我国基层医疗卫生资源配置公平性研究

目的:分析我国基层卫生资源配置情况,为进一步优化基层卫生资源配置提供依据。方法:采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数对我国2014年基层卫生资源按人口和地理的公平性进行评价。结果:我国基层医疗机构、床位、执业(助理)医师、注册护士按人口配置的基尼系数分别是0.196、0.174、0.095和0.129,按地理配置的基尼系数分别是0.614、0.639、0.671和0.670。基层医疗机构、床位、执业(助理)医师、注册护士的泰尔指数组间贡献率分别是9.8%、28.9%、10.7%和8.9%;组内贡献率分别是90.2%、71.1%、89.3%和91.1%。东部地区基层医疗机构、床位、注册护士的泰尔指数贡献率最高,分别是50.9%、61.5%和39.9%;西部地区执业(助理)医师泰尔指数贡献率最高,达到53.9%。结论:我国基层医疗卫生资源配置存在不公平现象,各项卫生资源按人口配置优于按地理面积配置。影响我国基层卫生资源配置公平性的主要因素是区域内部的不公平性。     

新医改前后我国中医类医院医疗卫生资源配置变化研究

目的:通过分析新医改前后我国中医类医院医疗卫生资源规模变化特点以及在不同地区之间资源配置公平性变化情况,探究新医改政策实施对中医药发展的影响。方法:将新医改前后分两个时间阶段,对中医类医院医疗卫生资源的发展速度及占比变化情况进行对比分析,对区域资源配置公平性的变化情况利用集中指数和泰尔指数分析。结果:新医改后,2008—2018年机构数、床位数、卫生技术人员和中医执业(助理)医师的年均增速分别为4.72%、10.21%、8.53%和8.26%;中医类医院机构数、床位数和卫生技术人员数的占比不足20%,中医执业(助理)医师数占比在30%左右;新医改后2018年机构数、床位数、卫生技术人员和中医执业(助理)医师的集中指数分别是-0.047、-0.010、0.051和0.063。结论:新医改政策实施对中医药发展成效显著;新医改后,中医药医疗卫生资源占全国的比例仍然较低;区域资源配置公平性总体较好,但区域内差异较大;卫生人力资源配置依然集中在经济水平较高的地区。     

基于集聚度的中国妇幼保健卫生资源配置公平性分析

目的 分析中国妇幼保健卫生资源配置的公平性,比较七大区域间的差异,为各地区妇幼保健卫生资源的合理配置提供参考.方法 基于集聚度分析2018年我国妇幼保健机构、床位、卫生技术人员、执业(助理)医师及注册护士的地理公平性和人口可及性.结果 从地理面积角度看,我国人口密集地区和人口均值地区的妇幼保健机构、床位及卫生人员的集聚...     

我国卫生资源配置的公平性研究

目的 分析我国东部、中部、西部（31个省、直辖市、自治区)目前的卫生资源配置情况,为我国新阶段“十四五规划”中优化卫生资源的分配的目标提供现实依据。方法 通过查阅《中国卫生健康统计年鉴》（2020）中相关数据资料,采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数三个指标对我国2019年执业（助理）医师、护士、床位和医疗机构按人口和地理配置的公平性进行评价。结果 可以明显看出按人口配置的洛伦兹曲线的弯曲程度小于按地理配置的弯曲程度。2019年我国执业（助理）医师、注册护士、床位、医疗机构按人口配置的基尼系数分别是 0.084、0.093、0.077 和 0.213,按地理配置的基尼系数分别是 0.617、0.610、0.556和0.434。执业（助理）医师、注册护士、床位以及医疗机构的泰尔指数组间贡献率分别是36.0%、35.6%、28.1%和23.0% ;组内贡献率分别是64.0%、64.4%、71.9%和77.0%。东部地区执业（助理）医师、注册护士、床位、医疗机构的泰尔指数贡献率均最高。结论 我国医疗卫生资源配置存在不公平现象,各项卫生资源按地理面积配置远劣于按人口配置。影响我国各项卫生资源配置公平性的主要因素是各区域内部的不公平性。     

陕西省卫生计生资源配置公平性评价研究

目的:对陕西省卫生计生资源配置的现状和公平性进行评价。方法:采用基尼系数和卫生资源密度指数评价卫生计生资源配置的人口公平性和地理公平性;使用泰尔指数评价卫生计生资源配置的地区内部和地区间公平性。结果:陕西省卫生计生资源配置的公平性正在提高;按人口分布配置的公平性较好,按地理分布配置的公平性较差;在卫生计生资源中,卫生技术人员短缺,特别是执业(助理)医师短缺,影响了资源配置的效能和公平性。结论:应该加强卫生计生发展规划的引导作用,加大北部和南部地区卫生计生人才队伍建设,建立符合陕西省实际情况的卫生计生服务体系,从而提高卫生计生资源配置的公平性。     

基于集聚度的山东省卫生资源配置公平性分析

目的分析新医改后山东省卫生资源配置的公平性及变化趋势,为政府优化配置卫生资源提供参考借鉴。方法运用集聚度理论对山东省2008-2017年卫生资源情况进行统计分析,探讨山东省卫生资源配置的人口与地理公平性;并进行时间序列分析,探讨山东省卫生资源配置公平性随时间的变化情况。结果 2008-2017年山东省卫生机构、医疗床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士集聚度总体大于1,并呈现出大于4的趋势,与人口集聚度的差值总体大于0,山东省卫生资源地理集聚程度高于人口集中程度,并伴随年代发展呈现波动上升趋势。结论山东省卫生资源在地理面积的配置上相对于全国较为集中,在人口配置上公平性较好,并呈现逐年优化趋势。卫生资源按地理面积与人口配置均能够满足人群医疗服务需求,相对于全国平均水平,山东省卫生资源配置存在资源过剩。今后政府应当以提高卫生资源的质量和效率为重点;以多点执业政策推进优质医师在省内不同地域间流动,提高山东省卫生服务质量。     

海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势

目的:分析海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势,为相关部门合理制定区域卫生规划、提高卫生资源配置的公平性提供参考依据。方法:采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数对卫生资源公平性进行评价。结果:2010—2014年,海南省主要卫生资源总量呈上升趋势,医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数增幅分别为121.00%、32.92%、36.97%、30.26%、26.12%和26.04%。与2010年相比,2014年每千人口医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数亦有明显增加。基尼系数和泰尔指数分析结果显示:(1)2014年海南省医疗机构配置的公平性最好,注册护士配置的公平性最差;(2)2010—2014年,海南省医疗机构配置公平性得到较大改善;医疗机构床位数、执业(助理)医师的公平性较为稳定;卫生人员和卫生技术人员的公平性有一定改善;注册护士的公平性无明显改善。结论:海南省在2009年后,卫生资源总量明显增加,主要卫生资源配置的公平性得到一定改善,但结构性问题有待进一步调整和优化。     

黔北地区卫生资源配置状况及公平性研究

目的探讨黔北地区卫生资源配置状况及公平性,为政府部门提供决策依据。方法采用洛伦茨曲线、基尼系数和泰尔指数,从人口和地理分布两个方面分析执业(助理)医师、公共卫生人员、注册护士、全科医生和基层卫生人员配置的公平性。结果公共卫生人员和全科医生总体上较为缺乏;执业(助理)医师、注册护士、公共卫生人员、全科医生和基层卫生人员按人口分布的曲线与公平线偏差较小,基尼系数分别是0.256,0.264,0.204,0.275,0.113。按地理分布的执业(助理)医师、注册护士和全科医生的曲线与公平线偏差较大,基尼系数分别是0.443,0.463,0.478;公共卫生人员和基层卫生人员的曲线与公平线偏差较小,基尼系数分别是0.291和0.254。结论黔北地区卫生资源缺口明显,需继续加大财政投入。主要卫生资源按人口配置公平性好,按地理配置的公平性较差,需改善地理分布的公平性。     

四川省民族地区卫生资源配置及需求预测研究

目的 评价“十三五”以来四川省民族地区卫生资源配置公平性和利用效率,并预测其卫生资源需求,为民族地区进一步优化卫生资源配置提供参考。方法 基于人口、地理维度,利用集聚度评价四川省民族地区卫生资源配置公平性,借助数据包络分析评价卫生资源利用效率,并采用卫生资源密度指数进行需求预测。结果 每千人口卫生资源拥有量和每平方公里卫生资源拥有量均呈增长趋势;基于人口配置的卫生资源公平性优于地理维度;甘孜、阿坝的卫生资源集聚度最低;2020年四川省民族地区卫生资源综合效率、纯技术效率、规模效率均值分别为0.815、0.905、0.898;民族地区执业(助理)医师(271.27%)、注册护士(190.23%)、卫技人员(172.68%)的缺乏比例高。结论 四川省民族地区卫生资源地理公平性差,区域内差异显著;甘孜、阿坝的卫生资源配置公平性亟需改善;卫生资源利用效率有待提升,规模收益差异明显。     

基于基尼系数和IDW插值法的云南省卫生资源配置公平性分析

目的分析2017年云南省卫生资源配置的公平性,为今后卫生资源的投入、规划布局提供依据。方法采用基尼系数对云南省2017年各项卫生资源按人口和地理分布的公平性进行评价,利用反距离权重插值法对云南省2017年卫生资源按地理分布情况进行描述分析。结果 2017年云南省卫生机构数、病床数、卫生技术人员和执业(助理)医师数按人口分布的基尼系数分别为0.138 6、0.124 8、0.190 4和0.235 5,按地理分布的基尼系数分别为0.331 3、0.379 0、0.379 7和0.402 8。结论2017年云南省卫生资源按人口配置的公平性优于地理配置的公平性,其中执业(助理)医师配置的公平性最差。云南省2017年卫生资源在地理空间上呈现以昆明市为中心向四周辐射递减的趋势分布,而西北部区域卫生资源配置最低。     

Ecosystem health and human health

The study of ecosystem health is a relatively recent discipline that has already provided new insights into numerous aspects of environmental management. One of the most interesting fields of study is the one investigating the relationships between ecosystem and human heath. In this paper some basic terms of reference are given in order to help the understanding of this new approach. One definition of ecosystem health is given, possible causes of degradation are indicated and links with human health are addressed. The ecosystem approach to human health stresses the importance of cultural and social values in shaping the concept of health, both at human and at ecosystem level. Two case-studies showing man-ecosystem interactions are described: mining activities, that provide a suitable field of application of the ecosystem approach, and the case of malaria and DDT, that shows the risks of certain policies neglecting basic human expectations such as health. As a conclusion, some suggestions for possible research activities are given and a few recommendations for sound public health policies are indicated.     

Communicating health through health footprints

The depth and scale of challenges posed by noncommunicable diseases such as diabetes mellitus and cardiovascular disease are now well known and clearly documented. Reducing the 4 key risk factors has been shown to reduce premature mortality and morbidity by 70% globally. The authors consider how affirmative action can be driven to reduce these risk factors through Health Footprints, targeted interventions within specific domains of consumption, on the basis of an assessment of the negative health effect of specific choices, with the goal of driving healthy choices and improving health. In this article, the authors propose a methodology that ties together insight from public health, behavioral economics, marketing, and health communication. They offer 3 specific examples for affirmative action: a Pigovian tax on unhealthy foods, group-level interventions on the basis of sharing key health data, and personalized prevention tailored to specific individuals. In addition, they discuss the approach to implementation, including the role of an apex coordinating organization in setting standards for data and ethics, and evaluation of the effect of interventions to drive continuous improvement.     

Community health and foot health

The limiting factor in health and mobility for many seniors is the state of their feet. The origins of their foot problems can often be traced back to childhood and years of wearing badly fitting or inappropriate footwear. Well-fitting footwear is essential if mobility and independence are to be retained. The chiropodist (or podiatrist) is a health professional specializing in the treatment of conditions of the foot. Some common foot conditions, together with their treatments, are described. Although numbers of chiropodists in Canada are limited, their role is being increasingly recognized in maintaining or restoring mobility, and also their place in the community health team.     

Oral health and systemic health

Certain cancers, hypertension, diabetes, leukemia, gastrointestinal disorders, osteoporosis, and HIV and other infectious diseases can manifest themselves in the oral cavity. In addition, some of these conditions and the therapies for them can affect the teeth and mouth. This article outlines what physicians should know about how certain medical conditions and medications can affect dental health and treatment, how dentists can help detect underlying medical conditions, and how the two professions can better serve patients by working together. placement of implants, periodontal surgery, endodontic treatment, or subgingival manipulation. Physicians should be aware of potential complications from dental treatment, inform patients of the risks, and communicate to the patient's dentist about the patient's physical status, the extent to which his or her condition is under control, and how to prevent complications. The following examples illustrate the need for such interaction between physicians and dentists.