听神经瘤γ刀治疗的剂量-容积效应

听神经瘤伽玛刀放射外科治疗中的剂量．容积效应和并发症有着密切的关系，应用Logistic综合方程，分析三者之间的关系，并结合临床讨论了Logistic综合方程在听神经瘤伽玛刀治疗中的应用，现报道如下。     

脑扭转痉挛的X刀治疗

立体定向术损毁丘脑VL后部和苍白球治疗扭转痉挛已有近50余年的历史，早期γ刀治疗脑功能性疾病，使用气脑造影控制定位，治疗有效率低。近年来采用CT、MRI靶点定位，γ刀损毁苍白球等脑功能性核团治疗运动障碍性疾病取得显著疗效。但γ刀辐射半径较大，不利于分次治疗，使治疗受到一定限制。笔者首次应用X刀分次损毁苍白球治疗扭转痉挛病人12例。2～24个月随访，治疗效果满意，报告如下。     

体部肿瘤γ-刀治疗中的螺旋CT定位

体部伽玛刀是一大型放疗设备。体部肿瘤γ-刀治疗，其疗效与定位是否准确密切相关。现将我中心γ-刀治疗的132例螺旋CT定位体会，总结如下。     

X刀分次治疗帕金森病的临床应用

目的 探讨帕金森病(PD)的X刀分次治疗方法，为PD找出一条可行的无创治疗途径。方法 16例难治性PD病人，采用X刀140Gy分2次损毁丘脑腹外侧核中间部(VIM)治疗；8例病人采用165Gy分3次损毁VIM核治疗；每次间隔24h。结果 X刀治疗后3-24个月随访，24例病人消除或改善了震颤症状；僵直或运动减少症状不同程度的缓解；无并发症发生。神经生理学检查无显著改善。结论 X刀分次损毁VIM核，可安全、无创治疗PD；震颤症状改善显著。     

89 SrCl2治疗多发性骨转移癌的临床价值

笔者自1999年始对106例骨转移患者进行了^89SrCl2治疗，现总结如下。     

γ刀治疗非小细胞肺癌的疗效

肺癌早期诊断困难，确诊时常常不能手术切除。近几年临床广泛采用三维立体定向放疗被认为是安全、有效的治疗方法。笔者于2001年12月起研究其对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和急性并发症的情况。现报告如下。     

应用立体定向X-刀治疗多发性脑转移瘤的疗效评价

目的 :分析立体定向X -刀治疗脑多发转移瘤的疗效及手术前的处理。方法 :对 33例患者的 94个肿瘤进行治疗 ,每例肿瘤数目 2～ 7个 ,平均 3.8个。病变体积 1.5cm× 1.0cm× 1.0cm～ 5cm× 5cm× 4 .5cm。处方剂量 2 4～ 30Gy,周边剂量 13～ 2 2Gy。结果 :术后 1.5～ 2月神经影像学复查 ,显示 78个 (84 .0 4 % )肿瘤消失 ,10 .6 4 %肿瘤缩小 ,6 .38%肿瘤保持稳定。随访4月～ 2 .5年 ,2 9例 (87.88% )患者存活。结论 :采用立体定向X -刀治疗脑多发性转移瘤效果确切、并发症少     

对57例γ-刀治疗头痛的护理

护理工作是临床医疗工作的重要环节 ,我们对γ -刀治疗术后出现头痛的患者进行心理护理和临床护理 ,对于缓解疼痛起到了良好的作用 ,现报道如下1　临床资料和护理方法1.1　一般资料　全部病例均系我院 1998年至 1999年 7月行γ -刀治疗的患者 ,其中男 30例 ,女 2 7例 ,最大年龄 76岁 ,最小年龄 7岁 ,平均 36岁 ,其病种见表 1:表 1　病种统计情况病种垂体瘤脑膜瘤脑血管畸形胶质瘤癫痫听神经瘤三叉神经瘤帕金森氏病颅咽道瘤例数 1 5 1 0 87 4 4 3 3 3　　临床特点 :5 7例患者行γ -刀治疗后均有不同程度的头痛 ,根据患者对疼痛的耐受将头痛分…     

γ刀治疗大鼠脑胶质瘤后脑内和外周血TNF-α和IL-1β的表达

目的γ刀治疗脑胶质瘤后，观察脑内及外周血中TNF-α和IL-1β表达变化，探讨神经免疫调节在立体定向放射外科治疗中的作用。方法成年雄性SD大鼠20只分4组，正常对照组（N组）、正常大鼠γ刀治疗组（NR组）、肿瘤对照组（T组）和肿瘤γ刀治疗组（TR组）。NR组和TR组大鼠于照射后14d，与各组大鼠进行脑组织TNF-α和IL-1βmRNA原位杂交和外周血TNF-α、IL-1β含量测定。结果（1）原位杂交结果显示：N和NR组大鼠脑内有少量TNF-α和IL-1β的mRNA表达，表现为大脑皮质、下丘脑核团等部位有少量弱阳性细胞散在分布。T组大鼠脑内阳性细胞面密度较N组和NR组升高（P〈0．01），肿瘤区可见大量强阳性的胶质细胞和单核细胞浸润。TR组大鼠与T组相比，肿瘤区及周围脑区阳性细胞面密度明显增加（P〈0．01）。（2）方差分析显示：TR组和T组大鼠外周血TNF-α和IL-1β含量显著高于N组和NR组，TR组高于T组（P〈0．01）。结论脑胶质瘤大鼠γ刀治疗后，脑内TNF-α和IL-1βmRNA表达较治疗前增多，外周血TNF-α和IL-1β含量升高，这些变化可能与γ刀照射后胶质瘤大鼠体内免疫状态改变有关。     

经皮穿刺纳米刀消融治疗恶性肿瘤的初步应用(附3例报道)

目的 探讨经皮穿刺纳米刀消融技术治疗恶性肿瘤的的初步临床应用.方法 1例肝恶性肿瘤、2例胰腺恶性肿瘤患者在全麻下分别接受经皮穿刺纳米刀消融术,并以实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)进行疗效评价.结果 3例患者术中、术后均无明显并发症发生,术后2个月复查,1例患者肿瘤完全失活,达到完全缓解,另2例肿瘤大部分坏死、但周围仍有部分活性,其中1例还出现远处转移,分别达到部分缓解和疾病进展.结论 纳米刀消融术安全、有效,与传统消融手段相比优势独到,应用前景广泛,但在其临床应用中应注意严格把握适应证,并注重与其他治疗方法的联合应用.     

MRI在急性脊髓损伤的诊断,治疗和预后评估中的作用

脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤是一种非常严重的创伤。常规Ｘ线平片和ＣＴ扫描能对骨折和脱位明确诊断，但不能显示脊髓血肿、挫伤、水肿及硬膜外血肿。ＭＲＩ具有良好的软组织分辨能力，从形态学方面评价脊髓损伤是迄今最先进的检查手段。笔者收集１９９４年２月～１９９８...     

体部γ-刀治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察评价体部γ-刀治疗Ⅰ-Ⅱ非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应。方法 对28例Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌采用我国深圳奥沃公司生产的旋转式体部γ-刀治疗，治疗时采用体架和真空负压袋固定体位、CT定位和三维计划。照射剂量肿瘤边缘(50％剂量线)5Gy／次，5次／周，肿瘤局部总剂量40～50Gy。结果 原发灶的完全缓解率(CR)67．9％(19／28)，部分缓解率(PR)32．1％(9／28)，总有效率100％。28例全部按计划完成治疗，放射反应较轻，急性放射性食道炎占25％(7／25)，其中Ⅰ级占17．9％，Ⅱ级占7．1％；放射性肺炎多数较轻，Ⅰ级占25％(7／28)，Ⅱ级占10．7％(3／28)。1、2年肿瘤局部控制率和生存率分别为92．3％、68．8％和82．1％、71．4％。结论 体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好，放射反应轻，能为所有患者耐受，是一种有效安全的局部治疗手段之一。其远期疗效和晚发性放射损伤有待进一步观察评价。     

X刀小剂量损毁杏仁核及致痫区治疗原发性颞叶癫痫的应用研究

原发性癫痫（ITLEp）又称复杂部分发作癫痫，占癫痫患者的25％。这种癫痫主要表现为烦躁、易怒，单侧或双侧颞叶出现病理性棘慢波改变。CT或MRI显示：患侧侧脑室颞角轻度扩大。杏仁核是ITLEp发作扩布的必经途径之一，应用X刀一次或分次超大剂量（1次140Gy，2次140Gy，2次间隔24h）损毁杏仁核治疗ITLEp已取得肯定作用，但治疗技术要求高且有一定风险。近年来国外采用一次小剂量（1次30～40Gy）损毁杏仁核等脑功能性核团，     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤。在30岁以上的妇女中发病率为20—40％，其主要临床症状为月经过多，经期延长，长期失血导致的贫血。其次为腰骶部疼痛，痛经。尿频尿急等膀胱压迫症状。内科激素治疗常用来减少或缓解肿瘤导致的临床症状，但效果往往不佳。妇科的肿瘤摘除术复发率高。采用子宫全切除术创伤大，部分病人不能耐受手术。子宫切除术后患者卵巢功能下降，激素下降、患者更年期提前，衰老加速。从2002年7月-2004年6月，我科采用了介入性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤23例。效果良好，现报告如下。     

射频治疗面部松弛的临床应用研究

目的:探讨射频治疗面部松弛的临床疗效及安全性。方法:面部松弛患者100例;年龄35～58岁。应用以色列产飞顿深蓝射频治疗,根据患者的皮肤松弛情况划分治疗区域,分别采用单、双极治疗手具进行治疗,5次为一个疗程,每次间隔时间为10～14d,首选治疗一个疗程,然后视面部松弛改善情况再决定增加疗程、或延长间隔时间为每月1次。     

泪囊以上泪道阻塞的内涵管治疗

自1996年Song等提倡用聚胺脂内涵管置入治疗各种原因引起的泪道阻塞以来,国内采用该法治疗鼻泪管阻塞的报道很多,但有关泪囊以上泪道阻塞介入治疗的报道尚少。我院1998年开始鼻泪管支架的临床应用,2001年至2003年间对11例泪囊以上泪道阻塞的患者采用内涵长头型支架治疗,效果较满意,现报道如下。     

肝癌的放射性核素治疗

肝癌的首选治疗方法是手术切除。由于肝癌起病隐匿．大多数肝癌患者被发现时已属中晚期，再加上合并肝硬化及术后复发率高等享种因素，手术切除率较低，一般不超过20％。对于不能接受手术的肝癌患者，如不进行特殊治疗，平均生存期仅1．5个月。全身化疗的治疗效果不够理想，全身化疗的1年生存率仅5．4％。外照射放疗治疗肝癌的根治剂量为60Gy以上，而在吸收剂量为30Gy时即可引起放射性肝炎．这一严重的副作用也大大限制了该疗法的临床应用。     

经皮微波凝固治疗肝癌的进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是首选的治疗手段。但是,多数肝癌患者就诊时已属中晚期,手术难以完全切除。因此,肝癌的微创治疗成为近年来研究及临床应用的热点．