湖南省公立医院高质量发展路径探讨

公立医院是我国医疗服务体系的主体,公立医院高质量发展有利于提高人们健康水平,促进健康中国建设.新医改以来,湖南省公立医院改革取得了明显成效,但仍存在内涵式发展动力不足、学科建设相对滞后、医疗资源分布不均衡等问题.为促进湖南省公立医院高质量发展,应以现代医院管理制度建设为抓手,以学科建设为核心,以均衡医疗资源配置为突破口...     

医疗资源优化配置的路径选择问题分析

为探讨我国医疗资源优化配置的路径选择问题,本文采用数据分析法和比较研究法对我国医疗资源配置的现状进行分析,认为我国医疗资源存在着总量不足、利用率低、布局失衡、社会资本难以进入医疗领域等问题。建议医疗资源的优化配置可以选择落实科学的区域卫生规划、改革“管办不分”的医疗体制、加强城市社区和农村卫生服务体系建设、构建联动机制和医疗联合体等路径。     

远程医疗与"互联网+"一体化发展现状与前景展望

随着计算机和互联网技术的迅速发展,远程医疗中的远程会诊、远程教学、远程手术及影像会诊、心电会诊、紧急救治、国际交流蓬勃开展,其不仅解决了大部分疑难重症患,而且促进了医学继续教育的持续发展,提高了经济和社会效益,若得到政策的进一步支持其应用前景将十分广阔.     

医疗卫生资源整合重组的研究

众多调查研究表明，我国医疗卫生资源配置存在着不公平性，主要体现在，一是城乡之间医疗卫生资源配置差距较大，农村医疗卫生资源配置不足，城市医疗卫生资源配置相对过剩。二是地区之间医疗卫生资源配置不合理，医疗卫生资源相对集中于我国东南沿海地区及经济发达地区，西部地区卫生资源比较匮乏。三是医疗服务领域内部卫生资源配置不平衡，人、财、物集中于较大型医院，基层医疗单位卫生资源占有量相对不足。     

克拉玛依市M-1-N远程医学架构模式的构建

对国内众多远程医学平台进行分析研究后,结合新疆克拉玛依地理位置特点,需要建设一种开放架构模式的远程医学平台系统,让国内众多M家知名医院和N家医疗资源欠发达地区医院加入到平台中,形成一个M-1-N覆盖区域较广的远程医学网络,使接入平台中的知名医院可接受任何一家或多家医院开展远程医学业务,实现国内优质医疗资源共享,解决国内医疗资源分布不均衡这一现实问题,真正意义上解决看病难问题.     

重庆市卫生资源配置对医患关系的影响分析

目的：分析重庆市卫生资源配置的基本状况,探索卫生资源配置对医患关系的具体影响。方法收集重庆市卫生统计年鉴,对重庆市卫生资源配置的公平性进行分析与评价,采用DEA模型对重庆市卫生资源配置的效率进行分析与评价,同时自行设计调查问卷,对样本医院、医生和患者进行现场调查,之后进行描述性分析和统计分析。结果重庆市卫生资源总量不足,卫生资源配置地域上基本处于不公平状态。重庆市卫生资源效率的评价,代入DEA模型中,其中7个区县有效,5个弱有效,26个非DEA有效。被调查的8家医院,医疗纠纷发生频率都呈上升趋势,医患关系对医方影响更大,医患关系依旧紧张。结论重庆市卫生资源总量较少,优质卫生资源稀缺,卫生资源配置不均衡且配置效率不高是导致医患关系紧张、医患矛盾集中的重要原因。     

南京市医疗机构儿科医疗资源现状与对策

目的:分析南京市儿科医疗资源总量和配置现状,探索其特点和原因,为加强南京市医疗机构儿科建设提供参考.方法:采用描述性统计方法,对南京市儿科医疗资源总量以及现有儿科资源在不同类型、不同等级、不同性质、不同区域医疗机构间的配置情况进行统计.结果:南京市儿科医疗资源总量不足且配置不均衡,资源分布呈现向专科医院、高层次医疗机构、城区和公立非赢利性医院集中的状态.结论:应采取恢复高等院校儿科专业设置、增加政府投入和政府区域规划等措施,以加强南京市医疗机构儿科建设,切实缓解南京市儿童看病难现象.     

突发事件紧急医学救援工作的几点思考

灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学［1］。自2003年SARS之后,灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时,初步建立了伤员集中、检伤分类、现场救治、后方转运的救治模式,形成了通讯保障、卫生防疫、心理救援、军民协作等策略,这标志着中国灾害紧急医学救援体系初步建立;但也暴露出相关系统研究的具体成果较少、专业化培训规模小、紧急医学救援人才储备不足、应急指挥和决策系统不完善、全民急救知识普及教育不够等问题［2］。随着中国经济、社会快速发展,人口、资源的流动性将大大提高,传染病暴发、恐怖袭击、安全事故等风险也随之增加,中国的灾害紧急医学救援工作面临着前所未有的形式和严峻挑战。     

急救的沉重负担酒精中毒

<正>我国是一个发展中国家,由于医疗的投入不足、医疗资源分配不合理,以及经济发展的不平衡,目前医疗资源还比较匮乏,人民群众看病贵、看病难的问题依然没有解决,尤其在经济欠发达的西部省份,院前急救还很不完善,院内急救资源少,条件比较落后。一方面是紧张的医疗资源,另一方面却存在着大量的医疗资源的浪费现象,那就是几乎司空见惯的醉酒患者所造成的资源浪费,这种现象平时存在,节假日更严重,已成为院前急救和急诊的沉重负担,也给急诊工作带来了诸多不便和麻烦。笔者所在医院是兰州市内"甘肃省紧急医疗救援中心"的一个分站,担负着城关区部分地区的紧急医疗救援任务。2007年8月至2008年7月一年中笔者所在医院共出诊2913     

突发灾害救援军民融合卫生动员模式国内外比较与思考

目的 探讨突发灾害救援中,军民融合的卫生动员模式.方法 比较国内外突发灾害救援卫生动员现状,分析我国现行灾害救援卫生动员模式的不足,思考实施军民融合卫生动员模式的重点内容.结果 提出了建立军民融合卫生动员政策法规体系;完善应急指挥管理机制;规范信息网络建设;建立国家级应急医疗物资储备体系;强化预案制定和人员培训等做好灾...     

长宁区区域远程医疗的模式探索与思考

介绍了长宁区区域远程医疗的实践和经验.探讨利用远程医疗技术,建立区域远程集中实验室、远程心电图诊断中心、远程B超诊断中心,整合医疗资源,以提升卫生服务公平性和可及性,缓解社区卫生服务中心优秀医技工作人员匮乏的窘境.     

庄河市医疗机构设备配置及医疗环境现况调查

目的了解庄河市内各级医疗机构医疗器械配置现状,探究该市现行的医疗卫生政策、会诊中心、远程平台建设、使用及相关医保政策对本地医疗资源配置的原始作用,为该地区开展国产创新医疗设备的推广应用提供科学、合理的理论依据。方法采用"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"统一制定的访谈提纲与庄河市卫计局(包含医保部门)、二、三级医疗机构主管医疗设备配置、医疗卫生信息、会诊中心建设、医保政策等相关方面的相关领导进行面对面的交流、访谈。结果庄河市医疗器械配置上仍存在较大缺口,尤其是资金短缺的一级医疗机构;当地医保政策方面严格执行大连市制定标准,暂无其他政策引导支持;目前已完成了医联体及相关远程会诊中心的建设,但使用情况良莠不齐。结论就目前状况来看,庄河市医疗资源配置情况不容乐观,有必要加快推进"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"在本地区的实施,促进国产医疗设备向基层医院的投放,改善医疗环境,提升区域整体医疗服务能力和水平。     

PBL联合阶段性操作技能考核在超声住院医师培训中的应用

尝试将PBL教学法引入超声住院医师培训中,发现PBL教学法能显著提高超声住院医师的诊断分析和处理能力,同时在PBL教学法的基础上,增加了阶段性操作技能考核,以期能全面提高超声住院医师的临床诊疗和操作能力。超声科每天接诊的患者病种多样,病情迥异,为PBL教学法的开展提供了良好的临床教学环境;超声科的住院医师具有一定的基础理论、基本技能和自学能力,对于复杂病情的急重症患者又有非常强烈的探求知识和解决问题的欲望,特别适合开展PBL;在其中贯穿操作技能考核,也有利于提高其临床操作能力,并且有益于培养超声住院医师正确分析和解决问题的能力、自主学习能力、团队合作精神和交流沟通能力。     

汶川大地震成都某野战医院伤员卫勤后送特点分析

目的:分析在汶川大地震中成都市某野战医院的卫勤保障特点,总结经验.方法:该野战医院从汶川、映秀、彭州接收后送伤员,通过对前接、护送、院前拣伤分类、防疫消毒、制备紧急疏散预案及院内专科诊治的观察,分析伤员救治状况.结果:通过直升飞机空运伤员,及时保证了伤员的后送救治;第1次、第2次检伤分类确保了伤员有效、科学的救治;对车辆、担架及伤员及时防疫消毒保证了无疫情发生;制定紧急疏散方案,使伤员安全渡过余震期.结论:充分运用卫勤保障知识进行部署和组织,是保证大灾害时伤员及时、安全救治的关键.     

远程医疗会诊车在抗震救灾中的应用

远程医疗会诊车是用于野战或应急机动条件下为伤员提供远程医疗会诊的支援平台。在5·12汶川大地震中，远程医疗会诊车为灾区的伤员救治和通讯保障提供了有利手段，在远程会诊、通讯联络、远程培训和数据传输等方面发挥了重要作用。     

罕见病智能知识服务体系设计

为使罕见病患者及其家属和医务人员等更加精准便捷地获取罕见病知识、熟悉罕见病的临床特点及了解罕见病专家和药物资源分布,并缓解罕见病诊疗难题、促进医患交流及提高公众对罕见病的认知水平,本文对罕见病智能知识服务体系的设计进行了探讨。罕见病智能知识服务体系的设计思路为：根据罕见病知识受众的特点,设计罕见病知识服务模式;通过对罕见病诊疗指南、经典病例、专业文献、专业书籍和临床诊断标准等资料进行整理和分析以广泛采集罕见病领域的权威知识,在由罕见病领域专家对其进行审核的基础上,基于人工智能、数据挖掘、大数据处理和软件工程等技术形成多样化的罕见病知识体系、知识库和模型库,最终构建罕见病智能知识服务平台。借助信息化平台和“互联网+医疗”远程、智能、便捷和高效的独特优势为患者及其家属、医务人员和管理者等提供10类智能化服务的同时,提升罕见病的识别、筛查和诊断水平,促进罕见病注册和疾病地图绘制,并助力罕见病防治。     

利用物联网技术实现远程流动急救应急系统建设及应用

流动急救应急抢救系统实现了急危重症诊断、抢救手术、ICU、远程医疗信息的一体化,减少了危重病人抢救的中间环节,提高了抢救成功率和患者的生存质量。针对这一特点,结合物联网技术及3G网络技术,建设统一、高效的远程流动急救应急平台,满足跨地域的医疗信息需求,为远程健康监护、远程急救及远程手术诊疗等业务提供保障。     

双心医学之中西医结合诊疗现状

多项研究表明,心血管疾病的临床症状在相当部分与精神和心理疾病的症状相重叠,即心血管疾病经常与精神和心理疾病共存,这使得单一的治疗很难得到良好的治疗效果,引起了近年来的医学界对于心脏和心理双重疾病的关注,即双心疾病。然而我国传统医学从整体出发,倡导"形神结合"的概念,认为心的形态和功能与心理密切相关,更贴近目前双心疾病的理念。但是目前大多数临床心脏病专家由于专业的限制性,多不具备诊断和治疗双心疾病的能力。另一方面由于现有精神科药物不良反应较多,以及大多数患者在心理上对精神科就诊具有抵抗性,这使得"双心疾病"在临床诊疗上面临困难。为探索"双心疾病"的临床特点,我国的有关学者已经开展过相关的流行病学研究,结果均比较支持心血管疾病与心理状况失常相伴而生的观点,印证了"双心疾病"存在的真实状况。在该类型疾病的临床诊治方面,中医和西医的治疗理念和思路方面存在着比较大的差异,这种差异体现在诊疗理念和方式方面的多重差异,如何将中西医治疗"双心疾病"的优势进行融合以提高临床的诊疗能力和精准度是亟待解决的重要问题。鉴于临床关于"双心疾病"诊疗方面的相关进展,在本文中将针对"双心疾病"的中西医诊疗思路和具体的措施等进行综述,以为临床提供更多的参考。      

远程心电筛查助力分级诊疗的管理难点及瓶颈

我国心血管疾病(CVD)患病率和发病率仍在持续增高,且近几年农村地区CVD死亡率持续超过城市地区。远程心电筛查有益于基层医疗卫生机构CVD筛查,但其也存在一定的难点。本文就如何提高远程心电筛查的知晓度、可信度以及居民的获得感?如何调动基层医生积极性,主动地参与到筛查的工作中?如何解决基层医生管理能力与管理经验不足,只能提供单一的筛查、沟通的服务?如何解决基层医疗卫生机构与上级医院的双向转诊中各级医院之间缺乏协同机制,没有持续运行的筛查团队+诊断团队+评估团队+治疗团队+随访管理团队的问题进行讨论,并提出了:合理高效利用各方资源;落实分级诊疗、加强团队分工协作;充分发挥护理和公共卫生团队的能力,制订不同筛查方案;加强上级医疗机构专家对基层医生的技术支持,增加基层医疗卫生机构社会效益;在工作中进行人才培养,提升基层人员的专业水平;“互联网+基层医疗”赋能双向转诊;构建病例的大数据库;构建医疗健康集团,分工协作等建议。     

综合性远程诊疗模式在京北山区社区卫生服务中的应用分析

目的 了解综合性远程诊疗模式在京北山区对于缓解医疗资源浪费、家庭医生签约服务落实不到位、医疗服务公平性差等问题中的作用,并对现存问题进行分析、提出改进建议.方法 依托信息系统,完成远程诊疗、收费、数据传输工作.收集2014-2019年期间北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心八亩地社区卫生服务站工作数量完成情况、费用支出...