善得定治疗肝切除术后大出血2例报告

善得定治疗肝切除术后大出血２例报告湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）周建平皮执民李铁钢原发性肝癌手术切除目前仍是该病主要治疗手段。术后肝创面大出血是常见并发症，常需要再次手术探查止血。笔者在临床遇见２例术后大出血，采用善得定治疗，止血效果满意，...     

肝动脉栓塞介入治疗原发性肝癌54例的护理

目的：探讨原发性肝癌肝动脉栓塞介入治疗的应用与护理。方法：对54例原发性肝癌患者,采用肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）,术后对发热、疼痛等反应进行对症治疗,减少并发症发生。结果：54例患者肝动脉栓塞化疗均成功,无严重并发症出现。结论：加强术前指导及心理护理、术后并发症的全面观察和有效护理是患者治疗成功的保障。     

肝癌切除术后并发大出血的护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。到目前为止,手术切除是公认的疗效最好的治疗手段。随着医疗技术的发展,肝癌切除术后病死率在下降,但并发症的发生率仍然较高。其中术后大出血是最为严重的并发症之一,易导致肝功能衰竭、肾功能损害等不良后果。因此,做好并发症的观察护理十分重要。笔者总结了近七年我科发生的肝癌切除术后48例并发大出血患者的护理经验,报告如下。     

肝切除术治疗原发性肝癌102例临床分析

目的探讨原发性肝癌（HCC）的手术切除经验。方法回顾性分析行肝切除术的102例原发性肝癌患者的临床资料。结果102例患者手术均顺利。术中平均出血量为730mL,平均手术时间为98min。术后并发症发生率为9．8%（10／102）．死亡1例（1．0％）。术后1、2年生存率分别为73．5％、50．0％。结论肝切除术治疗HCC疗效好,并发症少,足治疗HCC的首选方法。     

纱布填塞法应用在肝切除术中大出血的护理体会

目的 探讨肝切除术中运用纱布填塞法治疗难以控制的大出血的护理体会和注意事项。 方法 对16例原发性肝癌切除术中大出血病人采用纱布填塞法。 结果 16例病患经纱布填塞创面均止血成功,纱布在3天内拔除,无继发性出血和感染发生,无手术死亡病例。 结论 对肝切除术中发生难以控制的大出血,纱布填塞法是十分有效、安全的方法。     

肝脾联合切除、门奇静脉断流术后并发症的护理

原发性肝癌（简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。有统计资料…表明,约有80％的肝癌患者合并有肝炎后肝硬化、门脉高压,肝硬化择期肝外科手术的病死率为8．7％,较正常肝切除术病死率（1％）显著升高,其手术后并发症可达20％～50％。我院自1999年1月至2005年12月期间收治的肝癌合并门脉高压患者,其中82例施行了肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除术,术后30d内病死3例,发生并发症20例。现就其原因及护理报告如下。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后严重并发症的护理

目的探讨原发性肝癌肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）术后严重并发症的原因及护理要点。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月行TACE的207例原发性肝癌患者的临床资料,总结严重并发症发生的原因及护理对策。结果共有9例患者发生严重并发症,发生率为4.35%（9/207）;其中急性肝功能衰竭2例、急性胆囊炎2例、上消化道出血3例、胆汁瘤1例、肺栓塞1例。结论 TACE术对于原发性肝癌是一种微创、安全的治疗方法,但仍有一定的风险。术前严格掌握适应证,术中仔细操作,术后加强监护与护理、预防感染、加强保肝治疗,是防治TACE术后严重并发症的有效措施。     

原发性肝癌联合介入治疗126例不良反应的护理

目的：总结126例原发性肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞（TACE）、联合超选择性部分脾栓塞（PSE）和射频消融（RFA）治疗不良反应的护理要点。方法：入选者均进行TACE、PSE和RFA治疗术,术后总结不良反应的发生率。结果：术后患者发生栓塞综合征者106例（84.1%）,严重并发症7例（5.6%）,死亡2例（1.6%）。结论：原发性肝癌联合介入治疗是安全有效的,掌握术后护理要点可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

原发性肝癌伴原发性胃癌1例的围手术期护理

原发性肝癌占原发性恶性肿瘤的2/3以上,手术切除是肝癌治疗最有效的方法[1]。然而胃癌为源于黏膜上皮的恶性肿瘤。原发性肝癌和原发性胃癌同时发生,而且同时进行手术切除,具有创伤大,操作复杂,并发症多的危险因素。做好围手术期治疗和护理,可防止和减少并发症的发生,是保证疗效必不可少的重要环节。我科于2005年10月收治了1例原发性肝癌,同时患有原发性胃癌的患者,经积极的术前准备,成功实施了根治性远端胃癌切除术毕Ⅱ式吻合 Braun吻合 肝左内叶(Ⅳ段) 右前叶下(Ⅴ段) 右前叶(上段Ⅷ)部分切除 (Ⅶ段)肝契形切除 胆囊切除术。经过精心治疗…     

肝穿瘤内注射华蟾素治疗肝癌的护理

目的：探讨肝穿瘤内注射华蟾素治疗肝癌的护理。方法：对25例原发性肝癌患者均采用肝穿瘤体内注射华蟾素，做好术前护理、术后护理，预防并发症并给予相应的护理措施。结果：25例肝癌患者全部完成2个疗程，疼痛消失1例，明显减轻20例。未发生其他并发症。6个月生存率为92％，12个月52％，18个月为16％，24个月为8％（至今尚生存）。结论：肝穿瘤内注射华蟾素治疗原发性肝癌疗效较理想。对患者实施术前护理、心理干预及术后护理可减轻患者不适，预防并发症。     

原发性肝癌术后肝内复发射频消融治疗的护理配合

目的：探讨经皮射频消融（percutaneous radiofrequency ablation，PRFA）治疗原发性肝癌术后肝内复发的护理配合要点。方法：回顾性分析48例原发性肝癌术后肝内复发患者行PRFA治疗的前后护理。结果：本组无消融治疗相关性死亡病例，治疗后1周复查肝功能，与治疗前比较全部患者均无显著变化，患者均顺利出院。结论：充分的术前准备、针对性的护理及密切观察患者术后并发症，是PRFA治疗成功和提高生活质量的重要因素。     

1例原发性巨块型肝癌缩小后切除并发大出血的护理

原发性巨块型肝癌行肝叶切除,术中往往出血较多。术后易并发肝衰,甚至出现多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）而致死亡。我科曾收治一例原发性巨块型肝癌经介入治疗缩小后的患者,行肝右叶切除时并发大出血,经正确治疗和精心护理,患者顺利康复。现将护理体会报告如下。１　病例介绍 患者男,４１岁,因黄疸、纳差６０天,行ＣＴ检查确诊为“肝右叶原发性巨块型肝癌”,当时行肝右叶动脉栓塞化疗．６个月后患者再次入院行肝右叶切除术。术中失血总量约 ８ ０００ｍｌ,共加压输血 ６ ４００ ｍｌ,肝切缘给予明胶海绵及纱条填塞止血。术后第…     

原发性肝癌切除术后早期行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗对发？…

目的：探讨肝动脉造影和肝动脉栓塞术在防治肝癌切除术后残癌的应用价值。方法：在原发性肝癌切除术后的２ｍｏ，对６９例原发性肝癌切除术后患者（其中根治性性手术５１例、姑息性手术１８例）进行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗，比较了肝动脉造影和Ｂ超在诊断术后残端的敏感性，观察了肝动脉栓塞化疗治疗残癌的临床效果。结果：６９例原发性肝癌切除术后患者中发现残癌２６例，其中姑息性手术者残癌的发生率为１００％（１８／１８）     

原发性肝癌患者手术切除的围手术期的护理

我国为肝癌（HCC）高发国家,每年约11万人死于本病,占全世界HCC死亡人数的45％左右。原发性肝癌又是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居恶性肿瘤的第2位。目前肝癌的治疗仍以手术为首选方案。本科从2004年1月至2008年1月间对62例原发性肝癌患者施行肝切除术,由于做好了充分的术前准备和加强了术后并发症的观察和护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下。     

原发性巨大肝癌的外科治疗体会

目的探讨外科治疗原发性巨大肝癌的可行性及其方法,并对术中手术策略和术后并发症的预防进行分析。方法12例原发性巨大肝癌患者,规则性右半肝和左半肝切除术分别为7例和5例;行肝门阻断9例,全肝血流阻断切肝术3例;其中术中行门静脉癌栓取出术3例。结果12例中治愈11例（91．7％）,围术期死亡1例（占8．3％）。随访：1年存活率为58-3％（7／12）,2年存活率为25．0％（3／12）。结论对原发性巨大肝癌采用手术切除为主的综合治疗安全、可行,且可延长患者的生存期。     

早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响

[目的]研究早期活动护理干预对原发性肝癌病人术后康复的影响。[方法]选取80例原发性肝癌行肝切除术病人，按随机数字表法分组，实验组按“肝切除术治疗原发性肝癌术后早期活动计划”进行干预。对照组接受常规护理。分别对两组下床活动时间、胃肠道功能恢复、膀胱功能恢复、睡眠状况进行观察与比较。[结果]与对照组相比，实验组病人首次下床时间明显提前，胃肠道功能恢复、留置导尿管时间明显缩短，睡眠时间明显增加（P〈0．01）。[结论]早期活动干预可促进肝切除术后病人的康复进程。     

选择性肝血流阻断法在肝切除术中应用研究

目的探讨选择性肝血流阻断法行肝切除术的治疗效果。方法原发性肝癌行肝切除术患者60例,其中行选择性肝血流阻断法肝切除术28例（选择性肝血流阻断组）,行全肝入肝血流阻断法肝切除术32例（全肝血流阻断组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后肝功能、并发症及预后情况。结果与全肝血流阻断组比较,选择性肝血流阻断组术中出血量较少、术后谷丙转氨酶较低,术后前白蛋白及胆碱酯酶水平较高、术后并发症发生率较低、术后在院观察时间较短,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;2组手术时间、胆红素及白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;选择性肝血流阻断组并发症发生率（7．1％）低于全肝血流阻断组（28．1％）（P〈0．05）。结论选择性肝血流阻断法行肝切除术可有效控制出血,术后肝功能恢复较快。     

原发性肝癌伴肝源性糖尿病介入治疗的护理

目的总结原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者行介入治疗的护理特点。方法 回顾性分析15例原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者行介入治疗的护理过程。结果本组15例患者行介入治疗后,有1例患者出现低血糖,其余患者未出现并发症,均顺利出院。结论原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者的临床表现较为复杂,密切观察患者的病情和积极有效的护理能够预防低血糖等并发症的发生。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术治疗的护理

[目的]探讨经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理措施。[方法]回顾性分析60例原发性肝癌介入治疗的护理过程。[结果]通过加强对肝癌病人围术期的护理,提高了治疗效果,减少了不良反应及各种并发症的发生。[结论]肝动脉灌注化疗栓塞术是治疗肝癌的有效手段,运用科学的方法对病人进行有效的护理是非常重要的。     

经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床护理

总结了21例经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理经验,主要包括术前护理、术后护理、并发症护理.认为经皮肝动脉化疗栓塞术对正常肝组织损伤小、安全可靠,是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法.