不同营养方式在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术后免疫功能恢复程度中的效果比较

目的：对比分析肠内营养和肠外营养下恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)后的免疫恢复情况。方法选取2012年4月~2014年10月来本院诊断为恶性梗阻性黄疸患,且进一步行PTCD手术的患者60例,随机分为肠内营养组和肠外营养组各30例,分别于手术前,手术后5、10 d对比分析两组患者免疫功能的差异。结果60例患者均成功完成肠内营养及肠外营养,无明显不良反应;PTCD术后,两组患者的免疫力均呈不同程度恢复,肠内营养组治疗后5、10 d,免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM)恢复程度明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后,肠内营养更有利于患者免疫功能恢复。     

中药灌肠联合早期肠内营养应用于恶性梗阻性黄疸患者术后的研究

恶性梗阻性黄疸患者手术过程复杂,手术范围广,术后由于麻醉、胃肠暴露、手术刺激等原因,使胃肠运动和消化吸收功能受抑制,机体营养状况降低,其术后并发症发生率较高.我院采取自拟益肠汤保留灌肠联合早期肠内营养(EEN)治疗恶性梗阻性黄疸患者,有效地改善患者胃肠道功能,提高其营养状况,降低并发症的发生率,促使患者早日康复,报告如下.     

液囊空肠导管在梗阻性黄疸术后早期治疗中的应用

梗阻性黄疸患者术后处于高代谢状态,外科营养支持至关重要。有效的营养支持可以促进患者恢复,减少手术并发症的发生。本文将我科关于梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养支持的临床护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2011年6月于河北大学附属医院普外科住院手术治疗的梗阻性黄疸患者60例。男36例,女24例;年龄32～71岁,平均年龄56.6岁。其中,胆总管     

老年人梗阻性黄疸治疗方案探讨(附167例分析)

目的:分析老年人梗阻性黄疸的临床特点,探讨围手术期的预防措施。方法:回顾性分析本院1991年—2006年手术治疗的老年人梗阻性黄疸167例,其中胆石病94例,恶性肿瘤73例。结果:胆石病治愈65例,出现并发症29例;恶性肿瘤术后生存期3~6个月30例,7~12个月20例,12~24个月13例,24~36个月10例,平均生存期12.5个月,无手术死亡。结论:老年人梗阻性黄疸的术后并发症与术前体质基础有关,积极做好围手术期的处理,可以明显改善预后。     

外科手术后完全胃肠外营养的护理

目的探讨外科手术患者完全胃肠外营养的方法及作用。方法回顾性分析我科46例外科手术后完全胃肠外营养患者的临床资料及所采取的护理。结果完全胃肠外营养护理后,46例患者均能以较为满意的营养状况,配合术后的治疗,无一例发生术后并发症。结论完全胃肠外营养(TPN)对于增进机体营养,提高机体抵抗力,促进术后机体愈合有利。     

早期肠内营养在梗阻性黄疸病人术后的临床应用

梗阻性黄疸患者术后进行早期肠内营养（EN）的应用逐渐增多，其价值日益受到重视，现就我科梗阻性黄疸患者手术后早期行肠内营养支持的临床体会报道如下。     

1例恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持的案例分析

目的 探讨临床药师在恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持中发挥的作用,为营养支持在围术期患者中的临床应用提供参考。方法 临床药师应用营养风险筛查工具对1例恶性梗阻性黄疸患者进行术前营养风险筛查,并制订营养支持计划。根据病情变化,对围术期营养支持方案进行调整,将30%长链脂肪乳剂250 ml调整为20%中/长链脂肪乳剂250 ml,同时加用经口肠内营养补充剂,并对患者实施药学监护。结果 患者于围术期内由肠外营养支持过渡至肠内营养支持,手术创伤恢复较好,无并发症发生,黄疸情况较前改善。结论 临床药师应协助医师制订和调整营养支持方案,加强药学监护,改善患者营养状态。     

梗阻性黄疸血浆细菌内毒素含量观察

总结２８例梗阻性黄疸患者，包括良性梗阻１４例、恶性梗阻１４例，均进行血浆内毒素检测，并行手术前后自身对照。结果显示良性黄疸和恶性黄疸组术前与术后３天、７天比较差异均有高度显著性（均Ｐ〈０．０１）。术后３天与术后７天两组比较，结果均无显著性差异（均Ｐ〉０．０５）。良性与恶性亦无显著性差异（均Ｐ〉０．０５）。本资料表明梗阻性黄疸病人血浆内毒素含量明显升高。经手术引流内毒素含量下降，对临床诊治有一定价值     

恶性梗阻性黄疸的围手术期护理

恶性梗阻性黄疸是指恶性肿瘤引起的胆道系统阻塞而致黄疸的一组疾病，临床常于壶腹部癌、胰头癌、肝门癌等。由于本组患者病程长，手术复杂，术后并发症多，且往往有肝功能损害。因此，除精心手术外，加强围手术期护理是提高治愈率、减少并发症的重要环节。现就本院近年收治的11例护理体会介绍如下。     

普外胃肠外营养的护理体会

目的总结普通外科手术后对患者应用胃肠外营养护理体会。方法对在我院普外科手术后应用胃肠外营养的56例患者的临床护理方法及效果进行回顾性分析研究。结果患者在手术后通过进行有效的胃肠外营养护理身体营养状况良好,能够很好的配合术后治疗,减少术后并发症的发生。结论普外手术后患者通过有效的胃肠外营养能提高患者身体健康状况,增强机体抵抗力,减少术后并发症,促进创伤愈合。     

60岁以上梗阻性结直肠癌围术期处理

目的：为探讨60岁以上梗阻性结直肠癌患者围术期处理及并发症的防治。方法：对2001年1月-2009年9月收治的35例老年人梗阻性结直肠癌患者围术期资料进行回顾性分析。结果：35例手术患者安全渡过围术期，无死亡，并发症少。结论：正确掌握手术适应证，做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护，是老年人梗阻性大肠癌手术治疗的安全保证。     

恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术的围术期护理

<正>胆肠吻合术是治疗恶性梗阻性黄疸最为常见的内引流术式,能较好地改善难以行根治手术患者的预后。但恶性梗阻性黄疸患者术前多伴有皮肤瘙痒、消化功能减退、身体消瘦、抵抗力下降、精神负担重,术后又可能发生反流性胆管炎、局部或全身感染。因此,围手术期的治疗与护理地有机结合对患者术后快速康复极其重要。现总结自2007年06月—2010年06月来笔者所在医院施行胆肠吻合手术治疗的36例恶性梗阻性黄疸患者的临床及护理资料如下。     

还原型谷胱甘肽在梗阻性黄疸手术患者术后肝功能保护中的作用

目的观察还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）在梗阻性黄疸手术患者术后肝功能的保护作用及治疗效果。方法采用随机平行对照试验设计．60例梗阻性黄疸手术患者分为治疗组32例．对照组28例。治疗组术后辅以阿拓莫兰治疗，对照组为常规治疗。观察两组患者临床症状及体征恢复情况、肝功能、平均住院天数、术后排气时间等。结果治疗组肝功能各项指标包括血清ALT、AST，Y-谷氨酰转肽酶（Y-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DBil）恢复明显优于对照组（P〈0.05），临床症状及体征明显轻于对照组，平均住院天数、术后排气时间短于对照组．但无统计学意义。结论阿拓奠兰对梗阻性黄疽手术患者术后肝功能损害恢复有确切治疗作用．     

完全胃肠外营养71例护理体会

目的：探讨完全胃肠外营养的最佳护理效果。方法：对71例围手术期或危重患者完全胃肠外营养的观察，总结临床护理经验。结果：71例患者经完全胃肠外营养治疗和相关的护理，营养状态、治疗效果有不同程度的提高，住院时间缩短。护理中发生相关并发症11例。结论：加强完全胃肠外营养患者的护理，对患者的治疗和康复具有良好的效果。     

消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的比较研究

消化道肿瘤患者多数伴有不同程度的营养不良，它既是癌症的并发症，又是使其恶化的原因，因此肿瘤患者围手术期的营养支持与手术预后的关系越来越受到人们的关注。其基本方法有胃肠内营养及胃肠外营养2种，为探讨消化道肿瘤术后早期经肠内营养治疗的疗效及可行性。自2001年6月—2002年4月，笔者对62例消化道肿瘤患者术后给予肠内营养支持疗法，并与外周静脉补液疗法对照观察，结果报告如下。     

气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素分析

目的 ：通过分析气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术（therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography, tERCP）的安全性，探究此种手术患者术后不良事件发生的危险因素。方法 ：选取2020年1—12月因梗阻性黄疸而接受气管插管全身麻醉下t ERCP的患者，收集患者的基本资料和术后住院期间发生的不良事件情况，通过单、多因素逻辑回归分析寻找气管插管全身麻醉下t ERCP患者术后不良事件发生的危险因素。结果 ：共纳入70例因梗阻性黄疸而接受气管插管全身麻醉下t ERCP的患者，其中58例（82.9%）患者的梗阻性黄疸由肿瘤原因引起，12例（17.1%）患者的梗阻性黄疸由胆总管结石引起。共有62例（88.6%）患者的t ERCP成功完成，平均手术时间为19.9 min，术后平均住院时间为9 d。有8例患者术后出现不良事件，包括2例消化道出血，3例感染性休克，1例急性胰腺炎，1例消化道穿孔和1例肝肾综合征。多因素逻辑回归分析发现，患者术前白蛋白值低是气管插管全身麻醉下t ERCP患者术后不良事件发生的独立危险因素（O...     

腹部手术后胃排空障碍28例临床分析

目的：探讨腹部手术后胃排空障碍的诊断及治疗经验。方法回顾性分析28例腹部手术后发生胃排空障碍患者的临床资料。结果本组28例均经非手术治疗而治愈。其中27例在术后17~30 d恢复,1例在术后46 d恢复。结论围手术期营养支持,术后稍长的胃肠外营养以及胃肠动力药物的应用是减少和治疗胃排空障碍的重要措施。     

大肠癌术后应用丙氨酰—谷氨酰胺的临床观察

观察丙氨酰—谷氨酰胺双肽强化的全胃肠外营养对大肠癌手术患者的作用。方法 :丙氨酰—谷氨酰胺强化的胃肠外营养 19例与常规胃肠外营养液 2 0例比较。结果 :研究组术后外周血淋巴细胞总数 [(1.88± 0 .5 1)× 10 9/ L ]明显上升 ,与对照组 [(1.4 1± 0 .34)× 10 9/ L]比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。两组间术后血白蛋白无明显差异。两组吻合口瘘发生率、胃肠功能恢复情况、伤口感染率及住院时间无明显差异。结论 :丙氨酰 -谷氨酰胺双肽强化的胃肠外营养液能提高大肠癌患者术后淋巴细胞数 ,有利于患者术后恢复     

螺旋CT三期扫描在梗阻性黄疸中的诊断价值

目的：分析梗阻性黄疸在螺旋CT三期扫描中的表现,评价其诊断价值。方法：回顾性分析本院经手术或病理证实的78例梗阻性黄疸患者的CT三期扫描资料。结果：经螺旋CT扫描,能够显示胆管梗阻的位置,所有患者与临床证实相符合,78例患者中,良性梗阻37例,其中胆总管结石19例,胰腺炎14例,术后粘连2例,胆管感染2例;恶性梗阻41例,其中胰头癌22例,胆管癌12例,胰头转移瘤4例,壶腹癌2例,胆囊癌1例,同时还能够对其性质也相应作出判断。结论：螺旋CT三期扫描对梗阻性黄疸具有较高的诊断价值,而且具有无痛苦、无损伤、诊断快等优点,兼备定位、定性,值得临床应用。     

6 例胰十二指肠切除术护理

胰十二指肠切除术是一种比较复杂及创伤性很大的腹部手术,而患者又多有较长时间的梗阻性黄疸,使肝、肾及胃肠道器官功能受损,同时因胆汁分泌受限而造成患者营养吸收不良和机体抵抗力下降,除了手术中彻底切除病灶、淋巴结清扫和消化道重建的多次吻合及引流外,术前准备和术后护理都很重要,我将本院近2年来胰十二指肠切除术6例病人的护理体会报告如下。1　临床资料本组男3例,女3例;年龄最小48岁,最大72岁,年均64岁。黄疸时间1～2个月不等。症状以无痛性黄疸伴上腹胀感为主诉,经B超、CT和胃肠钡透,胰头占位5例,胃镜见壶腹部占位并活检为腺癌1…