上海市某区2009年医疗纠纷原因分析和对策研究

对上海市某区医疗机构医疗投诉案例进行调查分析，明确了该区纠纷患者的一般情况及投诉分类，为降低医疗纠纷发生率、提高医疗质量提供决策依据。     

新形势下医院应对医疗纠纷的策略

近几年来，随着法制的健全和广大公民法律意识的增强。人们对医疗服务质量的要求和医疗行为的审视越来越高，使得医疗纠纷发生率逐年上升，处理难度加大。笔者着重从医疗纠纷产生的原因出发，探讨医院的应对策略。     

上海市松江区从业人员HBsAg阳性者的分布特征

[目的]了解上海市松江区从业人员HBsAg阳性者的分布特征. [方法]对本中心2006年11月23日～2007年11月22日体检的28935名从业人员检查资料进行分析;HBsAg的检验及阳性诊断执行GB-15990-1995标准.[结果](1)HBsAg阳性人数1225人,阳性率4.23%,其中男性4.98%,女性3.64%,两者比较差异有统计学意义(χ2=31.72,P＜0.05); (2)3组年龄段人群HBsAg阳性率差异没有统计学意义(χ2=5.58,P＞0.05);(3)6组工种人群HBsAg阳性率不全相等,工种差异有统计学意义(χ2=11.37,P＜0.05),递减为A、B、C、D、E、F;(4)外来人群HBsAg阳性率约4:25%,本地人群为2.92%,两者比较差异有统计学意义(χ2=46.58,P＜0.01). [结论]本区从业人员HBsAg阳性率和上海其他区基本一致,较国内水平低,特点是男多于女、无显著年龄分布、A工种HBsAg阳性率高、外来人群高于本地人群,故仍然要加强健康体检、有针对性地完善管理措施.     

急诊医疗纠纷的剖析

目的 对急诊部门的医疗纠纷进行分析,找出常见医疗纠纷的一些诱因并提出一些解决办法.方法 具体分析一些医疗纠纷的案例,并针对这些案例提出相应发出纠纷的原因以及解决办法.结果 通过分析一些案例可以发现,医生和护士的工作态度,与病人及其家属的沟通方式,以及谈话的语言和态度都可能引起医疗纠纷,因此,培养医生和护士正确的工作态度以及建立医生护士和病人之间良好的沟通氛围,使用亲切友好的语言,建立一个高效率的急诊团队是解决急诊部门医疗纠纷的重要方法.结论 引起急诊医疗纠纷的原因具有多样性,提高医生及护士的素质水平能在很大程度上减小医疗纠纷.     

浅议医院医疗纠纷的成因及防范措施

医疗纠纷往往导致医患双方两败俱伤，其产生的原因主要是：医疗体制存在弊端；医疗机构管理滞后；医务人员缺乏与患者的沟通；法律法规；社会舆论导向不当。为改善医患关系，防范医疗纠纷的发生，需要完善医疗保障体系和医疗机构运行机制；健全医疗机构的管理，提高医疗质量；建立相互信任的医患关系；完善医疗纠纷解决的法律、法规；充分发挥新闻媒体的正面宣传作用；建立医疗责任保险制度和医疗损害赔偿基金制度。     

某医院三年医疗纠纷情况分析

目的为医务人员在工作中防范医疗纠纷和医院管理者在处理医疗纠纷方面提供参考。方法对某院医患沟通办公室统计的2005—2007年3年间所处理的医疗纠纷的原因和处理结果进行分析。结果发生医疗纠纷居前几位的分别是外科、内科、医技科室、门急诊。医疗纠纷发生原因：患者及家属缺乏医学知识占24．6％，医务人员技术方面原因占22．2％，其他各方面原因占53．2％。结论加强医务人员依法行医的意识，严格执行医疗卫生法规和医疗操作常规，减少医疗纠纷的发生。     

某综合性三级医院医疗纠纷产生原因及对策研究

调查2015年某综合性三甲医院医疗纠纷投诉数据,总结医疗纠纷发生原因和特点,为医疗纠纷防范提供依据。采用回顾性分析,从投诉基本情况、科室分布、医疗鉴定情况、法院立案情况、申请尸检、投诉原因分类、医疗纠纷发生特点、医疗鉴定和法院诉讼中存在的问题等角度分析相关数据。提出针对性的对策建议,为医疗纠纷防范提供依据。     

上海市某区275例医疗纠纷分析及管理对策

目的从卫生管理者层面对上海市某区各医院2006年至2008年处理的275例医疗纠纷进行回顾性分析,并提出一些防范对策。方法对这275例医疗纠纷进行分布特征分类统计。结果医疗纠纷发生特点以二级以上医院占多数,手术科室排在前列;医疗纠纷的形成原因主要有医方、患方与社会三个方面,但医方非技术方面的原因仍占绝大多数。结论就公立医院而言,加强医患双方沟通,改变从医观念,强化医德教育,完善制度,增强法律意识,致力于预防为主的管理方针来减少医疗纠纷发生。     

上海某二级医院近3年医疗纠纷防范研究

目的：探讨本院医疗纠纷防范的有效机制,以降低医疗事故的发生率,确保医疗安全。方法：对本院近3年来的医疗纠纷及医疗赔偿的数据进行统计分析。结果：妇产科、骨科和外科是医疗纠纷多发科室。导致医疗纠纷的主要原因是疗效不满、医患沟通不足、治疗不当和服务不满等。结论：医患双方协商解决仍是医疗纠纷的主要解决途径;通过落实医疗防范措施,可以确保医疗安全,建立良好和谐的医患关系是防范医疗纠纷的基础。通过提高医疗质量、加强医患沟通、健全各种规章制度、加大政府对医疗卫生的投入等措施,从源头上防范医疗风险,构建和谐医患关系。     

某医院近3年医疗纠纷情况分析

随着社会的进步及医院管理模式的转变,人们的市场经济意识、自我保护意识、法制意识和知识水平不断提高,医疗纠纷呈上升趋势,已成为当前社会矛盾的热点和难点[1～3].分析医疗纠纷的成因、加强对医疗纠纷的认识、做好医疗纠纷的防范、合理妥善地解决医疗纠纷,是摆在各级、各部门医务人员,特别是医院管理者面前的一道难题.     

2014—2020年上海市松江区猩红热时空分布特征分析

目的 分析2014—2020年上海市松江区猩红热空间自相关性和时空聚集性分布特征，探讨松江区猩红热高发地区和聚集时间，为猩红热防控工作提供科学依据。方法 采用描述流行病学、空间自相关和时空扫描聚集性分析方法对2014—2020年上海市松江区猩红热疫情数据进行分析。结果 2014—2020年上海市松江区累计报告猩红热病例3 328例，年均报告发病率25.03/10万。猩红热发病季节性显著，4—6月和11月至次年1月两个发病高峰。病例集中在4～10岁，占总发病人数的89.12%,学生、幼托儿童为猩红热高发人群。全局空间自相关分析显示松江区猩红热发病呈空间正相关，且P<0.05;局部自相关分析显示猩红热分布主要呈现“高-高”“低-低”“低-高”模式；分析显示热点区域集中在松江区东北部的九亭镇，冷点区域主要集中在西南地区。逐年时空扫描结果显示2014—2020年均存在高风险聚集区域，聚集区域为中心城区和东北部，聚集时段多为4—6月或11月至次年1月，与发病高峰基本一致。结论 2014—2020年松江区猩红热发病存在显著季节性和空间聚集性，中心城区和东北部街道/镇是猩红热防控重点区域。     

上海市松江区常住居民乙型肝炎发病特征分析

<正>在我国法定传染病报告中,多年来乙型病毒性肝炎(乙肝)的发病数和发病率一直高居前列,是目前影响我国人民生活并导致相关经济、社会问题的严重进展性疾病。为了解本区近年来乙型肝炎流行趋势及特征,为制定防控措施提供科学依据,我们对本区近8年乙肝发病资料进行了分析。     

上海市松江区骨折伤害住院病例流行状况

目的了解上海市松江区骨折伤害住院病例流行状况,为政府制定有效的预防和控制骨折伤害提供理论依据。方法收集2006年1月1日至2010年12月31日到松江区3家伤害监测医院就诊且符合伤害诊断标准的骨折伤害住院病例作为调查对象。结果 5年中骨折伤害住院病例呈逐年增多趋势,共计7538例,占住院伤害病人总数的61.59%,造成直接经济损失为9112.25万元人民币。伤害年龄分布集中于45～64岁的中老年人群,占35.17%。居前3位骨折原因依次为交通事故(49.97%)、跌倒/坠落(43.68%)、无生命力机械性伤害(4.36%)。交通伤害的人均费用和日均费用皆居首位。伤害发生部位以下肢为主(48.74%),其次为上肢(31.99%),四肢损伤占发生总数的80.73%。结论骨折为伤害住院病例的主要临床后果,应纳入松江区疾病控制中重点解决的公共卫生问题。     

上海市松江区2010-2019年性传播疾病的流行特征分析

目的 了解松江区性病发病趋势和流行特征,揭示性病对人群健康的影响.方法 根据中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统中2010-2019年松江区性病监测资料,分析性病发病率及流行特征.结果 2010-2019年松江区累计报告性病病例14 779例,年均发病率为85.76/10万,性病疫情呈先升后降趋势.松江区性病报告的5种病种,以梅毒为主占54.48％.流行特征明显,女性、20～39岁青壮年、家务及待业和农民工3类人群发病为主.结论 松江区10年间性病发病水平总体呈下降趋势,不同人群发病水平差别较大,应开展针对性地性病防治知识健康宣教活动,强化多部门联防联控机制,控制性病疫情发展.     

上海市松江区大肠癌早发现工作现状与对策分析

SWOT(道斯矩阵)分析法,最早由美国旧金山大学的韦里奇教授于20世纪80年代初提出来。是指优势(Strengths)、劣势(Weaknesses)、机会(Opportunities)和挑战(Threats)的第一个英文字母的缩写,运用系统学原理,通过对一项工作的内外部条件进行综合且客观的评价,从而做出正确的决策,制定相应战略。本文利用SWOT     

上海市松江区蚊虫对不同杀虫剂的抗性分析

[目的]了解上海市松江区蚊虫的抗性现状,以便科学、合理地使用杀虫剂。[方法]采用药液浸渍法和药膜接触法测定淡色库蚊和中华按蚊对杀虫剂的抗性。[结果]淡色库蚊对敌敌畏的抗性系数为30.07,为高抗;对氯氰菊酯、仲丁威及溴氰菊酯的抗性系数分别为3.96、3.25和2.79,均为低抗;而对高效氯氰菊酯抗性系数为0.28,属敏感。中华按蚊对DDT和溴氰菊酯的死亡率分别为73.36%和57.50%,属抗性群体。[结论]松江区蚊虫对杀虫剂多产生不同程度的抗性,应注意轮换、复配用药以控制和延缓抗性的发展。     

上海市松江区乙型肝炎疫苗安全性主动与被动监测

目的比较2010—2011年上海市松江区乙型肝炎(乙肝)疫苗接种后的疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)主动监测和被动监测结果,评价其安全性。方法以乙肝疫苗作为监测疫苗,以上海市松江区作为监测点,采用主动监测和被动监测的方法开展AEFI系统监测,对2种监测方法得到的AEFI发生特征进行比较分析。结果乙肝疫苗主动监测的AEFI报告发生率为189.45/10万,其中一般反应报告发生率为184.37/10万;被动监测的AEFI报告发生率为23.41/10万,其中一般反应报告发生率为21.94/10万。主动监测得到的一般反应报告发生率显著高于被动监测,差异有统计学意义(χ2=89.37,P0.01),而两者之间异常反应报告发生率差异无统计学意义(χ2=3.47,P0.05)。结论主动监测比被动监测更客观、及时、完整地获得疫苗接种后的AEFI信息。     

上海市松江区2016年传染病类公共卫生苗子事件分析

【目的】分析松江区2016年传染病类公共卫生苗子事件的流行病学特征,为针对性地开展传染病防控提供依据。【方法】通过传染病相关监测预警系统、医疗机构报告、事发单位或个人报告等途径收集松江区2016年1月1日—12月31日接报的苗子事件,应用描述性流行病学方法对数据进行分析。【结果】2016年松江区累计报告传染病类公共卫生苗子事件157起,其中市级响应标准2起,区级响应标准155起。累计发病813人,无死亡病例。苗子事件主要集中在松江区东部和中部地区,报告地区前5位的是方松街道、泗泾镇、九亭镇、新桥镇及中山街道。报告病种前5位的是手足口病、麻疹、风疹、水痘及聚集性呕吐腹泻。其中,手足口病、水痘、聚集性呕吐腹泻主要发生在托幼机构和小学,麻疹、风疹主要发生在家庭。报告时间集中在4～6月和9～11月。【结论】松江区传染病类公共卫生苗子事件应重点关注流动人口较多的中部和东部地区,特别是托幼机构和学校相对集中的方松街道易发生学生聚集性疫情。目前麻疹的发病水平距国家消除麻疹的目标仍有差距,应进一步做好病例的监测、报告及重点人群的补充免疫。     

2010年某区医疗机构消毒效果抽检情况分析

目的了解医疗机构消毒卫生工作现状,为进一步做好此项工作提供可靠依据。方法按《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)、卫生部2002版《消毒技术规范》、《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》等进行检测及评价。结果该区医疗机构医院消毒管理总体水平尚可,总合格率91.32%,不合格的项目主要为工作人员手、内镜内腔面、使用中的消毒剂。经对不合格的23件样品进行复检,其中1件使用中的消毒剂仍不符合规范。结论应建立长期有效的监督体制,规范医疗消毒卫生管理,减少医院感染的发生,阻断可能存在的传染病传播途径。     

上海市松江区2005年出生监测结果分析

出生信息是人群健康相关评价的基础资料,为了解松江区出生信息的分布特征,现对2005年松江区出生新生儿的全队列信息进行流行病学分析,为各级政府和相关部门拟订政策及管理提供科学依据。