2型糖尿病血清瘦素、血液流变学水平与中医辨证分型的相关性研究

1临床资料 1．1诊断标准糖尿病诊断标准依据1999年世界卫生组织（WHO）标准;辨证分型标准依据卫生部发布的《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》。     

2型糖尿病247例临床辨证分型研究

目的:观察2型糖尿病的中医辨证分型及其与年龄、病程的关系。方法:将2型糖尿病247例患者辨证分为痰(湿)热互结证、阴虚燥热证、气阴两虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证5种基本证型,同时记录兼血瘀证者,对其分布例数进行年龄组(≤40岁4、1～59岁,≥60岁)之间、病程组(<2年、2～5年5,～10年和大于10年)之间的比较。结果:各类证型患者在不同年龄阶段的分布有统计学差异(P<0.01),各类证型患者中病程分布不同或不完全相同(P>0.01)。兼血瘀证病例在年龄组之间和病程组之间有显著差别(P<0.01)。结论:气阴两虚型是2型糖尿病的最常见证型;肝肾阴虚型,阴阳两虚型随年龄和病程的增加所占比例增加。痰(湿)热互结型、阴虚燥热型在病程早期发生率高,随着病程的延长发生频率呈下降趋势。血瘀兼证在病程早期即出现,且随着病程和年龄的增加发生比例增加。     

中老年2型糖尿病中医辨证分型与脉图参数相关性研究

目的:分析81例不同中医证型的中老年2型糖尿病患者的脉象及脉图参数,探讨其不同中医辨证分型与脉图参数的相关性。方法:采用上海中医药大学研制的ZM-Ⅲ型智能脉象仪进行检测。结果:气阴两虚组与阴虚热盛组、湿热困脾组、血瘀脉络组在h1之间差异有统计学意义(P<0.01)。湿热困脾组与气阴两虚组、阴虚热盛组、血瘀脉络组在h3/h1、h4/h1、h5/h1、w1/t之间差异有统计学意义(P<0.01)。阴虚热盛组和湿热困脾组与气阴两虚组和血瘀脉络组在t之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脉图参数的变化可作为中老年2型糖尿病中医辨证分型的参考依据。     

2型糖尿病的中医分期分型辨证探析

传统的中医三消论治观念已不能完全适应糖尿病现代临床辨证,但是,目前辨证分型多种多样,用药众说纷纭。因此,有必要制定一个操作性强的诊疗体系。现根据相关医家论述,结合临床经验,针对2型糖尿病的发生发展变化规律,提出了分期综合论治的3期辨证法。     

182例2型糖尿病患者中医辨证分型分析

回顾性分析182例2型糖尿病患者的临床表现及舌苔、脉象情况,按照八纲辨证分为气虚、阴虚、阳虚、燥热、痰湿、瘀血等六个基本证型,统计分析辨证分型情况。结果2型糖尿病的中医辨证具有本虚标实、虚实俱见、病情复杂等特点。     

2型糖尿病中医辨证分型与血糖及胰岛素、C肽相关性研究

目的:通过现代医学检查手段探讨2型糖尿病与中医辨证分型之间的相关性。方法:对120例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,并检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肤等,分析以上指标与中医辨证分型间的相关性。结果:血糖、糖化血红蛋白在各证型间有递增之势;餐后2h胰岛素、C肽以瘀血内阻型为低,与阴虚燥热型、气阴两虚型、湿热内蕴型相比有统计学意义。结论:2型糖尿病中医辨证分型与上述检测指标有一定相关性,但不能仅根据某些检洲指标进行中医证型的客观化研究。     

2型糖尿病的中医辨证分型与生化指标关系的探讨

作者根据临床及结合有关文献资料 ,对 2型糖尿病的中医辨证分型与生化指标的关系从胰岛素的释放曲线 ,血脂异常、血液流变学异常、血 β2 -微球蛋白与血尿酸的增高、甲状腺激素的变化等 5个方面进行了探讨     

2型糖尿病的中医辨证分型与生化指标关系的探讨

作者根据临床及结合有关文献资料，对2型糖尿病的中医辨证分型与生化指标的关系从胰岛素的释放曲线，血脂异常、血液流变学异常、血β2-微球蛋白与血尿酸的增高、甲状腺激素的变化等5个方面进行了探讨。     

2型糖尿病患者中医辨证分型与其胰岛素抵抗及IL-6、IL-8水平相关性分析

目的: 旨在观察对2型糖尿病(T2DM)患者进行中医辨证分型后其不同证型与胰岛素抵抗(IR)及IL-6、IL-8的相关性.方法: 本院内分泌科住院T2DM患者101例,按照阴虚热盛、气阴两虚、湿热困脾、血瘀脉络4型进行分组.选取体检正常对照组30例.观察空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、IL-6、IL-8水平,以ISl指数评估IR.结果: T2DM各证型均存IR,以气阴两虚、湿热困脾及血瘀脉络组显著高于正常对照组及阴虚热盛组(P＜0.05或P＜0.01),阴虚热盛组高于正常对照组,但无显著差异(P＞0.05).T2DM各证型IL-6明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),气阴两虚组明显高于阴虚热盛组(P＜0.05).各证型IL-8同正常对照组比较,无显著差异(P＞0.05).结论: T2DM中医各证型IR有不同变化.IL-6可作为T2DM中医辨证分型的参考指数.     

从中医药学的历史看中医药研究的发展方向

分析了中医药学发展历史过程中各个时期共存的发展模式：理论密切联系实际,在临床实践中研究、深化、发展中医药学基础理论;以中医药学理论指导临床,从临床研究中发现问题、创新思路、建立新学说;引进其他国家、民族医药学治疗方法,补充归化为中医药学理论内涵;引进各种有疗效的药物,补充、增加为中药的新品种。论述了现代中医药学研究和发展应遵循的方向：中医药学的基础理论是中医药学发展方向的指导思想;中医药学现代研究的误区在于脱离中医药学理论指导,脱离临床实际;中医药现代研究必须引进现代一切有关生命科学的新进展、新认识、新方法、新技术,以中医药理论为指导进行符合中医临床实际的科研设计和科学实验研究。     

糖尿病患者生存质量及其与中医证型的关系

目的探讨糖尿病患者生存质量及其与中医证型的关系。方法采用健康状况调查问卷（SF-36）测查糖尿病患者生存质量并与健康人作对照,同时问卷调查患者症状以判断中医证候。结果糖尿病患者生存质量各维度的得分显著低于健康人,生存质量各维度的得分有的与不同中医证候之间存在着相关关系。结论糖尿病患者生存质量显著降低,生存质量各维度有的受不同中医证型的影响较显著。     

Ⅱ型糖尿病患者中医辨证分型与脑功能关系的研究

５１例Ⅱ型糖尿病患者按中医辩证分为阴虚热盛、气阴两虚和阴阳两虚３型；对照组为年龄、性别和文化程度与之相匹配的３０例健康人。每例均作记忆、思维、运动、情绪和脑诱发电位等脑功能测定。结果显示，阴虚热盛型患者脑功能尚接近正常，气阴两虚型和阴阳两虚型患者脑功能均明显减退。提示糖尿病不同证型有其不同的病理生理基础，各证型间的脑功能变化有一定的规律。     

2型糖尿病血脂异常患者的中医证候学特点探究

目的探讨2型糖尿病血脂异常患者的中医证候分布特点以及2型糖尿病血脂谱与中医辨证分型之间的关系。方法通过对300例2型糖尿病血脂异常患者证候调查,记录一般情况（性别、年龄、身高、体重）,中医证候,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,进行统计学分析。结果痰湿阻遏证最多105例（35%）,其次是气阴两虚证84例,最少脾肾阳虚证12例（4%）。血瘀脉络证型患者TG升高较其他证型更严重（P〈0.01）;痰湿阻遏型患者TC升高较其他证型严重（P〈0.05）。结论 2型糖尿病血脂异常以痰湿阻遏和气阴两虚两种证型常见,TG增高以气阴两虚为多发,TC增高以痰湿阻遏为多发,在各证型中血瘀脉络和痰湿阻遏血脂值增高明显,因此2型糖尿病血脂紊乱发病主要病因病机可能是气阴两虚、痰瘀内阻。     

2型糖尿病周围神经病变中医证型与危险因素相关性分析

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(T2DPN)中医证型与危险因素间的关系。方法回顾性分析112例T2DPN病例,收集其年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、空腹C肽(CP)、餐后2hC肽(P2hCP)等指标。遵循《糖尿病中医防治指南》对入组病例进行辨证分型,并对上述资料进行数据分析。结果气虚血瘀证与痰瘀内阻证相似,与阴虚血瘀证、肝肾亏虚证比较病程差异有统计学意义(P0.05);气虚血瘀证、肝肾亏虚证、痰瘀内阻证SBP与阴虚血瘀证比较,差异均有统计学意义(P0.05);HbA1c、TC和LDL-C三者相似,痰瘀内阻证与其他3个证型间差异均有统计学意义(P0.05);阴虚血瘀证Cr、CP较其他3种证型差异也有统计学意义(P0.05);痰瘀内阻证、肝肾亏虚证的P2hCP值与其他2种证型比较差异存在统计学意义(P0.05)。结论按照阴虚血瘀证→气虚血瘀证→肝肾亏虚证→痰瘀内阻证顺序,T2DPN病情有逐步加重的趋势。     

2型糖尿病脂代谢紊乱患者中医证型与血清ADPN、ASP关系

目的探讨2型糖尿病血脂异常患者的中医证候分布特点以及各证型与冠心病预测因子血清ADPN、ASP之间的关系。方法对300例2型糖尿病血脂异常患者进行中医证候学调查及血清ADPN、ASP的检测,运用统计学方法进行分析。结果 300例患者中,痰湿阻遏、气阴两虚、肝肾阴虚、血瘀脉络、脾肾阳虚和其他证型的病例数分别为105、84、39、34、12、26,血瘀脉络型患者ADPN最低(P0.05,或P0.01),血瘀脉络型、痰湿遏阻型2型糖尿病脂代谢紊乱患者ASP最高(P0.05,或P0.01)。结论2型糖尿病血脂异常以痰湿阻遏和气阴两虚证型最为常见,血瘀脉络型、痰湿阻遏型患者发展为冠心病的可能性较大。     

加强2型糖尿病中医生存质量的研究

疾病疗效评价分为四个方面，其中生存质量是临床疗效评价的重要组成部分，也是2型糖尿病（T2DM）临床疗效评价的重要工具之一。以中医理论作指导，研制具有特异性、符合中医特征的T2DM中医生存质量量表，评价中医药对T2DM治疗效果等因素的影响，符合中医糖尿病研究的需要，可为中医治疗T2DM的临床疗效评价提供依据。     

肠易激综合征中医证型与胃肠激素关系的探讨

目的：探讨肠易激综合征（IBS）不同中医证型血浆胃肠激素的变化及其临床意义。方法：选择符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者94例，按中医分型标准分为肝郁脾虚组42例，脾胃虚弱组30例，脾胃阴虚组22例，采用放免法检测患者血浆神经肽Y（NPY）、P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、胰高糖素（Glu)的含量。结果：肝郁脾虚组患者血浆VIP、Glu含量较健康对照组增高，NPY、SP含量与健康对照组比较差异无显著性，但NPY含量明显高于脾胃阴虚组，SP含量则显著低于脾胃阴虚组；脾胃虚弱组患者血浆VIP、Glu含量高于健康对照组，SP低于健康对照组和脾胃阴虚组，NPY与健康对照组比较差异无显著性；脾胃阴虚组患者血浆SP、Glu较健康对照组增高，NPY则低于健康对照组，而VIP与健康对照组比较差异无显著性。结论：不同中医证型IBS患者血浆胃肠激素有一定的变化。其中NPY和SP的变化有证型的特异性，而VIP、Glu的变化无明显的证型特异性。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证型与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：了解秦皇岛地区2型糖尿病胰岛素抵抗中医证型与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法：编制中医证候四诊信息采集表,采用临床流行病学方法,进行426例患者临床调查,体检合格的40例健康人群设为对照组。运用统计方法,探讨2型糖尿病胰岛素抵抗中医证候与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果：颈动脉内膜中层厚度在各证型出现从高值到低值排列为脾虚湿瘀证〉湿热内蕴证〉肝胃郁热证〉气阴两虚证〉脾肾阳虚证〉热盛伤津证。其脾虚湿瘀证的患者IMT较其他组高（P〈0．01）。湿热内蕴证与脾虚湿瘀证二者比较（P〉0．05）,无统计学意义。但余证型与脾虚湿瘀证比较有差异（P〈0．01）,具有统计学意义。结论：临床对于2型糖尿病患者应该筛查颈动脉超声检查。颈动脉内膜中层厚度在脾虚湿瘀证2型糖尿病胰岛素抵抗的患者最重,提示临床上可应用健脾清热、化湿活血法治疗糖尿病,对患者心脑血管疾病风险,可能起到一定的减低和治疗作用。     

2型糖尿病气阴两虚型与中医体质相关性研究

目的探讨2型糖尿病中医证型与中医体质的相关性。方法收集2013—2014年昆明市中医医院内分泌科门诊及住院部的2型糖尿病患者共302例作为研究对象。对其中医证型分别用Excel软件作成数据库,应用SPSS统计软件处理。结果 2型糖尿病主证分布仍以气阴两虚为主,共246例(81.45%),热盛津伤型17例(5.65%),阴阳两虚型39例(12.9%),气虚质与气阴两虚的OR比值为1.84,阳虚质与气阴两虚之比为0.566。结论在气阴两虚为主证中,气虚质为气阴两虚质的危险因素,阳虚质为气阴两虚质的保护性因素。