术中自体血回输在全髋关节置换术中的安全性和有效性研究

[目的]评价在现代血液管理策略干预下,术中自体血回输在初次单侧全髋关节置换术(total hip arthro-plasty,THA)快速康复中的安全性和有效性。[方法]设定纳入与排除标准,回顾性纳入2015年1月~2016年1月,于四川大学华西医院关节外科行初次单侧THA的患者130例,其中手术过程中使用了自体血液回输装置的70例患者作为回输组,未使用的60例患者作为对照组。[结果]两组患者的凝血功能、炎性指标和术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。回输组的术中出血量多于对照组[(259.73±189.50)ml vs(118.25±56.47)ml,P<0.001],术后24 h引流量多于对照组[(274.43±153.31)ml vs(193.64±88.62)ml,P=0.031],两组患者术后第1 d的血红蛋白(hemoglobin,HB)和血细胞比容(hematocrit,HCT)下降量差异无统计学意义(P>0.05),术后贫血发生率差异无统计学意义(P=0.558),回输组术后第3 d的HB和HCT下降量多于对照组(P<0.05),异体输血率差异无统计学意义(4.29%vs 0%,P=0.300)。[结论]基于快速康复外科理念,在现代血液管理策略干预下,对于术中出血量多、手术时间长的复杂初次单侧THA,术中自体血回输不会改变患者的凝血功能和炎性指标,不会增加术后并发症的发生率。术中自体血回输可以减少患者血红蛋白的丢失,防止HB和HCT快速下降,降低术后贫血的发生率。     

关节置换术后自体引流血回输的护理

目的:探讨人工髋、膝关节置换术后回收自体引流血回输的护理.方法:回顾分析我院自2007年1月至2009年12月46例关节置换术后自体引流血回输的护理方法及临床效果.结果46例自体血回输患者无一例发生输血反应及其他相关并发症.结论:自体引流血回输方便、经济、安全,并有效避免了异体输血引起的不良反应.     

自体血回输的研究进展

在临床用血日益增多的今天,血源日趋紧张,异体输血有传播肝炎、爱滋病,输错血型导致溶血等危险,血液保护已被提到日程上,自体血回输受到广泛的重视,它避免了异体输血可能带来的不良反应和传染性疾病的传播,对机体影响不大,有较大的优越性,是一种安全、有效的血液保护方法.现就其优点、适应证、禁忌症及其影响作一综述.     

双膝关节置换术中自体血回输对患者凝血功能的影响

自体血回输技术具有解决血源紧张、减少异体血输入量及血源感染等优点[1].关于自体血回输的相关研究和报道很多,但自体血回输对双膝关节置换术患者凝血功能的影响尚不够清楚,我们对此进行了观察,现报道如下.     

人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用

目的人工膝关节表面置换术后常常需要输血治疗,输异体血的弊端在于可能导致传染性疾病的传播,配型不合导致输血反应或免疫调节反应。另外异体血血源紧张,费用昂贵,因此临床上应尽量减少异体输血。关于自体血回输器的应用文献报道效果不一,本文旨在探讨人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用。方法使用回顾性质量评估设计,我们比较了136例择期行人工膝关节表面置换的病人和历史上同样行膝关节表面置换的116例病人。研究组使用了Consta VacTMCBC自体血回输器,伤口血液经回输器过滤后回输。对照组的引流血液被弃置。根据病人的临床表现和血红蛋白水平决定异体血的回输量,使术后血红蛋白水平维持在10 g/dL以上。比较两组术前及出院时的血红蛋白水平和输异体血的量和比例。结果两组间术前和出院时的血红蛋白水平没有统计学差异。输异体血的比例在单膝置换时,未回输组为27.3%,回输组为14.3%。在双膝置换时,未回输组为85.2%,回输组为45.1%。结论使用自体血回输器可以减少人工膝关节表面置换术后输异体血的比例和输血量。     

术中自体血回输研究进展

背景 术中自体血回输(intraoperative salvage autotransfusion,ISA)是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量,减少异体输血并发症的一种血液保护措施.目的 分析总结近年来ISA研究的相关文献资料.内容 就其发展历程,对红细胞、血常规、凝血功能、免疫、肝肾功能、机体内环境的影响以及临床应用新进展作一综述.趋向 ISA对机体的影响及其防治方法,有待进一步研究.     

自体血回输对全髋关节置换术患者免疫功能的影响

目的 比较回收式自体血回输和异体血输血对全髋关节置换手术患者免疫功能的影响. 方法 选择50例全髋关节置换手术,随机数字表法分为自体血回输组(A组)和异体血输血组(B组),每组25例.术中根据血容量丢失情况分别用自体血回输及异体血输血,于麻醉前、输血后第2天和输血后第5天采用流式细胞仪测定血浆CD4+T淋巴细胞(CD4+)、CD8+T淋巴细胞(CDx+)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的比例以及白细胞介素(interleukin,IL)-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)的值.结果 B组输血后CD4+、CD8+、NK细胞、IL-2的值在第2天[(35±6)、(22±6)、(7±3)％、(523±407) ng/L]和第5天[(35±6)、(26±8)、(6±4)％、(442±376) ng/L]均低于术前[(40±8)、(28±9)、(9±4)％、(839±472)ng/L] (P＜0.05);A组输血后CD4+、CD8+的值在第5天[(39±8)、(27±9) ng/L]、NK细胞、IL-2的值在第2天[(8±4)％、(807±534) ng/L]和第5天[(8±4)％、(821±437) ng/L]均较术前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);IL-6的值在第2天[(3198±698) ng/L]和第5天[(3076±703) ng/L]均较术前[(2593±784) ng/L]有所升高(P＜0.05). 结论 自体血回输对全髋关节置换手术患者细胞和体液免疫功能均无明显抑制作用,是安全、可靠的血液保护方式.     

自体血回输的护理进展

对自体血回输的研究进展进行全面的概括，内容主要包括自体血回输的分类、采集方法、适应证、禁忌证、并发症及预防、护理措施等。     

术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响

目的观察术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响。方法将60例择期行全膝关节置换术患者,采用随机数字表法分为两组:自体血回输组（A组）和对照组（B组）,每组30例。自体血回输组术后应用血细胞回输仪进行血液收集、回输。两组均于手术前（T₁）、术毕时（T₂）、术后6小时（T₃）、术后12小时（T₄）4个时间点测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的浓度。记录两组患者术后回收血量,异体悬浮红细胞量及血浆用量。结果自体血回输组术后输注异体血以及血浆用量均较对照组减少（aP<0.05）;两组患者在T₂、T₃、T₄时TNF-α、IL-6、CRP的浓度与T1时比均增高（bP<0.05）;与A组比较,B组TNF-α、IL-6、CRP在T₃、T₄时显著增高（aP<0.05）。结论全膝置换术后使用自体血回输技术可以减少异体血及血浆用量,而且还可以减轻炎性因子TNF-α、IL-6、CRP表达。     

267例腹腔血自体回输的体会

本文报告了1974年以来我院收治的267例腹腔内出血患者行腹腔血自体回输的体会。回输自体血总量达238,810ml,占其术中输血量的90％。平均每人回输自体血895ml,最多者一次回输自体血3600ml,除1例死于创伤失血性休克外,余266例均治愈,无不良反应。作者认为自体血回输具有其特殊的优越性,避免了临床输异体血所带来的许多弊端,部分解决了血源短缺,对失血性休克患者的抢救起到了重要作用。提出了自体血回输的适应证和禁忌证。     

腹腔血自体回输58例的处理体会

2000～2005年我院共收集腹腔内出血回输58例，总量达52142ml，占其术中输血量的90％，能迅速纠正失血容量，对保证手术患者的生命安全起到重要的作用，现总结讨论如下。     

对骨科手术中自体血回输的体会

本科自 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月在骨科 2 4例手术中应用了自体血液回输技术 ,体会如下 :骨科大部分手术 (除肿瘤和感染 )的术中失血都可以回收再用。而以往术中估计失血量超过 10 0 0ｍｌ,除给予补晶、胶体液外 ,还需输同种异体血。输异体血会引起许多严重并发症。如 :非溶血性发热反应、细菌污染反应、艾滋病、肝炎等传染病。特别要强调的是输血后传染病 ,由于目前技术水平所限 ,对于传染病潜伏期内病人所献的血还很难查出 ,这部分血液及血液制品会造成输血者被感染的严重后果。 10 0多年前就有人提出自体血回输 ,而直到 2 0世纪 8…     

肝破裂腹腔血自体回输体会

肝破裂是严重的腹部外伤。早期主要的危险是内出血引起的失血性休克,及时有效地补充血容量非常重要。我院1990年2月至1993年8月共抢救肝破裂9例,采收腹腔血自体回输,克服血源不足,赢得抢救时机。报告如下:     

自体血回输在脊柱侧弯矫形术中的应用

目的 了解脊柱侧弯矫形术中使用自体血回输装置(CS)是否减少术中及围术期对同源异体血的需求.方法 选择2013年7月至2017年5月期间行脊柱侧弯矫形术的患者436例,男123例,女313例,年龄10～18岁,BMI14～25kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.设术中出血量为检验的唯一变量,采用倾向评分匹配后分为两组:使用自...     

心脏直视手术自体血回输和异体血输注对比研究

目的探讨在心脏直视手术中采用自体血回输的临床效果。方法将2002年进行心脏直视手术的患者作为观察组,采取综合自身输血措施,包括回输体外循环前经腔静脉放的肝素血,应用美国AOTOLOG自身血液回收机回收患者切口创面的血液,回输剩余机血、应用抑肽酶等。1998年进行心脏直视手术的患者作为对照组,体外循环前不放血、不进行血液回收、也不回收剩余机血,根据术中失血量输注库血。比较两组患者手术前后的出凝血状况、Hb的变化、术中失血量、术后引流量、用异体血量及术后并发症等情况。结果两组之间相比,术前与术后24小时HB、PLT、PT、术中失血量等方面差异无显著性(P>0.05);而术后引流量、输注异体血量对照组均大于观察组(P<0.01)。术后并发症对照组明显高于观察组P<0.01。结论对心脏直视手术患者采取自身输血措施,可明显减少输异体血量、术后引流量及术后并发症的发生率。     

自体血回输的护理进展

对自体血回输的研究进展进行全面的概括,内容主要包括自体血回输的分类、采集方法、适应证、禁忌证、并发症及预防、护理措施等.     

髋关节手术应用自体血回收技术的效果分析

背景：自体血回输可有效提供相容性血细胞,及时补充血容量,减少异体血输入量,降低异体输血的并发症,对机体的凝血功能无不良影响,因而越来越受到人们的重视。目前,有关髋关节手术应用该技术的临床研究甚少。 目的：观察髋关节手术中自体血回输技术（IOCS）的临床应用效果。 方法：选择40例髋关节手术患者,随机分为自体血回输组（实验组）20例和输注异体血组（对照组）20例。观察不同时段血常规、凝血时间的变化以及并发症发生情况。 结果：实验组比对照组共节约库存用血约8000 ml。A组患者自体血回输即刻与术前相比血红蛋白（Hb）降低,但很快恢复正常,4 d后红细胞计数（RBC）、Hb、红细胞压积（Hct）与术前相比无统计学差异。血小板计数（PLT）及凝血酶原时间（PT）与术前相比有统计学差异（P＜0.05）,与B组相比无统计学差异（P＞0.05）。 结论：IOCS是一种安全有效的节约用血方法,适合在骨科髋关节手术中推广。     

外伤性血胸血自体回输64例临床总结

因胸部开放性、闭合性外伤致使血胸临床多为常见,近年来交通事故所致的胸外伤血胸有日益增多的趋势,在救治该类病人时进行血胸血的自体回输,是抢救胸外伤而致失血性休克为之方便、快捷且经济安全的方法之一,这一点在临床上已被大多数医师所公认。为了了解胸腔血的成分变化及影响因素,我科自1988年至1998年间,对64例血胸血自体回输的病人,血胸血和体循环血成分进行对比观察,并对临床有关问题进行了探讨,认为在24 h内进行胸腔血的自体回输,其成分与体循环血大致相同,唯血小板明显减少,提出不必在胸腔血回输时加抗凝剂,大量回输时,应适当的补充血小板,只要选择好适应症,排除有大气管损伤、食管损伤及胸膜腔炎症病变和恶性肿瘤的可能,自体血回输是种安全、有效、快捷的救治方法。     

自体引流血回输在全髋关节置换术后的应用

对 8 8例病人 (5 8例为对照组 ,输库血 ;30例为观察组 ,回输自体引流血 )进行两种输血方法观察 ,比较输血后血氧饱和度、红细胞、血红蛋白的变化情况。结果输血后第 1天病人的红细胞、血红蛋白值比较 ,均P <0 .0 1,差异有显著性意义。提示自体引流血回输明显优于库血 ,自体引流血回输能给手术病人及时补充新鲜血液 ,同时能节约血源 ,杜绝因输库血导致的差错事故及不良影响。