60例甲状腺大部切除术的体会

目的：探讨甲状腺疾病外科行大部切除术治疗和预后。方法：回顾分析1999-2006年间收治60例甲状腺疾患者术后患者的临床资料。结果：原发性甲状腺机能亢进症15例，结节性甲状腺肿20例，弥漫性甲状腺肿5例，甲状腺瘤20例，术后2例病人喉反神经损伤，1例患者暂时甲状腺功能低下。结论：该组患者手术方式根据病变性质、部位、大小采取个体化方案，以大部切除为主，术中充分引流，细致操作，防止出血，可有效减少病发症，防止复发。     

甲状腺大部切除术的50例体会

目的：探讨甲状腺疾病外科行大部切除术治疗和预后，方法：回顾分析50例甲状腺疾患者术后患者临床资料。结果：原发性甲状腺机能亢进症15例，结节性甲状腺肿20例，弥漫性甲状腺肿5例。甲状腺瘤10例．术后2例喉返神经损伤，1例暂时甲状腺功能低下。结论：该组手术方式根据病变性质、部位、大小采取个体化方案，以大部切除为主，术中充分引流，细致操作，防止出血，可有效减少病发症，防止复发。     

腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿30例分析

目的探讨腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法回顾性分析30例经乳沟乳晕径路腔镜下行单侧甲状腺大部切除术治疗的甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果30例患者手术均获得成功,无中转开放手术病例,无术后出血或呼吸困难患者。术后病理14例诊断为结节性甲状腺肿,余16例诊断为腺瘤样结节。均随访3～21个月,颈部无瘢痕,不影响美观,无严重并发症发生,未发现复发病例。结论腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿是安全可行的,且不影响美观。     

改良甲状腺大部切除术326例临床分析

目的:探讨甲状腺大部切除术的改良手术方法.方法:回顾分析沧州市人民医院2005-2010年收治的326例甲状腺良性疾病实施改良甲状腺大部切除术患者的临床资料.结果:原发性甲状腺机能亢进症32例,结节性甲状腺肿230例,甲状腺瘤52例,桥本氏病12例.术后切口上缘水肿3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例.结论:改良甲状腺大部切除术操作简单,安全有效.     

结节性甲状腺肿术后并发甲状腺危象2例诊治体会

甲状腺手术是普外科常见的手术,但由于甲状腺周围解剖结构复杂,术中极易造成副损伤而引起相应并发症;甲状腺危象即是甲状腺手术的并发症之一,如处理不当可能造成严重后果甚至危及患者的生命。近年来我院采用甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿患者232例,其中2例术后出现甲状腺危象,经积极救治,2例患者均康复出院。     

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法。方法:对我院2001年1月至2008年12月收治的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:36例均为Ⅰ型坠入性胸骨后甲状腺肿,且为部分型,并经病理学检查证实;其中结节性甲状腺肿25例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺囊腺病3例。33例采用颈部低位领式切口,3例采用颈部低位领式切口+部分胸骨劈开;行甲状腺大部切除28例,双侧甲状腺次全切除8例。全组无手术及住院死亡病例。术后发生声嘶8例,其中5例术前有声嘶症状;一过性手足抽搐6例。结论:胸骨后甲状腺病变是颈部甲状腺的病变向下延续所致,且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的分析结节性甲状腺肿术后复发的相关因素,同时探讨如何避免再次手术术后并发症。方法选择2004—2009年于我院行手术治疗的257例结节性甲状腺肿患者,105例行甲状腺次全切术,152例行甲状腺全切除术,术后平均随访48个月。结合患者的临床资料进行统计分析。结果随访过程中有63例复发,统计分析结果显示,首次手术行甲状腺次全切除术较行全切除术术后更易复发。复发患者均再次手术,46例术中解剖保护喉返神经,术后未出现喉返神经损伤症状;17例术中未保护喉返神经,术后有3例出现喉返神经损伤症状,分析认为术中保护喉返神经可有效防止喉返神经损伤。结论甲状腺全切除术可有效降低结节性甲状腺肿的复发,再次手术术中保护喉返神经可有效防止喉返神经的损伤。     

无功能甲状旁腺囊肿的诊断与治疗

目的 回顾性分析无功能甲状旁腺囊肿的临床病理特点和手术治疗策略.方法 检索1991年1月至2013年1月在北京协和医院接受治疗的无功能甲状旁腺囊肿患者的病例资料,分析其临床诊治特点.结果 22例经术中探查和术后病理证实为无功能甲状旁腺囊肿,其中男5例,女17例,就诊时平均年龄47.4（21 ～67）岁.所有患者均通过术前颈部超声检查发现颈部囊性肿物,其中10例同时伴有甲状腺多发占位.所有患者术前和术后的血清钙及血清磷水平均正常.11例行甲状旁腺囊肿单纯切除术,4例因术中判断肿物与囊肿关系密切而行甲状腺大部切除术.6例因甲状腺肿物同时行甲状腺肿物切除术或甲状腺大部切除术,术后甲状腺病理报告均为结节性甲状腺肿.1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,而行根治性切除手术.所有患者均未出现手术相关并发症,术后随访7个月以上无囊肿复发迹象.结论 甲状旁腺囊肿应作为一种颈部肿物的鉴别诊断之一,手术切除是一种有效安全的治疗方法.     

小切口甲状腺大部切除术52例体会

目的　探讨应用小切口行甲状腺大部分切除术的安全性与疗效。方法　对 5 2例结节性甲状腺肿大患者使用小切口行甲状腺大部切除术。结果　 5 2例治愈出院。术后恢复快 ,手术后住院时间 4～ 7d ,平均 5 3d。切口Ⅰ级愈合 ,术后无并发症。结论　小切口甲状腺大部分切除术 ,是具有安全性、有效地手术方法。     

钳挟挤切推进法在甲状腺大部切除术中的应用

甲状腺疾病是临床常见多发病 ,需行甲状腺大部切除术的病人也较多 ,但是由于手术部位特殊 ,传统术式创伤较大 ,且颈部术后瘢痕较大且明显。加之传统术式尚需在颈部放置引流管 ,所以 ,使许多患有甲状腺疾病的患者很难接受甲状腺手术 ,往往容易延误病情。我院 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3以来 ,在传统术式的基础上进行了术式改革 ,提出了钳挟挤切推进甲状腺大部切除术。现报告如下。1　一般资料结节性甲状腺肿 5例 ,甲状腺腺瘤是 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,继发性甲亢 1例。均为女性患者。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均35岁 ,共 2 0例。2　手术方法颈…     

地方性甲状腺肿的微创手术治疗

目的探讨地方性甲状腺肿的微创手术治疗方法。方法对2002—2006年间我科收治的120例地方性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组120例患者，行双侧甲状腺大部切除术105例，甲状腺部分切除15例。标本最大径平均为7．0cm（4～10cm）。患者术中不切断舌骨下肌群，不放置任何引流物，术后局部适度加压包扎。全组120例无手术死亡病例，手术后出现声音嘶哑、饮水呛咳各1例，分别于术后15、13天恢复，其余患者无手术后并发症发生。45例随访1．5—2年，均达到临床治愈。结论对轻中度地方性甲状腺肿患者手术不切断舌骨下肌群、不放置任何引流物的方法是可靠的。     

手术治疗胸骨后甲状腺肿21例

目的:总结手术治疗胸骨后甲状腺肿经验及疗效。方法:21例均行手术切除,其中甲状腺癌1例行根治术;其余20例良性肿瘤行甲状腺大部或次全切除术。结果:全组无手术死亡和住院病死病例,喉返神经损伤1例,一过性手足抽搐2例,分别于术后3个月和术后2个月恢复。结论:胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除,不需做胸骨切开,其预后效果满意。     

小切口甲状腺大部切除术疗效观察

内蒙古地区是结节性甲状腺肿的高发地区,我科每年手术治疗各种甲状腺疾病200多例,我们在总结多年临床经验的基础上,选择80例患者应用不切断颈前肌群入路行小切口甲状腺大部切除术,术中暴露充分,术后瘢痕小,切口美观.经随访,疗效满意,现将治疗方法及疗效报告如下.     

75例复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料，其中1次术后复发者65例，2次术后复发者8例，3次术后复发者2例。术中有52例显露喉返神经。行双侧全切2例，一侧全切＋对侧近全切或大部切除15例，双侧大部切除29例，一侧次全切18例，一侧大部切除11例。结果术后4例出现喉返神经损伤，3例出现喉上神经损伤，7例出现一过性四肢麻木。再次手术后病理结果：单纯性结节性甲状腺肿61例，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例，合并桥本氏甲状腺炎4例，伴局部滤泡上皮增生6例。5例2—4年后再次出现结节。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的，但术中应仔细解割防止并发症的发生，重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤。术后应定期随访，行甲状腺素规范化治疗。     

胸骨后甲状腺肿22例的诊断与治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断、手术及并发症的预防和处理。方法回顾性分析经外科手术病理证实的22例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果22例中结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿癌变3例,甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移1例,甲状腺滤泡状腺癌伴气管旁淋巴结和纵隔淋巴结转移1例。20例颈部低位领式切口入路切除,2例颈部低位领式切口并胸骨正中劈开入路。术后并发症发生率为22．7％。22例胸骨后甲状腺肿物患者术后1～5年随访无复发。结论胸骨后甲状腺肿术前行CT和MRI有助手术入路的选择;颈部低位领状切口手术对大多数胸骨后甲状腺肿是一种安全可靠并可行的选择。     

术中疑似甲状腺癌的手术体会

目的　总结 8例在术中疑似甲状腺癌病例的术式选择及治疗体会。方法　术前均行临床检查未能确诊为甲状腺癌 ,术中根据甲状腺肿物的大体生物学特性而疑似甲状腺癌的病例行患侧甲状腺全叶、峡部及对侧甲状腺大部切除术治疗。结果　术后病理为甲状腺乳头状癌 6例 ,滤泡状癌 1例 ,结节性甲状腺肿 1例。术后转他院再手术 1例 ,术后 3例出现甲减而口服甲状腺素片治疗 ,术后 2例接受碘内照射治疗。结论　细针穿刺活检和术中冰冻检查有时很难区分良性甲状腺肿和分化良好的甲状腺癌。因此 ,对于术前难以确诊而术中高度疑似甲状腺癌的病例 ,采取针对性、恰当的术式治疗 ,是影响疗效的关键。本组资料显示 :该术式具有较强的可行性     

巨大结节性甲状腺肿临床分析

目的 总结巨大结节性甲状腺肿手术治疗的特点.方法 采用回顾分析的方法,收集整理136例巨大结节性甲状腺肿的临床资料.结果 136例均行甲状腺大部切除术或甲状腺金切除术.术后病理诊断均为结节性甲状腺肿(100 %),包括伴甲状腺腺瘤13例(9.6%),伴癌变9例(6.6%),伴甲亢11例(8.1 %).并发症包括喉返神经损伤5例(3.7%),术后切口内出血2例(1.5 %),甲状旁腺损伤3例(2.2%),喉上神经损伤1例(0.7%). 结论巨大结节性甲状腺肿手术应予充分术前准备,选择合适的麻醉,运用综合无血术野操作,尽量避免大出血和喉返神经损伤等并发症.     

甲状腺功能亢进病人的术前及术后护理

目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术前术后护理的重要性.方法 对我科2005至2009年5月共收治的56例甲亢患者进行甲状腺大部切除术,术前护理人员自身准备,做好心理护理,完善术前各项检查,预防术后切口感染.术后严密病情观察,保持呼吸道通畅,防止误咽及吸入性肺炎等并发症的护理,完善饮食指导及出院指导.结果 56例患者均在全麻下行甲状腺大部切除术,术后发生各类并发症5例,经正确治疗护理均痊愈出院.结论 加强手术前后的护理是提高手术成功事,减少并发症发生,促进患者康复的重要环节.     

甲状腺再次手术46例临床分析

报告了46例甲状腺再次手术,其原因是:①结节性甲状腺肿术后复发和恶变(47.8％);②甲状腺癌术后复发和颈部转移(23.9％);③甲状腺癌初次手术误诊和处理不当(17.4％)。为了减少甲状腺再次手术率,笔者建议:结节性甲状腺肿初次手术应行病变腺叶大部切除,彻底切净增生结节;有颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌初次手术应行甲状腺次全切、颈淋巴结清扫加术后放疗;甲状腺实质性单发结节初次手术应行患侧腺叶切除。     

结节性甲状腺肿手术治疗探讨

目的:对结节性甲状腺肿手术治疗方式与术中注意事项进行探讨。方法:本组100例结节性甲状腺肿患者中,单侧甲状腺次切除22例,双侧甲状腺部分切除术69例,合并甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术9例。结果:本文选取的100例患者在手术之后没有出现出血、呼吸困难等短期并发症。仅有3例发现术后声音嘶哑且对症治疗后2个月后康复。结论:结节性甲状腺肿手术遵循个体化选择原则,术中采取适当措施使得并发症发生率降低。