肝内胆管切开行孤立性肝内胆管结石清除术10例分析

目的探讨肝内胆管切开行孤立性肝内胆管结石清除术治疗肝胆管结石的临床效果。方法将我院收治的10例肝内胆管结石患者,采用肝内胆管结石清除术治疗。分析治疗效果及不良反应发生情况。结果 10例患者均顺利完成手术,4例有并发症患者经对症处理后,病情稳定。术后出现1例胆汁漏,1例菌血症患者,经对症处理后好转。结论采用肝内胆管切开行肝内胆管结石清除术治疗肝内胆管结石,疗效显著。在清除结石的同时,积极防治各种并发症,多可获得满意预后,值得临床推广应用。     

左肝叶切除治疗左肝内胆管结石67例临床分析

目的 总结左肝叶切除治疗左肝内胆管结石的经验。方法对左肝叶切除治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组手术均获成功,元手术死亡病例。术后肝切断面胆汁漏3例,膈下感染1例,并发切口感染3例,其余病例无严重并发症。结论左半肝规则切除可完整切除病变胆管树及所引流肝脏区域,治疗左肝内胆管结石有良好的疗效。     

术中胆道造影在肝胆管结石治疗中的应用

目的探讨术中胆道造影在40例肝胆管结石治疗中的应用。方法采用术中胆道造影了解胆道解剖、胆道病变、结石分布情况，根据造影及术中探查行胆管切开取石、肝段（叶）切除或胆肠吻合术治疗肝胆管结石。结果发现胆管变异11例，血管变异2例，肝门部胆管癌1例，壶腹部癌1例，硬化性胆管炎1例，胆管狭窄11例；施行左肝外叶切除15例，左半肝切除5例，右肝后叶切除2例，高位胆管切开取石8例，胆肠吻合3例，单纯胆总管切开取石10例。造影前残余结石率为30％，造影后残余结石率为10％（P〈0．05）。结论术中胆道造影能显露肝内胆管结石分布、大小及数目，胆管及血管变异，有无胆管狭窄及肿瘤；有利于根据造影情况结定手术方式，及时清除肝内残余结石或胆总管下段小结石，降低残余结石率。     

胆管结石微创手术治疗的临床应用

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中应用的价值。方法利用胆道镜灵活的转向、柔和的弯曲性，对腹腔镜下剖开胆总管的远端及肝内胆管进行探查、术中取石、狭窄胆管的治疗。结果本组72例胆管结石患者均术中应用胆道镜探查，单纯胆总管结石51例，术中取净47例；单纯肝内胆管结石12例，术中取净5例；肝内外共存结石9例，术中取净4例；伴有肝内胆管狭窄2例，Oddi括约肌狭窄1例。对2例肝内胆管狭窄及1例Oddi括约肌狭窄进行球囊导管扩张治疗。结论胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中的应用，提高了术中结石取出率及取净率；同时可以对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗，提高了腹腔镜胆管结石一期治愈率。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石250例

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效及手术适应证。方法：回顾性总结分析1985年1月-2002年12月17年间，采用肝部分切除治疗肝内胆管结石250例经验。结果：230例得到随访，疗效优：症状完全消失187例，占79．6％，良：偶有上腹不适或轻微疼痛，无需任何处理26例，占12，3％，差：仍有寒战、发热、腹痛，需到医院治疗17例，占8．1％。效果优良占91．9％。结论：①肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄合理可行，效果优良。清除结石，处理狭窄是手术的关键；②难以取尽的左肝结石、二级以上胆管狭窄合并结石及肝区域性结石伴肝叶纤维化或肝脓肿是肝部分切除的适应证；③结石所致的胆汁性肝硬化病人的治疗是先分流降低门静脉压后再二期进行胆道手术，早期肝硬化病人术前口服心得安及术中静滴脑垂体后叶素，降低门脉压，一次性完成胆道手术。     

肝部分切除法治疗肝内胆管结石的疗效

目的：探索肝部分切除法治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：选择本院76例肝内胆管结石患者,实施肝部分切除术进行治疗。结果：76例患者均手术成功,无死亡病例,肝部分切除法治疗肝内胆管结石的成功率是100%,术后发生并发症7例,结石残留12例,术后随访3年,结石复发3例。结论：肝部分切除术作为治疗肝内胆管结石的一种手术方法,它不涉及肝门的大血管和胆管,只是将通向病变部位的血管分支和胆管切断、结扎。这种手术常用于病变较小而又不需要作肝叶或半肝切除者,手术操作简单,术后并发症少。     

纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石117例临床报告

目的总结纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石的经验。方法回顾性分析近10年来纤维胆道镜在辅助治疗肝内胆管结石的病例，117例肝内胆管结石的患者均在术中或术后使用纤维胆道镜取石或检查。结果117例肝内胆管结石患者术中应用胆道镜治疗后结石残留率为18％(21／117)，在术后应用胆道镜取石后结石残留率为4．3％(5／117)。结论胆道镜作为辅助治疗肝内胆管结石的一种手段可减少胆道结石的残留率，但应强调与外科手术结合，争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取净率。     

肝胆管结石的诊断与治疗进展

肝胆管结石即原发性肝内胆管结石,高发区其肝胆管结石在结石性胆道疾病中占80%以上[1]。本病以病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点。因此对肝胆管结石病人进行准确诊断和进行彻底性治疗是提高治愈率的关键。本文综合相关文献资料,就该病的成因、分类、诊断与外科治疗作一简述。1肝胆管结石的成因与分类1.1结石的成因肝胆管结石的成因是综合性的,形成机制也十分复杂。传统的观点认为肝内胆管结石的形成主要与胆道感染、胆汁淤滞和胆道寄生虫病等因素有关。胆汁淤滞是肝内胆管胆色素结石形成的必要条件,诸多事实也支持这个观…     

肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的治疗探讨

83例占同期肝内胆管结石患者16．2％（83／511），术后均通过病理检查确诊。其中男性40例、女性43例，年龄30～78岁，平均52岁，平均病程12年。通过临床表现，影像学B超、CT检查或术前PTC检查诊断肝内胆管结石及胆汁性肝硬化。术前常规作肝功能、血生化、血常规、出凝血时间检查，食道稀钡透视（或口服泛影葡胺）检查，部分患者行胃镜检查。术后通过病理检查确诊为胆汁性肝硬化。     

手术治疗肝胆管结石的临床探讨

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的临床方法及临床疗效。方法选取我院收治的120例行肝内胆管结石手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果胆总管切开加纤维胆道镜取石和肝切除手术方式术后的优良率明显高于其他手术方式,其术后残石的发生率和并发症发生率也均明显低于其他手术方式,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者的结石部位、狭窄部位及程度等情况,同时结合术中B超以及胆管镜检查,选择合理的手术方式,术中应力争解除胆道狭窄,保证胆汁引流通畅,可明显提高治愈率,有效降低结石的复发率以及再手术率。     

腹部肿块CT与病理诊断对比研究--附360例病例分析

目的分析腥部肿块的CT诊断准确性,并与病理诊断作比较,探讨CT误诊的原因.方法将360例腹部肿块患者CT诊断后行手术,经病理诊断将其分为恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症三大类,对CT与病理诊断进行比较分析.结果腹部肿块的CT诊断总体符合率为90.83%,误诊率为9.17%.结论CT与病理有很强的互补性,应重视病史并作出综合分析,以提高CT诊断的准确性.     

低血糖昏迷误诊原因分析

目的 分析低血糖昏迷患者的误诊原因,提出预防低血糖昏迷误诊的措施。方法 20例低血糖昏迷病例的病因、临床表现及误诊原因进行分析。结果 误诊原因与医师采集病史不仔细、对低血糖昏迷认识不足、诊断思维局限、科普知识宣传不到位等因素有关。结论 低血糖昏迷病因复杂,临床表现多样,临床医师需提高认识、拓宽诊断思路、常规急查血糖,误诊是可以避免的。     

结肠镜结合病理学检查对结直肠溃疡病因的诊断

目的 探讨结肠镜结合病理学检查对结直肠溃疡病因的诊断价值.方法 对120例结直肠溃疡患者采用结肠镜检查,并结合临床表现、病理检查等,以明确其病因.结果 20例患者中,确诊为溃疡性结肠炎48例、肠结核12例、克罗恩病16例、恶性淋巴瘤8例、大肠癌23例、阿米巴感染3例、慢性细菌性痢疾10例.在溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、阿米巴感染、慢性细菌性痢疾等诊断中,结肠镜结合病理检查的确诊率明显高于结肠镜检查、单纯病理检查(x2=12.37、13.58、15.02、17.77、18.39,均P＜0.05);在恶性淋巴瘤、大肠癌等诊断中,结肠镜结合病理检查的确诊率明显高于结肠镜检查(x2=10.95、11.40,均P＜0.05).结论 对于结直肠溃疡的病因诊断,结肠镜结病理学检查是一种理想的检查手段.     

早期肝硬化临床与病理诊断的对应关系

目的探讨早期肝硬化临床诊断与病理诊断的对应关系以及肝组织中HBV抗原表达与病理变化的关系。方法对688例临床诊断为早期肝硬化的患者进行肝穿刺活检,获取肝组织病理标本,经HE染色,网状纤维染色和Masson染色,统一读片做出病理诊断,并计算临床与病理诊断符合率。结果临床诊断与病理诊断相符者占66.73%,病理表现已形成典型肝硬化者占27.18%。肝组织HBcAg阳性者,肝细胞病变及纤维化程度均较重。结论早期肝硬化临床与病理诊断符合率低,肝活检病理学检查是不可替代的诊断方法。肝组织中HBcAg阳性者,病变程度重。     

军事训练所致肌肉损伤的超声诊断结果分析

目的探讨超声对军事训练所致肌肉损伤的诊断价值。方法选取251例临床初诊为肌肉损伤的参训官兵行超声检查,并作出肌肉损伤类型的诊断,同时行其它检查及临床随访,作出最终诊断,对比超声诊断与最终诊断。结果超声检查诊断训练所致肌肉挫伤、肌疝、血肿、断裂的敏感性分别为94.7%、100.0%、100.0%、92.0%,特异性分别为94.3%、99.1%、100.0%、99.1%,准确性分别94.0%、99.2%、100.0%、98.4%,其敏感性、准确性高于其它影像检查(P<0.01或P<0.05),特异性两者间无显著性差异(P>0.05)。结论超声是诊断训练所致肌肉损伤的首选方法 。     

孤立性肺结节的HRCT表现

目的探讨HRCT在孤立性肺结节诊断中的价值。方法收集80例经病理证实的孤立性肺结节,均行HRCT检查,分析各种征象在各种SPN中的出现情况。结果 HRCT诊断SPN的灵敏度、特异性和准确性分别为:87.5%、85.0%和86.3%。结论 HRCT能较准确地鉴别SPN的良恶性,是诊断SPN的重要方法。     

多层螺旋CT及多平面重建在低位胆管梗阻中的诊断价值

目的探讨螺旋CT及多平面重建在低位胆管梗阻中的诊断价值。方法收集74例低位胆管梗阻患者螺旋CT扫描及多平面重建资料,由两名医生采用单盲法分别对图像做出梗阻定位及定性诊断,并与其手术病理、经内镜逆行性胰胆管造影术或经皮肝穿刺胆道造影术结果对照。阅片者之间的差异性评价用Kappa一致性检验。结果两名医生的定位诊断准确率分别为89.2%、91.9%,定性诊断准确率分别为86.5%、85.1%,定位及定性诊断的K值分别为0.685、0.723。结论低张饮水后行螺旋CT扫描及其多平面重建有助于低位胆管梗阻的定位及定性诊断。     

腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值

目的研究探讨腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断中的应用价值。方法选取妇科急腹症患者135例,分别采取腹部B超及阴道B超检查对135例患者进行诊断,同时结合两种B超检查结果,对135例患者进行综合诊断,比较分析三种诊断的准确性。结果腹部B超检查的确诊率为77.04%,阴道B超检查的确诊率为87.41%,联合检查的确诊率为96.30%,明显高于腹部B超检查及阴道B超检查的确诊率。结论采用腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症,可以有效减少误诊或漏诊,提高诊断的准确率,值得进行推广应用。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠效果比较

目的比较经阴道超声与经腹部超声诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果。方法选择2009年1月-2019年1月成都市青白江区人民医院收治的瘢痕子宫妊娠患者100例,均采用经阴道超声诊断和经腹部超声诊断。比较不同诊断方法诊断瘢痕子宫的准确率和诊断图像特征。结果经阴道超声诊断的准确率高于经腹部超声,误诊率和漏诊率均低于经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声诊断和经腹部超声诊断瘢痕子宫妊娠患者的超声图像特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠患者应用经阴道超声诊断和经腹部超声诊断的超声图像无明显差异,但经阴道超声诊断瘢痕子宫妊娠具有更高的准确率,值得在临床上推广。     

急性呼吸困难患者N末端B型利钠肽原“双截点”策略分析的意义

目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)“双截点”策略分析在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值.方法 按照“排除”截点和“诊断”截点并依据年龄分层把我院以急性呼吸困难入院的139名患者分成9组,分析最后诊断结果与NT-proBNP水平的关系及最初诊断与最终诊断之间的差别情况.结果 NT-大学孙逸仙纪念医院急诊科proBNP水平处于“排除”截点以下和“诊断”截点以上的患者急性心力衰竭的诊断准确率高.而处于“灰区”的患者有合并心力衰竭的存在,尤其是年龄＞ 75岁的患者;对于“灰区”尤其是年轻患者更易误诊为心力衰竭.结论 NT-proBNP“双截点”策略分析对急性心力衰竭有重要的诊断价值,尤其是依据年龄分层后NT-proBNP处于“排除”截点以下和“诊断”截点以上的患者的诊断意义很大.