吸烟在慢性胰腺炎发病中的作用研究

目的分析慢性胰腺炎的致病原因及其相关因素。方法调查了63例慢性胰腺炎患者的临床资料,并对慢性胰腺炎致病原因及相关因素进行分析。结果 63例患者中,慢性胰腺炎与胆系疾病、饮酒、吸烟有明显关系。结论吸烟与慢性胰腺炎的致病因素所占比例较前已有所提高。     

185例慢性胰腺炎的病因及诊治分析

目的分析探讨慢性胰腺炎患者的致病因素及临床治疗效果。方法选取2003年4月至2011年4月期间在我院治疗的胰腺炎患者185例,分别分析了患者的致病因素构成及治疗方法和临床效果。结果 185例慢性胰腺炎患者中,共有致病因素372例,其中,吸烟、胆系疾病和胰腺疾病占前三位,且胆系疾病致病的比例明显高于吸烟和胰腺病变因素,差异显著具有统计学意义(P<0.05),胆系疾病中胆管结石患者比例最高,达到59.8%。手术治疗97例,占52.4%;非手术治疗88例,占47.6%,两种治疗方式的患者症状缓解率分别达到96.9%和96.6%,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论引起慢性胰腺炎的因素比较复杂,其中最主要病因为胆系疾病致病,依据病因及症状严重程度对患者采用不同的治疗手段都可以取得良好的临床效果,有利于减轻患者痛苦,提高患者生活质量和医疗质量。     

36例胆系结石B超检查漏诊、误诊原因分析

目的：探讨影响B超对胆系结石诊断的有关因素。方法：采用汕头CTS－200型及阿洛卡630例B超对收集36例胆系结石的诊断与术后诊断进行对比分析。结果：收集36例胆系结石超声诊断与术后随访发现27例漏诊（75％），其中胆囊结石漏诊9例，肝内外胆管结石漏诊18例，误诊10例（27．8％），其中胆囊疾患误诊4例，肝同外胆管疾患误 诊6例，结论，结果提示B超对胆系结石诊断的漏诊，误诊，说明B超对胆系结石的检查不胆受患者自身因素及结石本身特殊性等因素影响，而且还受B超仪器的先进性，操作者经验等因素的影响。     

胃肠核素显像在慢性胆系疾病的应用

慢性胃炎患者常存在幽门括约肌功能紊乱而发生胆汁胃反流 ,容易被胃镜直接观察到或被99Tcm-EHIDA肝胆显像发现。由此联想到慢性胆系疾病患者也常存在Oddi (奥狄 )氏括约肌功能紊乱 ,是否也会发生肠液胆管反流并且可用核素显像方法发现 ?本文对一组正常人和一组慢性胆系病例进行了动态显像研究 ,证实了这种显像方法确实可以显示肠液胆管反流 ,同时可以显示胃反流 ;慢性胆系疾病患者可同时发生肠液胆管反流和胃反流 ,现予报告。资料与方法研究对象　 1、正常人受试者 12例 ,其中男 6例 ,女 6例 ,年龄 34～ 70岁 ,平均 4 5 6岁。既往身体健…     

慢性乙型肝炎的超声表现与应用价值

目的：探讨慢性乙型肝炎患者彩色多普勒超声检查表现及其临床应用价值。方法选取2011年4月至2013年3月收治的1168例慢性乙型肝炎患者，采用彩色多普勒超声对肝、胆、脾及肝内外胆道血管系统进行检查。结果超声诊断异常165例，占受检人数的14.13%。慢性乙型肝炎超声主要表现有：肝内回声增多增粗（4.20%，49/1168）、胆系疾病（3.25%，38/1168）、脂肪肝（2.91%，34/1168）、脾大（1.63%，19/1168）、肝硬化（0.86%，10/1168）、肝囊肿（0.60%，7/1168）、肝癌（0.43%，5/1168）、肝血管瘤（0.26%，3/1168）；男性病例118例，发现率为16.98%（118/695），女性病例47例，发现率9.94%（47/473），男性病例发现率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）；在发现病例中，肝内回声增多增粗、胆系疾病、脾大、肝硬化的发现率，男性明显高于女性，差异有统计学意义（χ2=6.91、6.16、4.89、3.89，P＜0.05）。结论慢性乙型肝炎患者通过彩色多普勒超声检查能及时发现一些早期无症状的体征，对其进行有计划的早期监测、定期随诊、及时治疗，可有效地提高慢性乙型肝炎患者的生命质量。     

27-17 阿奇霉素诱发的肝毒性

既往文献报道的阿奇霉素诱发肝毒性者少见。本文报道1例75岁女性，因上呼吸道感染每日口服阿奇霉素500mg，共3d，诱发黄疸、腹泻及乏力。患者服完阿奇霉素后约2d，家人发现其皮肤黄染，又过2d出现腹泻、乏力，次日就诊。实验室检查发现：血清转氨酶及胆红素升高，肾功能不全。胆系超声示胆囊增厚，多发性胆囊小结石。患者否认输血史、静脉吸毒史或饮酒过度，否认肝炎接触史。患者对青霉素、吗啡及杜冷丁过敏。经颈静脉肝活检，结果符合药物反应所致病理改变：肝门及肝小叶性肝炎，小叶中心坏死。     

三维磁共振减影胆胰管成像50例

目的 探讨三维磁共振减影胆胰管成像（3D－MRSCP）的方法,评价该技术对胆胰系统疾病的临床应用价值。方法 50例临床怀疑胆胰管疾病患者进行3D快速自旋回波重T2扫描。原始图像先进行减影处理,再进行最大信号强度投影（MIP）重建。结果 本组96％的病例满意地显示感兴趣区的胆胰管结构（除2例先天性胆道狭窄外）。其中胆管癌10例,胆系结石7例,胆系炎症5例,先天性胆系畸形3例（胆道囊肿2例、双胆囊1例）,肝癌侵犯胆管4例,胰头癌和壶腹癌各3例,慢性胰腺炎2例,壶腹炎、外伤性肝破裂及转移癌及1例,正常表现8例。结论 3D－MRSCP是一种新的、快速安全成像技术。尤其在其它检查方法难以显示或不能诊断时,3D－MRSCP仍能提供良好胆胰管形态、解剖结构及病因诊断等信息。     

急慢性腹泻患者肠道菌群的改变

目的 探讨急慢性腹泻者肠道菌群的变化及其差异.方法 对20例慢性腹泻、31例急性腹泻及20例对照组的粪便进行肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的培养及检测分析.结果 与对照组比较,急性腹泻患者肠杆菌增加,肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及类杆菌减少(P＜0.01),慢性腹泻患者肠杆菌增加,乳酸杆菌减少(P＜0.05).急性腹泻与慢性腹泻比较,类杆菌和乳酸杆菌减少更明显(P＜0.05).结论 急慢性腹泻患者均存在肠道菌群失调,其中急性腹泻更严重.     

胆系结石超声诊断分析及鉴别

目的探讨超声对胆系结石的诊断和鉴别诊断。方法对临床和病理证实的的120例胆系结石患者的声像图资料进行分析。结果胆囊结石78例,肝内胆管结石15例,肝外胆管结石19例,误诊8例。结论B超对胆系结石的诊断及鉴别诊断有十分重要的临床意义。     

磁共振胰胆管成像在胆系结石诊断中的价值与影像学研究

目的研究分析磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆系结石诊断中的价值与临床意义。方法对Philips-Gyroscan T5-NT0.5T超导型磁共振扫描仪成像的,经手术证实的208例胆系结石患者的MRCP图像进行分析,并与B超进行比较。结果 MRCP诊断胆系结石总准确率为79.8%,MRCP结合原始图像诊断胆系结石总准确率为93.5%,MRCP结合原始图像单纯MRCP及B超对胆系结石总准确率比较,χ2检验,P值均<0.01。结论 MRCP结合原始图像对胆系结石具较高的诊断准确率,尤其对胆总管(包括肝总管)结石具有明显优势,对于肝内胆管结石及胆囊结石应首选B超或CT,MRCP可作为补充检查方法。     

莫沙必利对胆管系统手术后胃肠动力恢复的影响

<正>任何开腹手术患者的胃肠动力均有不同程度被抑制,其自然恢复需要较长时间,对术后患者的全面康复产生一定不良影响。我们在近2年期间共进行胆系手术426例,随机分为莫沙必利观察组和安慰剂组,对胆系术后患者胃肠动力恢复进行对照观察的结果发现,莫沙必利对胆系术后患者胃肠动力的恢复具有促进作用。现报告如下。     

胆舒治疗胆源性消化不良临床意义的探讨

胆源性消化不良是临床上的常见病，多由于慢性胆道疾病造成胆道动力不足，胆汁排泄不畅而引起。患者的临床表现为右上腹隐痛、食后饱胀、右侧腰背部疼痛、便秘或腹泻，患者无明显的畏寒、怕冷、发热等感染性疾病的症状，血常规基本正常。笔者近年来采用胆舒治疗胆源性消化不良获得了满意效果，现报告如下。     

HZ生态合剂对老年慢性腹泻肠道菌群治疗的初步研究

以大肠杆菌和双歧杆菌分别为需氧性细菌和厌氧性细菌的代表，对２００例老年慢性腹泻患者上述两种细菌在数量的变化进行了菌群失调的探讨，并使用ＨＺ生态合剂治疗。提出了判断菌群失调的界限和对慢性腹泻患者盲目使用抗生素的危害性。     

胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎106例临床分析

目的观察胆舒胶囊对慢性结石性胆囊炎患者利胆、消食、解痉、抗炎、镇痛的效果。方法将慢性结石性胆囊炎患者分成两组。胆舒胶囊组（A组），口服胆舒胶囊2粒，3次／d，疗程1个月；舒胆片组（B组），口服舒胆片5片，3次／d疗程一个月。结果两组均能不同程度的缓解慢性结石性胆囊炎的临床症状，胆舒胶囊解痉镇痛效果强于舒胆片组。B超显示多数患者胆囊壁毛糙模糊减轻或消失，胆结石体积变小。结论胆舒胶囊是目前治疗慢性结石性胆囊炎的理想药物，在胆石症溶石排石镇痛等方面具有一定优势，值得进一步的研究和推广。     

胆胰分流术治疗胆胰反流性慢性胰腺炎

目的 探讨胆胰反流性慢性胰腺炎的发病机制及治疗方法.方法 回顾分析1997年1月-2010年1月收治的46例胆胰反流性慢性胰腺炎患者的临床资料,其中有15例接受胆胰分流术.术后随访2年以上,采用视觉模拟评分法评估疼痛强度及频度.结果 15例行胆胰分流术患者中,疼痛有效缓解14例.结论 对于有明确胆胰反流证据的慢性胰腺炎患者,胆胰分流术是一种有效的治疗方法.     

超声解析中重度脂肪肝患者慢性腹泻的原因

目的探讨中重度脂肪肝患者慢性腹泻的原因。方法对临床100例中重度脂肪肝伴慢性腹泻的患者进行小肠的超声检查。结果100例患者中有88例患者的小肠呈"鱼肠样"改变。结论中重度脂肪肝患者的慢性腹泻与小肠声像图改变有密切的联系。     

经皮、肝穿刺胆囊抽取胆汁检查的临床探讨

诊断胆系疾病用十二指肠引流取胆汁,作细菌培养及常规检查,虽有一定的临床意义,但操作麻烦、成功率低,污染机会多,结果不准确,在胆囊切除术中,取胆汁检杳,失去了对该病的有效方法,笔者耐久治无效的慢性胆囊炎及不愿作手术治疗的胆石症患者,在B超引导下作经皮经肝胆囊穿刺术,取胆汁作细菌培养,找胆固醇结晶(CMC),微球石(MSL),其结果对胆系疾病的正确诊治有指导意义,报道如下     

老年急性胆系感染外科诊治探讨

目的对老年急性胆系感染围手术期处理及其手术治疗原则进行探讨。方法回顾分析我院5年来经外科手术治疗的老年急性胆系感染59例的临床资料。结果59例中胆系结石50例,结石伴胆总管癌3例,胆管内蛔虫6例。本组全部进行手术治疗,治愈48例,好转3例,死亡8例,死亡率13.6%。结论老年急性胆系感染为一危重病患,保守治疗的病死率颇高,在现代医疗条件下,年龄非手术治疗禁忌症。针对老年特点,正确的围手术期处理,选择良好的手术时机,实施老年患者既适宜又能耐受的手术方式,积极治疗胆系外并存病及术后并发症,是提高老年急性胆系感染治愈率的根本所在。     

观察悦肠汤合脐疗治疗慢性腹泻临床疗效

目的研究分析悦肠汤合脐疗治疗慢性腹泻的临床效果。方法选取我院2011年1月．2012年1月期间收治的52例慢性腹泻患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者给予诺氟沙星胶囊治疗，观察组则给予悦肠汤合脐疗进行治疗，对比两组患者的临床效果。结果观察组总有效率为92．31％，对照组总有效率为73．08％，观察组临床效果明显优于对照组患者（p=0．05）。结论悦肠汤合脐疗在慢性腹泻治疗方面具有非常显著的临床效果，值得临床广泛推广及应用。     

磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影在胆道梗阻病变中的对比研究

目的 评价磁共振胰胆管造影(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆系梗阻性病变中的应用价值.方法 收集经手术病理证实的胆系梗阻性病变36例,以其手术病理结果为标准,回顾性阅读MRCP及ERCP的影像资料,对照其诊断结果的差异,分析MRCP及ERCP在胆系梗阻性病变诊治中的作用.结果 36例胆系梗阻性病例中,胆系肿瘤16例,胆系结石15例,其他胆系病变5例.MRCP与ERCP对胆系梗阻病因诊断的准确性分别为86.1%及91.7%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);ERCP检查显示不佳的病例,MRCP检查获得了较为满意的诊断信息.结论 MRCP对胆系梗阻性病变能进行准确的定位和相对准确的定性诊断,可作为胆系梗阻性病变病因诊断的首选检查方法.