原发性十二指肠癌临床诊治分析

目的探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后，为早期诊治该病提供依据。方法对40例原发性十二指肠癌住院患者进行回顾性分析。结果40例原发性十二指肠癌占同期整个消化道恶性肿瘤患者的0．37％。临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主。手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移。结论原发性十二指肠癌早期症状无特异性，易误诊，检查方法以内镜结合病理组织检查为主。     

十二指肠内面结构的应用解剖

认识十二指肠内面正常结构系判断是否出现病变的基础。自1968年McCanne首先报道内镜下经十二指肠大乳头插管进行逆行胰、胆总管造影（ERCP）以来，已广泛应用于临床。但由于内镜医师对十二指肠内面的解剖及变异认识不足，仍有部分病例ERCP不能获得成功。为此．本文在30例成人标本上对十二指肠内面结构进行观察．为临床进行胰、胆总管插管提供解剖学依据。     

原发性十二指肠癌43例临床分析

目的：探讨原发性十二指肠癌的临床特点。诊断、治疗方法,为早期提供依据。方法：回顾性总结分析43例原发性十二指肠癌的临床资料。结果：43例原发性十二指肠癌中33例位于十二指肠的降段,病理类型以腺癌最多见,临床表现以黄疸,腹痛或上腹不适,消化道梗阻及消化道出血为主,其中有3例并发胆肠瘘,检查方法以内镜结合病理检查再配合胃肠钡餐造影为主。外科手术是本病的主要治疗手段。结论：原发性十二指肠癌的预后差。早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患及时做相应检查可提高诊断率。     

原发性十二指肠癌43例临床分析

目的:探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断、治疗方法,为早期诊治提供依据.方法:回顾性总结分析43例原发性十二指肠癌的临床资料.结果:43例原发性十二指肠癌中33例位于十二指肠的降段,病理类型以腺癌最多见.临床表现以黄疸、腹痛或上腹不适、消化道梗阻及消化道出血为主,其中有3例并发胆肠瘘.检查方法以内镜结合病理检查再配合胃肠钡餐造影为主.外科手术是本病的主要治疗手段.结论:原发性十二指肠癌的预后差,早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者及时做相应检查可提高诊断率.     

原发性十二指肠癌24例临床诊治分析

目的分析原发性十二指肠癌的诊断及临床治疗措施。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2006年7月至2011年7月诊治的24例原发性十二指肠癌的临床资料。结果该病以中老年男性多见;病变部位以十二指肠降部多见;病理类型以腺癌居多;临床表现以上腹痛、腹胀及上腹部不适多见;内镜及双源CT检查阳性率较高;胰十二指肠切除术16例(66.7%),3年生存率为32.5%。结论①原发性十二指肠癌早期症状不典型、无特异性,预后差;②内镜、十二指肠低张造影及双源CT检查联合应用,可互为补充、取长补短、提高诊断准确率;③提高对该病的认识和警惕性,做到早期诊断、早期治疗,可以提高远期生存率、改善预后。     

上消化道类癌的诊断和治疗

目的探讨上消化道类癌的诊断和治疗方法。方法分析总结我院2004年2月至2012年2月收治的15例上消化道类癌患者的临床资料及随访结果。结果 15例均经胃镜检查发现病变,经常规胃镜及活检诊断8例,其余7例中,诊断为胃息肉2例、间质瘤2例、十二指肠隆起性病变2例及十二指肠乳头癌1例,术前经超声内镜拟诊类癌3例。所有患者均经术后病理、免疫组化证实为类癌。15例患者中外科手术治疗9例,内镜下治疗6例。所有病例术后随访8~96个月,1例因合并胃癌于2年后死亡,1例2年后死于肿瘤复发,其余均无复发和转移。结论胃镜和超声内镜是诊断上消化道类癌的重要方法,手术及内镜治疗是重要的治疗手段。     

905例上消化道内镜活检及病理学报告

９０５例上消化道内镜活检及病理学报告０５００７１河北省人民医院病理科霍俊爱，田露，翟金萍石家庄市铸管总厂卫生所谷焕章自六十年代以来，纤维内镜的广泛应用，为我管、胃及十二指肠疾病的诊断提供了良好的手段．复习自１９９３年１１月～１９９４年１２月９０５例内...     

保留部分钩突的胰十二指肠切除术11例体会

作者自１９９６年８月至１９９９年３月共施行１１例胰头十二指肠切除术，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组共１１例，其中男性４例，女性７例。本手术前行胆囊造瘘者２例，行鼻胆管引流术者５例，行ＰＴＣＤ胆道内外引流者２例，术前未予特殊治疗者４例。术后病理诊断为十二指肠乳头癌８例，胆管癌２例，十二指肠乳头纤维组织增生１例，病变均未累及胰头。１．２手术方法：将已游离的十二指肠横部从肠系膜血管后方移至右侧后，在胰颈部切断胰腺，小心分离结扎、切断结扎肠系膜上静脉与胰头背面之间的小静脉支。省去分离肠系…     

原发性十二指肠癌（附10例分析）

报道经胃镜发现并为病理证实的十二指肠癌10例。主要症状：腹痛、出血、腹块及体重下降。本病早期症状和体征缺乏特异性，不易早期诊断，而内镜检查对该病的早期诊断和鉴别诊断有重要意义，此外上消化道的X线检查也是一个极其重要的辅助手段。     

胃、十二指肠术后常见并发症的内镜诊断与治疗

目的 总结136例胃、十二指肠疾病手术后常见并发症的内镜诊治经验。方法 对136例病人术后并发症的内镜诊断与治疗进行回顾性总结分析。结果 136例中吻合口或残胃溃疡29例45个，吻合口输出段良性瘢痕狭窄伴梗阻6例，吻合口糜烂伴残留缝线反应72例，胃息肉9列31枚，残胃癌3例，癌性狭窄17例；其中9例转入外科治疗，采用内镜治疗127例中治愈104例（81．89％），显效9例（7．09％），有效5例（3．94％），缓解7例（5．51％），无效2例（1．57％）。结论 经内镜诊断与治疗胃、十二指肠疾病术后并发症，具有诊断正确、定位精确、治疗适应证广泛、疗效确切等优点，有较高的临床应用价值。     

48例原发性小肠癌临床分析

目的：探讨原发性小肠癌的临床诊断方法及治疗。方法：回顾性分析1991－2000年经手术及病理证实的48例原发性小肠癌（不包括十二指肠乳头癌），对肿瘤发生部位、术前确诊率及治疗方法进行总结。结果：十二指肠癌38例，空回肠癌10例。术前确诊率77．1％，纤维内镜确诊25例（100％），消化道造影确诊14例（82．4％），CT确诊7例（58．3％），B超确诊3例（15．0％）。根治性手术30例，姑息性手术18例。结论：多种检查方法合理应用可提高术前确诊率。术中对于明确诊断和难以判定性质者应行根治性小肠肿瘤切除术。     

原发性十二指肠癌的内镜诊断(附6例临床报告)

本院1985年1月至1994年10月10年间共行胃镜检查16947人次，其中诊断十二指肠癌6例，现报告如下。临床资料男4例，女2例，平均年龄58．5岁。临床主要症状：上腹痛5例，呕血黑便4例，消瘦2例，厌食2例，腹胀3例，浮肿1例。内镜下定位：球部1例，降部上段2例，乳头部3例。病理：球部溃疡粘膜腺癌变1例，乳头部末分化癌1例，乳头部腺癌2例，降部七段腺癌2例。典型病例患者男，52岁，因反复上腹部饥饿样痛8年，疼痛加重伴呕血、黑便13天入院。曾经X线钡餐检查诊为“十二指肠球部溃疡”，并有反复多次发作及呕血黑便史。体检：中度贫血貌、营养中…     

原发性十二指肠癌三例报告

十二指肠癌较少见,国内外文献报道不多。我院自1981年7月开展纤维内窥镜检查以来,镜下发现十二指肠癌四例,其中经病理证实三例,现报道如下:例一:男,65岁。两胁部胀痛三月余,并向背部放射,伴反酸、嗳气、无恶心,呕吐。一月来反复黑便,体检:上腹偏左明显压痛,肝肋下二指,质中,无压痛。临床诊断为上消化道出血;十二指肠球部溃疡,胃肠道钡餐检查为十二指肠球部溃疡;十二     

原发性十二指肠恶性肿瘤23例临床分析

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床及内镜下表现、病理特点,总结诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料及随访记录.结果 临床表现分别以上腹部疼痛、黄疸、上消化道出血、肠梗阻为主;病灶好发于降部,占73.9％ (17/23);内镜下表现溃疡型病变多见(52.1％,12/23),其次为息肉样隆起、黏膜下隆起性病变、弥漫性结节样改变;病理类型以腺癌为主(82.6％,19/23)(依次为低分化腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌).21例接受手术治疗,其中行胰十二指肠切除术16例,节段性十二指肠切除2例,局部肿瘤切除术1例,旁路吻合姑息治疗2例,其中12例接受术后化疗;内镜下切除病灶1例;仅全身化疗1例;随访18例,其中确诊腺癌13例行胰十二指肠根治术后1、3、5年生存率分别为76.9％ (10/13)、53.8％(7/13)、23.1％(3/13);行旁路吻合姑息治疗的2例分别于术后3、7个月死亡.结论 原发性十二指肠恶性肿瘤临床及内镜下表现无特异性,降段好发;病理类型以腺癌多见;胃镜检查是发现该病的重要手段.胰十二指肠切除术是原发十二指肠癌的首选术式,术后进行辅助化疗可提高患者生存率.     

44例胰十二指肠切除的临床分析与随访

本文报告我院１９８３年１月￣１９９６年１２月共行胰十二指肠切除术４４例，其中Ｖａｔｅｒ壶腹癌１７例，十二指肠乳头癌２２例，胆总管下段癌２例、胰头癌３例。胰十二指肠切除后消化道重建采用Ｃｈｉｌｄ‘ｓ法１８例、胰胃吻合法２６例。手术死亡率前者１６．７％（３／１８），后者无手术死亡率。实践证明，胰胃吻合法操作相对简单，安全，能缩短手术时间，有效预防胰瘘等严重并发症发生，值得临床推广应用，胰十二指肠切除术     

内镜下微波治疗急性上消化道出血75例

我院１９９９年１１月～２００１年１０月应用微波治疗仪和冰得电子胃镜治疗急性上消化道出血７５例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :１临床资料７５例患者均有呕血和 (或 )黑便 ,均经紧急内镜检查证实有活动性出血 ,其中男５１例 ,女２４例 ,年龄８～７６岁 ,平均４３ ６岁 ,出血原因为胃溃疡１９例 ,十二指肠球部溃疡２５例 ,残胃吻合口溃疡３例 ,急性胃粘膜病变５例 ,胃粘膜下血管瘤破溃３例 ,胃、十二指肠息肉糜烂或溃疡８例 ,胃癌７例 ,食道癌５例。入院时血红蛋白３１～１０８ｇ／Ｌ ,出血量１０００～１５００ｍｌ１５例 ,５００～１０…     

胰免疫核糖核酸治疗胰十二指肠切除术后腹腔渗液体会(附4例报告)

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 8月我科共实施胰十二指肠切除术(Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 ) 14例 ,其中 4例手术后腹腔渗液较多 ,经应用胰免疫核糖核酸素 (ＢＰ素 )等方法治疗得以及时控制痊愈出院 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组胰十二指肠切除术共 14例 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 42～ 67岁 ,平均 5 2 .1岁 ;病程 15ｄ～ 3月。1.2　肿瘤情况与手术方法　 14例胰十二指肠切除术中 ,胰头癌 4例 ,胆总管下段癌 2例 ,壶腹癌 5例 ,十二指肠乳头癌 3例。手术后病理报告腺癌 12例 ,低分化腺癌 2例 ;14例胰十二指肠切除后均行Ｃｈｉｌｄ法消…     

内镜诊断十二指肠癌6例分析

原发性十二指肠癌甚为少见,临床诊断较为困难。现将我院1994年1月至1995年12月通过胃镜诊断并经病理证实的6例原发性十二指肠癌报告如下。1 一般资料本组6例病人,男5例,女1例。年龄27～65岁,平均47.7岁。发病部位球部2例,降部4例。2 内镜表现①溃疡型3例。肿块呈溃疡样,直径1.0～2.0cm,溃疡形态不规则,表现覆盖污移样苔,周围粘膜凹凸不平。其中2例位于     

电子胃镜诊断原发性十二指肠球部癌3例

电子胃镜诊断原发性十二指肠球部癌３例山东省淄博市周村１４８医院柳东青，张建平，宋协玉，宋吉波我院１９９２年１２月至１９９３年１２月经ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－１００型电子胃镜检出原发性十二指肠球部癌３例，报道如下。例１女，４２岁。上腹部空腹及夜间痛４个月...     

十二指肠隆起性病变98例分析

目的：探讨十二指肠粘膜隆起性病变的内镜表现和病理间的关系。方法：回顾性分析98例十二指肠粘膜隆起性病变的内镜特点,并对活检标本行HE染色,光镜下观察。结果：内镜下表现为单个或多个结节状病变。病理确诊慢性炎症50例（其中1例为十二指肠结核）,增生性息肉20例,腺瘤样息肉10例,腺癌12例,高分化乳头状腺癌2例,异位胰腺2例,壶腹癌1例,鳞癌1例。结论：十二指肠粘膜隆起性病变以慢性炎症为最多见,其次为息肉样病变,恶性病变约占16％,确诊有赖于病理检查。