34例皮肤撕脱伤的治疗体会

皮肤撕脱伤是一种复杂而且严重的创伤,患者受伤后往往因大量出血容易出现体克[1].早期的处理正确与否直接影响到治疗结果,如果处理不当可导致皮肤坏死以及感染,晚期形成慢性溃疡,影响外观,严重的可危及生命[2].我院从2008年12月到2010年10月收治了34例皮肤撕脱伤的患者,采用了不同的修复创面,收到了很好的治疗效果.     

阴囊皮肤撕脱伤1例报告

1病例资料 患者,40岁,已婚,有一男孩,右侧阴囊被狗咬伤撕脱,行右髂腹股沟皮瓣修复右侧阴囊,皮瓣一期成活。术后3年随访,患者性生活正常,重建阴囊皮肤松弛,睾丸质地大小与左侧无明显区别,     

Ⅱ期植被治疗四肢皮肤逆行撕脱伤19例疗效分析

1995年6月～1999年6月,我们应用Ⅱ期植皮治疗四肢皮肤逆行撕脱伤19例,效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组19例,男17例,女2例,年龄14岁～38岁,平均22.5岁。损伤部位:手指1例,前臂10例,小腿4例,足背4例。撕脱面积5cm×7cm～26cm×21cm。致伤原因:汽车轮辗伤4例,机器绞伤13例,摩托车后轮绞伤2例。致伤类型:片状撕脱伤11例,套状撕脱伤8例,均为逆行撕脱伤。合并深部肌腱(肌肉)神经及血管损伤9例,合并骨折7例。 1.2 手术方法臂丛或连续硬膜外麻醉下,用大量外用盐     

78例小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗体会

[目的]探讨小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗体会。[方法]彻底清创,创面处理根据皮肤撕脱采伤的特点,自体大块游离皮片植皮42例,局部转移皮瓣加植皮21例,撕脱皮肤处理后原位再植15例,术后加强抗感染等对症处理。[结果]78例患者皮瓣完成活率95%以上,无皮肤组织感染,功能恢复良好;7例患者有部分皮肤坏死(成活率85%～90%),经换药处理后均完全愈合;二期植皮26例,原位再植坏死后大块异体皮加自体微粒皮移植1例,予再次清创处理,创面新鲜后二次手术植皮,愈合良好,功能恢复较好。[结论]根据小儿四肢皮肤撕脱伤的特点,采取相应的植皮方式,均能起到良好的术后恢复效果。     

22例四肢大面积皮肤撕脱伤及并发症的治疗

目的总结大面积皮肤撕脱伤的治疗要点。方法分析研究22例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法。结果植皮的20例18例存活,占90％。结论大面积皮肤撕脱伤具有创伤大、休克发生率高、死亡和截肢率高的特点。积极纠正休克,救治合并伤及并发症,减少漏诊,选用适当的皮片处理方法,是减少术后功能不良的关键。     

髂腹股沟轴型皮瓣治疗手皮肤撕脱伤

<正> 我科自1993年以来,应用髂腹股沟轴型皮瓣治疗严重手部皮肤缺损或晚期疤痕挛缩共8例,皮瓣全部成活,功能恢复良好.本文就该皮瓣的优缺点,设计、切取进行讨论.8例各种原因所致严重手外伤、肌腱、骨外露,无法用游离植皮覆盖创面,我们应用骼腹股沟轴型皮瓣修复,经随访效果满意报道如下:应用解剖区髂腹股沟轴型皮瓣血供以腹壁浅动脉为     

大面积皮肤撕脱伤早期治疗体会

目的总结大面积皮肤撕脱伤的临床早期治疗经验。方法回顾分析2005年6月～2011年10月本院收治大面积皮肤撕脱伤62例,修复了73处创面病例情况,总结早期修复治疗方法及效果。结果62例73处创面,有24处应用带蒂轴型皮瓣修复,9处应用邻位皮瓣修复,19处应用中厚皮游离移植修复,21处应用反取皮,修剪成薄中厚皮移植修复了创面;术后有8个皮瓣边缘有1～2 cm坏死,经过换药和再植皮而愈合,其余皮瓣、皮片成活良好,质地柔软,6处皮瓣外观臃肿感(3例经再次手术削薄),基本上外形满意,功能恢复良好,保存了肢体,修复了创面,防止了肢体疤痕挛缩畸形。结论大面积皮肤撕脱伤早期及时清创,应用轴型或邻位皮瓣、中厚皮或反取皮后移植,安全有效,创面修复满意,应用联合移植方法可以修复更大面积的皮肤撕脱伤创面。     

VSD＋反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤体会

目的：探讨VSD（负压封闭引流技术）＋反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤应用效果。方法：选取2008年1月-2013年12月收治的140例肢体皮肤严重撕脱伤患者,按随机数字表法分为治疗组75例和对照组65例。治疗组患者联合VSD行撕脱皮肤反取皮回植术,对照组予撕脱皮肤反取皮传统加压包扎回植术,比较两组患者临床疗效。结果：治疗组优良率为100%,对照组为86.15%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组住院时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD＋反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤,操作简单,回植皮肤成活率高,效果满意,是一种较理想的方法。     

显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的疗效观察

目的：探讨显微镜外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的应用效果。方法：选取我院自2014年5月-2015年5月间收治的手部皮肤逆行撕脱伤（RAI）患者60例作为研究对象,所有患者均采用显微外科血管吻合术（AOBV）进行治疗,观察该组患者的治疗效果。结果：治疗后连续随访90d,术后14d患者皮肤平均成活率约为（93.0±5.1）%,治疗的优良率为91.67%。结论：在手部皮肤发生逆行撕脱伤时采用显微血管吻合手术治疗,能够提高皮肤的成活率,获得较高的治疗优良率,因此值得推广使用。     

急诊处理皮肤撕脱伤的临床体会

目的总结皮肤撕脱伤患者的急诊处理经验。方法回顾分析10年中收治的69例皮肤撕脱伤患者的临床特点、急诊处理方法、疗效观察。结果治愈67例,治愈率97.1%;死亡2例,死亡率2.9%。死亡原因:1例合并重症颅脑损伤,休克;另1例并发脓毒血症,多器官功能衰竭。结论早期正确处理,撕脱皮肤规范地再利用,全身支持治疗是提高疗效的关键因素。     

肢体单纯性皮肤撕脱伤42例急诊处理分析

目的总结肢体单纯性中小面积皮肤撕脱伤的急诊处理经验.方法选取我院2004年2月~2015年8月急诊处理的42例单纯性中小面积肢体皮肤撕脱伤,均进行急诊手术治疗,手术方法为彻底清创,去除皮瓣绝大部分脂肪组织,保留真皮下血管网,在皮瓣上戳多个小孔,然后原位回植修复创面,术后石膏托固定伤肢,及时更换敷料,选用广谱抗生素预防感染,选用活血化淤药改善皮瓣血液循环.结果植皮存活率大于90﹪26例,80~90﹪14例,小于80﹪2例.植皮部位外形较好,皮肤温度、感觉、弹性好,肤色正常.结论尽早彻底清创,采用保留真皮下血管网的筛状全层皮瓣原位回植修复创面,操作简单,术后管理容易,植皮成活率高,对肢体单纯性中小面积皮肤撕脱伤可进行急诊手术处理,不需住院治疗.     

应用阴股沟反流皮瓣治疗阴茎阴囊皮肤撕脱伤3例

1999年7月～2005年7月，我们采用阴股沟反流皮瓣治疗阴茎阴囊严重皮肤撕脱伤共3例，取得较好临床效果。     

应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的疗效观察

目的探讨应用显微外科修复术合并吻合静脉、修成真皮下血管网皮瓣和全厚皮片原位回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床疗效。方法选择我院2010年5月-2013年8月收治的手部皮肤逆行撕脱伤患者280例．随机分为两组,一组采用显微外科修复术治疗记为观察组,另一组采用常规的皮瓣游离再回植治疗记为对照组。比较两组患者术后皮肤存活率、皮肤质地、血供情况、外观、排汗功能。结果观察组患者术后皮肤存活率达到95％,皮肤质地好、色泽红润、外表美观及排汗功能均接近正常,与对照组手术疗效相比较,明显优于对照组（P〈0．05）。结论显微外科修复术治疗皮肤逆行撕脱伤,能最大程度恢复皮肤活力与功能,是治疗该类手外伤良好术式选择。     

手辗压及撕脱伤的手术治疗体会

随着工业自动化的发展,在现代生产、生活和工作中人们的手会经常受到各种工具、机器的创伤,在这些不同的手外伤中最为复杂和难治的是手的辗压和撕脱伤,其愈后难以判断。有时需多次手术,效果仍不理想,给患者在经济上带来负担。这就要求我们对此类伤情做出正确判断,选择最佳的治疗方案,以达到优良的治疗效果。我院自 1991年8月—2001年7月共治疗此伤 400余例,术后效果良好的只占 60.00％左右。经病历统计分析,对其中失败病历进行总结后,作者认为其失败原因主要是:①分析致伤因素过于简单,经常是辗压、撕脱和热力伤同时存在。②术前、术中不能对伤情做出准确判断。③无菌、无创及微创技术操作不够。④掌握二期创面时机不及时。⑤忽略最佳康复训练时机。     

青少年髂骨骨骺撕脱伤的诊断与治疗

青少年时期骨骺板比肌胆、韧带和关节囊脆弱，加之少年儿童好动的特点，因此，少年儿童时期的骨髓损伤尤为多见。自1978年1月至1998年1月我们曾治疗了6例骼骨骨骺撕脱伤的青少年，5例非手术治疗，1例手术治疗，效果良好，报告如下。l临床资料6例中，男5例，女1例，年龄10－17岁平均13．6岁。馆前上峪骨骰撕脱5例，骼前下呢骨骷撕脱1冽，平均就诊时间45分钟。病人患侧下肢胶行，呈屈服位，馆前上峡或骼前下呢部位肿胀，压病阳性，被动伸胶，或屈膝时疼痛加重。5例行手法复位，屈防位腰一踝绷带固定2－4周，l例行手术复位“n”字形克氏外固定…     

头皮撕脱伤的护理体会

头皮撕脱伤主要发生在女性,尤其是工厂女工在车间不按操作规程操作,不慎发辫被卷入轧轮或皮带中,致头皮全部或部分撕脱,重者甚至连同上眼睑及耳廓一并被撕脱掉。我院近10年来共收治20例头皮撕脱伤病人,均为女性,年龄16～30岁,由于我们的及时治疗和护理,除1例失败,其余19例都取得了满意的效果。现将我们的护理体会介绍如下。1 现场急救 立即用无菌敷料或较洁净的棉织品包扎头部伤面。有活动出血者最好用手指压迫止血,不要轻易用钳夹或线结扎止血。尤其颞部血管、枕部血管等,更要注意保护,为全头皮再植提供     

髌韧带止点撕脱伤1例

1病历摘要 患者,男,18岁.准备跳栏杆时,突觉右膝有悬空的感觉,伴剧烈疼痛,无力入院.查体:右膝关节明显肿胀,髌骨下缘触之空虚,右髌骨较左髌骨上移约2.0cm,伸膝无力,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度较对侧加大,浮髌试验(+).     

全头皮撕脱2例原位植皮成功体会

例1:患者,女性,59岁,农,仙居官路人。因发辫卷入转动的榨油机而致全头皮撕脱。查体:前侧前额皮肤,上眼睑,两侧至耳廓上缘,后侧(顶部)自发际处撕脱,颅骨骨膜部分撕裂,无缺损。大块头皮自帽状腱膜下层撕脱,已碎裂成二块,检查;供应头皮的动,静脉已严重捻挫,管壁损伤严重,无法进行小血管吻合术。先清洗撕脱头皮,剃除毛