渐进式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的　探讨尿道下裂术后尿道狭窄的原因,介绍一种新的治疗方法。方法 对1995～2003年62例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,采用硅胶尿管裁剪成尿道支架,每月更换一次,在进行尿道扩张同时渐进式留置尿道支架管。结果 单纯尿道扩张15例,治愈3例(20%);渐进式留置尿道支架管35例,治愈29例(83%);行狭窄段尿道切开尿道成形术22例,治愈18例(82%)。结论 渐进式留置尿道支架管治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经尿道扩张 失败者则行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

湿润烧伤膏在尿道扩张术中的作用

目的：探讨湿润烧伤膏应用于尿道扩张治疗尿道狭窄的临床效果。方法对36例尿道狭窄病例分两组：A组使用湿润烧伤膏做为润滑剂；B组使用石蜡油作为润滑剂进行尿道扩张。按治愈标准及扩张次数作对比。结果 A组18例，4例扩张3次治愈，3例扩张4次治愈，10例扩张5次治愈，1例扩张6次治愈。 B组18例，2例扩张4次治愈，4例扩张5次治愈，4例扩张6次治愈，6例扩张8次以上治愈，2例扩张8次后中转经尿道电切治疗。结论使用湿润烧伤膏作为润滑剂行尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效优于单独尿道扩张治疗尿道狭窄，具有扩张次数明显减少，治愈后不复发，扩张后痛苦少，无感染发生，且患者依从性好。     

7例残疾及智障病人尿道阴道瘘的治疗体会

1998年3月-2003年7月收治7例残疾及智力障碍病人尿道阴道瘘，病史7个月到3年，检查后确诊为单纯性尿道阴道瘘，经手术治疗治愈。4例随访9-18个月，2例出现尿道狭窄，经定期尿道扩张治愈。女性泌尿道阴道瘘的处理是临床上较棘手的一个问题，在国内主要因分娩损伤所致，约占88％，且多见于农村妇女，随着我国的医疗技术水平     

女性尿道损伤四例

女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折     

经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道狭窄11例

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)后并发尿道狭窄的防治措施。方法对11例TUVP术后并发尿道狭窄患者定期行尿道扩张术、冷刀切开术等方法治疗。结果本组11例均治愈。结论TUVP术后并发尿道狭窄常发生于术后1个月后,多可采用尿道扩张术治愈,效果差者可用其他方法治疗。操作应轻柔,持续膀胱冲洗,可预防尿道狭窄的发生。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄21例分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因及防治方法.方法:对我院2002年6月至2009年3月482例TURP中出现尿道狭窄的21例患者的资料进行回顾性分析.结果:本组尿道狭窄发生率4.36%,其中单纯前尿道狭窄15例,单纯后尿道狭窄4例,全尿道多发性狭窄2例.14 例行尿道扩张治愈,4例行尿道内切开加尿道扩张治愈,2例前列腺部尿道狭窄再次电切治愈,1例行尿道成形术.结论:尿道狭窄是前列腺电切术后常见并发症,狭窄部位和病情轻重不一 .其发生与术中损伤、术前和术后管理不当、泌尿系感染等因素有密切关系.预防为主、密切随访、早期处理是减少尿道狭窄发生的关键.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治研究

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）术后尿道狭窄的防治。方法回顾TURP治疗良性前列腺增生（BPH）患者1120例,对术后出现52例尿道狭窄进行总结。结果 1120例患者,术后1月~2年发生尿道狭窄52例（4.6%）。前尿道狭窄20例（38.4%）,后尿道狭窄16例（30.8%）,膀胱颈挛缩16例（30.8%）。52例随访1月~2年,平均12个月。单纯尿道扩张术28例,19例（67.9%）完全治愈,9例改行尿道内切开术;尿道内切开加尿道扩张术13例完全治愈,膀胱颈部挛缩者11例,行膀胱颈部挛缩电切术均治愈。结论尿道狭窄是TURP术后常见并发症,术后随访,早期治疗是关键。     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的 探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对31例男性尿道患者经尿道狭窄段疤痕钦激光切除.因尿道损伤、前列腺术后,医源性损伤等因素致尿道狭窄,尿道球部狭窄14例,膜部13例,前列腺部4例,狭窄段长度＜1.0 cm者20例,1.0～1.5 cm者8例,＞1.5 cm者2例,完全闭锁者1例.结果 31例手术均成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,28例获随访3～18个月,其中3例行定期尿道扩张,1例钬激光行二次手术后治愈.结论 钬激光是治疗尿道狭窄的首选方法,因为创伤小,并发症少,疗效确切.     

116例尿道外伤及狭窄的基层治疗体会

目的:探讨尿道外伤早期处理的合理性和必要性以及各型尿道外伤及狭窄的治疗方法.方法:对收治的82例尿道外伤及34例男性尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析.结果:82例尿道外伤患者中,治愈、优良出院43例;34例男性尿道狭窄中,治愈出院32例,失败2例.结论:尿道外伤早期处理是合理、必要的.     

经尿道鱼肝油酸钠注射治疗尿道海绵体海绵状血管瘤

目的 探讨尿道海绵体海绵状血管瘤的诊断及治疗方法.方法 对收治的4例尿道海绵体海绵状血管瘤的临床资料结合文献予以分析.结果 4例患者经尿道瘤体内局部鱼肝油酸钠注射后均治愈.结论 经尿道鱼肝油酸钠注射是治疗海绵体海绵状血管瘤的较好方法.     

小儿尿道下裂50例临床诊治分析

目的探讨小儿尿道下裂的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院尿道下裂患儿50例,对其施行Snodgrass尿道成形术。结果术后随访5个月～4年,一期手术治愈45例,占90．0％;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占2．O％;4例发生尿瘘,占8．0％,其中3例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此1例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论对于Snodgrass尿道成形术来说,其手术操作简单,术后并发症少,重要的是,尿道板可反复利用,但临床医生还应根据患者具体情况选择合适的术式。     

经尿道等离子体柱状电极切开汽化治疗尿道狭窄

目的评价经尿道等离子柱状电极汽化治疗尿道狭窄的效果。方法经尿道应用等离子柱状电极汽化切割治疗23例尿道狭窄。结果手术全部成功,术后随访1个月至2年,18例1次治愈,5例术后行1.5～3个月尿道扩张,排尿通畅。结论经尿道应用等离子柱状电极汽化切割治疗尿道狭窄损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,复发率低,是治疗尿道狭窄的理想办法,值得推广普及。     

改良Duckett法Ⅰ期尿道成形治疗尿道下裂13例报告

目的回顾分析13例Ⅰ期尿道成形患者，并观察治疗效果。方法在Duekett术式的基础上加以酶良，精细游离皮瓣，增加新尿道外层覆盖，各层面交错缝合。结果13例患儿术后发生尿瘘2例（发生率15.3％），术后半年经尿道修补后治愈；尿道狭窄1例（发生率7．7％），经尿道扩张后好转；其余均为Ⅰ期治愈，无并发症发生。术后平均住院14d。结论改良Duckett法Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂，术后尿瘘发生率低，效果良好。     

256例经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切术后引起的尿道狭窄的原因及治疗方法。方法选取笔者所在医院2009年1月～2010年1月收治的经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的患者256例。结果本组患者全部治愈。其中,采用单纯尿道扩张治疗的患者有167例,治愈时间为1～3个月;采用尿道内切开术治疗的患者有89例,一次性切开成功的有42例,占47.2%。治愈时间为3～6个月。术后随访6～24个月,治疗后的IPSS为:(12.3±2.3)分;QOL为(1.7±0.3)分;Qmax为(22.5±1.5)mL/s;AFR为(14.1±1.5)mL/s;RUV为(20.7±8.9)mL/s。结论尿道前列腺电切术后尿道狭窄,除了清楚其病因,并注意预防意外,早期选择合适的方法进行治疗是康复的关键。     

28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

阴囊L形带蒂皮瓣治疗尿道下裂的疗效观察

目的探讨应用阴囊L形带蒂皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的功率。方法 2003年1月至2010年6月,应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂21例。结果随访6～24个月。21例患者中,一期治愈19例。术后生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。     

应用腔内技术治疗尿道狭窄

目的应用腔内技术提高尿道狭窄/闭锁手术治疗的成功率。方法对36例尿道狭窄/闭锁,行单纯尿道内切开或内切开加瘢痕切除手术治疗。结果4例〈0.3cm者,行单纯尿道内切开和16例长段尿道狭窄/闭锁均手术一次成功,5例2～3次手术治愈,9例术后近期内需定期尿道扩张。结论经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

小儿后尿道损伤20例急症处理分析

目的为了提高小儿后尿道损伤的急症救治水平。方法对20例小儿后尿道损伤病例进行回顾性分析和总结,男13例,女7例。全部为车祸致后尿道损伤,其中85%伴骨盆骨折和90%伴有休克。本组13例在抗休克后急症行尿道断端吻合。结果 13例急症吻合者12例I期治愈。其他方法急症处置7例,I期治愈仅2例。全部病例获得随访,无明显后遗症。结论小儿后尿道损伤在纠正休克后应积极早期行尿道吻合术,因早期吻合可减少尿道狭窄的发生以及II期手术给患儿所带来的痛苦。对于经抗休克后生命体征不稳定者,急症尿道吻合的指征应从严掌握。     

经尿道前列腺切除术后并发症的预防和处理(附9例报告)

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法经尿道前列腺电切术及电汽化术治疗良性前列腺增生症57例,出现并发症9例,对其临床资料进行分析。结果术中严重出血1例,中转开放手术治愈;尿潴留5例,其中2例再次行前列腺电切术后排尿通畅,3例作尿道扩张术及口服对症药物治疗后排尿正常。尿道狭窄2例,定期尿道扩张1个月,排尿顺畅。尿失禁1例,行永久膀胱造瘘术。结论严格掌握手术指征,术中认真止血,尽可能切除前列腺,避免伤及尿道膜部括约肌是预防上述并发症关键。     

尿道结构异常与泌尿系感染临床治疗探讨——附16例报告

本文报道了16例反复泌尿系感染患者,经外科检查大都伴有不同程度的尿道结构异常。指出对于反复泌尿系统感染患者应进行尿道结构的外科检查并给予必要的外科手术治疗才能彻底治愈。