白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床价值

目的 探讨白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽临床治疗中的意义.方法 选择81例慢性咳嗽患者(根据慢性咳嗽诊断流程诊断),所有患者均符合咳嗽时间≥8周,不吸烟或戒烟4周以上,无服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物史,服用者停药观察4周,X线胸片检查未见异常,并除外胃食管反流性咳嗽、除变应性鼻炎的其他上气道咳嗽综合征、支气管内膜结核等其他慢性咳嗽病因.对诊断为咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎及感染后咳嗽的患者给予孟鲁司特钠10 mg,每晚1次进行治疗4周并观察疗效.结果 81例入选患者中咳嗽变异性哮喘36例,变应性鼻炎30例,嗜酸粒细胞性支气管炎5例,感染后咳嗽10例.经孟鲁司特钠治疗后,67例患者咳嗽症状临床控制,12例患者显效,2例无效,有效率97.5%(79/81).结论 气道炎症是慢性咳嗽患者常见的病理特征,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠有显著的抗炎作用,能明显改善咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、感染后咳嗽、变应性鼻炎等慢性咳嗽患者的气道炎症,减轻咳嗽症状,是治疗慢性咳嗽的重要药物.     

咳嗽变异性哮喘与嗜酸粒细胞性支气管炎表型与疗程研究进展

咳嗽变异性哮喘（CVA）和嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）是慢性咳嗽常见原因。CVA患者具有气道高反应性,而EB患者以嗜酸粒细胞气道炎症为主要特征,无肺功能异常。吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗两种疾病最主要的方法,可以显著改善疾病症状及临床预后。但ICS具体治疗时长与疾病进展的关联尚不甚清楚,各种指南也存在推荐差异,本文重点阐述CVA和EB的不同表型与预后,分析ICS治疗时长对疾病预后的影响因素。     

互动式护理干预在儿童呼出气一氧化氮检测中的应用

<正>慢性咳嗽是儿科常见病和多发病,其常见原因有感染相关性咳嗽、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、鼻-鼻窦炎、胃食管反流和嗜酸性粒细胞性支气管炎等,其中咳嗽变异性哮喘占到24%~29%[1]。咳嗽变异性哮喘以持续气道炎性反应与气道高反应为特点,以慢性咳嗽为主要症状,往往被误诊为上呼吸道感染或急慢性支气管炎而滥用抗生素,引起     

儿童慢性咳嗽118例分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因分布、诊断方法和治疗措施。方法回顾性总结分析潍坊市寒亭区人民医院符合慢性咳嗽诊断标准的118例患儿的诊断和治疗。结果 118例中上气道咳嗽症46例、咳嗽变异性哮喘32例、肺炎支原体感染27例、感染后咳嗽9例、心因性咳嗽2例、支气管异物1例、嗜酸粒细胞性支气管炎1例。确诊后针对病因进行治疗。107例(91%)咳嗽明显缓解或消失,其余9例(7.6%)部分缓解,2例(1.7%)效果不明显。结论慢性咳嗽是儿科常见的临床症状,病因多样,针对病因给予治疗可取得较好的疗效。     

310例不同年龄慢性咳嗽患儿病因分析

目的 探讨不同年龄慢性咳嗽患儿的发病原因及特点。方法 对310例慢性咳嗽患儿制订统一咳嗽病因调查表,并完成3个月随访,修正首诊诊断结果后明确慢性咳嗽病因,分析不同年龄患儿慢性咳嗽病因构成比。结果 310例患儿明确病因诊断303例,病因中咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、迁延性支气管炎位居前3位;12例年龄2个月~1岁患儿,前3位咳嗽病因为感染后咳嗽4例(33.3%)、迁延性支气管炎3例(25.0%)、百日咳2例(16.7%);72例年龄>1~3岁患儿,前3位咳嗽病因为迁延性支气管炎22例(30.6%)、感染后咳嗽21例(29.2%)和咳嗽变异性哮喘18例(25.0%);163例年龄>3~6岁患儿,前3位咳嗽病因为咳嗽变异性哮喘67例(41.1%)、感染后咳嗽52例(31.9%)、上气道咳嗽综合征20例(12.3%);63例年龄>6~14岁,前3位咳嗽病因为咳嗽变异性哮喘19例(30.1%)、上气道咳嗽综合征17例(27.0%)和感染后咳嗽11例(17.5%)。结论 不同年龄儿童慢性咳嗽的病因有明显差异,年龄≤3岁者以感染后咳嗽和迁延性支气管炎多见,>3岁患儿以咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽多见。     

嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究

目的研究嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘病人气道炎性细胞因子与炎性介质的主要特性。方法嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)组16例患者、咳嗽变异性哮喘(CVA)组16例患者、哮喘组15例患者以及对照组15例正常体检者,检测这4组人员诱导痰中的嗜酸粒细胞即嗜酸粒细胞(EOS)比例;流式检测白细胞介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)刺激的EOS表面CD69蛋白的表达;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者诱导痰上清液中前列腺素E2(PGE2)、白三烯C4(LTC4)的蛋白表达量。结果 EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中EOS表面CD69蛋白的表达量差异无统计学意义,与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05)。EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中PGE2浓度比较差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,CVA组患者、EB患者以及哮喘组患者的诱导痰中LTC4浓度显著增高(均P<0.05),EB组患者的LTC4的蛋白表达量和CVA组患者以及哮喘组患者的差异进行比较,同样具有统计学意义(均P<0.05)。CVA组患者以及哮喘组患者诱导痰中LTC4/PGE2的比值与EB组患者相比显著增高(均P<0.05)。结论 EB组患者的诱导痰中PGE2的表达水平增高,CVA组患者的LTC4/PGE2比值与EB组患者相比也是明显升高,推测这两个因素是EB缺乏气道反应性的潜在炎症基础。     

武汉地区94例青中年慢性咳嗽临床分析

[目的]分析了解武汉地区青中年患者慢性咳嗽的病因构成并探讨有效的治疗方法.[方法]收集2013年1月至2014年12月在本院就诊的青中年慢性咳嗽患者94例,遵循我国咳嗽指南慢性咳嗽诊断流程进行相应的检查,根据检查结果和治疗后反应,确定病因诊断,分析特异性治疗的临床疗效.[结果]94例慢性咳嗽患者明确诊断咳嗽病因91例(96.8％).单一病因咳嗽者86例(91.5％),二重病因5例(5.3％).慢性咳嗽病因分布依次为:咳嗽变异性哮喘30例次(30.3％)、上气道咳嗽综合征23例次(23.2％)、嗜酸粒细胞性支气管炎14例次(14.1％)、胃食管反流性咳嗽9例次(9.1％)、变应性咳嗽5例次(5.1％)、感染后咳嗽4例次(4.0％)、支气管结核4例次(4.0％)、其他病因7例次(7.1％)、病因未明3例次(3.0％).经特异性治疗后,94例患者临床控制73例(77.7％),显效13例(13.8％),好转4例(4.3％),总有效率95.7％.[结论]武汉地区青中年患者慢性咳嗽主要病因构成为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽.对慢性咳嗽明确诊断后,针对性治疗可取得良好的治疗效果.     

典型哮喘与咳嗽变异性哮喘患者肺功能、气道嗜酸性粒细胞炎症及FeNO水平差异分析

目的分析肺功能、气道嗜酸性粒细胞炎症及呼出气一氧化氮(FeNO)对典型哮喘(CA)与咳嗽变异性哮喘(CVA)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析CA患者40例(CA组)、CVA患者50例(CVA组)及健康人员30例(对照组)肺功能指标、FeNO、血清C反应蛋白(CRP)及痰中嗜酸性粒细胞比例(EOR)等资料。结果CA组、CVA组最大呼气峰流速(PEF)显著小于对照组,FeNO、痰EOR、血清CRP水平均高于对照组(P0.05);CA组第1s用力呼气量(FEV1)、PEF均小于CVA组,FeNO、痰EOR、血清CRP水平均显著大于CVA组(P0.05);三组用力肺活量(FVC)比较差异无统计学意义(P0.05);FeNO对CA与CVA鉴别诊断灵敏度、特异度分别为70.05%、77.52%。结论肺功能、气道嗜酸性粒细胞炎症、FeNO对CA与CVA鉴别诊断有一定的价值。     

呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽病因诊断中的价值

慢性咳嗽是临床常见症状,病因较多,其中常见的病因有支气管哮喘、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、变应性咳嗽(AC)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、慢性支气管炎等。在慢性咳嗽病因的鉴别诊断中,支气管激发试验、诱导痰嗜酸细胞检测常用于鉴别哮喘性咳嗽和非哮喘性咳嗽。支气管激发试验操作复杂且具有一定的风险性,诱导痰嗜酸细胞检测特异性不强,痰中细嗜酸细胞增多不但见于哮喘,而且     

门诊慢性咳嗽100例分析

目的：探讨慢性咳嗽的诊治方法。方法：依据慢性咳嗽解剖学诊断流程及痰细胞分类检查,对100例慢性咳嗽的病因进行分析,并给予特异性治疗。结果：100例患者中确诊94例,其中咳嗽变异性哮喘31例,鼻后滴流综合征26例,感染后咳嗽14例,嗜酸粒细胞性支气管炎12例,胃食管反流性咳嗽7例,药源性咳嗽4例。结论：慢性咳嗽的解剖学诊断流程和诱导痰细胞分类是诊断慢性咳嗽的重要手段,针对病因的特异性治疗效果良好。     

慢性咳嗽67例病因及临床疗效分析

将67例慢性咳嗽患者按照随机数字表法随机分为观察组34例和对照组33例。观察组患者给予复方甲氧那明胶囊治疗,对照组患者给予复方甘草片治疗。结果观察组临床控制率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05);其中鼻后滴漏综合征17例、嗜酸细胞性支气管炎6例、感染后咳嗽7例、胃食管反流性咳嗽12例、咳嗽变异性哮喘21例、心理源性咳嗽4例。治疗后观察组总有效率为97.06%,对照组总有效率为78.79%,观察组临床控制率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。慢性咳嗽因其病因复杂,临床诊断时应重视其病因的诊断,医师应熟悉病因的诊断流程,提高诊断的准确性,及时给予患者进行正确的治疗。     

金沸草汤加减联合激素雾化治疗气道高反应性咳嗽疗效观察

目的:观察金沸草汤加减+激素雾化治疗气道高反应性咳嗽的疗效。方法:选取我院2016年2月～2018年3月收治的气道高反应性咳嗽患者123例,依据治疗方案不同分为参照组与试验组。参照组61例采用布地奈德气雾剂雾化治疗,试验组62例采用金沸草汤加减+布地奈德气雾剂雾化治疗,比较两组疗效及治疗前后血清IL-5、IL-10、嗜酸性粒细胞水平。结果:试验组治疗总有效率96.77%,较参照组的81.97%高(P0.05);治疗前两组血清IL-5、IL-10、嗜酸性粒细胞水平比较无显著性差异(P0.05),治疗后试验组血清IL-5、嗜酸性粒细胞水平较参照组低,IL-10水平较参照组高(P0.05)。结论:气道高反应性咳嗽患者采用金沸草汤加减+布地奈德气雾剂雾化治疗,临床效果显著,能有效减轻患者炎症水平。     

几种常见呼吸道疾病行气道反应性检测的临床意义

目的:了解气道反应性测定对支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、慢性支气管炎(慢支)患者诊断和鉴别诊断的临床意义.方法:对20例非急性发作期和缓解期哮喘患者、14例稳定期慢阻肺患者、21例非急性发作期慢支患者和10名正常对照者行气道激发试验检查.结果:哮喘组19例出现气道高反应性,而慢阻肺、慢支组各有5例阳性,正常组无1例阳性.慢阻肺、慢支患者使第1秒用力呼气量(first expiratory volume,FEV1)下降20%所需激发药物的浓度(provocative concentra-tion of histamine causing a 20?scent in FEV1,PC20 FEV1)(0.60～8.0g/L)值显著高于哮喘的PC20 FEV1(0.12～6.6g/L)值(P＜0.01).结论:部分慢阻肺、慢支患者可有气道高反应性,但其气道反应性水平明显低于哮喘患者.     

纤维支气管镜对原因不明慢性咳嗽的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜在原因不明慢性咳嗽诊断中的价值。方法对咳嗽8周以上、X线胸片检查无异常的75例患者,排除嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流综合征、变应性咳嗽和上气道咳嗽综合征后进行纤维支气管镜检查,以期明确咳嗽病因。结果支气管黏膜局限性充血、水肿22例(29.33%),气管或支气管结核8例(10.66%),支气管肺癌5例(6.66%),支气管异物2例(2.66%),声带结节1例(1.33%),支气管息肉1例(1.33%),局部管腔狭窄1例(1.33%),正常35例(46.66%),诊断阳性率为53.33%。结论纤维支气管镜检查对原因不明的慢性咳嗽有重要的诊断价值,值得临床推广。     

小儿慢性咳嗽72例病因分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因及特点。方法回顾性分析72例临床诊断为慢性咳嗽患儿的临床特征。结果 72例中确诊为反复呼吸道感染18例（25.0%）,支原体感染16例（22.2%）,咳嗽变异性哮喘24例（33.3%）,鼻后滴漏综合征9例（12.5%）,胃食管反流3例（4.2%）,嗜酸细胞性支气管炎2例（2.8%）。结论咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、反复呼吸道感染和支原体感染为儿童慢性咳嗽的常见病因;详细询问临床经过,必要的辅助检查,适当的诊断性治疗和观察回访是确定病因的主要方法。     

肺炎支原体感染与咳嗽变异型哮喘的关系

目的　探讨肺炎支原体 (MP)感染与咳嗽变异性哮喘 (CVA)发生、发展的关系。方法　对 83例临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者及 5 0名健康体检者 ,分别采静脉血 ,采用ELISA方法测定MP抗体IgM浓度 ,深咳嗽咳痰观察痰中嗜酸细胞变化。结果　临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者的MP感染率为 5 5 4%(4 6/ 83 ) ,明显高于正常对照组 14 0 %(7/ 5 0 ) (P <0 0 5 ) ,咳嗽变异性哮喘患者的痰嗜酸细胞 (Eosinophil,EOS) ,计数明显高于正常人 ,达 74 7%。结论　肺炎支原体 (MP)感染与CVA有关 ;MP是CVA发病的重要病原体。     

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析

目的探讨肺炎支原体感染在小儿咳嗽变异性哮喘发病中的阳性率及相关性。方法选择106例咳嗽变异性哮喘患儿为观察组,90例反复上呼吸道感染患儿为对照组,检测血清肺炎支原体IgM抗体、外周血嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平,比较两组患儿肺炎支原体IgM抗体阳性率及肺炎支原体IgM抗体阳性患儿外周血嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平。结果观察组肺炎支原体IsM抗体阳性率为35．8％（38／106）,对照组是14．4％（13／90）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿5—12岁组血清肺炎支原体IgM抗体阳性率较1～5岁组高,差异有显著性（P〈0．05）。观察组肺炎支原体IgM抗体阳性患儿的血清总IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞计数均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺炎支原体是小儿咳嗽变异性哮喘发生的危险因素,肺炎支原体感染容易诱发咳嗽变异性哮喘。两者关系密切。     

成人慢性咳嗽的病因分析

目的探讨成人慢性咳嗽的病因,为临床治疗提供科学依据。方法对我院收治的154例成人慢性咳嗽患者的临床资料进行回顾,以找出慢性咳嗽的主要病因。结果成人慢性咳嗽患者的病因构成为:咳嗽变异性哮喘占26.62%,上气道咳嗽综合征占20.13%,嗜酸性粒细胞性支气管炎占15.58%,鼻后滴漏综合征占12.99%,胃食管反流性咳嗽占11.69%,心理源性咳嗽占7.79%,慢性支气管炎占3.25%,慢性咽炎占1.95%。结论成人慢性咳嗽的病因复杂,容易造成误诊,明确病因是治疗成功的关键。     

健康教育在儿童呼出气一氧化氮检测中的应用

正咳嗽变异性哮喘(CVA)临床主要表现为气道高反应和持续气道炎性反应,是慢性咳嗽的主要致病原因之一。由于咳嗽变异性哮喘临床表现与急慢性支气管炎或上呼吸道感染类似,容易出现误诊,造成抗生素的滥用~([1])。呼出气一氧化氮可作为临床使用的一种无创伤性检测反应嗜酸粒细胞性气道炎症的生物标志物,具有操作简单、重复性好、安全等特点。如何提高呼出气一氧化氮检测在儿科工作中的成功率,排除不良干扰,具有     

嗜酸性粒细胞与支气管哮喘相关性的检测

支气管哮喘是一种多种炎症细胞参与的气道变应性和气道高反应性炎症。嗜酸性粒细胞在气道局部区域的聚散反映着特应性哮喘疾病的发生和发展，在气管哮喘中扮演着重要角色。本文对正常人群与哮喘患者外周血、鼻粘膜的嗜酸性粒细胞进行检测，探讨嗜酸性粒细胞在哮喘发病中的细胞学作用。