高血压慢性肾脏病患者的流行病学研究

目的 探讨我国城市中高血压及其慢性肾脏病(CKD)的患病率和危险因素.方法 对2006年6月-9月在我院健康体检人员中随机抽取800人进行调查,测定血压、尿白蛋白、尿肌酐、血清肌酐、血总胆固醇、甘油三脂,依血清肌酐计算肾小球滤过率eGFR,计算尿白蛋白和尿肌酐比值(ACR),以eGFR<60ml/min/1.73m2或ACR>30mg/g,并持续3个月或以上为标准诊断CKD.结果 高血压患者190名,患病率为23.75%,高血压患者与血压正常人群比较,CKD的发生率分别为16.82%和9.06%,P<0.001,高血压有/无高血脂的患者,CKD的发生率分别为21.9%和12.94%,P<0.05.结论 通过流行病学研究证实高血压发病率在我国城市中已经极大的增高,高血压己成为发生CKD特别重要的病因,高血压合伴高血脂增加CKD的患病率.     

2型糖尿病合并血脂异常患者尿微量白蛋白发生率观察

目的 通过观察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并血脂异常患者尿微量白蛋白的患病率,探讨脂代谢异常与T2DM患者尿中微量白蛋白(Microalbunm inuria,MAU)之间的关系.方法 选择T2DM合并血脂异常患者133例,尿微量白蛋白测试条半定量测定MAU,根据检测结果分为阴性、微量及大量白蛋白尿组,测定各组患者体重指数、腰围、血压、空腹血糖、血脂.结果 在133例T2DM合并血脂异常患者中MAU及大量白蛋白尿的发生率分别为27%和22.6%,微量及大量组较阴性组TG显著增加(P＜0.01).结论 T2DM合并血脂异常惠者中有约50%的患者存在肾损害,推测从尿白蛋白阴性发展为MAU的过程中,高TG加强了高血糖引起的肾损害.     

高脂血症与慢性肾脏病关系的流行病学调查

目的探讨中国城市居民中高脂血症与慢性肾脏病（CKD）的关系。方法对健康体检人员中随机抽取800人进行调查，测定血压、身高、体质量，测定尿白蛋白和尿肌酐、血清肌酐、血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇，依血清肌酐计算肾小球滤过率（eGFR），计算尿白蛋白和尿肌酐比值（ACR），以eGFR〈60ml·min^-1·1．73^m-2或ACR〉30mg／g并持续3个月。结果查出238名高血脂患者，总患病率29．75％，高血脂患者与正常人群比较，肾损害的发生率分别为15．13％和9．07％，高血脂有／无肥胖的患者、肾损害的发生率分别为19．69％和9．91％。结论高脂血症是发生CKD的重要病因。     

尿微量白蛋白与肌酐比值对社区糖尿病患者早期肾病的诊断价值

目的 :探讨尿微量白蛋白/肌酐比值检测在早期监控社区糖尿病患者肾病发生中的价值。方法 :选取本社区糖尿病监控网络内患者372例为疾病组,体检者80例为对照组,检测随机尿微量白蛋白/肌酐比值,统计学分析其结果。结果 :疾病组随机尿微量白蛋白/肌酐比值阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :随机尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断有重要临床参考价值,可作为糖尿病肾病的早期诊断指标用于社区卫生服务中心。     

血清胱抑素C、血清肌酐和尿β_2-微球蛋白检测对高尿酸血症肾损害早期诊断的意义

目的探讨高尿酸血症肾损害患者中血清胱抑素C、血清肌酐及尿β2-微球蛋白的检测对评价高尿酸血症早期肾损害的临床价值。方法选取符合原发性高尿酸血症诊断标准的80例患者作为研究组,82例年龄相当的健康人群作为健康组,两组人群分别进行血清胱抑素C、血清肌酐及尿β2-微球蛋白的检测和相关性分析。结果研究组和健康组两组人群中血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白间差异有统计学意义(P<0.01),血清肌酐间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中血清胱抑素C与血清肌酐及尿β2-微球蛋白有较好的相关性,而且血清胱抑素C与尿β2-微球蛋白的相关性优于血清肌酐的相关性。结论血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白的检测比血清肌酐的检测更能反映肾小球滤过功能的损害程度,是高尿酸血症肾损害早期诊断的敏感、有效指标。     

高血压患者血尿酸水平变化与肾损害的关系

目的探讨高血压患者血尿酸(UA)浓度变化与肾脏损害的关系。方法随机选择126例高血压住院患者,分为高血压未发生肾损害组(n=58)、高血压早期肾损害组(n=41)、高血压临床肾损害组(n=27),以67例血压正常者作为对照,检测血清UA、肌酐(Cr)、尿素(Urea)和尿微量白蛋白(m-Alb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),进行比较分析。结果126例高血压患者的UA为(334.7±96.0)μmol/L,67例对照组UA为(226.4±54.6)μmol/L熏两组有显著性差异(t=8.526,P<0.001)。高血压组高UA血症发生率为24.60%,对照组高UA血症发生率为2.98%,两组有显著性差异(χ2=14.42,P<0.01)。高血压早期肾损害组血UA水平为(325.5±87.4)μmol/L,与高血压未发生肾损害组的穴323.4±85.9)μmol/L无显著性差异(t=0.119,P>0.05),高血压临床肾损害组UA(372.8±117.8)μmol/L明显高于高血压未发生肾损害组(t=2.165,P<0.05)。血UA与m-Alb、Urea呈正相关(r=0.209、0.593,P<0.05、P<0.01)。结论高血压患者血UA与肾脏损害存在着一定的关联,高血压并发明显肾损害是引起血UA增高的一个原因。     

探讨健康教育对社区内高脂血症患者血脂水平的影响

目的:探讨健康教育对社区内高脂血症患者血脂水平的影响。方法:对辖区内所管理的已建立健康档案的高血压合并高脂血症患者中抽取符合研究入选标准的患者,分成两组(研究组和对照组),研究组给家庭医师签约制服务管理,对照组按社区慢性非传染性疾病管理规定管理,对比两组管理方式对其遵医行为的影响。结果:和对照组对比,观察组对高血压、血脂异常的认知水平更高,遵医行为发生率更高,但是差异不显著(P>0.05);与对照组对比,观察组干预后血压水平、总胆固醇、甘油三酯、血尿肌酐更低,高密度脂蛋白、尿酸和尿微量白蛋白/尿肌酐水平更高,但是差异不显著(P>0.05);和治疗前对比,两组干预后血压水平、总胆固醇、甘油三酯、血尿肌酐更低,高密度脂蛋白、尿酸和尿微量白蛋白/尿肌酐水平更高(P<0.05)。结论:健康教育对社区内高脂血症患者降低血脂水平具有积极的作用,能够有效地改善患者的心血管指标。     

河北省居民高血压与血脂异常的相关性研究

目的 了解2018年河北省成年居民高血压与血脂异常患病的相关性。方法 采用多阶段分层整群抽样的方法抽取成年常住人口为样本，采用多因素logistic回归分析成年居民血脂异常与高血压及高血压各亚型患病率之间的关系。结果 2018年共7 702人纳入分析。高血压患病率为37.55%,单纯收缩期高血压(ISH)的患病率为12.11%,单纯舒张期高血压(IDH)的患病率为2.75%,收缩期舒张期高血压(SDH)的患病率为9.42%。血脂异常的患病率是36.23%,高胆固醇血症的患病率是6.62%,高三酰甘油血症的患病率是15.28%,低高密度脂蛋白血症的患病率是22.30%,高低密度脂蛋白血症的患病率是5.01%。高三酰甘油血症者患高血压风险是三酰甘油正常者的1.448倍(95%CI:1.229,1.704),血脂异常者患高血压风险是血脂正常者的1.311倍(95%CI:1.105,1.555)。结论 河北省成年居民血脂异常及高血压患病率较高，血脂异常与高血压患病率密切相关。     

拉萨市城镇藏族居民血脂状况的调查

目的了解拉萨30~70岁城镇居民高胆固醇和血脂异常在不同性别和年龄的分布情况。方法应用横断面的调查方法,在2006年10月~11月,按随机抽样调查了371名30~70岁藏族男性和女性。高胆固醇和血脂异常的诊断,采用了世界卫生组织(WHO)于1999年提出的新诊断标准,同时进行了问卷调查和血脂的测量。结果通过现况调查研究发现,拉萨市30~70岁城镇居民高胆因醇的患病率为5.0%(男性为5.3,女性为4.8%P=0.846),男性和女性高胆固醇的患病率无显著性的统计学差异。高甘油三脂(TC≥1.70mmol/L)的患病率为12%(男性为18.7%,女性为8.3%,P=0.038),男性高甘油三脂的患病率高于女性,差异有统计学意义。低高密度脂蛋白的患病率为5%(男性为9%,女性为3%,P=0.007),患病率在男性高于女性,有显著性。血脂异常的患病率为2%(2%为男性,1%为女性,P=0.801),无统计学差异。结论总胆固醇均数在女性高年龄组中最高。高甘油三脂、低高密度脂蛋白的患病率男性高于女性,这可能与男性的生活方式、个人行为有关。因此,加强健康教育、平衡膳食、加强体力活动和保持适宜的体重是预防冠心病的重要措施。     

不同血糖水平人群尿白蛋白排泄情况分析

目的了解社区不同血糖水平的中老年人群尿白蛋白排泄情况,分析糖代谢与尿白蛋白排泄情况的关系。方法 2008年9月至2008年12月,收集上海市静安区静安寺社区卫生服务中心辖区内379名45岁以上中老年人群体检和实验室检查资料,依据2007年中国2型糖尿病防治指南标准对人群的糖代谢和尿白蛋白排泄情况进行分组研究。结果①2型糖尿病(T2DM)、糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)人群中尿白蛋白排泄率高于正常的检出率分别为23.1%、17.5%和4.4%。②收缩压、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)葡萄糖负荷后2h血糖与尿白蛋白排泄高于正常范围的发生相关。结论社区人群中尿白蛋白排泄高于正常的发生率较高,不容忽视。高血压、肥胖、高血糖是发生尿白蛋白排泄增高的主要影响因素,需要尽早进行尿白蛋白排泄率的筛查。     

新诊断2型糖尿病伴高尿酸血症与血压及血脂相关性分析

目的 分析新诊断2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)者与血压及脂代谢紊乱的相关性.方法 选取新诊断的T2DM患者170例,根据血尿酸(SUA)水平分为SUA正常组(NUA组)和HUA组,比较两组血脂、肾功能等临床指标的差异.结果 新诊断T2DM患者中合并HUA的患病率为20.0％.HUA组舒张压(DBP)、腰围(wC)、体质量指数(BMI)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UAER)、甘油三酯(TG)均高于NUA组(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于NUA组(P＜ 0.05).相关性分析显示,DBP、BMI、WC、TG、HDL-C、Scr及UAER是HUA的影响因素(P＜0.05).结论 新诊断T2DM患者高尿酸血症与高血压、肥胖、血脂异常及肾脏病变相关.     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病合并早期糖尿病肾病尿微量白蛋白关系及强化控制的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白之间的关系及强化控制对血Hcy和尿微量白蛋白的影响。方法应用酶联免疫法测定172例2型糖尿病患者及147名正常对照者的血浆Hcy水平,对其中62例合并早期糖尿病肾病的患者给予降糖、降压及调脂治疗12个月,检测治疗前后尿微量白蛋白和Hcy,分析两者之间的关系及强化控制后二者的变化。结果(1)糖尿病组血浆Hcy水平高于正常对照组(p<0.01),糖尿病组高Hcy血症患病率为43.5%,正常对照组高Hcy血症的患病率为3.4%(p<0.01),(2)糖尿病无肾病变组的血浆Hcy水平明显高于正常对照组,而早期糖尿病肾病组的血浆Hcy水平又明显高于无肾病组(p<0.01)。(3)高Hcy组的早期糖尿病肾病发生率56.0%,而正常Hcy组糖尿病肾病发生率仅为20.6%(p<0.05)。(4)糖尿病肾病组经强化治疗后,正常Hcy组和高Hcy组血糖、Hcy、SBP、TC、TG均明显降低(p<0.01),而高Hcy组尿微量白蛋白较治疗前明显升高(p<0.01)。结论高Hcy血症可能是2型糖尿合并早期糖尿病肾病的危险因素之一。     

百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿临床观察

摘要：目的:观察百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿患者的尿微量白蛋白变化,探讨其对高尿酸血症肾损害的作用。方法:高尿酸血症伴尿微量白蛋白升高患者67例随机分为对照组32例和观察组35例。两组患者均给予常规降尿酸治疗,观察组同时加用百令胶囊。治疗12周后比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER),以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等指标变化。结果:治疗后两组患者的UA、UAER均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后UAER水平明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP水平较前显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。两组其他指标治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗可降低高尿酸血症患者尿微量白蛋白水平,减轻高尿酸血症导致的早期肾损害。     

CYP11B2基因-344C/T多态性在原发性高血压患者中的分布及其在早期肾损害中的意义

目的分析探讨CYP11B2基因-344C/T多态性在原发性高血压患者中的分布情况及其在早期肾损害中的意义。方法选取笔者所在医院2014年2月—2017年2月收治的420例原发性高血压患者,根据患者的尿微量白蛋白与尿肌酐的比值将所有患者分为甲、乙两组,其中甲组患者均为高血压合并早期肾损害患者,而乙组患者则为高血压不合并早期肾损害患者,甲组患者183例,乙组患者237例。观察并比较两组患者的血浆醛固酮、血糖、血脂等水平,并用Taqman探针法对患者进行基因分型。结果两组患者之间的年龄和性别无明显差异(均P>0.05);甲组患者的高血压病程、收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、血浆醛固酮等均显著高于乙组患者(均P<0.05)。各样本的DNA都能够明确其基因型,并且均符合Hardy-Weinberg平衡。甲组患者的TT基因型频率为57.92%,显著高于乙组患者的45.57%(χ2=6.384,P<0.05);甲组患者的CC基因型频率为5.46%,显著低于乙组患者的10.55%(χ2=6.927,P<0.05);甲组患者的T等位基因频率为87.43%,显著高于乙组患者的58.86%(χ2=7.236,P<0.05)。各基因型之间的收缩压和舒张压以及血浆醛固醇水平具有显著差异(均P<0.05);各基因型之间的年龄、性别、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖以及C反应蛋白水平等之间差异不具有统计学意义(均P>0.05)。以高血压病程、基因型、收缩压、舒张压等作为自变量,以尿微量白蛋白和尿肌酐的比值作为因变量,采用加性模型进行Logistic回归分析,结果显示尿微量白蛋白和尿肌酐的比值与患者的收缩压具有明显的相关性(OR=1.032,95%CI:1.022～1.052,P<0.05),是高血压早期肾损害的独立危险因素之一;尿微量白蛋白和尿肌酐的比值与患者的高血压病程、舒张压以及基因多态性等无明显相关关系(均P>0.05)。结论 CYP11B2基因-344C/T多态性和原发性高血压患者出现早期肾损害密切相关,其中T等位基因容易使得高血压早期患者出现依赖于血压改变的肾损害。     

高血压病人的肾功能储备与早期肾损害

目的研究原发性高血压(EH)病人的肾功能储备,探讨发现早期肾功能损害的指标.方法27例1级与2级EH病人,收缩压20.84±1.62kPa,舒张压12.41±1.17kPa,停用降压药2周后收集24小时尿.晨采血5nl后,输入复方氨基酸500ml,2小时内滴完,1小时后再采血留尿.测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白.结果以超过正常对照组95%上限值为异常,EH病人输入氨基酸前,尿微量白蛋白异常17/27例(63%),尿α1微球蛋白16/27例(59.3%),尿β2微球蛋白14/27例(51.9%),尿视黄醇结合蛋白25/27例(92.6%);而血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率均正常.氨基酸负荷后,肌酐清除率较前增高30%是尿量增多、肌酐排泄率升高所致,而血压及其他指标无明显变化(P＞0.05).结论(1)尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白测定可作为EH病人早期肾功能受损的指标.氨基酸负荷后这些指标并无明显变化,说明短期的高滤过未加重肾损害.(2)本组病人肾功能储备仍高达氨基酸负荷前肌酐清除率的30%,用来监测早期肾功能损害,肾功能储备不如上述指标敏感.     

尿微量白蛋白、β2-微球蛋白在妊高征早期肾损害诊断中的应用

目的 探讨尿微白蛋白、β2-微球蛋白在妊娠高血压综合征早期肾损害诊断中的临床应用价值.方法 通过对本院健康体检者肝、肾功能、血脂、血压及心电图正常健康者30名和61例经临床确诊为妊娠高血压综合征的孕妇的尿微量白蛋白(MA)、尿β2-微球蛋白(B2-MG)、尿蛋白以及血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等项目进行对比分析.结果 30例健康对照组尿微量白蛋白(28.1±20)、尿β2-微球蛋白(0.39±0.35)、尿蛋白定性全部阴性、血清尿素氮(BUN)(4.2±1.6)、血肌酐(Cr)(61.0±32.9);妊娠高血压综合症组:尿微量白蛋白MA(152±262)、尿β2-微球蛋白B2-MG(0.62±1.02)、血尿素氮(6.12±5.60)、血肌酐(70.3±62.2),妊高征孕妇的尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐,分别有45、36、15、9例高于对照组.阳性率分别为73.77、59.01、24.52、14.75.结论 尿微量白蛋白、β2-微球蛋白是提示妊娠高血压综合征早期肾损害的灵敏的生化指标.     

2578例高脂血症者慢性肾脏病分析

探讨高脂血症者慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素。对2009—2010年成都铁路职工健康体检中有完整资料的2 578例高脂血症者慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素进行分析。高脂血症者白蛋白尿、血尿和肾功能下降的患病率分别为14.08%、2.37%和3.26%。该人群中慢性肾脏病的患病率为17.73%;高脂血症者胆固醇、三酰甘油均与尿微量白蛋白/肌酐比值呈正直线相关;女性、高血压、糖尿病、高尿酸、高三酰甘油和高体质量指数是高脂血症者慢性肾脏病的独立危险因素。高脂血症者中,慢性肾脏病的患病率较普通人群高,主要表现为白蛋白尿,与血脂水平有关。控制血脂、血压、血糖、血尿酸和体质量指数,可减少慢性肾脏病的发生和发展。     

微量白蛋白尿与代谢综合征各组分相关性研究

目的 探讨微量白蛋白尿(MAU)与代谢综合征各组分的相关性.方法 1779例入组者分为代谢综合征组(n=580)和非代谢综合征组(n=1199);根据涉及的代谢异常组分,上述病例再分为4组.测定并比较各组生化指标、尿白蛋白/肌酐(ACR)值及微量白蛋白尿患病率.结果 代谢综合征组ACR水平及MAU患病率显著高于非代谢综...     

成人血脂异常的特点及影响因素分析

目的：了解成人血脂异常的流行特点及影响因素。方法2014年在社区18以上人群中进行现况调查,采用问卷形式收集人口学资料、生活方式、经济状况等资料,采集空腹静脉血测定总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、血糖等指标。依据中国血脂异常成人防治指南确定血脂异常诊断标准。结果社区血脂异常成人患病率为43 N．2％,男性血脂异常患病率为47．6％,女性为40．2％,两者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。男性40～59岁患病率最高,女性随着年龄增长,血脂异常患病率逐渐升高。多因素Logistic回归分析显示,与血脂异常有显著关联的因素有性别、是否吸烟、体重指数水平、蔬菜食用量、收缩压、血肌酐、血糖、血尿酸。结论社区血脂异常患病率明显高于市人群的水平,40～59岁男性、老年女性是重点人群,在社区应加强健康教育以及血脂管理。     

尿微量白蛋白/肌酐检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨尿微量白蛋白(MALB)/肌酐(Cr)检测在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的意义.方法:应用免疫透射比浊法检测MALB,用酶法检测Cr,并计算尿MALB/Cr比值.将120例2型糖尿病患者与40例健康体检者结果对比.结果:120例2型糖尿病患者中尿MALB/Cr大于正常者68例,阳性率56.67%,,与对照组比较差异有极显著性(P＜0.001),并且与年龄、病程密切相关,年龄越大、病程越长,阳性率越高.结论:尿MALB/Cr是诊断糖尿病早期肾损害的一项重要指标.通过测定患者尿MALB与Cr比值来反映糖尿病早期肾损害情况,对提前预防DN的发生有较大的临床意义.