三种放疗技术在椎体转移瘤治疗中的剂量学差异比较

目的 比较分析不同放疗技术治疗椎体转移瘤的剂量学差异.方法 选取10例椎体转移瘤患者,应用三维治疗计划系统(TPS)分别为每例患者设计3种治疗计划,即常规放疗(CRT)、适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT),对CRT要求参考点达到处方剂量40Gy,对3DCRT和IMRT要求95%的等剂量线(38Gy)包括整个计划靶体积(PTV).根据等剂量曲线及剂量体积直方图(DVH)比较3种计划靶区剂量分布及危险器官受量的差异.结果 IMRT的靶区适形度指数、均匀性指数较其他两种计划好,同时减少了脊髓、小肠和心脏受照的最大剂量;3种计划的处方剂量覆盖大体肿瘤体积(GTV)百分比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 IMRT和3DCRT可以提高靶区体积内的均匀度和适形度,在保护脊髓、小肠和心脏方面较CRT具有明显优势,以IMRT最佳.对部分椎体转移瘤患者实施IMRT是最佳选择.     

肺癌常规放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的比较肺癌常规放射治疗和三维适形放射治疗两种不同放射治疗方案中靶区及正常组织的受量。方法应用拓能公司三维治疗计划系统在20例肺癌患者的CT图像上设计三维适形放射治疗计划,然后在CT图像上模拟常规射野照射。总剂量均给60 Gy左右。比较两种计划肺、脊髓等正常组织受量。结果常规照射和适形放射治疗相比较,肿瘤体积各项指标有显著性差异,脊髓的最大受照剂量、肺的V20有明显的差异(P<0.05)。结论三维适形放射在靶区覆盖度、靶区适形度上均优于常规照射计划,且能减少肺的受照体积百分比,减少放射性肺炎的发生。     

三维逆向调强适形放射治疗计划的设计和优化

目的探讨内蒙古自治区首例三维逆向调强适形放射治疗计划的设计、优化及剂量的验证.方法用CT模拟定位机收集患者图像资料,根据病变(靶区)及周围重要器官和组织的三维解剖特点和预定的靶区剂量分布和危及器官的限量,借助计划系统计算出射野方向上的应需要的强度分布.结果靶区处方剂量进一步提高,周围正常组织并发症减低,有效提高患者生存质量.讨论三维逆向调强适形放射治疗计划对内蒙古自治区肿瘤患者的意义.     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌18例的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应，探索三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的合适剂量。方法采用三维适形放疗治疗18例非小细胞肺癌。其中首次治疗12例，术后复发4例，放疗后复发2例。螺旋CT扫描定位，利用深圳威达公司“CFMTPS2000”三维适形放疗计划系统制作三维适形放疗计划，设4-6个共面或非共面射野，靶区(PTV)包括肿瘤(GTV)外1．5-2．0cm范围的肺组织，利用剂量一体积直方图评价放疗计划，要求80％等剂量线包括95％以上的PTV，处方剂量在80％等剂量线上。结果18例患者CR3例，PR10例，NR5例，总有效率(CR PR)72．2％。中位随访时间12．5个月(4～30个月)，1年总生存率为80．8％，无进展生存率53．85％。全组病人仅1例发生3级食道损伤，无3级肺损伤。结论三维适形放疗治疗非小细胞肺癌，近期疗效满意，剂量扩增至80-90Gy是安全的。     

基于电子射野影像装置的肺部肿瘤立体定向体部放射治疗在体三维剂量验证模体研究及临床应用

目的:探讨基于电子射野影像装置的肺部肿瘤立体定向体部放射治疗在体三维剂量验证模体研究及临床应用。方法:通过电子射野影像装置在体三维剂量验证系统,在静态和动态模体上测试不同立体定向体部放射治疗照射技术计划(静态调强、滑窗调强、旋转调强及适形、动态适形旋转治疗),比较在体三维剂量分布5种剂量/距离一致性标准(5%/2 mm、3%/3 mm、3%/2 mm、3%/1 mm、2%/2 mm)的γ通过率,检测计划照射精度,并对临床肺立体定向体部放射治疗病例进行在体三维剂量验证靶区和危及器官剂量体积分析。结果:模体研究结果显示,在静态模体中静态调强、滑窗调强、旋转调强照射方式γ通过率差异无统计学意义(P均>0.05),在动态模体中静态调强计划γ通过率偏低,其他照射方式计划之间相近。临床应用结果显示,临床病例在体三维剂量验证3%/3 mm标准明显低于治疗前剂量验证结果,剂量体积直方图分析中体积变化大的危及器官存在较大剂量偏差。结论:基于电子射野影像装置的肺部肿瘤立体定向体部放射治疗在体三维剂量验证,能为肺部肿瘤立体定向体部放射治疗治疗期间剂量投照的准确性提供有效安全性检查,可应用于临床,为自适...     

三维CT模拟定位和放射治疗计划系统在放射治疗中的价值

随着现代计算机技术和医学影像学技术的发展 ,肿瘤的放射治疗进入了三维适形放疗 (Ｔｈｒｅｅ -ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉ ａｔｉｏｎ ,3-ＤＣＲＴ)的新时代 ,放射肿瘤学家长期追求的适形剂量分布终于得以实现。 3-ＤＣＲＴ使靶区受到确切的适形的高剂量照射的同时 ,使周围正常组织的受照剂量大大减少 ,从而为靶区的增量创造了条件[1] 。ＣＴ模拟 (ＣＴｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＣＴ -ｓｉｍ)和三维放射治疗计划系统 (ｔｈｒｅｅ -ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ…     

Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规照射与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的用三维适形治疗计划系统对比研究Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规放射治疗与适形治疗的肿瘤和正常组织的剂量分布。方法对32例Ⅲ期中央型非小细胞肺癌行常规模拟定位及CT模拟定位;为每例患者设计3套治疗计划。计划1为CT模拟定位下的三维适形放疗计划(3DCRT);计划2为虚拟综合治疗计划(VCTP):即先常规后程适形治疗计划;计划3为普通模拟机定位常规治疗计划。均给予常规分割,处方剂量60Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划肿瘤和正常组织的剂量分布差异。结果3种治疗计划在靶区剂量上,VCTP的剂量高于3DCRT,3DCRT比CTP剂量高。部分数据差异有显著性。而3DCRT和VCTP计划基本能满足靶区剂量要求。在正常组织受量上,3DCRT优于VCTP和CTP。结论三维适形放疗能够在减少肺照射剂量同时给予肿瘤靶区更多的剂量照射,进而有助于提高肿瘤局部控制率。     

三种放疗技术在腰椎转移瘤中的应用

目的 对比腰椎转移瘤放疗中三维适形放疗(3D-CRT)、正向调强放疗(fIMRT)和静态调强放疗(sIMRT)三种治疗技术的剂量学特点及治疗效率,探讨适用于基层医院的腰椎转移瘤放疗方式。方法 回顾性选取29例腰椎转移瘤患者,处方剂量为40.5Gy/15f。采用雷泰治疗计划系统为每个病例重新设计3D-CRT、,fIMRT和sIMRT计划。对比分析3组放疗计划的靶区剂量参数、危及器官受量、机器跳数及治疗时间。结果 在3D-CRT、fIMRT、sIMRT计划中,适形度指数(CI)分别为0.73±0.05,0.82±0.05,0.75±0.05(P=0.000,0.000,0.028);均匀度指数(HI)分别为0.181±0.048,0.101±0.015,0.099±0.020(P=0.000,0.587,0.000);机器跳数分别为(375.3±30.9)MU,(397.4±22.7)MU,(687.0±80.0)MU(P=0.000);单次治疗时间分别为(313.0±7.3)s,(391.8±23.3)s和(748.9±59.2)s(P=0.000)。靶区剂量D₂与...     

三维适形放射治疗对局部中晚期胰腺癌的临床意义

目的:用6 MV光子线的三维适形放射治疗计划与常规放疗计划进行比较,并治疗局部中晚期胰腺癌,观察近期疗效.方法:10例确诊为局部中晚期胰腺癌患者,在三维治疗计划系统上,分别制定三维适形治疗计划和常规三野、四野治疗计划.比较靶区体积、等剂量线包括的组织体积及重要器官所受的照射剂量.结果:对于吸收40%～50%之间的照射剂量区,三维适形治疗所接受的照射体积明显小于常规三野、四野治疗(P＜0.01).脊髓和左肾所受的平均放射剂量以三维适形治疗计划的剂量最低.结论:对于中晚期胰腺癌,三维适形放射治疗较常放疗设计在剂量体积上有明显的改善,提供了使病人完成全程放疗的适宜方法.     

12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析

目的：探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗疗效。方法：12例均为无法切除晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2 cm,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 20 Gy时复查胸部CT,根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适当调整,总剂量DT 32～36 Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36 Gy,使总剂量达到DT 66～70 Gy,42～50 d内完成。结果：无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。     

两种体位固定技术对三维适形放疗中肺癌靶区勾画和计划的影响

目的分析三维适形放疗中采用不同的体位固定技术肺癌靶区勾画体积的变化以及由此引起的危及器官所受的照射剂量的变化。方法在经病理证实的肺癌患者中,选取肿瘤原发部位为下肺者15名,患者的KPS系数均≥70。对患者行热塑体膜固定或者真空垫固定加辅助人工腹带两种固定方法。对两种定位方法各行1次CT定位。同一患者的两组CT图像在计划系统上重建后均由同一医生勾画。对两次勾画的靶区进行相同机架角度射野方式和相同射野权重的治疗计划。利用计划系统运算获得脊髓和肺部的照射剂量值以及两次勾画的靶区体积,记录这些数值。采用配对t检验分析脊髓,肺部的照射剂量变化和肿瘤靶区体积的变化。结果共检测原发病灶15例。两次计划的脊髓受照射最大剂量平均变化为146.1 cGy,变化范围为(146.1±157.7)cGy,P=0.003;双肺V20平均变化为1.4%,变化范围为(1.4±1.0)%,P=0.000;双肺的V5平均变化为5.3%,变化范围为(5.3±3.8)%,P=0.000.GTV体积平均变化3.3 cm3,变化范围为(3.3±3.1)cm3,P=0.001;CTV体积平均变化9.0 cm3,变化范围为(9.0±9.2)cm3,P=0....     

全脑放疗联合后程三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床研究

目的评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法56例脑转移瘤患者随机分为两组,每组28例,1组采用全脑放疗(WBRT),1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量30～40Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3D-CRT)。结果 WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(75%)明显高于WBRT 组(39.29%)(P<0.05),中位生存期(11.6个月)明显长于WBRT组(5.1个月)(P<0.05),KPS评分明显高于WBRT 组(P<0.05)。结论全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤在局部控制率和生存时间上均优于单纯全脑放疗。     

二维自动切割机制作肿瘤适形铅模挡块在肿瘤放射治疗中的应用

随着肿瘤放射治疗（Conformal Radiotheraphy）技术的不断发展,精确定位、精确计划和精确摆位的原则在临床实践工作中得到了广泛应用。适形铅模（Adapive-lead-mould）制作是实现精确计划,达到精确摆位的一个非常重要的环节,尤其对于适形放疗更为重要。使用适形铅模挡块的目的不仅是将规则野变成不规则野,以使射野形状与靶区形状一致,也是为了更好地保护射野内某一重要组织或器官,使之达到一定治疗剂量又不超过其耐受剂量。     

16例骶尾部复发性脊索瘤的三维适形放射治疗

目的评价三维适形放射治疗骶尾部复发性脊索瘤的疗效。方法16例经磁共振成像(MR I)或CT确诊的骶尾部复发性脊索瘤患者接受三维适形放疗治疗,分割剂量3~6Gy/次,5次/周,总剂量56~66Gy。结果总有效率81.3%,患者全部生存,无远处转移,未出现严重不良反应。结论三维适形放疗治疗骶尾部复发性脊索瘤安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。     

早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗靶区及同侧肺的剂量比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后常规放疗与三维适形放疗的靶区及同侧肺的受照剂量。方法 50例早期乳腺癌保乳术后患者接受三维适形放疗,所有病例在同一CT定位片上进行常规二野切线照射计划的设计,处方剂量为靶区50 Gy,瘤床区加量10 Gy,总量60 Gy。通过剂量体积直方图(DVH)分别对两种计划中靶区-计划肿瘤体积(PTV)、剂量均匀性系数(HI),同侧肺的剂量进行比较。结果三维适形放疗计划与常规二野切线计划的剂量体积百分比V95%分别为(99±0.00)%、(99±1.00)%(P=0.395);三维适形放疗计划的V 105%、V 110%、V 115%与常规二野切线计划比较分别降低(22.4±0.13)%、(48.1±0.15)%和(13.9±0.12)%(P<0.005);剂量均匀性系数(HI)减少0.09±0.07(P<0.005);同侧肺的V20、V30分别升高(5±0.05)%和(4±0.04)%,但总体均值(18.5±0.15)%和(15.3±0.04)%,均<评价标准20%(P<0.001)。结论早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗和常规二野切线放疗均能很好覆盖肿瘤体积保证处方剂量的实施,但三维适形计划较常规二野切线计划明显降低正常组织的高剂量体积,剂量均匀性明显提高,尽管少量增加了同侧肺的受照,但均在限定范围之内。     

三维适形放射治疗鼻咽癌10例

我科从1999年4月至2000年8月引进美国托能公司的三维适形放射治疗计划系统开展三维适形放射治疗各类原发癌(瘤)和转移瘤共105例,其中鼻咽癌10例,疗效满意,现报告如下.     

三维适形放射治疗鼻咽癌10例

我科从1999年4月至2000年8月引进美国托能公司的三维适形放射治疗计划系统开展三维适形放射治疗各类原发癌(瘤)和转移瘤共105例，其中鼻咽癌10例，疗效满意，现报告如下。     

三维适形放疗联合EP方案同步治疗小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗联合EP方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效及耐受性。方法:31例SCLC患者均接受三维适形放疗,1次/d,1.8～2Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区。同步行EP方案化疗。结果:31例患者全部完成治疗计划,CR和PR分别为25.8%(8/31)和45.2%(14/31)。生存质量较前改善。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。结论:三维适形放疗联合EP方案治疗SCLC近期疗效较好,毒副反应能为大多数患者耐受。     

电子计算机体层扫描模拟在头颈部肿瘤放射治疗中的应用

随着现代计算机技术和医学影像技术的发展。肿瘤的放射治疗进入了三维适形放射治疗(three-dimensionl conformalradiation therapy,3-D CRT)的新时代。电子计算机体层扫描(CT)模拟和三维治疗计划系统是实现适形放疗的关键,它既能提高肿瘤靶区剂量,又使靶区剂量更均匀,而周围正常组织受到照射剂量大大减少,重要脏器得到保护,从而增加肿瘤局部控制率,减少放射反应和后遗症。本院从2001年7月到2002年3月共对34例头颈部肿瘤患者实施CT模拟定位及三维治疗计划,现将其技术特点和在放射治疗中的应用报道如下。     

非小细胞肺癌不同放射治疗计划的剂量学研究

目的研究比较非小细胞肺癌(NSCLC)不同照射方法的优劣。方法应用Topslane三维治疗计划系统,对经病理证实的30例NSCLC患者均设计四种放射治疗计划:常规放疗、常规加三维适形放疗、三维适形选择性淋巴结照射(ENI)和三维适形累及野照射(IFI)。各计划总放疗剂量均为66Gy。通过剂量体积直方图(DVH)、靶区适形指数(CI)、肿瘤控制概率(TCP)正常组织并发症概率(NTCP)评价各治疗计划效果。结果常规放疗、常规加适形放疗、ENI和IFI的CI分别为0.09、0.15、0.21、0.27;TCP分别为94.7%、96.9%、97.1%、97.5%;全肺接受≥20Gy照射体积百分比(V20)分别为25.7%、25.1%、23.6%、21.8%;NTCP分别为7.8%、7.9%、6.8%、5.6%;食管接受≥45Gy照射体积百分比(V45)分别为31.3%、31.0%、23.2%、19.7%;心脏受照射平均剂量分别为25.7Gy、24.7Gy、15.1Gy、14.3Gy;脊髓受照射的最大剂量分别为42.6Gy、42.1Gy、39.4Gy、38.4Gy。结论三维适形放射治疗较常规放射治疗提高了靶区的照射剂量和肿瘤控制概率,可降低正常组织受照剂量和正常组织并发症的概率。