ATP转复阵发性室上性心动过速2例报告

例1:男,52岁,因阵发性心悸8年。加重1月入院。查体:心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,余无异常。诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT)住院期间,患者突感心悸,心率210次/分,律齐,心电图示PSUT。经压迫颈动脉窦等无效,在心电监护下用10％GS10ml加ATP20mg快速静脉推注,7秒后转为窦律,心率120次/分,律齐。推注过程中患者未诉不适。例2:男,56岁,因反复咳嗽、咯痰7年,加重伴心累气促1年入院。查体:血压12.8/9.3KPa,脉搏104次/分,呼吸24次/分,高枕卧位,双肺气肿     

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

肌注ATP引起严重窦性心动过缓一例

唐××,男性,32岁。1984年7月17日因血小板减少症来我院复诊。既往无心脏病病史及药物过敏史。体检:一般情况佳。未见紫癜、瘀斑。血压120/76mmHg.心率84次/分,律齐,心音正常,未闻病理性心脏杂音.两肺呼吸音清晰.腹部检查无异常。血象:血小板8.4万。即日用ATP 20mg 一次肌注,患者即感头昏、胸闷。检查:神志清,面色苍白,心率31次/分,律齐,心音低钝。立即皮下注射硫酸阿托品1mg。心电图检查示窦性心动过缓(心率44次/分)。观察一小时后,心率恢复至     

卡托普利致室上性心动过速1例

1 临床资料患者男性,56岁,因上腹疼痛、黑便2天,于1996年8月5日入院。既往有高血压病史,未曾用过卡托普利。查体:脉搏98次/分,血压20/13.5kpa,心界不大,心律齐,无杂音,剑下无痛,余未发现阳性体征。急诊胃镜示:慢性浅表性胃炎(糜烂型)。入院诊断:1、急性出血性胃炎;2、高血压病。入院后给予止血药和口服卡托普利12.5mg,2次/日。入院2天(口服卡托普利4次),患者突然出现心悸、胸闷、烦躁不安。测血压18/12kpa,听诊心率162次/分,律齐,心电图示:室上性心动过速。停用卡托普利,静脉推注心律平35mg 后,病人症状缓解,心电图示:窦性心律.心率82次/分。8天后,为维持血压,再次口服卡托普利12.5mg,2次/日,2天后     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

误服大量甲基地戈辛致室颤死亡1例

女患、23岁。因患马凡氏综合征、慢性心力衰竭长期自服甲基地戈辛(0.05mg/d)。1984年7月19日18时患者误服甲基地戈辛25片(共2.5mg),5小时后感胸闷、胃脘不适。查:血压正常,心率52次/分,律齐。心电图示窦性心动过缓.即肌注阿托品、静注苯妥英钠及极化液等。30日8时心悸明显,并有恶心、呕吐。心电图示心房纤颤合并Ⅱ度房室传导阻滞,心室率72次/分,S—T段     

静注心律平致心脏骤停1例

患者女性,42岁,因心悸、胸闷5h急诊入院。5h前突然出现心悸、胸闷,经休息及屏气后未能好转。既往有多次类似发作史,曾多次作心电图,诊断为“室上性心动过速”。查体:血压16/10kPa,神清,两肺(一),心率180次/min,律齐,未闻杂音,腹(一)。心电图示室上性心动过速,心率186次/min。以心律平70mg(未经稀释)静注,边推边听心率,2min推完后未能复律,再予70mg静注,当推至35mg(总量105mg)时,患者诉头昏,继而心脏骤停,面色青紫,意识丧失,血压测不出。立即拳击心前区,吸O_2,地塞米松5mg静注,肾上腺素1mg肌肉注射等,约3min后心跳、呼吸及意识恢复,血压15/8kPa,呼吸18次/min,心率88次/min,律齐,观察一天无不适而出院。1个月后,因“室     

静注维拉帕米致阿-斯综合征2例

<正>目前治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的药物多选静脉注射维拉帕米(又称异搏定)对房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)、阵发性反复性窦性心动过速(PSRT)的急性期,其显效率达90%以上,但最严重的副反应是引起室颤和心脏停搏。现报道2例如下。例1 男,19岁。因心悸、气急、胸闷、体颜面浮肿一周急诊入院。既往有室上性心动过速(STV)发作史,曾用维拉帕米5mg静脉注射复律成功,当时发作停止后ECG提示预激综合征(WPW)B型;多普勒心动图:扩张性心肌病。查:BPl3/8.5kPa,心率150次/分,律齐。心电图示PSVT伴室内差异传导而给维拉帕米5mg加5%GS 20 ml静脉注射,未转复。15分钟后,又     

阿托品试验诊断双结病变1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力 2年 ,加重 1月入院。查体 :T 36 .6℃ ,BP 12 0 / 75mmHg ,HR36次 /分。律整 ,未闻及杂音。心电图示极度心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将 2mg阿托品加少量生理盐水稀释后 ,静脉注射 ,注射后 ,心率即刻为 5 8次 /分 ,1分时为 6 4次 /分 ,3分时为 6 8次 /分 ,5分时心电图示 :心率 73次 /分 ,P-R间期逐搏延长后脱落 1次QRS波群 ,以后又后复上述现象 ,为典型的二度Ⅰ型房室阻滞 (文氏现象 )。 10、15、2 0、30分钟时的心电图同 5分时。 1小时后复查心电图 ,文氏现…     

并行性室性心动过速

<正>病史简介例1 女,38岁。阵发性心慌7年余,近日加重。体检:心率78次/分,律不齐,可闻及早搏5~6次/分。两肺正常。心电图附图1示:窦性心律,心率75次/分,Ⅱ导联R2、3、6、7、8为连发室性早搏(室早),R3—6为长     

普罗帕酮致严重心律失常1例

1 病例报告 患者男,34岁,以"自服普罗帕酮(心律平)片(100 mg/片)20余片30分钟"为主诉于2007年1月11日入院.入院查体:T 35℃,R 20次/分,血压、脉搏监测不到;神志尚清,烦躁,问话能答,吐字不清,口唇苍白;双肺呼吸音粗,心率57次/分,律整,心音微弱;四肢冰冷,皮肤苍白.心电图示室性自主节律.     

程控心室起搏治疗扭转型室性心动过速(1例报告)

女性患者,47岁。出现持续性心动过缓两年余,数次心电图检查示窦性心动过缓,心率在33--53次/分之间,静脉推注阿托品1.5mg后,最高窦性心率75次/分。临床诊断:病窦综合征。1987年10月5日因发作房颤而入院。查体:心界向左下扩大,心尖区闻及奔马律。血清钾4.1mEq/L、钠132mEq/L。心电图示阵发性房颤,平均心室率76次/分,Q-T间期0.34秒。10月14日起口服乙胺碘呋酮0.2g,3次/日。一周后房颤发作次数减少,T波增宽,Q-T间期逐渐延长达0.60s。12月25日     

疏肝解郁治愈频发室早

黄××,男,50岁。平素性情忧郁,常以酒消愁。入院前一天饮啤酒一斤后突感腹痛、拘挛,痛引胸胁,胸闷,心慌,当日未就诊,次日加重入院。体检除血压23/12KPa,心率80次/分,律不齐外,余均(-)。理化检查(-)。心电图示多发性室性早搏,8次/分。证属肝气郁结,心气运行受阻。予疏肝理气法调血和气,柴胡疏肝散加     

急性病毒性心肌炎致一过性Q波一例

患者男性,25岁.因胸闷、心悸4天于1989年11月4日入院.患者发病前2天有感冒症状.平素健康.入院检查:T37.5℃.心率114次/分,律齐,心尖区可闻舒张期奔马律.心电图示窦律过速;左前分支传导阻滞;不完全右束支传导阻滞;广泛ST-T改变.CRP:阳性;血WBC4.9×10~9/L,N72%.诊断为病毒性心肌炎. 入院后嘱绝对卧床休息,予吸氧、极化液、     

奎尼丁致急性血小板减少1例

患者,男性,31岁。因反复心悸、气促3年,心电图示心房纤颤。1990年1月在广东省人民医院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄关闭不全、主动咏瓣关闭不全、房颤”,曾作二尖瓣置换术(机械瓣)和主动脉瓣成形术。术后长期服华法令0.31/日,地高辛,心电图仍示房颤,故于1990年6月11日入院行房颤复律。体检:体温26.9℃,血压14/10kPa;自动体位,颈静脉无怒张,肺部(—),心界无扩大,心率80次/分,律不齐,心     

阿托品引起少见的心血管反应二例

例1,女,50岁,因阵发性头晕、心悸半年,再发2天入院。血压18.0/11.0kPa,心率44次/min,律齐。血钾正常。心电图:窦性心动过缓(44次/min),P—R间期0.18秒,ST_(I、avL、v_5)低平。即予阿托品1mg肌注,20min后心率80次/min,齐,心电图:窦性心律(82次/min),伴二度Ⅰ型房室传导阻滞(P—R间期逐渐延长,R—R间距逐渐缩短,最后心室失跳);30min后心率98次/min,房室传导阻滞消失。未见对血压和ST—T的影响。     

普罗帕酮的致病反应

一、病例报告例1:患者男性,63岁。因间歇性发作性心悸20年入院。入院后心电图示:阵发性室上性心动过速。电轴显著左偏,左前分支传导阻滞。胸片示:心影增大;双肺慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染。入院当时给予普罗帕酮70mg,静脉推注后,心率为160次/分,15分钟后又静脉注射70mg,心率逐渐下降为140次/分。     

升压药物治疗室上性心动过速致脑出血一例

患者女,61岁.因频繁发作心悸、胸闷20余年,再次发作2小时于1984年1月24日来院急诊,既往发作心电图记录均示阵发性室上性心动过速(PSVT),皆用甲氧胺、阿拉明或异搏定控制,无高血压及其它重要疾患史.测心率180次/分,血压13.3/9.6k Pa.心电图示PSVT.予甲氧胺20mg肌注,15分钟后转复为窦性心律,心率86次/分,复查血压28.0/12.8kPa.一般情况尚好,遂同意离院.约1小时后患者在家中突感剧烈头痛,伴呕吐,随     

急性主动脉夹层2例

1病例报告例1男,52岁。以突发胸痛、肩胛间撕裂样疼痛2h入院。患者于2h前因剧烈运动出现胸痛、肩胛间撕裂样疼痛,舌下含服消心痛10mg,疼痛无缓解,遂来我院。既往高血压病史10年。入院时查体:意识清,痛苦面容;血压180/110mmHg,脉搏90次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率90次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。辅助检查:心电图示窦性心律,左心室肥厚;X线胸片示纵隔影增宽,左心室肥大;心脏彩超示升主动脉明显增宽,主动脉瓣中量返流;磁共振成像示主动脉广泛增宽,升主动脉内径为43mm,其内可见夹层信号。诊断:主动脉夹层。予硝普钠50μg/…     

误诊急性心肌梗塞用尿激酶4例报告

大剂量尿激酶(UK)治疗急性心肌梗塞(AMI)是目前国内外常用治疗方法。我科自1988年以来,对具有应用 UK 适应证的38例患者均采用了大剂量 UK(120万 u)治疗,其中4例最后诊断排除 AMI。现分别报告如下。病例摘要例1:男患,51岁,因持续性上腹痛伴恶心、大汗1小时于1989年1月31日入院。查体:体温35.8℃,脉搏50次/分,呼吸20次/分,血压14/9kPa,心率50次/分,律齐。心电图(ECG)示:窦缓,Ⅱ°窦房传导阻滞,Tv_1～v_5高耸,STv_1～v_5抬高,J 点上移。诊断:冠心病,AMI?。予 UK50万 u加5%葡萄糖40ml 静推,继以