人工智能辅助诊断乳腺良恶性结节的应用价值

目的 探讨人工智能(AI)超声技术在乳腺良恶性结节辅助鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取2020年5月至2021年10月安庆市第一人民医院收治的80例乳腺患者,共166枚结节,以病理诊断结果为金标准,比较AI辅助低年资医师、低年资医师及高年资医师诊断乳腺良恶性结节与病理结果的一致性,记录并比较不同检查方法影像学诊断的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度及病理符合率等。结果 低年资医师诊断、AI辅助低年资医师诊断与病理结果的一致性对照分析,差异有统计学意义(P<0.05);以病理结果作为受试者工作特征(ROC)曲线分析的金标准,低年资医师、AI辅助低年资医师ROC 曲线下面积分别为 0.681、0.843,差异有统计学意义(P<0.05);同时AI辅助低年资医师诊断的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度及病理符合率分别提高了17.81%、9.01%、21.95%、10.40%、13.25%。结论 AI辅助低年资医师诊断乳腺良恶性结节具有较高的诊断效能,对乳腺良恶性结节的检查具有较高的临床应用价值。     

使用先进监测设备提高循证麻醉教学效果

总结近几年临床工作中,使用先进监测设备,对实习生和低年资麻醉住院医师进行循证医学思维培训的教学经验。该教学方式能提高临床低年资麻醉医师对高难度工作的适应力,在短期内迅速增强其临床思维能力,提高麻醉工作质量。     

儿科住培医师医患沟通能力自我评价及培训需求调查

目的　调查参与儿科住院医师规范化培训的医师医患沟通能力现状,探讨沟通能力培训在临床工作中的具体需求。方法　以首都医科大学附属北京儿童医院培训基地参与儿科住培医师规范化培训的77名住院医师为调查对象,对其进行问卷调查,内容包括基本情况、医患沟通能力自我满意度、医患沟通课程需求等。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理和分析。结果　医患沟通能力方面,儿外科住培医师自我满意度高于儿内科住培医师（78.9% vs. 58.5%,P=0.108）;高年资住培医师自我满意度高于低年资住培医师（78.6% vs. 62.5%,P=0.330;78.6% vs. 58.9%,P=0.278）。将沟通对象重要性及困难程度排序,重要性前３位分别为家属、上级医师、患儿,困难程度前３位分别为家属、患儿、护士。沟通困难的主要原因为工作繁忙（41.6%）和自身沟通技巧欠缺（46.7%）,不同专业和年资住培医师之间差异无统计学意义（P >0.05）。超过80%的住培医师认为有效的医患沟通能促进临床工作的开展。年资越低,对医患沟通培训课程课时分配和授课频次的需求越高。结论　儿科住培医师对医患沟通具有良好认知,儿内科和低年资住培医师存在沟通问题,需根据不同专业与年资调整培训内容与方式,提高培训质量,促进临床工作开展及医学教育改革。     

高、低年资规培医师应用PI-RADS教学的培训效果分析

目的 探讨高、低年资规培医师应用前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)进行教学的培训效果分析.方法 选择2019年7月-2020年6月在医院培训的9名规培医师,分为:高年资试验组、高年资对照组、低年资试验组、低年资对照组.试验组接受PI-RADS教学培训,对照组接受传统教学.结果 在高年资规培医师,试验组诊断信心高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),诊断完成时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),诊断准确率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).在低年资规培医师,试验组诊断信心高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),诊断完成时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 高、低年资规培医师应用PI-RADS教学可有效提高培训效果,且对低年资规培医师效果更佳.     

高、低年资规培医师应用PI-RADS教学的培训效果分析

目的 探讨高、低年资规培医师应用前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)进行教学的培训效果分析.方法 选择2019年7月-2020年6月在医院培训的9名规培医师,分为:高年资试验组、高年资对照组、低年资试验组、低年资对照组.试验组接受PI-RADS教学培训,对照组接受传统教学.结果 在高年资规培医师,试验组诊断信心高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),诊断完成时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),诊断准确率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).在低年资规培医师,试验组诊断信心高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),诊断完成时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 高、低年资规培医师应用PI-RADS教学可有效提高培训效果,且对低年资规培医师效果更佳.     

PDCA循环法在产科低年资护理人员培训中的效果观察

目的:观察PDCA循环法在产科低年资护理人员培训中的效果。方法:通过对14名产科低年资护理人员(护龄≤3年)进行PDCA循环法培训,比较培训前后护理执业能力和临床医师对其的综合评价及护理满意度评价。结果:培训后,低年资护理人员的理论知识(93.07±6.01)分、护理操作(93.26±4.56)分、应急处理(90.31±6.25)分、沟通能力(89.58±6.83)分等护理执业能力测评得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);临床医师对低年资护理人员的综合评价得分(8.69±0.84)分高于培训前,且患者对护理满意度评分(9.25±0.48)分也高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低年资护理人员经过PDCA循环法培训后可获得良好效果。     

深度卷积神经网络技术自动诊断肋骨骨折的CT应用初探

目的:探讨深度卷积神经网络（DCNN）模型在胸部CT图像上对肋骨骨折自动定位和诊断的作用。方法:回顾性纳入2 300例因胸外伤于门急诊初诊、行胸部CT检查的患者图像,其中300例为测试集。应用分割网络、关键点检测网络和骨折检测网络建立DCNN模型,对肋骨骨折定位和诊断进行训练和验证。以高年资医师诊断为金标准,应用?字2分割检验和单因素方差分析比较低年资医师、DCNN模型和在DCNN模型辅助下的低年资医师诊断肋骨骨折的精确率、召回率、F1-score和诊断用时。统计DCNN模型诊断的假阳性和假阴性病例数量。结果:在300例测试集胸部CT图像中,共发现797处肋骨骨折,DCNN模型有22例假阳性病例和62例假阴性病例。低年资医师、DCNN模型和在DCNN模型辅助下的低年资医师诊断肋骨骨折的精确率（χ2=8.85,P=0.012）和召回率（χ2=43.2,P＜0.001）有明显差别。低年资医师诊断肋骨骨折的精确率（94.2%）低于DCNN模型（97.1%）,在DCNN模型辅助下,低年资医师诊断的精确率有所增加（96.4%）,DCNN模型和在DCNN模型辅助下低年资医师诊断的精确率无明显差别（96.4%）。低年资医师诊断肋骨骨折的召回率（84.8%）低于DCNN模型（92.2%）,在DCNN模型辅助下医师诊断的召回率明显升高（94.0%）。低年资医师的诊断用时平均为（155.0±31.9）s,而DCNN模型诊断肋骨骨折仅需（4.8±1.4）s,在DCNN模型辅助下医师诊断用时可缩短至（40.6±7.0）s,三者有明显差别（F=328.1,P＜0.001）。结论:DCNN模型在胸部CT图像上可准确定位、诊断肋骨骨折,显著缩短诊断用时,减少漏诊、误诊率。     

超声/CT融合成像技术在常规超声难显示的肝癌中的应用

目的探究超声/电子计算机断层扫描(CT)融合成像技术在常规超声难显示的肝癌中的应用效果。方法回顾性分析我院经CT清晰显示而二维超声未提示的102例肝脏局灶性病变患者临床资料。记录102例患者病理结果,并分析低年资医师(工作年限3年)及高年资医师(工作年限10年)应用超声/CT融合成像技术的融合情况及对肝癌的诊断效果。结果 102例肝脏局灶性病变患者中原发性肝癌86例,肝血管瘤10例,肝血管内皮细胞瘤5例,肝结节增生1例。低年资医师及高年资医师融合成功率均为100%,且其对位误差比较,差异无统计学意义(P0.05)。低年资医师与高年资医师超声/CT融合成像诊断正确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声/CT融合成像成功率高,且不受人为因素的影响,还能辅助诊断原发性肝癌,具有实时、简便、稳定等优点。     

评价不同像素矩阵的单色液晶显示器对胸部DR影像识读影响的初步研究

目的评价不同分辨率的医用单色液晶显示器对胸部DR影像识读的影响,探讨放射线科影像诊断显示器的合理购置方案。方法从PACS系统中在线选取胸部DR影像图93幅,其中正常图23幅、疑诊图32幅、确诊图38幅。请低年资、中年资、高年资医师各3名在3种不同分辨率的显示器上集中进行三次独立读图,对结节的有无的评判采用5等分法：肯定有、可能有、不确定、可能无、肯定无,对纹理显示质量的优劣的评判采用3等分法：优、良、差,每名医师针对每台显示器上的每幅图像给出自己的信任等级。采用SPSS13.0对结果进行统计分析。结果对于结节检测而言,高年资医师使用2MP、3MP、5MP显示器的ROC曲线下面积AUC分别为0.774、0.784、0.816,中年资医师分别为0.754、0.764、0.768,低年资医师分别为为0.695、0.754、0.774;在相同分辨率显示器上不同年资的医师之间及同年资医师在不同分辨率的显示器上对肺结节的检出效能比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。对于纹理显示质量的评判,除在5MP显示器上高年资和中年资医师、高年资和低年资医师之间存在显著性差异（P＆lt;0.05）外,其他比较差异均无统计学意义。结论在检测肺结节时使用分辨率为2MP、3MP、5MP显示器的诊断效能相当;在观测肺纹理显示质量时在5MP显示器上高年资的医师会得到更多的信息;对于放射科完全可以采用高、中、低分辨率显示器相结合组成诊断工作站系统,不同年资的医师和不同分辨率的显示器之间合理配置可以提高性价比。     

螺旋CT SSD在髋关节脱位诊断中的应用价值

目的:进一步论证螺旋CT SSD(shded surface display)在髋关节脱位诊断中的应用价值.方法:搜集经手术治疗的髋关节脱位48例,其中30例使用的是普通CT检查,18例使用的是螺旋CT二维横切面辅以SSD检查,请不知道手术结果的高年资和低年资主治CT诊断医师各1名,分别对48例患者做出诊断,然后将结果进行统计分析.结果:以手术中所见作为诊断脱位的金标准,高年资医师对使用普通CT检查的患者准确诊断例数为25例,对使用螺旋CT检查的患者准确诊断例数为17例,两种方法对诊断髋关节脱位的准确性比较差异无显著性(P＞0.05);低年资主治医师对使用普通CT检查的患者准确诊断例数为18例,对使用螺旋CT检查的患者准确诊断例数为16例,两种方法对诊断髋关节脱位的准确性比较差异有显著性(P＜0.05).使用普通CT检查髋关节脱位时高、低年资医师诊断结果比较差异有显著性.使用螺旋CT SSD诊断髋关节脱位时高、低年资医师诊断结果比较差异无显著性.结论:应用螺旋CT SSD技术能够显著提高髋关节脱位诊断的准确性,特别是对于经验欠丰富的低年资医师帮助更大,进而时髋关节脱位临床诊断及治疗起到指导作用.     

人工智能软件辅助诊断新鲜肋骨骨折的效能评估

目的：评估人工智能软件（artificial intelligence system,AI）辅助放射科医师在胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）新鲜肋骨骨折诊断中的应用效能。方法：收集行胸部CT检查的新鲜肋骨骨折病例共508例。6名影像医师分为低年资组（≤5年）和高年资组（> 5年）,使用PACS系统对CT图像进行独立阅片;在间隔为期4周的洗脱期后,影像医师在结合AI辅助诊断结果的前提下对胸部CT图像进行第2轮阅片;记录骨折类型、部位及诊断时间。采用配对卡方检验比较AI辅助前后诊断骨折的灵敏度、特异度有无统计学差异。绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,并计算曲线下面积（area under curve,AUC）,应用Medcalc软件对AUC进行显著性检验。采用Cohen’s kappa系数分析低年资医师和高年资医师诊断肋骨骨折的一致性。应用配对样本t检验比较人工智能辅助前后医师的诊断时间是否具有差异。结果：508例胸部CT共包含骨折2 883处,AI辅助后低年资医师和高年资医师的诊断灵敏度由77.95%、83.96%提升至88.52%、90.98%（P < 0.001）;平均AUC从0.902增加到0.948（P < 0.001）;独立阅片和AI辅助诊断后低年资医师与高年资医师之间的Cohen’s kappa系数由0.832提升至0.900;诊断每个肋骨骨折病例的时间平均减少了28.43 s（P < 0.001）。结论：AI辅助医师诊断新鲜肋骨骨折能够提高检出效能,并减少诊断时间。     

螺旋CTSSD在髋关节脱位诊断中的应用价值

目的 :进一步论证螺旋CTSSD(shadedsurfacedisplay)在髋关节脱位诊断中的应用价值。方法 :搜集经手术治疗的髋关节脱位 4 8例 ,其中 30例使用的是普通CT检查 ,1 8例使用的是螺旋CT二维横切面辅以SSD检查 ,请不知道手术结果的高年资和低年资主治CT诊断医师各 1名 ,分别对 4 8例患者做出诊断 ,然后将结果进行统计分析。结果 :以手术中所见作为诊断脱位的金标准 ,高年资医师对使用普通CT检查的患者准确诊断例数为 2 5例 ,对使用螺旋CT检查的患者准确诊断例数为 1 7例 ,两种方法对诊断髋关节脱位的准确性比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;低年资主治医师对使用普通CT检查的患者准确诊断例数为 1 8例 ,对使用螺旋CT检查的患者准确诊断例数为 1 6例 ,两种方法对诊断髋关节脱位的准确性比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。使用普通CT检查髋关节脱位时高、低年资医师诊断结果比较差异有显著性。使用螺旋CTSSD诊断髋关节脱位时高、低年资医师诊断结果比较差异无显著性。结论 :应用螺旋CTSSD技术能够显著提高髋关节脱位诊断的准确性 ,特别是对于经验欠丰富的低年资医师帮助更大 ,进而对髋关节脱位临床诊断及治疗起到指导作用。     

基于Bayes理论的计算机辅助诊断系统在孤立性肺结节CT诊断中的应用

目的 初步探讨基于Bayes理论的计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis, CAD)系统在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)CT诊断中的价值.方法 依据Bayes理论先从352例SPN训练集(恶性135例,良性217例)中求出恶性SPN的验前比及各临床和CT表现的似然比,再运用VC 语言编制基于Bayes理论的CAD系统,用它计算每个SPN的恶性概率,并前瞻性地检验该系统在132例SPN测试集(恶性61例,良性71例)中的诊断效能,与2位高年资和2位低年资放射科医师常规阅片的表现作比较.结果 成功构建基于Bayes理论的CAD系统,它诊断训练集SPN的敏感度、特异度和符合率分别为88.9%、93.1%、91.5%,诊断测试集SPN的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.5%、85.9%、87.1%、84.4%、89.7%,其诊断符合率与高年资甲、乙医师比较无统计学差异(P>0.05),但高于低年资丙、丁医师(P<0.05).结论 基于Bayes理论的CAD系统可帮助医师尤其是低年资医师提高鉴别SPN良恶性质的能力,并在指导SPN的临床决策中有一定的参考作用.     

计算机辅助诊断在甲状腺TI-RADS分类中的临床价值

目的 探讨计算机辅助诊断(安克侦CAD)在甲状腺结节影像报告和数据系统(TI-RADS)分类中的临床应用价值.方法 收集四川成都3家综合医院2019年11月至2020年1月经超声检查的甲状腺结节患者资料,纳入经细针穿刺和手术病理证实的252个甲状腺结节,其中恶性109个(43.25％),良性143个(56.75％).比较低年资超声医师和安克侦CAD对甲状腺TI-RADS分类的诊断效能.结果 低年资超声医师对甲状腺TI-RADS分类的灵敏度(66.97％vs.93.58％)、特异度(65.03％vs.91.61％)及准确性(65.87％vs.92.46％)均低于安克侦CAD,差异有统计学意义(P<0.05).安克侦CAD诊断甲状腺结节受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)高于低年资超声医师(0.938 vs.0.718和0.938 vs.0.667),差异有统计学意义(P<0.05).结论 计算机辅助诊断可以帮助低年资超声医师提高甲状腺TI-RADS分类的准确性和一致性.     

Vi／Vt比值在期前宽QRS波心电图中的应用价值

心律失常是临床上常见的一种心电图表现,室性早搏和房性早搏则更为普遍,它们在心电图上均有自身独特的表现,但当房性早搏伴差传时其心电图表现与室性早搏十分相似难以区别,尤其易导致低年资的心电图医师和临床医师判断失误。     

我院低年资住院医师规范化培训的实施

[目的 ]通过对低年资住院医师实施科学化标准化的全面、全程培训 ,提高其整体素质 ,为医院造就高素质、高水平的医师队伍打下基础 .[方法 ]参照卫生部临床住院医师规范化培训的有关规定 ,结合我院实际 ,对低年资住院医师统一进行 2年大内科或大外科系统的轮转培训 .[结果 ]通过 2年系统的规范化培训 ,使低年资住院医师具备良好的医德医风和崇高的职业道德、掌握比较全面的基础理论知识和基本技能、熟悉本专科各种操作常规、学会科学研究基本方法和教学技能 ,达到了高年资住院医师的水平 .[结论 ]低年资住院医师的大轮转培训要注意规范化 ,更要注重质量 ,而保证质量的重要措施是抓好各种考核 .     

运用PBL培养高素质的"实用型"医学人才

临床实习是整个医学教育的重要组成部分,是对医学生进行临床实际工作能力综合训练的关键时期。组织好临床实习教学是实现临床实习目标的基本保证。1临床实习教学中的现状目前在大多数临床教学医院仍普遍存在以下两种临床教学模式,第一:科室主任整天忙于繁重的医疗任务。科室的教学查房,随意性很大,经常是临时抽一个患者召集一些低年资的临床医生、实习、进修医师到病房,实习医师或管床医师汇报病史后,就由高年资医师或科室主任就该患者进行一言堂讲课:从病因——发病机制——临床表现——体格检查——辅助检查——诊断与鉴别诊断——治疗原…     

泌尿外科专科解剖培训对低年资医师外科技能提升的研究

低年资医师的手术技术培养是迫切需要解决的临床难题,但是传统带教培训不能有效实现这一目标.专科解剖培训是近年来在传统培训基础上发展而来的一种新型外科医师培训方法,也是目前临床医学教育的研究方向之一.文章旨在探讨泌尿外科专科解剖培训对低年资医师外科能力提升的优势,探索泌尿外科专科解剖培训的有效方法,从而为低年资医师外科能力的培养探寻有效的途径.专科解剖培训运用新型模拟教学等培训方法,弥补了传统带教培训的不足,提升教学质量,甚至有缓解部分医患矛盾的可能.各医院要也建立完善的专科解剖培训制度,利用以能力为导向的高效科学方法模式,提高泌尿外科的整体建设水平.     

浅谈神经外科带教

神经外科是一门既抽象、又复杂的学科,是教学中的一个难点.我结合自己多年临床与教学经验,把教学大纲及临床上要掌握的知识点编成口诀,使实习同学及低年资医师能更好的理解和记忆.     

IOTA LR2模型与医师经验诊断效能的比较

目的：国际卵巢肿瘤分析(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)工作组提出的logistic回归模型(IOTA LR2模型)是子宫附件肿瘤良恶性风险的预测模型。本研究对比分析IOTA LR2模型与医师主观判断对子宫附件肿块(adnexal mass,AM)良恶性的诊断效能。方法：回顾性分析616例AM的超声图像,高年资组和低年资组医师运用IOTA LR2模型及主观判断诊断AM的良恶性。以术后病理诊断为金标准,比较两种方法的诊断效能。结果：高年资组运用主观判断及IOTA LR2模型诊断恶性AM的曲线下面积分别为0.86和0.90,低年资组为0.79和0.88。高年资组主观判断诊断AM的灵敏度和特异度分别为81.0%和91.3%,低年资组为70.1%和88.7%;高年资组运用IOTA LR2模型诊断AM的灵敏度和特异度分别为79.6%和88.1%,低年资组为79.6%和81.7%。两组医师运用IOTA LR2模型诊断恶性AM的灵敏度与高年资组主观判断差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：IOTA LR2模型对恶性AM的诊断效能与高年资医...