倒,常规T2WI及FLAIR上无明显异常信号改变,DWI呈高信号,ADc图上呈低信号。发病时间6—24小时,急性期脑梗死73例,DWI信号改变较T2WI、FLAIR序列明显,显示部位、范围更加准确。结论磁共振弥散加权成像对急性缺血性脑梗死较常规MRl序列敏感,检查时间短,能为临床提供早期治疗的证据,应作为常规序列开展。     

MRI对Wernicke脑病的诊断及鉴别诊断

目的探讨MRI对Wernicke脑病（WE）的诊断价值。方法回顾性分析7例经临床治疗确诊WE患者的临床资料及MRI检查结果。结果7例患者中,6例可见导水管周围对称性异常信号,5例可见双侧丘脑、第三脑室周围、乳头体对称性异常信号,2例可见丘脑下部异常信号。所有病灶呈现T2加权像高信号,T1加权像略低信号。病灶边界模糊,DWI及FLAIR序列呈高信号,2例Gd—DTPA增强后病变区域呈斑点状对比强化,临床治疗后病灶范围均有所变小,上述病灶CT检查均无异常改变。结论Wernicke脑病的MRI表现有其特异性,T2-FLAIR有利于病灶显示,DWI对WE的早期诊断价值更高。     

1.5T超导磁共振DWI序列在胰腺良恶性病变中的临床应用

目的评价1.5T超导磁共振弥散成像（DWI）在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值。方法对35个胰腺病变进行DWI检查,分析胰腺癌与良性慢性肿块型胰腺炎ADC值的差异。结果良性慢性肿块型胰腺炎与胰腺癌在分子扩散方面存在差异,ADC值是鉴别胰腺病变性质的有效参数。结论 DWI对胰腺癌及良性慢性肿块型胰腺炎鉴别具有价值,是对常规磁共振的有益补充。