^99mTc—DTPA肾动态显像在IgA肾病慢性肾功能不全患者的临床应用

目的探讨^99mTc-DTPA肾动态显像在IgA肾病（kAN）慢性肾功能不全患者病情监测及预后判断时的应用价值。方法23例经肾活检确诊为IgAN的患者行常规^99mTc-DTPA肾动态显像，测定肾小球滤过率（GFR，包括总GFR和分肾GFR），同时行肾活检按Lee氏分级标准将肾脏病理改变分级，Katafuchi积分标准对患者的肾脏病理损害，包括肾小球损害、肾小管间质损害和血管损害进行积分，将积分与上述显像指标（GFR）进行相关分析。结果随着病理分级增高，GFR趋于降低，各级组间比较差异有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）；相关分析示GFR与肾脏病理总积分、肾小球损害（尤其是节段损害和全球硬化）、小管间质（尤其是间质纤维化和肾小管萎缩）及血管损害呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）；在临床指标方面，GFR与血清肌酐和尿蛋白定量及血压（收缩压和舒张压）呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论通过^99mTc-DTPA肾动态显像获得的GFR与IgA肾病肾脏病理学改变及临床指标关系密切，其在IgA肾病患者病情监测、指导治疗及预后判断中具有重要临床应用价值。     

^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率与其它肾功能指标的对比

~(99m)锝—二乙三胺五乙酸(~(99m)Tc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)是目前临床上了解肾小球滤过功能的最好方法之一,其方法简单、切实可靠。我们对30例肾脏损害患者采用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定的GFR,与同期临床常规检测的BUN、Scr和Ccr进行了相关及对比分析,以探讨~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定GFR在临床判断肾功能改变上的价值。 一、材料与方法 1.研究对象:本院住院患者30例,男21例,女9例,年龄38～83岁,平均58.46岁,其病因为慢性肾炎11例,高血压10例,糖尿病6例,多囊肾2例,慢性肾     

~(99)Tcm-二乙三胺五乙酸肾动态显像在评价痛风患者肾功能中的应用

目的探讨~(99)Tcm-二乙三胺五乙酸(diethylenetriamine pentaacetic acid,DTPA)肾动态显像在评价痛风患者肾功能中的应用价值。方法 157例原发性痛风患者在我院行~(99)Tcm-DTPA肾动态显像检查。按常规方法进行显像,获得肾血流灌注和肾动态系列图像,以Gates法测算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),应用感兴趣区技术得到肾脏的时间-放射性曲线DTPA肾图并计算20 min清除率(clearance rate of 20 minutes,C_(20))等定量指标。将肾动态显像测得的GFR与同期血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(uric acid,UA)等血生化指标进行比较。结合肾动态显像图像及其他影像资料对分肾GFR和DTPA肾图进行分析,评估痛风患者的分肾功能和肾脏的排泄情况。结果痛风性肾损害在GFR轻度下降时BUN、SCr仍可保持正常水平。GFR低至60 ml/min以下才有BUN、SCr明显升高。GFR变化早于BUN、SCr。在排除了尿路引流不畅等因素的影响之后,19.7%的患者表现为单肾GFR下降,22.3%GFR正常的肾脏出现了C_(20)减低。UA水平则未随肾功能的恶化发生明显变化。结论肾动态显像测定的GFR等定量指标较血生化更为灵敏,并能评估分肾功能,是评价痛风患者肾功能的有效方法。     

核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在老年肾癌患者中的应用

目的：探讨核素肾动态显像法测定肾小球滤过率（GFR）在老年肾癌患者中的临床应用价值.方法：回顾性分析30例老年肾癌患者术前及术后1个月应用99锝-二乙三胺五乙酸（99TC-DTPA）肾动态显像法测定GFR的结果,对健侧肾及术侧残肾进行手术前后的比较,观察其代偿性变化.结果：肾根治性切除组术后健侧肾GFR为（57.6±11.8）ml/min,较术前健侧肾（41.2±7.4）ml/min增加39.8%,但与术前双肾GFR（74.9±12.8）ml/min比较则下降了23.1%.肾部分切除组术侧残肾GFR为（27.8±4.8）mI/min,较术前（36.5±6.4）ml/min减少23.9%,健侧肾GFR手术前后比较差异无统计学意义.结论：采用核素肾动态显像法测定GFR在评估老年肾癌患者分肾功能、选择手术方式及监测术后肾功能方面有重要临床价值.     

移植肾的^99Tc^m-DTPA肾动态监测

目的：探讨^99Tc^m-DTPA肾动态显像在。肾移植术后监测中的图像特征和临床价值。方法：28例肾移植患者进行^99Tc^m-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值（B／K值）,定性和定量分析肾移植术后的影像特征。结果：12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为（51．5±6．3）ml／min,B／K均〉3．6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33．4±5．7）ml／min,B／K均〈1．7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（27．5±2．1）ml／min,B／K均〈1．1例超急性排斥反应表现为放射性空白区。2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相。所有影像表现与临床或病理结果相吻合。结论：^99Tc^m-DTPA。肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点。     

分析~(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates法与双血浆法评估分肾功能的价值

目的探讨99m锝-二乙三胺五乙酸(~(99m)Tc-DTPA)肾动态显像Gates法与双血浆法评估分肾肾小球滤过率(GFR)的价值。方法回顾性分析149例行~(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates法与双血浆法测量GFR的患者资料。患者于肘静脉注入185 MBq/1ml~(99m)Tc-DTPA,然后进行肾动态图像采集,采用Gates法对图像进行处理,并计算分肾g GFR。同时患者于注射~(99m)Tc-DTPA 2 h、4 h后各采集肘静脉血4 ml,肝素抗凝,离心、分离然后取血浆1 ml,测定其放射性计数,并采用双血浆法计算分肾t GFR。根据g GFR结果将患者肾功能分为5级,利用SPSS软件对肾动态显像Gates法与双血浆法测得的各级t GFR进行统计学分析。结果配对t检验结果显示,二者检测方法对各级分肾功能检测结果差异无统计学意义(P0.05),而Pearson结果提示,各级肾功能在肾动态显像Gates法与双血浆法所测得GFR之间均有显著相关性(P0.05);Bland-Altman检验显示,肾动态显像Gates法与双血浆法各级患者的一致性较好。结论肾动态显像Gates法和双血浆法均适于肾功能损害患者GFR的测定,二者检测结果均值能更准确反映患者实际分肾功能。     

螺旋CT平扫测量肾实质厚度评价慢性梗阻侧肾脏GFR的价值

目的：探讨利用螺旋CT平扫测量肾实质厚度判断梗阻侧肾脏肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）的价值。并比较2种测量方法得出的肾实质厚度与梗阻侧GFR之间的关系。方法：本组71例慢性单侧上尿路梗阻患者,采用螺旋CT平扫扫描双肾：①选择包含肾脏集合系统的第一个和最后一个层面的内、外、后三个位置上测量肾实质厚度;②选择中间和其上、下各第三层共三个层面测培肾外侧实质厚度。取平均值作为肾实质厚度,并分别计算梗阻侧肾实质厚度占总的肾实质厚度百分比（％CTt1和％CTt2）;另采用^49m锝-二乙三胺五醋酸（^99mTc—DTPA）肾动态显像技术,应用肾动态显像（Gates法）测定分肾及总的GFR值,计算梗阻侧肾脏GFR占总GFR的百分比（％GFR）,进行％CTt与％GFR之间的相关分析。结果：伞部患者梗阻侧肾实质厚度与梗阻侧GFR有明显相关性,相关系数r分别为0．658（Pearson相关分析,t1=7．31,P〈0．01）和0．566（Pearson相关分析,t2=5．7,P〈0．01）,直线回归方程分别为％GFR=0．08＋0．756％CTt1（P〈0．01）和％GFR=0．133＋0．587％CTt2（P〈o．01）。结论：螺旋CT平扫测量肾实质厚度可以作为临床上一种实用的评价慢性梗阻侧肾脏GFR的方法。通过肾脏集合系统的第一和最后一个层面上测量肾实质厚度与梗阻侧肾脏GFR相关性较好。     

核素肾动态显像对宫颈癌患者肾功能及形态检测的评估

目的探讨^99m锝-喷替酸（^99mTc-DTPA）肾动态显像在宫颈癌患者肾功能及形态检测中的应用价值。方法对确诊宫颈癌患者230例分别行双肾B型超声、血肌酐、^99mTc—DTPA肾动态显像。通过对三种检查结果的比较,评价^99mTc-DTPA肾动态显像在宫颈癌患者肾功能及形态检测中的应用价值。结果所有患者的血清肌酐均正常,未检出肾功能异常。双肾B超检出肾积水24例、肾囊肿10例、肾结石5例、单侧肾小20例、双侧肾小8例。^99mTc—DTPA肾动态显像检出单侧或双侧肾小球滤过率（GFR）下降共74例,单侧或双侧肾积水共42例,单侧或双侧肾盏。肾盂排泄欠通畅115例,肾囊肿3例,单侧或双侧肾小28例,双侧肾大11例。结论^99mTc—DTPA肾动态显像能更精确的评价肾功能,同时能了解肾的形态学变化。在宫颈癌的治疗中,^99mTc—DTPA肾动态显像是一项能较全面评价肾脏情况的检查方法。     

成人重度肾积水肾穿刺造瘘术肾盂引流液蛋白水平与肾功能关系

目的 探讨成人重度肾积水经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)留取肾盂引流液中微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)的改变及其临床意义。方法 2020年9月～2022年3月，肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)≤10 ml/min的成人单侧重度肾积水病人33例，均行PCN治疗，收集治疗前后的临床资料，包括术前及术后1个月患肾GFR、PCN术中及术后1个月引流液中生化指标，以及术后1个月患肾GFR恢复情况。将33例病人分为肾功能改善组(18例)和肾功能未改善组(15例),分析两组病人引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量在术中、术后的差异，以及与患肾GFR的相关性。结果 PCN后1个月，肾功能改善组mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量较术中降低，差异有统计学意义(P<0.05),术后GFR高于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术中α1-MG、β2-MG含量及术前、...     

老年2型糖尿病脉压和早期肾损害的相关性

目的：探讨老年2型糖尿病脉压水平与早期肾损害的关系。方法：将216例糖尿病患者根据有无合并高血压分成正常血压组（D组）和合并高血压组（DH组）。每组根据脉压水平不同分为3个亚组,进行血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定,分析脉压与肾功能指标的关系。结果：随着脉压差的增大,两组3个亚组间尿MAU、β2-MG、NAG的比较差异均有统计学意义,早期肾功能损害指标与脉压正相关。结论：脉压是2型糖尿病早期肾脏损害的预测因素。     

高血压病早期肾损害相关指标的比较

高血压病早期肾损害即亚临床肾损害期是指良性肾小动脉硬化出现临床症状（水肿、蛋白尿）以前这一段时期,临床上除夜尿增多外,无明显症状.常规反映肾功能的各项血、尿检查（血肌酐、尿素氮、尿常规）均正常,但肾脏的储备功能已经下降,肾小球和肾小管的功能和结构已发生改变,采用放免法等比较灵敏的检查手段可以发现异常（如尿微量蛋白排出量增加等）.笔者通过测定患者的血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）、血和尿β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、尿微量白蛋白（micro-albumin,mAlb）并加以比较,进一步明确各项指标在高血压肾损害患者中的临床意义.     

糖肾康对实验性糖尿病大鼠早期肾脏病变的作用

目的：观察具有益气养阴、活血通络作用的中药验方糖肾康对实验性糖尿病大鼠早期肾脏病变的作用及肾脏组织中转化生长因子β1（TGF－β1）表达的影响。方法：以胰岛β细胞毒剂链脲佐菌素（STZ）诱导产生大鼠糖尿病模型，将模型大鼠随机发成糖尿病组、糖肾康治疗组、卡托普利对照组，连续灌胃给药4周，观察治疗前后血糖变化，尿微量白蛋白排泄，血、尿β2-MG水平，肾脏电镜超微结构及肾脏组织中TGF－β1的表达。结果：糖肾康可降低糖尿病大鼠肾重／体重比值（P＜0.05）；糖尿病模型大鼠尿微量白蛋白排泄明显减少，血β2－MG水平降低，尿β2－MG含量减少，减轻／延缓电镜下肾脏超微结构损害，抑制鼠肾组织中TGF－β1表达。结论：糖肾康对实验性糖尿病肾病有防治作用，其机制可能与抑制组织中TGF－β1的表达有关。     

血清Cystatin C在早期糖尿病肾病中的临床研究

目的：探讨Cystatin C在早期糖尿病肾病中的临床应用价值。方法：对82例健康人及96例糖尿病患者的Ccr、β2-MG、尿mAlb测定结果进行平均值、相关性、敏感度比较分析。2型糖尿病组按Ccr分为DM1组（即Ccr≥80ml/min）,DM2组（即50ml/min≤Ccr≤80ml/min）。测定血清Cystatin C、尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐。结果：DM1组各项结果具有良好的相关性,血清Cystatin C与Ccr的相关系数分别为-0.873、-0.560、-0.893。Cystatin C与β2-MG的相关系数分别为0.865、0.732、0.884。血清Cystatin C与尿mAlb的相关系数分别为0.805、0.676、0.854。各指标中血清CystatinC测定最为敏感,血清Cystatin C水平差异有统计学意义（P〈0.01）。随病情加重,Cystatin C水平逐渐升高。结论：Cystatin C是2型糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标,有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

早期糖尿病肾病肾小球滤过率与肾有效血浆流量分离现象的分析

肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)都是评价肾功能的重要指标。本研究通过早期糖尿病肾病(DN)患者GFR和ERPF的变化与尿微量白蛋白(UAlb)的关系，探讨GFR和ERPF对早期DN的评价。     

放射性核素肾动态显像对肾结核患者患肾功能评价的价值

目的 探讨放射性核素肾动态显像对肾结核患者患肾功能评价的临床应用价值.方法 回顾性分析继往诊断的肾结核患者15例,均经放射性核素肾动态显像得出双肾总GFR值及分肾GFR值,同时获得患者的血清肾功能指标(血肌酐、尿素氮),对两种检查方法评估肾功能的效果进行比较.结果 15例患者肾动态显像显示左肾、右肾或双肾不同程度的GFR值降低,根据GFR值级别判断标准,左肾功能异常者5例(其中重度受损者3例,中度受损者1例,轻度受损者1例),右肾功能异常者11例(其中重度受损者9例,中度受损者2例),其中1例双肾功能均为重度受损;而此15例患者中,10例血肌酐及尿素氮正常,仅4例有不同程度的血肌酐及尿素氮改变,另1例仅尿素氮异常改变,对于肾结核患者肾功能状态判断的敏感性仅达肾动态显像的33.3％ (5/15);分肾GFR值与血清学肾功指标对肾功能状态的判断的差别有统计学意义.结论 放射性核素肾动态显像对于肾结核患者分肾功能的判断较血清肾功能指标更早更准确的发现肾功能异常的改变,具有重要的临床应用价值.     

^99mTc—DTPA测定肾小球滤过率在移植肾活体供体中的应用价值

目的制定^99mTc—DTPA测定肾小球滤过率（GFR）在不同年龄组中的正常参考范围,评价其在移植。肾活体供体中的临床价值。方法300例移植肾供体行肾动态显像,应用Gates法计算GFR,统计分析GFR正常参考范围及不同年龄组GFR正常参考范围,分析其与性别、年龄、身高体重指数的关系。结果300例供肾者左肾、右肾及总肾的GFR为（49．25±10．34）mL／min、（49．27±9．69）mL／min及（98．52±19．03）mL／min;〈50岁者的GFR显著高于≥50岁者,〈50岁或≥50岁,各年龄组间GFR无显著性差异;Logistic回归分析表明GFR仅与年龄相关。始论：^99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR方法简便、可靠,可以反映分肾功能、评估尿路排泄情况,对筛选移植肾供体具有一定价值。     

尿Cystatin C在慢性肾脏病中的诊断价值

目的：探讨尿CystatinC在慢性肾脏病（CKD）中的诊断价值。方法：选择2006年12月～2007年12月我院住院CKD患者118例作为病例组,健康体检者20人为对照组,测定尿Cystatin C、24h尿蛋白定量、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG、血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）,并检测血清肌酐、白蛋白,计算MDRD-GFR。结果：尿Cys-tatin C与MDRD、血β2-MG、转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG没有相关性（P〉0.05）;尿Cystatin C与尿β2-MG、α1-MG、24h尿蛋白量有相关性;尿Cystatin C的受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）〉尿β2-MG的AUCROC。结论：尿Cystatin C不能反映GFR的减退,是肾小管损伤的敏感指标,在反映肾小管损伤方面优于尿β2-MG。     

超声造影定量技术与核医学肾图评价肾功能不全的相关研究

目的 评价超声造影定量参数在检测慢性肾功能不全中的应用价值。 方法 以99mTc-DTPA肾动态核素显像检查测得肾小球滤过率（GFR）为标准。以33例临床确诊慢性肾功能不全患者为对象,其中男15例,女18例,平均年龄（43.33±6.78）岁。用PHILIPS iU22超声仪器对所有患者双肾皮质进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾脏使用剂量为1 ml。用QLAB图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-放射性核素强度曲线（TIC）,得到超声造影灌注参数。静脉团注148~222 MBq的99mTc-DTPA后即刻进行肾动态显像,计算双肾GFR。将各个超声造影定量灌注参数值分别与肾动态显像所得GFR值作相关性分析。 结果 慢性肾功能不全患者99mTc-DTPA肾动态显像测得GFR 与超声造影定量参数中的曲线下面积( AUC)、曲线上升支斜率（A）呈正相关,rAUC=0.886（P < 0.05）,rA=0.804（P < 0.05）;而与曲线达峰强度绝对值（DPI）、达峰时间（TTP）、曲线下降支斜率（α）无相关,rDPI=0.021（P > 0.05）,rTTP=0.043（P > 0.05）,rα=0.039（P > 0.05）。 结论 部分超声造影灌注定量参数能反映慢性肾功能不全肾皮质血流灌注改变,与核医学肾图测得的GFR有很好的相关性。     

99Tcm-DTPA肾动态显像评估活体供肾功能

目的 分析99Tcm-DTPA肾动态显像法在亲属活体肾移植供肾功能评价中的应用和影响因素,探讨其临床应用价值和判定标准. 方法对亲属活体肾移植供体在术前应用99Tcm-DTPA肾动态显像法测定双侧肾脏肾小球滤过率(GFR)和尿肌酐法计算24 h内生肌酐清除率(CCr)评估肾功能.手术前、后对2种方法的检测结果进行对比.对留存肾进行手术前、后的比较,观察其代偿性变化.结果 供者术前SCr为(79.87±17.63)μmol/L,术后为(99.93±20.63)μmol/L,与术前比较,升高25.12%(P=0.000),但仍在正常范围.术前CCr为(1.56±0.29)ml/s,术后为(1.07±0.29)ml/s,较术前降低31.41%(P=0.019).术前供者双肾GFR为(72.32±18.70)ml/min,较CCr低22.95%.术后留存肾GFR为(54.39±15.63)ml/min,较术前[(36.64±9.15)ml/min]增加48.44%(P=0.000),但与术前双肾GFR比较则下降24.79%(P=0.021).手术前后比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).术前BUN为(5.39±1.43)mmol/L,术后为(5.84±1.29)mmol/L,升高8.35%(P=0.076).结论 99Tcm-DTPA肾动态显像法测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,能直观评估分肾的肾小球滤过功能,评估尿路排泄情况,并可以动态观察留存肾功能的代偿性变化.     

2型糖尿病患者不同蛋白尿期肾小球滤过率的变化及影响因素

目的 研究2型糖尿病（DM）患者不同蛋白尿期的肾小球滤过率并探讨其影响因素。 方法 根据尿白蛋白量（24 h）把630例2型糖尿病住院患者分成正常白蛋白尿组（A组）、微量白蛋白尿组（B组）及大量白蛋白尿组（C组），用放射性核素(99m Tc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR), 同时测定其体质量指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂及尿白蛋白量（24 h）。 结果 （1）A组GFR值平均为（99.8±26.3） ml/min；B组为（96.1±31.2） ml/min；C组为（69.7±29.8） ml/min。C组的GFR显著低于A组和B组（P < 0.01）。（2）3组患者的GFR均与年龄呈负相关（A组r = -0.533，B组r = -0.612，C组r = -0.412，均P < 0.01）。（3）有高血压史者的GFR平均值均低于同组无高血压史者（P均< 0.05）。（4）控制年龄后的偏相关分析结果显示，在B组及C组，GFR与尿白蛋白量（24 h）呈负相关（r = -0.283 及-0.240，均P < 0.05）。多元逐步回归分析结果显示，尿白蛋白量（24 h）是影响异常蛋白尿组患者GFR的主要因素。 结论 放射性核素肾动态显像法测定GFR，同时联合尿白蛋白量检测，能更全面准确地评估糖尿病肾病的进展。应积极控制蛋白尿，尤其在微量白蛋白尿期。