颅脑外伤后肢体痉挛的康复护理

目的：探讨早期康复护理对颅脑外伤偏瘫肢体痉挛的效果。方法：对100例颅脑外伤偏瘫肢体痉挛患者采取早期康复护理,包括抗痉挛体位,仰卧位,患侧在下方的侧卧位,患侧在上方的侧卧位,床上坐位和运动疗法。应用修订的Ashworth分级法和Barthel指数评定法对患者康复护理前后肌张力及13常生活自理能力进行评定。结果：康复护理后肌张力有明显降低（P〈0．05）,明显优于对照组,生活自理能力提高,治疗组优于对照组。结论：早期康复护理在促进颅脑外伤肢体痉挛中有显著的改善作用。能提高患者日常生活自理能力。     

针刺结合现代康复技术治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究

目的：探讨针刺结合现代康复技术对于中风偏瘫痉挛状态康复的作用。方法：将80例中风偏瘫痉挛状态的患者随机分为治疗组和对照组;治疗组采用＂分期整体针刺疗法＂中痉挛期的针刺方法配合现代康复治疗技术,对照组采用现代康复治疗技术,分别于治疗前,治疗后2月末采用改良Ashworth肌痉挛评定量表,简化Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分法,Barthel指数分别评定肌痉挛,运动功能水平,日常生活能力。结果：治疗后两组偏瘫肢体痉挛及肢体运动功能,日常生活能力均明显改善（P〈0.05）;治疗后治疗组改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗后治疗组进入分离运动期（BrunnstromⅣ期）时间短于对照组（P〈0.05）。结论：与单纯使用现代康复技术相比,现代康复技术结合针刺治疗对于中风偏瘫痉挛状态的康复具有更明显的促进作用。     

早期综合康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响

目的：观察早期综合康复训练对急性脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法：急性脑梗死偏瘫患者46例,随机分为两组。治疗用药基本相同。康复组在此基础上增加早期综合康复训练。两组均于治疗前后进行疗效评定。结果：两组经治疗后,发现康复组Ashworth评定明显优于对照组（P〈0．01）,治疗后两组运动功能总分及ADL评分均较治疗前明显改善（P〈0．05）,并且治疗组的改善幅度明显优于对照组（P〈0．05）。结论：早期综合康复能明显抑制偏瘫患者肢体痉挛,提高其运动控制能力及ADL能力,这可能与促进中枢神经系统运动恢复及重组有关。     

综合康复疗法对急性期脑卒中患者的疗效观察

目的观察综合康复治疗对急性期脑卒中患者的神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法选择急性期脑卒中患者146例，随机分为综合康复治疗组（80例）和常规康复治疗组（66例），治疗30天后采用Fugl-Meyer运动功能评定、神经功能缺损评定量表及Barthel指数进行评估。结果两组患者在治疗前神经功能缺损积分、Fugl-Meyer运动功能及ADL积分上比较无显著性差异（P〉0．05），治疗后较治疗前改善非常明显（P〈0．01）。综合康复组与常规康复治疗组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论综合康复与常规康复治疗均可降低急性期脑卒中患者神经功能缺损积分，提高肢体运动功能及日常生活活动能力，但综合康复的临床疗效要优于常规康复疗法。     

温针灸治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床效果观分析

目的：探讨温针灸治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床效果并分析。方法：选取160例脑卒中肢体痉挛性偏瘫患者为本次研究对象,均在康复运动疗法的前提下,将患者随机治疗组与对照组,各80例。并采用 Ashworth 量表评定肢体痉挛状态,采用简化 Fugl －Meyer 评价法和改良 Barthel指数分别于治疗前、治疗15 d、治疗30 d 三个时间段评定患者的肢体运动功能水平、日常生活能力。结果：在 Ashworth 评分方面所有患者在治疗15d后无显著差异,治疗30 d 后开始出现显著差异（P ＜0．05）,而 Barthel 指数分级法和简化后 fugl －meyer 评定法评定治疗组明显优于对照组。结论：温针灸对于缓解中风偏瘫所导致的痉挛状态有显著效果。     

皮部浅刺对50例脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态的康复效果观察

目的 观察皮部浅刺对脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态的康复效果.方法 将100例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组(皮部浅刺针刺组)与对照组(常规取穴针刺组),每组各50例,治疗组选取患侧上、下肢拮抗肌群阿是穴进行皮部浅刺治疗,对照组选取常规穴位治疗.两组患者分别于治疗前后采用Ashworth量表评定肢体痉挛状态,Barthel指数评定肢体运动功能水平和日常生活能力.结果 治疗后治疗组临床疗效、Ashworth评分、Barthel指数评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 皮部浅刺可有效地缓解脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态,提高患者生活质量.     

针灸早期介入对脑梗塞后痉挛的影响

目的:研究脑梗死后针灸的早期介入对偏瘫肢体痉挛的影响。方法:48例病人按入院的顺序分成治疗组(针灸 康复)23例和对照组(康复)25例,采用改良Ashworth痉挛评定量表评定病人的痉挛情况。结果:治疗后两组肌张力均有所增加,治疗组增加的程度明显低于对照组(P<0.01)。结论针灸的早期介入可以有效地减轻脑梗塞后偏瘫肢体的痉挛的发生。     

体外冲击波联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效

目的 探讨体外冲击波联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛患者的康复疗效,阐述其可能机制。 方法 选取2015年1月—2018年6月温州医科大学附属第二医院神经康复科收治的脑卒中后存在上肢痉挛的132例患者,排除12例失访患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组在综合康复治疗基础上运用了体外冲击波治疗,治疗组在综合康复治疗基础上,增加了体外冲击波联合镜像疗法。2组患者采用改良的痉挛评估量表 (Modified Ashworth scale,MAS)评估患者的痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定患者的上肢运动功能,日常生活活动能力量表(Barthel Index,BI)评定日常生活活动能力,运动功能恢复(Signe Brunnstrom创建 ,Brunnstrom)分期评定患者的上肢运动功能恢复疗效。 结果 与治疗前相比,2组患者偏瘫侧Ashworth评分、FMA评分及Barthel指数均有明显改善(均P<0.01);同时治疗组的Ashworth评分、FMA评分及Barthel指数优于对照组(均P<0.01)。治疗后2组患者上肢及手Brunnstrom分期比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组上肢功能恢复明显优于对照组。 结论 体外冲击波联合镜像疗法,能部分改善脑卒中后患者上肢关节痉挛状态,改善患者上肢肢体功能,促进上肢肢体功能康复,提高患者日常生活活动能力,有利于患者脑卒中的康复。      

中西医结合康复治疗脑血管意外后肌张力高的临床观察

目的观察中西医结合康复治疗脑血管意外后患侧肢体肌张力高的治疗效果。方法用现代康复治疗技术结合传统康复治疗方法治疗38例脑血管意外后患侧肢体肌张力高的患者。于治疗前后分别采用改良Ashworth量表、Fuel—Meyer量表和Barthel指数评定患肢痉挛程度、运动功能和日常生活自理能力。结果患者治疗后，患肢肌张力高明显减轻，与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）；患者治疗后，患肢运动功能和日常生活自理能力均有改善，与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论中西医结合康复治疗能明显减轻脑血管意外后患侧肢体肌张力高，改善患肢运动功能和日常生活自理能力。     

手指点穴对脑卒中偏瘫患者痉挛的早期干预

目的:观察手指点穴早期介入常规康复治疗后对脑卒中偏瘫患者痉挛模式的影响。方法:46例脑卒中偏瘫患者随机分为点穴组26与对照组20例;点穴组采用常规康复配合手指点穴疗法;对照组仅接受常规康复治疗,分别于治疗前和治疗后8周采用Fugl-Meyer积分评价患者运动功能,采用Ashworth评级评定患者肢体痉挛程度。结果:治疗后点穴组患者的运动功能明显优于对照组(P<0.001),点穴组的Ashworth评级优于对照组。结论:手指点穴配合常规康复治疗可抑制痉挛模式的形成,帮助患者顺利渡过痉挛期,提高肢体运动功能。     

艾灸配合康复治疗脑卒中偏瘫手痉挛状态68例临床观察

目的：观察艾灸配合康复治疗脑卒中偏瘫患者手痉挛状态的疗效。方法：将68例患者随机分治疗组和对照组,两组均进行康复治疗,治疗组同时配合艾灸治疗。采用Ashwoah量表（ASS）、Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）、Barthel指数评定量表（BI）分别评定痉挛程度、运动功能水平、日常生活能力。结果：治疗组治疗后1个月ASS量表评分与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）,与对照组治疗后比较,治疗组显著降低（P〈O．01）;治疗组治疗结束、治疗后1个月FMA量表评分与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）;与对照组比较,治疗组治疗结束BI量表评分有显著性差异（P〈0．05）,治疗后1个月也有显著性差异（P〈O．01）。结论：艾灸配合康复治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者手痉挛状态,提高运动功能水平、日常生活能力。     

A型肉毒素治疗卒中后痉挛性足下垂

目的探讨国产A型肉毒素（BTX-A）肌肉注射治疗卒中后痉挛性足下垂的疗效和安全性,特别是功能性改善的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,选取35例脑卒中后难治性、痉挛性足下垂患者为研究对象。患者被随机分为两组：BTX-A＋康复治疗组（A组）18例和单纯康复治疗组（B组）17例。采用电刺激（ES）引导的BTX-A注射方法,将BTX-A分别注射到腓肠肌内外侧头,比目鱼肌和胫骨后肌,注射剂量为300或400U。分别于治疗前及治疗后2周、4周时评定踝背伸时改良的Ashworth计分（MAS）、下肢的Fulg-Meyer（FMA-下肢）计分和步速。结果 A组患者中有效率为83.3%。治疗后2周、4周时的MAS显著下降（P〈0.05）,与对照组相比,分别在治疗后2周、4周时有明显降低（P〈0.05）。A组患者的运动功能状态评定：FMA-下肢和步速治疗后虽呈明显提高趋势,但均未达统计学意义（P〉0.05）。BTX-A治疗无严重的副作用。结论 BTX-A结合康复治疗能有效缓解跖屈肌痉挛,但对于功能性改善不理想。     

日常生活活动能力指导对老年脑卒中患者康复疗效的影响

目的：探讨日常生活活动能力（ADL）指导对老年脑卒中患者康复疗效的影响。方法：将60例老年脑卒中恢复期患者随机分为临床护理组（对照组）和康复指导组,对照组给予康复科常规治疗和临床护理,康复指导组给予康复科常规治疗及临床护理和ADL指导。采用Barthel指数及Fugl-Meyer运动功能评定对患者进行护理前后评分。结果：指导前两组ADL及运动功能评分比较无显著性差异（P〉0.05）。ADL指导后康复指导组ADL及运动功能评分较指导前显著提高（P〈0.01）,对照组ADL及运动功能评分较指导前明显提高（P〈0.05）。ADL指导后康复指导组ADL及运动功能评分高于对照组（P〈0.05）。结论：老年脑卒中患者康复治疗中加强ADL指导,有利于提高患者运动功能和ADL。     

早期康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响

目的：观察早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响。方法：60例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组（常规神经内科药物治疗＋以运动疗法为主的康复治疗）和对照组（常规神经内科药物治疗）。Fugl-Meyer简式运动功能评定法评价两组治疗前、后的运动功能;临床神经功能缺损程度评定中枢神经损伤程度。结果：康复组上肢运动功能（12.4±9.4）改善及临床神经功能缺损程度（6.9±3.7）恢复均明显好于对照组（7.0±7.4,3.5±3.0）（P〈0.05）。结论：康复的早期介入对脑卒中患肢运动功能恢复具有促进作用,能明显降低患者运动功能障碍程度。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察

目的：探讨局部注射A型肉毒毒素（BTX-A）对脑卒中后痉挛性肘及手功能障碍的改善作用。方法：20例伴有上肢痉挛的患者在BTX-A治疗前及治疗后2周、4周和12周应用改良Ashworth量表（MAS）、Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）进行评估。结果：治疗后MAS改善（P〈0.05）,改善于注射后2周稳定出现,并至少维持12周。FMA、MBI与治疗前比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：BTX-A局部注射可以改善脑卒中后上肢痉挛及部分功能。     

蒙药忠伦阿汤熏蒸治疗脑卒中后上肢痉挛临床观察

目的：观察蒙药忠伦阿汤熏蒸治疗对脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法：将患者随机分为两组,两组均以康复训练为基础治疗。治疗组用蒙药忠伦阿汤熏蒸治疗,对照组口服巴氯酚片。应用改良的Ashworth评分标准（MAS）及Brunnstrom分级标准对患者治疗前后进行评估,进而比较两种治疗方法的疗效。结果：治疗组和对照组治疗前后组内比较,患者上肢痉挛程度均较治疗前改善,有显著性差异（P〈0．05）。治疗后两组组间比较上肢痉挛程度无显著性差异（P〉0．05）。结论：蒙药忠伦阿汤熏蒸疗法治疗脑卒中后上肢痉挛疗效确切。     

行为改变教育策略对脑梗死患者的影响

目的 探讨脑梗死患者实施行为改变教育策略后对运动功能及生活质量的影响. 方法选择我院治疗的急性脑梗死患者250例,将患者按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各125例,对照组患者给予常规治疗及护理,观察组患者在常规治疗及护理的基础上实施行为改变教育策略,比较治疗前后各时间点两组患者的上肢、下肢简式FMA积分、改良Barthel指数、QOF评分. 结果两组治疗2周、4周、8周的改良Barthel指数及上肢、下肢FMA积分与治疗前比较明显升高,治疗后同时间点两组比较,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）.观察组及对照组治疗8周后的QOF评分与治疗前比较明显升高,两组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）. 结论脑梗死患者实施行为改变教育策略能够促进其肢体运动功能恢复,使日常生活活动能力提高,可以在临床推广使用.     

赛乐特对急性缺血性脑卒中伴言语障碍患者运动功能康复的影响

目的观察预防性应用赛乐特对伴有言语障碍的急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响。方法将80例伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者随机分为赛乐特组和对照组各40例,2组均给予急性缺血性脑卒中常规治疗如抗血小板聚集、控制危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块等和其他康复治疗,赛乐特组加用赛乐特20 mg晨服,每日1次。卒中起病后7d内、90d,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMMS)评价运动功能,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活Barthel指数评价患者的神经功能损害程度和日常生活活动能力。结果卒中后90d,赛乐特组患者上、下肢FMMS评分分别为29.7±22.2、24.0±7.9,高于对照组的16.2±16.6、18.9±8.2(P<0.05);上、下肢FMMS增加分数评分分别为24.2±19.8,12.4±4.8,高于对照组的11.8±14.8、10.1±4.2(P均<0.05)。赛乐特组NIHSS评分较对照组明显降低,Barthel指数较对照组明显升高(P<0.05)。结论预防性应用赛乐特可以促进伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者的运动功能康复,提高总体康复水平。     

综合康复治疗48例颈髓损伤患者疗效观察

目的：探讨综合康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法：对48例颈髓损伤患者进行综合康复治疗,包括呼吸功能训练、上下肢肌力训练、平衡转移训练并配合传统疗法及矫形器的应用等。治疗前后进行呼吸功能评估、修改Barthel指数评分及ASIA运动及感觉评估。结果：经过42～95d治疗后,颈髓损伤患者呼吸功能、修改Barthel指数评分及ASIA运动评分明显提高（P〈0.05）,但感觉评分无显著性差异（P〉0.05）。结论：综合康复治疗能有效地促进颈髓损伤患者功能恢复。