艾司洛尔联合硝普钠控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期鼻内镜手术58例,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),硝普钠控制性降压;Ⅱ组(n=28),艾司洛尔联合硝普钠控制性降压。两组术中平均动脉压(MAP)控制于基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后及停降压20min时的心率(HR),记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量。结果Ⅱ组手术时间、术中出血量及硝普钠用量明显低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);与术前相比,Ⅰ组降压后HR明显升高(P<0.01),组间比较,降压后Ⅰ组HR明显高于Ⅱ组(P<0.01)。结论艾司洛尔联合硝普钠控制血压于本实验水平,可明显减少鼻内镜术中渗血,有利于手术操作,用于鼻内窥镜手术是安全有效的。     

脊柱肿瘤手术中应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的研究

目的对比评价脊柱肿瘤手术中应用硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压麻醉的效果。方法选择行脊柱肿瘤切除手术患者30例，随机分为3组，每组10例。对照组（A组）：不实施控制性降压，仅输注生理盐水；硝酸甘油组（B组）、持续输注硝酸甘油，起始速率2.5μg/(kg· min)；硝酸甘油、艾司洛尔联合组（C组）：持续输注硝酸甘油和艾司洛尔混合液（硝酸甘油∶艾司洛尔=1∶5），硝酸甘油起始速率为2.5μg/(kg· min)，艾司洛尔速率12.5μg/(kg·min)。降至目标血压（平均动脉血压60～70mmHg）后，调整药物剂量使平均动脉血压（MAP）维持在此范围至手术结束。分别记录降压前、降至目标血压时、降至目标血压后30min、降压停止时及术毕时的MAP、心率（HR）、中心静脉血压（CVP）。并监测手术时间、出血量、输血例数、尿量、术后伤口引流量。结果B组和C组的术中出血量、输血例数均少于A组（P＜0.05），C组手术时间少于A组（P＜0.05），B组和C组MAP的下降均显著低于降压前（P＜0.01），A组和B组降压期间的HR比降压前明显增快（P＜0.05），降压期间C组的HR显著低于B组（P＜0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压麻醉方法应用于脊柱肿瘤手术安全、有效，明显减少术中出血量，缩短手术时间，且防止反射性心率增快。     

不同控制性降压方法在脊椎植骨融合内固定术的应用

目的探讨硝普钠、硝酸甘油、硝酸甘油伍用盐酸艾司洛尔控制性降压在脊椎植骨融合内固定手术中的临床效果和安全性。方法选取择期行脊椎植骨融合内固定手术患者45例,分为3组,每组15例,随机采用不同的药物控制性降压,Ⅰ组采用硝普钠;Ⅱ组硝酸甘油;Ⅲ组硝酸甘油伍用盐酸艾司洛尔。结果与Ⅰ,Ⅱ组比较,Ⅲ组动脉压控制良好,HR明显低于其他两组,术野评分、出血量少于其他两组(P<0.05)。结论脊椎植骨融合内固定手术中硝酸甘油伍用盐酸艾司洛尔控制性降压,降压效果良好,术野质量明显优于单用硝普钠、硝酸甘油,且出血量少。     

不同方法控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响

目的 研究不同方法控制性降压对内窥镜下鼻窦手术患者内脏灌注及术中出血量的影响.方法 择期内窥镜下鼻窦手术患者30例,随机分为A组(普通全麻组)、B组(硝普钠控制性降压)和C组(硝酸甘油控制性降压).每组10例.在静吸复合全麻下,桡动脉穿刺置管监测平均动脉血压(MAP),B、C组于麻醉后行急性高血容量血液稀释.然后于手术开始前15 min分别予硝普钠或硝酸甘油复合异氟醚吸入行控制性降压,使MAP降至50～55 mmHg,并维持至术毕A组不进行扩容和控制性降压.B、C组于麻醉后(T0)、降压开始时(T1)、降压30min(T2)、降压60min(T3)、停降压30min(T4)[A组未降压,在与降压组相对应的时间即麻醉后(T0)、手术开始前15min(T1)、手术开始后15min(T2)、手术开始后45 min(T3)、手术结束后30min(T4)]时分别记录HR、MAP,并采集动脉血行血气分析,记录PaCO2和pH值.胃二氧化碳张力仪测量PgCO2,根据血气值计算pHi.记录手术出血量和手术时间.结果 B、C组比A组出血量少,手术时间短,C组出血量比B组少.3组病人pHi、PgC02组内前后此较及组间比较均无统计学意义.结论 硝酸甘油或硝普钠控制性降压联合急性高血容量稀释时如采用合理的措施,MAP降至50～55 mmHg时并不一定会导致胃肠道循环低灌注和氧合障碍.内窥镜下鼻窦手术控制性降压可减少手术中出血量,且使用硝酸甘油降压比使用硝普钠降压减少出血效果更好.     

控制性降压在鼻内镜手术中的应用与观察

目的：探讨鼻内镜手术中行控制性降压的优点及其管理。方法：慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、单侧或双侧鼻窦炎、鼻息肉以及鼻窦炎复发者行鼻内镜手术128例患者，随机分成A组（控制性降压组）及B组（非控制性降压组），A组行全身麻醉＋气管内插管术，在手术过程中对患者施行使用芬太尼泵注的同时，辅以硝普钠静脉滴注（缓慢）降压，行收缩压控制平稳的控制性降压。B组只行全麻下施行非控制性降压，如血压较高患者（收缩压〉180mmHg），给予乌拉地尔静推，使血压控制在150mmHg以下。结果：患者处于气管内插管全麻状态中顺利配合手术治疗，术中行控制性降压后患者手术创面出血明显减少。结论：鼻内镜手术术中采用控制性降压能有效地减少失血量，并能有效缩短手术时间。     

急性高容量血液稀释联合硝普钠或尼卡地平在鼻内窥镜手术中的应用

目的：观察急性高容量血液稀释（AHH）联合硝普钠或尼卡地平控制性降压（con-trolled hypotension,CH）在鼻内窥镜手术中应用的临床效果和安全性。方法：30例择期行全组鼻窦开放手术的患者,ASAl-2级,随机化分为硝普钠组（A组）和尼卡地平组（B组）。全麻诱导后30min内输6%羟乙基淀粉13%.415ml/kg,手术开始前维持MAP55～65mmHg,观察手术中From-me评分,尿量,出血量,反射性心率增快的发生和停止降压后的血压恢复正常的时间。结果：A组失血量（349.2±162.2）均显著高于B组（208.0±92.8ml）（P〈0.05）,停止降压后血压恢复至正常的时间B组（15±4.0min）明显长于A组（7.3±1.1min）（P〈0.05）。结论：急性高容量血液稀释联合尼卡地平可以安全的用于鼻内窥镜手术,并明显的减少术中的出血量。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用效果观察

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压术在鼻内窥镜手术中的临床疗效。方法选择100例拟行鼻内窥镜手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各50例,对照组行单纯硝酸甘油控制性降压,研究组采用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压,术中检测各组出血量、手术时间、平均动脉压（MAP）以及心率（HP）。结果研究组出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;研究组麻醉效果显著优于对照组,能更有效地控制脉压、心率,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压术可显著减少出血量,缩短手术时间,防止发射性心率增加,是鼻内窥镜术较理想的麻醉方法。     

硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究

目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性。方法将Ⅱ型Ⅱ期—Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ－Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug／(kg．min)微量泵泵入及1．5～2％异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术。比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压 (MAP)、心率(HR)。结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)有显著性差异(p＜0．05)。结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短。     

鼻内镜手术中硝普钠复合艾司络尔和单纯硝普钠控制性降压的比较

目的 观察鼻内镜手术中，硝普钠复合艾司洛尔与单纯硝普钠控制性降压的比较。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级进行功能性鼻内镜手术的病人被随机分成两组，每组20例。Ⅰ组病人接受硝普钠和艾司络尔进行控制性降压，Ⅱ组只接受硝普钠进行控制性降压。麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、万可松，用1％～2％异氟醚 50％N2O维持。两组病人术中平均动脉压保持在60～65mmHg之间，Ⅰ组病人通过调整艾司络尔用量将心率维持在80～90次／min，根据Fromme术野质量评分表在手术开始后5、15、30、45min由同一术者进行术野质量评分。结果 Ⅰ组病人的术野质量评分明显低于Ⅱ组，其手术持续时间也少于Ⅱ组。结论 单纯应用硝普钠轻度控制性降压并不能改善鼻内镜手术术野质量、缩短手术时间，硝普钠复合艾司络尔是较理想的降压方法。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝普纳（SNP）复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者，随机分为A、B组，每组30例。A组用局麻加强化；B组用微量泵注瑞芬太尼和异丙酚，当需要鼻内镜控制性降压麻醉时，B组泵注SNP复合瑞芬太尼将MABP降至并维持于60—70mmHg。观察术前、术中，术后10分钟时的血流动力学变化。结果B组的降压效果满意，且HR相对稳定。血压下降速度B组明显快于A组。B组血流动力学变化幅度优于A组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果，减少出血量，缩短手术时间，维持降压中血流动力学的稳定。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于腭咽成形术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压的安全性及可行性。方法将行腭咽成形术全麻醉患者80例,随机分为2组（A,B组）各40例,A组全麻下输注硝酸甘油进行控制性低血压配合手术;B组全麻下在给予硝酸甘油基础上,同时给予泵注瑞芬太尼进行控制性低血压配合手术。观察两组血压、心率（HR）,手术时间、术中出血量、硝酸甘油用量。结果两组控制性降压期间收缩压（SBp）、平均动脉压（MAP）均低于麻醉前（P〈0.01）。B组控制性降压期间平均动脉压、心率值均低于A组（P〈0.05）。B组手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量明显低于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压可达理想的降压效果,有效抑制了术中应激反应,术野质量高。     

艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于腹主动脉瘤腔内支架隔绝术

目的:观察艾司洛尔复合硝普钠控制性降压对腹主动脉瘤腔内支架隔绝术患者血流动力学的影响。方法:24例择期腹主动脉瘤腔内支架隔绝术病人随机分为2组,Ⅰ组采用单纯硝普钠控制性降压,Ⅱ组硝普钠联用艾司洛尔控制性降压。观察降压前、降压后5,10,15 min以及停止降压后5,15 min的SBP、HR、RPP、CI、SVR、PCWP及CVP值,记录2组从降压开始到降到目标血压所需的时间。结果:Ⅰ组与Ⅱ组从降压开始到达目标血压的时间分别为(5.3±1.5)min和(3.6±0.9)min(P<0.05)。Ⅱ组HR、RPP值在降压后5,10,15 min及停止降压后5 min时均低于Ⅰ组对应值(P<0.05)。结论:艾司洛尔复合硝普钠控制性降压可以降低腹主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的HR与RPP、减少硝普钠的用量、降压迅速、复压平稳。     

硝普钠控制性降压辅以右美托咪定在脊柱手术中的运用

目的：本研究旨在探讨右美托咪定作为辅助用药,在硝普钠控制性降压中的应用,为临床提供理论和实验依据。方法选取拟行手术治疗的胸椎及腰椎骨折患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组（每组60例）：A组使用硝普钠控制性降压组;B组使用右美托咪定配合硝普钠控制性降压组。两组患者之间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。术中观察两组患者术前（T0）,降压开始5min（T1）,停止降压后5min（T2）,拔管后1min（T3）不同时间点的HR,MAP,同时记录降压时间及术毕患者清醒拔管时间。结果 B组患者在降压开始T1,T2,T3的HR均明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。而B组的MAP在T0和T1均与A组的差异没有统计学意义,而在T2和T3时间点,明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者的降压时间和术后苏醒拔管时间相比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。而联合使用右美托咪定组硝普钠的用量明显降低。由34．62±6．39 mg 下降到27．58±5．86 mg,下降约20．3%,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术中辅以右美托咪定,不仅可以维持手术要求的MAP,并且可以维持合适的心率并减少术中硝普钠的用量。对患者的苏醒和恢复没有明显的影响。因此,右美托咪定可以用于控制性降压的辅助用药,在与硝普钠合用时,可以降低其不良反应。     

硝普钠复合艾司洛尔控制性降压用于腹主动脉瘤腔内修复术的临床观察

目的:观察硝普钠复合艾司洛尔控制性降压对腹主动脉瘤腔内修复术患者血流动力学的影响.方法:20例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者随机分为两组,Ⅰ组采用单纯硝普钠控制降压;Ⅱ组用硝普钠复合艾司洛尔控制降压.观察降压前、降压后5,10,15min及停药后5,10,15min,患者的SBP、RPP、HR及CVP值,同时记录两组降压开始至降到目标血压时间.结果:Ⅰ组和Ⅱ组从降压开始至目标血压的时间分别为(4.9±1.1)min和(3.7±0.8)min(P<0.05),Ⅱ组患者HR在降压后5,10,15min及停止降压后5min均低于I组(P<0.05).结论:硝普钠复合艾司洛尔复合使用行控制性降压在腹主动脉瘤腔内修复术中降压平稳,降压中HR无明显增快.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在颅脑手术中的应用

目的：探讨艾司洛尔复合硝酸甘油在颅脑择期手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择择期行颅脑手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例，随机分为A组（硝酸甘油组）、B组（艾司洛尔、硝酸甘油复合组）。两组患者均采用气管内插管全身麻醉。术中A组泵注硝酸甘油，B组泵注硝酸甘油和艾司洛尔，记录两组患者手术中ECG、HR、MAP、CVP、PETCO2、SPO2。结果：B组在降压过程中硝酸甘油用量及输注速度均低于A组；A组达降压目标后HR明显加快，B组降压后HR减慢；两组CVP、PETCO2、SPO2均正常。结论：艾司洛尔复合硝酸甘油可以安全用于颅脑择期手术中的控制性降压。     

硝普钠控制性降压对血浆自由基的影响

目的观察颅脑手术病人控制性降压时机体自由基的变化。方法２４例颅脑手术病人分为２组，硝普纳组１１例（应用硝普钠行控制性降压，降压幅度４０％，持续６０ｍｉｎ），无降压对照组１３例。取动脉血测脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）、谷胱甘肽（ＧＳＨ）。结果硝普钠组控制性降压前后，各指标虽有变化，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论控制性降压不引起体循环缺血、缺氧及再灌注损伤，在颅脑手术基础上行控制性降压不加重机体损害。     

硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

将控制性降压麻醉应用于鼻内窥镜手术，观察并比较降压组与非降压组术中血液动力学改变、手术时间及出血量，探讨硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用。结果：两组患者的生命体征稳定，但出血量和手术时间有显著性差异（P〈0．01），提示控制性降压麻醉用于鼻内窥镜手术有明显缩短手术时间及减少术中出血的优点。     

瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤手术患者脑氧代谢的影响

目的研究瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤手术患者脑氧代谢的影响。方法择期行颅内动脉瘤手术患者36例,美国麻醉师协会麻醉分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄31—60岁,随机分为对照组、瑞芬太尼组和硝普钠降压组。颅骨钻孔前开始进行控制性降压,对照组瑞芬太尼输注速率为0．1ug／（kg．min）,不进行控制性降压;瑞芬太尼组瑞芬太尼输注速率每2min增加0．1ug／（kg．min）;硝普钠组静脉输注硝普钠0．5ug／（kg·min）,然后每2min增加1ug／（kg·min）,直到降至目标血压。瑞芬太尼组和硝普钠组平均动脉压降至麻醉诱导前基础值的70％,但不低于50mmHg。颅内动脉瘤夹闭5min后停止降压,瑞芬太尼组输注速率恢复至降压前水平,硝普钠组停止输注硝普钠;关闭颅骨后停止吸入七氟醚;术毕停止输注瑞芬太尼。记录控制性降压诱导时问和血压恢复时间;于麻醉诱导前、降压前即刻,降压达目标血压后5min、降压达目标血压后30min和停止降压后10min时,记录平均动脉压和心率;采集桡动脉和颈内静脉球部血样进行血气分析,计算动脉血氧含量、静脉血氧含量、脑氧摄取率和动脉-颈静脉乳酸含量差。结果瑞芬太尼组控制性降压诱导时问和血压恢复时间长于硝普钠组,但血压较硝普钠组稳定（P〈0．05）;与对照组比较,瑞芬太尼组脑氧摄取率和动脉-静脉乳酸含量差降低;硝普钠组脑氧摄取率和动脉-静脉乳酸含量差（P〈0．05）。结论颅内动脉瘤手术患者瑞芬太尼控制性降压效果满意,有利于维持脑氧代谢平衡。     

控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例,术中监测比较各组术中出血量,术中输液量,手术时间,平均动脉压（MAP）、心率（HR）,尿量。结果Ⅲ组术中出血量显著少于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组手术时间显著短于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组术中心率显著快于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压（MAP）显著低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可明显减少出血量,缩短手术时间、防止反射性心率增快,是鼻内镜手术比较理想的麻醉方法之一。     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果分析

目的：探讨艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压,对鼻内窥镜手术的临床效果。方法：选取择期行鼻内窥镜手术的患者20例,随机均分为对照组和观察组,每组10人,对照组使用硝酸甘油控制性降压,观察组使用艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压。观察记录两组的降压起效时间、术野评级、术中出血量和手术时间的差异。结果：观察组患者降压起效时间早于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组患者术野评级、术中出血量和手术时间均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：艾司洛尔复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压,起效快,效果明显,可获得良好的术野质量,减少出血量,缩短手术时间。