DSA下行PTCD在高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗中的应用

目的总结数字减影血管造影（DSA）引导下经皮肝穿胆管引流术（PTCD）治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的临床效果。方法回顾性分析我院自1995年1月--2013年1月诊治的高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者150例,根据不同处理方式分为PTCD＋手术治疗组（n=65）和急诊手术治疗组（n=85）,分析两组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率。结果术后并发症发生率在PTCD＋手术治疗组和急诊手术治疗组分别为12．3％和36．5％（P〈0．05）,两组的患者死亡率分别为3．1％和14．1％（P〈0．05）,PTCD＋手术治疗组明显低于急诊手术组。结论DSA下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者中疗效确切,可明显改善术前全身状态,使急诊手术变为择期手术,减少并发症,降低病死率。     

ENBD在急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效分析

目的对急性梗阻性化脓性胆管炎患者确诊后48h内行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗,以动态评价ENBD的临床疗效。方法随机将100例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为A、B两组,A组行内镜ENBD治疗,B组行保守治疗。分别观察两组治疗后前3d的白细胞数、胆红素、体温的动态变化,治疗后腹痛缓解时间、胆管炎相关并发症的发生率、病死率。结果患者A组较B组在24h、48h、72h体温、白细胞数、胆红素的动态变化差异显著,两组的腹痛缓解时间、胆管炎相关的并发症的发生率、病死率差异显著。结论在急性梗阻性化脓性胆管炎的临床中,早期应用ENBD后疗效可靠,可作为急性梗阻性化脓性胆管炎的首选治疗措施。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的外科手术治疗观察

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎外科手术方法及应用效果。方法：研究组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组实施传统开腹手术治疗。记录两组急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗情况、预后情况。结果：研究组出血量（术中）、住院时间（术后）均显著少于对照组（P＜0．05）,但两组手术时间（术中）对比并无显著差异（P＞0．05）;研究组急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术相关不良反应发生率仅为9．52％,显著少于对照组手术相关不良反应发生率26．19％（P＜0．05）。结论：应用腹腔镜联合胆道镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者可获得更为理想的疗效及预后效果,有利于使其尽快恢复机体健康并保障其生活质量。     

不同手术方式治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床对比分析

目的：探讨不同手术方式治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床对比效果。方法：选择急性梗阻性化脓性胆管炎患者120例,根据手术方法的不同分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜手术方法,对照组采用常规开腹手术方法。结果：治疗组的术中出血量与术后住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组术后并发症发生率为5.0%,对照组术后并发症发生率为15.0%,治疗组的术后并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎符合微创的要求,并发症更少,值得推广应用。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的探讨手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法选取急性梗阻性化脓性胆管炎患者58例,均进行手术治疗,对患者治疗效果进行分析。结果 58例患者均顺利完成手术治疗,术后体温、脉搏均恢复正常,白细胞计数显著下降;经6个月随访治愈率为86.2%,并发症发生率为5.2%,病死率为6.9%。结论手术治疗是急性梗阻性化脓性胆管炎有效治疗方法,在治疗前对患者感染及其他并发症予以及时控制,对手术方式及时机予以合理选择可大幅提高患者治愈率,减少并发症发生。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗(附46例报导)

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道疾患严重并发症之一。起病急剧,变化突然,易出现胆源性败血症或中毒性休克。国内报导急性梗阻性化脓性胆管炎平均病死率为17.2%,国外为47.4%,而50岁以上的病人病死率更高。目前国内有关老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗报导甚少,现将我院1971—1980年手术治疗的46例老年急性梗阻性化脓性胆管炎报导于下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗效果。方法选取我院2011年1月—2013年12月间收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者50例,所有患者均接受手术治疗,回顾分析患者的治疗方法和效果。结果急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗有效率为96%,病死率为4%,死亡原因包括不可逆休克和多器官功能衰竭,术后并发症发生率为10%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者的手术方式和时机进行适当选择,有助于治疗有效率的提高。     

中药重胰安合剂治疗重症胰腺炎临床观察

目的：探讨中药重胰安合剂对重症急性胰腺炎的治疗价值。方法：将118倒急性重症胰腺炎患者随机分成治疗组（A）和对照组（B）。A组用中西医结合疗法,B组单纯用西药方法,两组西医疗法完全相同。结果：A组治疗后血尿淀粉酶和C反应蛋白显著下降。A、B组并发症发生率分别为14．70％和60．O％（P〈0．01）,病死率分别为18．64％和34％（P〈0．01）,中转手术率分别为4．41％和14％（P〈0．01）。结论：中药重胰安合剂治疗重症胰腺炎疗效显著,能明显降低病死率、中转手术率以及并发症的发生率。     

急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察

目的：观察急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC ）的临床价值与疗效。方法：将普外科收治的72例老年AOSC患者按照不同治疗方法随机分为内镜组（ n＝36）和开腹组（ n＝36）。内镜组予内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ EST）和鼻胆管引流术（ ENBD）或胆管下内支撑引流术（ ERBD）治疗,开腹组予胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组患者临床疗效、并发症发生率、血常规、肝功能等生化指标水平及手术相关指标。结果：内镜组总治愈率显著优于开腹组（100％vs 66．7％）,并发症发生率显著低于开腹组（2．8％vs 22．2％）（P＜0．05）;内镜组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组（ P＜0．05）;术后一周,内镜组患者血白细胞、直接胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组均显著降低,血清白蛋白、胆碱酯酶水平较对照组均显著升高（ P＜0．05）,差异有统计学意义。结论：急诊内镜介入治疗老年AOSC具有安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,具有手术治疗无法替代的优势,值得临床推广应用。     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病症，易引起感染性休克，临床死亡率高。讨论经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary diainge，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值。方法30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者（5例出现感染性休克），急诊ERCP检查后行ENBD。结果置管成功率为93．3％，引流有效率为100%，未发生与手术操作有关的并发症。结论ENBD是一种简便、有效而且安全的胆道减压引流方法，对急性梗阻性化脓性胆管炎有较好的疗效。     

急性梗阻性化脓性胆管炎外科手术治疗探讨

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗效果。方法 2011年1月—2012年11月我院诊治38例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,入院后给予手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果经手术治疗后,36例治愈(94.7%),2例分别死于多器官功能衰竭和不可逆性休克,病死率为5.3%。术后出现2例切口感染和1例肺部感染并发症,经过切口换药、抗炎治疗后,均治愈出院。结论对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,选择合适的手术时机和手术方式,能明显提高临床治愈率,降低并发症的发生率。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的：探讨中西医结合对急性重症胰腺炎（SAP）的治疗价值。方法：将118例SAP患者随机分成A、B两组。A组采用中西医结合疗法,B组单纯用西医方法治疗。两组西医疗法完全相同。结果：A组治疗后血尿淀粉酶和C反应蛋白显著下降。A、B组并发症的发生率分别为14．70％、60．0％（P〈0．01）,病死率分别为18．64％、34％（P〈0．01）,中转手术率分别为4．41％、14％（P〈0．01）。结论：中西医结合方法治疗重症胰腺炎疗效显著,能明显降低病死率、中转手术率以及并发症发生率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭25例治疗体会

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭的治疗方法。方法：对2．5例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，并对临床资料进行回顾性分析。结果：本组治疗25例病人，除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官功能衰竭纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭治愈率为92．0％。结论：对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭应采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗。     

老年急性化脓性梗阻性胆管炎39例临床治疗体会

共收治老年急性化脓性梗阻性胆管炎（ＡＯＳＣ）３９例。全部急诊手术处理。治愈率８２％。因老年人伴随疾病多，体质弱，机体耐受力差，对本病应早期诊断，及时手术。手术的关键是简单快速，畅通引流胆道。     

急性梗阻性化脓性胆管炎112例治疗体会

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的病因及诊治方法，探讨AOSC病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析112例AOSC病人的治疗及预后情况。结果：死亡8例，其中手术治疗死亡2例。早期大剂量使用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率（80．9％，17／21），明显高于未用地塞米松的病人（33．33％，2／6）。结论：AOSC病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是手术死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗AOSC。同时中医利胆利胰、活血化淤治疗有利于急性梗阻性化脓性胆管炎的患者的转归。     

老年患者急性化脓性胆管炎内镜治疗

目的：探讨老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎在内镜治疗中应用的价值。方法：收集并总结分析67例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗前后的临床资料。结果：67例急性胆管炎患者中,54例考虑胆总管结石,13例考虑十二指肠壶腹部癌。有59例患者经内镜治疗成功。治疗后所患者临床症状明显改善。结论：老年急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜治疗是一种快速、安全、有效的治疗方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理干预

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎术后的临床护理干预方法及效果。方法 23例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,入院后行手术治疗,术后给予相应的护理干预,观察患者的恢复情况以及并发症情况。结果通过T形引流管进行有效引流,治愈22例,治愈率为95.6%,1例出现术后并发症,因多器官功能衰竭死亡。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后实施有效的护理干预,可降低术后并发症的发生率,有利于改善患者的预后,值得临床推广。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的对急性梗阻性化脓性胆管炎应用手术治疗的临床疗效进行分析。方法选取我院2008年5月-2012年12月收治的急性梗阻性脓性胆管炎患者54例,所有患者均接受手术治疗,对患者临床资料及手术治疗效果进行回顾性分析。结果54例患者中有49例患者成功完成手术治疗,患者临床症状于术后24h-72h明显缓解,各生化指标相较于治疗前均有明显改善;其余5例患者死亡,病死率为9．26％。结论急性梗阻性化脓性胆管炎应尽早诊断并及时进行手术治疗,术前对并发症给予有效处理,同时选取手术治疗最佳时机,以便促进患者治愈率提高。     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果观察

目的：探讨手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者的效果。方法选取收治的62例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,并对患者的相关临床资料进行回顾性分析,分析并总结患者手术治疗的效果以及临床表现。结果62例急性梗阻性化脓性胆管炎患者经过手术治疗之后,痊愈的患者共57例,占91.9%,经治疗死亡的患者共5例,占8.1%,引起患者死亡的原因多为脓毒血症或者多器官功能衰竭;患者经过手术治疗的并发症发生率为19.4%。结论要进一步提高急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗效果,尽可能地减少并发症的发生,必须要选择合理有效的手术方式,并选择恰当的治疗时机,还需要患者的有效配合,这样才能促进患者尽快的康复,降低病死率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的外科手术治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的外科手术治疗效果。方法：回顾性分析我院自2010年2月-2011年2月收治的54例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料，分析外科手术的治疗方式，观察治疗效果。结果：经过外科手术治疗，54例急性梗阻性化脓性胆管炎患者中有52例患者痊愈，治愈率为96．3％，2例患者死亡，其中1例患者是由于不可逆休克引起的死亡，而另外1例患者则是由于多器官功能衰竭引起的死亡。手术后有5例患者出现并发症现象，其中2例患者是由于切口感染而引起的并发症，3例患者是由于肺部感染而引起的并发症，且经过治疗后患者的并发症症状完全消失。结论：对急性梗阻性化脓性胆管炎患者行外科手术治疗要以患者的实际情况为依据，制定合理的治疗方案。同时确保时机的合理性及手术方式的正确性，能有效的提高治疗效果。