应用天幕裂孔切开术治疗脑疝患者60例报告

目的探索天幕裂孔切开术在救治重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用。方法对本科2002年7月到2008年4月间收治的60例特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上加行天幕裂孔切开术。结果GCS计分均为3～8分,恢复良好33例,中残9例,重残6例,植物生存3例,死亡9例。结论天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干损伤,降低病残率和死亡率。     

178例高血压性脑出血CT分析

本文收集我院连续２年急诊高血压性脑出血病例共１７８例，结合ＣＴ及临床资料作一分析。材料和方法我院１９９５年１月１日～１９９６年１２月３１日共收治原发性脑出血１８３例，其中高血压性脑出血１７８例，占９７２７％。患者均来自昆明市区及附近郊县区。其中男性...     

38例重型颅脑损伤合并脑疝患者行小脑幕切开术的临床观察

目的探讨小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝复位的应用。方法对我科2001年10月-2008年8月收治的38例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者在清除颅内血肿大骨瓣减压的基础上进行小脑幕切开术,观察其临床效果及并发症。结果38例患者中良好13例（34％）,中残12例（32％）,重残5例（13％）,死亡8例（21％）。术后并发症：脑积水3例,外伤性癫痫4例,消化道出血6例,脑梗塞4例。结论应用小脑幕切开术能有效使颢叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤,远期预后较理想。     

重型特重型颅脑伤脑疝时应用天幕裂孔切开术的临床研究(附89例报告)

目的 探索开幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用。方法 对我科1994年7月到2000年12月间收治的89例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 GCS 3-5分32例,6-8分57例,恢复良好48例(53.9％),中残13例(14.6％),重残9例(10.1％),植物生存7例(7.8％),死亡12例(13.5％)。结论 天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率。     

急性颞叶钩回疝复位术临床应用体会

我科自2002年6月-2006年12月,对21例急性颞叶钩回疝患者,在清除病因后脑疝仍无缓解情况下,试行术侧颞叶钩回海马回复位术,效果较好,报告如下: 1 资料与方法     

急性脑血管病并发肺部感染45例临床分析

自１９９１年１月～１９９７年５月我院收治急性脑血管病并发肺部感染４５例，现对其发生机制、临床特点及防治措施分析如下。一般资料本组男２９例，女１６例，年龄４４～７６岁，平均６１６岁，其中脑出血２６例，蛛网膜下腔出血１０例，脑梗塞９例。有高血压病史３１...     

放射治疗31例恶性肉芽肿分析

放射治疗３１例恶性肉芽肿分析漳州市医院肿瘤科钟英毅我院从１９８９年６月至１９９３年６月共收治３１例恶性肉芽肿患者，现进行回顾性分析单纯放疗及伴发热者加用ＭＥ－ＣＣＮＵ的结果及对预后的影响。一、临床资料全组３１例患者经病理复习除Ｗｅｇｅｎｅｒｓ肉芽肿...     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水的手术治疗

我院于 1998年 7月～ 2 0 0 2年 5月对重型颅脑损伤后脑积水和颅骨缺损、脑膨出患者一期实行了颅骨修补和脑室腹腔分流术 16例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 17～ 56岁 ,平均 3 0 .5岁。其中 ,车祸 12例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,脑出血 1例。气管切开 6例。ＣＴ检查提示 ,16例均存在外伤性蛛网膜下腔出血 ,不同程度脑挫裂伤 ,合并存在硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内单发或多发血肿 5例。患者首次发病均出现大脑镰下疝和 (或 )钩回疝行血肿清除、去骨瓣减压术。1.2　临…     

闭孔疝5例诊治分析

目的：探讨闭孔疝的诊断及治疗手段。方法5例闭孔疝患者临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果5例患者为体型瘦小女性，平均年龄76岁，术前均经X线电子计算机断层扫描（CT）确诊。1例患者经阴道手法回纳1个月后复发，再行腹膜前修补；其余4例均经腹腔修补，其中2例分别因小肠坏死、穿孔行小肠部分切除。2例患者出现术后并发症，经治疗后痊愈，术后平均住院19.4 d。结论闭孔疝是临床上较少见的腹壁疝，常发生嵌顿。CT是术前确诊的有效手段，手术仍是治疗闭孔疝的主要手段。     

回盲部嵌顿于腹股沟斜疝附加阑尾切除10例治疗体会

目的：探讨腹股沟斜疝回盲部嵌顿附加阑尾切除的治疗经验,提高对本病的认识。方法：回顾性分析本院收治10例腹股沟斜疝回盲部嵌顿的临床资料。结果：10例腹股沟斜疝回盲部嵌顿的患者中,附加阑尾切除均痊愈出院。结论：腹股沟斜疝回盲部嵌顿多发生于2岁以下儿童,主要与婴幼儿回盲部较游离的解剖生理有关。附加阑尾切除疗效满意。     

颞肌低位切断前翻中颅窝底入路天幕切开治疗颞叶钩回疝18例

颞叶钩回疝是一种幕上占位性病变,导致颞叶海马旁回由小脑幕孔疝入到天幕下,由于脑干受压而严重危及生命,死亡率极高(1),及时清除血肿、脑疝复位是影响病人生存的主要因素。我院自2004年以来共收治颞叶血肿266例,采用颞肌前翻中颅窝底入路,清除血肿、颞叶钩回疝复位治疗颞叶血肿继发脑疝120例,其中天幕切开18例,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下。1一般资料1.1病例资料男12例,女6例,年龄10~67岁;平均为40岁。颅内血肿部位:颞顶部硬膜外8例,硬膜下血肿6例,颞叶脑挫裂伤3例,其中一侧硬膜外血肿,一侧硬膜下血肿1例。颅内血肿量:30~50ml 2例…     

高血压脑出血预后因素的临床分析

高血压脑出血占全部急性脑血管疾病的１０%左右 ,近几年来其发病率有上升趋势。我科自１９８９年１月至１９９５年６月共收治高血压脑出血患者８７例 ,现就其临床资料进行探讨。临床资料一、一般资料８７例高血压脑出血患者中男５２例 ,女３５例 ,男女之比为３∶２。年龄５３～     

天幕裂孔切开术治疗急性重型颅脑损伤脑疝

急性重型颅脑伤合并颞叶海马钩回疝是神经外科高病死率和高致残率原因之一.为提高治愈率,改善生存质量,自1996年7月到2005年12月,我们在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上行天幕裂孔切开术治疗急性重型颅脑伤合并颞叶海马钩回疝133例,收到较好的治疗效果.     

重型颅脑损伤合并上消化道出血31例报告

重型颅脑损伤合并上消化道出血３１例报告莆田市医院王国锋林秋泉我院１９９３年６月至１９９６年６月收治的重型颅脑损伤合并上消化道出血３１例，占我院同期入院的２２０例重型颅脑损伤的１４．０９％，现就本病情况报告如下。一、临床资料本组３１例中，男２２例，女９...     

脑疝的诊断及治疗

脑疝可由许多病因引起,严重威胁患者生命,诊断不及时或治疗不当,常致病人死亡,故应及时诊断和处理。一、临床表现 (一)小脑幕切迹疝:位于天幕上一侧的肿瘤,血肿等病变,凡能使颅内压增高的疾病均可引起。如颅内压力持续增高,可使海马钩回向下移位,疝入小脑幕切迹处,发生海马钩回疝。若患者意识清醒,剧烈头痛,并有恶心、呕吐。随着脑疝的进展,意识逐     

人工补片治疗腹壁巨大切口疝9例分析

目的探讨腹部巨大切口疝的治疗，围手术期处理及复发原因。方法对我院2003年4月～2006年4月收治的9例腹壁巨大的切口疝患者临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均采用Marlex网片行巨大切口疝修补术，术后随访8个月～3年，1例复发。结论 围手术期处理对预后甚为关键，人造补片修复腹壁巨大切口疝是一种安全有效的方法，术后复发的原因是复杂的。     

微创颅内血肿清除术的护理

我院近１年对３６例颅内血肿患者行微创颅内血肿清除术 ,效果满意 ,现将３６例患者的护理报道如下。１临床资料３６例中男２２例 ,女１４例 ,年龄４０～８２岁 ,平均 (６５ １２±１３ ０４)岁。外伤性慢性硬膜下血肿９例 ,硬膜外血肿２例 ,高血压性脑出血２５例 (壳核出血１４例 ,脑叶出血７例 ,丘脑出血４例 ,血肿大小２０～９０ｍｌ不等 )。手术前昏迷９例 ,偏瘫１８例 ,失语６例 ,合并颞叶海马钩回疝５例。术后５例死亡 (均为高血压性脑出血患者 ) ,其中３例死于脑疝引起的脑干功能衰竭 ,２例死于昏迷持续时间过长引起的肺部感染并发症 …     

消化道和呼吸道复杂性胸壁瘘1例

消化道和呼吸道复杂性胸壁瘘１例李安元支气管与膈肌和胃窦复杂性胸壁外瘘，临床上少见，现将收治的１例报告如下。患者，女，３１岁，农民，佤族。因反复右上腹痛伴右胸壁流脓６年于１９９３年５月入院。１９８８年４月患者右上腹呈持续性隐痛，自行外敷草药，１月后右下...     

脑出血患者肺部感染原因分析及护理

医院内肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。笔者收集整理了2005年1月至2008年12月收治的140例脑出血并发肺部感染患者的临床资料，就其发生率、病因及预后进行临床分析，并提出针对性的护理措施。     

脊柱骨折并创伤性膈疝1例

脊柱骨折并创伤性膈疝１例云南省人民医院骨科（６５００２２）赵毅脊柱骨折合并创伤性膈疝，临床上较少见，多因脊柱骨折并截瘫易诊断，而使膈疝漏诊而延误治疗。我院近１０年来，收治脊柱骨折截瘫并膈疝１例，现报告如下：患者，男，２７岁。腰背部被钢管打伤，伤后即双...