临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况分析

目的分析临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况。方法回顾性研究1999年10月至2007年12月267例诊断为局限性。肾癌患者的资料。所有患者均通过CT扫描确定术前分期,采用AJCC2002年制定的TNM分期系统进行分期。分析术后病理证实有淋巴结转移患者的临床病理资料的特点及预后。结果267例临床诊断为局限性肾癌病例中有6例术后病理证实有区域淋巴结转移,其中T1aN1M0 1例,T1bN1M0 1例,T2N1M0 3例,T2N2M0 1例。6例均为透明细胞癌;核分级Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级4例;肿瘤直径4-10cm（平均7.7cm）;均为中央型肿物。清扫区域淋巴结后5例患者无瘤生存,1例于术后18个月死于复发转移。结论临床诊断为局限性肾癌病例病理证实为淋巴结转移者,多为高级别、中央型、体积较大的肾癌,区域淋巴结清扫后多数能无瘤生存。     

肾癌骨髓转移1例

1病历摘要 患者，男，59岁，2007年11月6日入院。主诉：右肾癌术后3个月余，咳嗽、咳痰伴活动后喘憋1个月。现病史：3个月余前因右肾癌进行右肾切除术。术后3周开始进行膀胱灌注化疗。未出现特殊反应。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，伴有活动后喘憋，休息后可缓解。无咯血、呕血，无腹痛、腹胀，无胸痛、心悸，无发热、黄疸等。     

影响肾癌预后因素的Cox回归分析

目的探讨影响肾癌预后的因素。方法采用Kapplan—Meier法计算生存概率、logrank检验生存率差异及应用Cox模型将获得随访的71例肾细胞癌患者的性别、年龄、是否偶发、临床分期、病理分类、手术方式、有无免疫治疗等因素作为分析因子,计算生存率,分析预后影响因素。结果71例患者的1年生存率为94．1％,3年生存率为81．3％,5年生存率为63．6％。单因素分析筛选出8个对肾细胞癌预后有影响的因素,分别为是否为偶发癌、TNM分期、是否有淋巴结转移、是否有癌栓、是否行根治性肾切除术、有无肿瘤细胞坏死、术后是否行免疫治疗、肿瘤病理类型。Cox多因素分析提示TNM分期、是否为偶发癌、是否行根治性肾切除术、术后是否行免疫治疗为影响肾癌预后的独立因素。结论肾细胞癌患者预后与肿瘤的TNM分期、是否行肾癌根治术、是否为偶发癌、术后有无行免疫治疗有关,其中肿瘤的TNM分期为危险因子,后3个因素为保护因子。     

皮下注射大剂量白介素-2治疗晚期肾癌的观察及护理

我院2004-06～2005-06采用美国CHIRON公司生产的大剂量白介索-2（IL-2）加干扰索（IFN）治疗晚期肾癌7例，效果满意,观察护理体会如下。     

肾癌根治术后免疫治疗疗效分析

对我院肾癌根治术后免疫治疗疗效观察总结如下。1对象和方法1．1对象随访1998～2004年肾癌根治术后患者40例，男28例，女12例，年龄35～78（平均58）岁。随机分成治疗组和对照组，每组各20例，均为肾癌根治术后。肿瘤0．8～7．2cm大小。按Fuhrman标准病理分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例。     

肾癌肺转移漏诊一例

1病例资料男，81岁。因左侧肩背部疼痛不适、左手麻木、左腿发沉1周就诊。患者于1周前无明显诱因出现左侧肩背部疼痛不适、发紧，伴左手麻木，左腿发沉，以晨起为著。无咳嗽、咯痰、喘息等症状。既往有冠心病、高血压病Ⅲ级、糖尿病、脑供血不足、左肾囊肿、前列腺增生等病史。2个月前体检各项指标与往年相比无变化，原有病情比较稳定，未发现新疾病。查体：     

肾癌伴下腔静脉癌栓的手术治疗

目的探讨手术治疗肾癌伴下腔静脉癌栓的效果。方法回顾性分析2004年10月至2006年3月共5例肾癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,男3例,女2例,平均49.8岁。5例均为右侧,肾静脉型(Ⅰ型)1例,肝下型(Ⅱ型)2例,肝内型(Ⅲ型)2例。均行肾癌根治性切除加下腔静脉切开取栓术。结果1例因癌栓脱落引起肺栓塞术中死亡外,余4例手术顺利。1例癌栓侵犯腔静脉壁,术后局部复发和肺部转移,17个月死亡。其余3例分别随访7个月、9个月、23个月,均未发现肿瘤复发和远处转移。结论对于未发现有远处转移的肾癌下腔静脉癌栓,肾癌根治性切除加下腔静脉切开取栓术是积极有效的治疗方法。     

100例乳腺癌转移复发的预后因素分析

本文回顾性分析了我院1990年1月～1995年5月收治约100例经根治术后发生转移和／或复发的乳腺癌患者，找出其各临床因素与预后的关系，并提出治疗建议。1资料和方法1．1一般资料：女性99例，其中术时未绝经者43例，已绝经者36例，男性1例；年龄29～81岁，其中40～59岁占37例。病理类型：单纯癌82例，浸润导管癌14例，髓样癌2例，硬癌1例。术后辅助治疗：化疗28例，放疗25例，化疗加放疗19例，未行辅助治疗28例。1．2复发情况；复发时间：～1年31例，～2年22例，～3年18例，～4年12例，～5年7例．＞5年10例。单处转移78例，多处转移22例，局部…     

囊性肾癌32例诊断及治疗分析

目的：探讨囊性肾癌（CRCC）的诊治方法。方法：对1998—11／2007—11收治的CRCC32例资料进行回顾性分析。结果：影像学检查提示囊实性占位30例，囊性占位2例。行根治性肾切除28例，部分切除4例。病理结果：透明细胞癌28例，颗粒细胞癌2例，嫌色细胞癌、嗜色细胞癌各1例。32例获得随访。5a生存率81．25％（26／32）。结论：CRCC诊断以B超、CT为主，结合MRI和DSA可以提高诊断准确率，保留肾单位手术可以达到与根治手术同样的效果，术后辅以生物治疗可预防肿瘤复发。     

乳腺癌发生转移及预后与RAB5A基因表达的相关性

目的：研究RAB5A基因的高表达在乳腺癌发生发展及转移与预后中的作用。方法：对牡丹江市肿瘤医院2003-01／1246例乳腺癌术后标本，应用免疫组化技术检测RAIB5A基因的表达。结果：RAB5A的表达在正常组织中不表达，而在乳腺癌组织中有不同程度的表达(P&;lt;0．01)。结论：RA485A是一个可能与乳腺癌发生、转移相关的基因，并且还可能与它们的分化程度有关。     

肾结石合并肾盂癌10例诊治体会

[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.     

体外循环下肾癌伴下腔静脉癌栓取出术的手术配合及护理

目的总结应用体外循环技术切除肾癌伴下腔静脉癌栓的手术配合经验。方法对4例肾癌伴下腔静脉癌栓患者采用体外循环下血管成形和人造血管置换术,并进行回顾性分析。根据不同的手术方式,手术护士有针对性的采取不同的配合方法,并参与术前讨论熟悉手术流程,总结护理经验。结果熟悉手术流程能密切配合手术,有效地缩短手术时间,手术中异常情况得到及时发现和正确处理,本组手术患者均安全度过手术期。结论手术护士参与术前讨论、熟悉手术流程、密切配合是手术顺利进行的关键。     

彩色多普勒超声对肾癌并下腔静脉癌栓完全梗阻的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在右肾癌合并下腔静脉癌栓完全梗阻诊断及治疗中的应用价值.方法 分析3例右肾癌伴下腔静脉癌栓完全梗阻者行右肾根治十下腔静脉整段切除术前超声检查结果.结果 3例接受手术者中2例超声随访16个月,无瘤生存,1例术后13个月死亡.结论 彩色多普勒超声对判断下腔静脉癌栓梗阻部位及程度具有较高临床实用价值,可为临床术前术式选择、估测手术风险及准备相应对策提供可靠信息.     

腹腔间质瘤33例临床治疗体会

【目的】探讨腹腔间质瘤的临床、病理特点及诊断、治疗和预后。【方法】回顾性分析2006年4月至2008年8月收治的33例腹腔间质瘤患者的临床和病理资料。【结果】手术切除率93．9％（31／33）,17例行淋巴结清扫,1例见淋巴结转移。瘤体直径为1．5～25．0cm,良性11例,交界性4例,恶性18例。CD117（＋）93．8％,CD34（＋）76．4％,Vimentin（＋）65．3％,SMA（＋）45．8％,S-100（＋）19．7％,Nestin（＋）11．2％,CD117和CD34共同阳性率为56．2％。极低度危险性7例,低度危险性6例,中度危险性14例,高度危险性5例。术后随访率90．9％（30／33）,随访6～28个月,12例良性或交界性间质瘤患者无复发和转移,13例恶性患者未进一步行任何治疗,5例高度危险性间质瘤均定期复查：1例坚持服用格列卫,未见复发或转移;1例发生肝转移行射频损毁术;3例发生不同程度的肿瘤局部复发伴腹腔转移,经再次手术治疗或（和）口服格列卫等治疗,均存活至今。【结论】腹腔间质瘤无特殊临床表现,术前内镜、B超和cT是主要的辅助检查及鉴别方法;手术切除是间质瘤首选的治疗手段,其预后与恶性潜能分级有关。具有分子靶向治疗的格列卫表现出良好的_疗效,可用于间质瘤的辅助治疗。     

Survivin、MMP-2在肾透明细胞癌组织中的表达及关系

[目的]探讨Survivin、MMP-2在肾透明细胞癌（renal clear cell carcinoma,RCCC）中的表达及意义。[方法]应用免疫组化技术检测Survivin、MMP-2在55例RCCC和20例正常肾组织中的表达。[结果]从正常肾组织到RCCC组织,Survivin、MMP-2阳性表达量显著升高（P〈0.05）。Survivin的表达与肿瘤大小无明显关系（P〉0.05）,与病理分级、临床分期密切相关,G3-G4组、Ⅲ-Ⅳ期组中Survivin的表达明显高于G1-G2组、Ⅰ-Ⅱ期组。MMP-2以肿瘤大小、病理分级、临床分期做分析,两组阳性表达率无明显差异（P〉0.05）。有淋巴结转移患者的Survivin、MMP-2阳性表达量较其对应组增多（P〈0.05）。[结论]Survivin蛋白异常表达在肾透明细胞癌的恶化、侵袭、转移中起重要作用,与RCCC组织细胞生物学特点密切相关,MMP-2在RCCC组织中阳性表达增高。可能在RCCC发生,发展、组织侵袭、转移中起重要作用。Survivin和MMP-2可能成为RCCC的重要诊断指标和治疗靶点。     

MRI、MDCT检测肾癌下腔静脉癌栓及癌栓侵犯血管壁价值的系统评价

目的对MRI、MDCT检测下腔静脉癌栓及癌栓侵犯血管壁的价值进行系统评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、MELINE（Ovid）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相关英文及中文文献,检索时限为2000年1月～2012年2月。按照纳入和排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5、Meta—disc1．4软件对纳入文献进行异质性检验及Meta分析。结果共纳入6篇文献,244例患者,246例肾癌。Meta分析结果显示：MRI和MDCT组的敏感度分别为0．963、0．952,特异度分别为0．969、0．979,＋LR分别为9．759、15．57,-LR分别为0．091、0．108,dOR分别为198．71、251．54。各组合并效应量间均无统计学差异（P〉0．05）。MDCT组的SROC曲线下面积（AUC）为0．9818,Q^＊0．9407。结论MRI与MDCT诊断肾癌下腔静脉癌栓的差异无统计学意义。由于现有资料有限,今后还应更多地进行关于癌栓侵犯血管壁的原始研究。     

IFNAR2在肾癌中的表达及其临床意义

【目的】探讨干扰素受体IFNAR2与肾癌发生发展的相关性。【方法】对12例肾癌临床资料进行回顾性分析总结;采用RT—PCR技术检测IFNAR2在12例肾癌组织及癌旁组织中的表达模式。【结果】RT—PCR实验结果显示：IFNAR2在癌旁肾组织中3例表达阴性,9例阳性;在12例肾癌组织中全部阳性表达。【结论】推测IFNAR2可能是肾癌发生过程中的一个早期事件,并与肾癌的发生和进展有关,这将可能为肾癌的发病机制、临床治疗以及判断预后提供一个新的研究线索。     

3例肾嫌色细胞癌的临床病理学特点报告并文献复习

【目的】探讨嫌色细胞癌的临床病理学特点。【方法】回顾性分析3例肾嫌色细胞癌患者的临床表现及病理学资料。【结果】3例患者均为女性,行肾癌根治术。术后病理诊断为肾嫌色细胞癌,免疫组织化学染色：Hale胶体铁染色均为阳性,Vimentin（波型蛋白）阴性,EMA阳性,CK7阳性,CK10染色阴性。【结论】肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,影像学检查对其诊断有重要帮助,确诊有赖于组织病理学检查,手术治疗后预后较好。     

Ⅱ期子宫内膜癌预后因素分析

目的分析Ⅱ期子宫内膜癌患者的预后因素 ,探讨提高Ⅱ期子宫内膜癌 5年生存率的治疗方式。方法通过对 164例Ⅱ期子宫内膜癌患者的治疗随访 ,对影响预后的相关因素进行统计分析。结果总 5年生存率为 74.4%。病理类型 ,细胞分化程度 ,肌层浸润深度 ,盆腔淋巴结转移 ,手术方式均为影响预后的主要因素。结论明确术前诊刮价值 ,实行手术病理分期 ,规范子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 ,对高危因素患者给予术前术后放疗 ,是提高Ⅱ期子宫内膜癌 5年生存率的关键     

31例胃肠道间质瘤临床诊治分析

[目的]探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析本院2002年10月到2005年12月收治的31例的GIST患者的临床及病理资料.[结果]全部患者均行手术治疗,31例胃肠道间质瘤良性者为11例,潜在恶性2例,恶性者18例.[结论]CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率.治疗以局部切除为主,恶性者应扩大切除范围.