脾外伤的保脾治疗

目的:总结保脾治疗经验。方法:对1987～2000年间有选择的67例脾破裂行保脾治疗患者的临床资料进行分析。其中非手术治疗19例,手术治疗48例。单纯缝合修补21例;缝合+脾动脉结扎12例;脾部分切除8例;脾部分切除+脾修补7例。结果:1例修补术后继发出血,经保守治愈,余病例全部治愈。结论:正确掌握手术治疗指征及合理选择术式是保脾治疗成功的关键。     

外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂行保脾手术治疗的可行性和治疗体会.方法 分析选择性行外伤性脾破裂原住保脾手术24例的临床资料.结果 24例脾破裂中,闭合性损伤18例,开放性损伤6例,按损伤程度分级I级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,其中行单纯缝合修补8例,大网膜或明胶海绵填塞加缝合修补12例,脾部分切除3例,脾动脉分支结扎加缝合修补1例.本组全部患者均保脾成功,无术后再出血脾切除,术后并发左侧膈下少量积液5例.切口感染2例.结论 对I-Ⅲ级脾破裂酌情选择性保脾手术是可行的,可采用灵活的保脾术式.     

脾破裂的保脾手术治疗：附26例报告

目的: 笔者回顾性分析近11年来选择的脾破裂行保脾治疗26例的临床资料。损伤分级：I级15例，II级5例，III级6例。9例有合并伤。其中单纯缝合修补术12例；生物胶粘合止血3例；脾部分切除术5例；脾动脉分支结扎+缝合修补术2例；脾部分切除术+修补术+生物胶粘合止血4例。全组患者均保脾成功，恢复顺利，3个月后复查CT，保存脾存活良好，血小板、血液免疫球蛋白和C3，C4均正常。提示按脾脏损伤程度分级标准，结合临床表现和影像学表现,脾破裂在III级以内无严重腹部合并伤者在基层医院行保脾手术治疗是有效和可行的。     

脾外伤保脾治疗的临床经验

目的 总结外伤性脾破裂保脾治疗的临床经验,探讨保脾治疗的适应证及方法. 方法 31例外伤性脾破裂采用保脾治疗,其中非手术保脾21例,手术保脾10例(8例行脾破裂修补或脾部分切除,2例行脾切除加自体脾组织移植). 结果 非手术保脾组19例成功,2例中转行脾切除术治愈,无并发症;手术保脾组10例均治愈,其中2例出现脾血肿、膈下感染. 结论 遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,合理选择适应证与方法,保脾治疗是安全可行的,非手术治疗在保脾治疗中占有重要地位.     

外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性。方法对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例。结果在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡。13例手术保脾成功,平均住院时间为13d。无其他合并症。结论外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式,确保手术安全,术后应严密观察。     

29例外伤性脾破裂保脾术治疗体会

作者总结了外伤性脾破裂保脾手术治疗29例。术中使用ZT胶于脾破裂创面喷涂止血、明胶海绵及大网膜填塞包裹、脾断裂面缝合、脾部分切除缝合、羊肠线编织网袋包套脾脏压迫止血、脾动脉结扎止血等多种方法,术后脾床放置引流。除2例儿童合并严重颅脑外伤术后24～48h死亡外,其余效果良好,无再出血及感染。作者认为,在“抢救生命第一,保脾第二”的原则下,对合并严重的复合伤者应慎重选用保脾手术。     

选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告

目的:探讨选择性保脾治疗创伤性脾破裂的临床价值。方法:2003年1月至2012年12月收治69例创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级患者,分别采用非手术治疗,腹腔镜下或开腹电刀烧灼、医用生物胶粘合、止血纱布填塞、缝合修补、脾部分切除等方法止血保脾。结果:非手术治疗25例;开腹保脾16例,术中切脾2例;腹腔镜保脾手术23例,镜下切脾2例,1例中转开腹行脾切除术;共64例保脾成功,术后6个月复查CT,脾脏愈合良好,免疫功能指标均正常,无再出血、腹腔感染发生。术后随访3～96个月,平均(28.5±2.5)个月,无膈下脓肿、血小板升高、免疫功能减退。结论:在脾破裂治疗过程中应始终保持保脾理念,准确分级、判断血液动力学变化,结合患者具体情况及术者技术水平,合理选择治疗方式。对于创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级、血液动力学稳定的患者,合理选择保脾方式可取得满意疗效。     

外伤性脾破裂保脾手术21例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术的适应证、术式和效果。方法对21例外伤性脾破裂患者,根据脾破裂的分级,分别采取医用生物胶粘合止血术、单纯缝合修补术、脾动脉结扎及脾部分切除术。回顾分析患者的临床资料。结果全部患者均成功完成手术,术后未发生继发出血、胰漏及腹腔感染等并发症,均顺利康复出院。结论根据临床表现、影像学检查结果及手术探查所见,准确对脾破裂进行分级。依照患者的全身情况和脾破裂分级,严格掌握手术适应证,选择相应的保脾术式,对外伤性脾破裂患者采取保脾手术是安全可行的。     

29例外伤性脾破裂保脾术治疗体会

作者总结了外伤性脾破保牌手术治疗29例。术中使用ZT胶子脾破裂创面喷涂止血，明胶海绵及大网膜堵塞包裹、脾断裂面缝合、脾部分切除缝合、羊肠绒编织网袋包套牌脏压迫止血、脾动脉结扎止血等多种方法，术后脾床放置引流。除2例儿童合并严重颅脑外伤术后24-48b死亡外，其余效果良好，无再出血及感染。作者认为，在“抢救生命第一、保脾第二”的原则下，对合并严重的复合伤者应慎重选用保脾手术。     

脾动脉结扎伴大网膜填塞保脾72例

目的探讨外伤性脾破裂既能控制伤脾出血、保留脾脏,又能保证脾脏生理功能的手术方式。方法对72例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎及大网膜填塞脾破裂口缝合修补治疗。结果保脾组均获得成功,术后均未出现再出血,其中42例经1~5年随访,B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论该手术方法操作简单,效果满意,是较理想的保脾手术方法。     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的 探讨外伤性脾破裂手术保脾治疗方法的选择及其治疗效果.方法 对2000年10月至2007年10月对19例外伤性脾破裂采用手术保睥治疗的临床资料进行回顾性分析.19例中脾损伤Ⅲ级11例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中6例伴有不同程度休克.结果 19例均痊愈出院.其中2例为非手术保脾治疗期间因活动性出血而中转行脾切除后脾组织...     

脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用

保脾治疗（手术和非手术）对于保留脾破裂患者的脾功能具有重要意义。脾动脉栓塞是外伤性脾破裂保脾治疗中一种安全有效的重要措施，能够提高保脾治疗的成功率。1997年1月-2009年2月笔者对119例外伤性脾破裂患者行脾动脉栓塞治疗，76例保脾成功，报道如下。     

中西医结合保脾治疗外伤性脾破裂76例临床体会

目的:探讨中西医结合保脾治疗在外伤性脾破裂的可行性及安全性.方法:将76例外伤性脾破裂患者根据损伤程度分级,7例Ⅰ级患者采用常规支持及止血药物加中药的中西医结合非手术治疗;64例II、III级患者采用脾缝合修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术等保脾手术治疗.结果:非手术治疗组均恢复良好.69例保脾手术中,64例(92.8%)恢复良好,术后1周痊愈出院;有2例发生内出血,再次剖腹探查证实为膈面渗血,经缝扎止血治愈;有3例发生腹腔感染,经过B超引导下穿刺引流、使用广谱抗生素后,最终治愈.并发症发生率为7.2%,无死亡病例.结论:脾破裂治疗中对于Ⅰ级患者采用中西医结合非手术治疗有较好的治疗效果.对II、III级患者遵循抢救生命第一、保留脾组织第二的原则,根据探查术中情况采用恰当的保脾手术是安全可靠的.     

选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的探讨选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法将72例外伤性脾破裂患者随机分为治疗组和对照组2组,每组36例。对照组实施脾全切手术,治疗组实施选择性保脾手术,比较2组手术一般情况及术后并发症。结果 2组均顺利完成手术,治疗组平均手术时间、平均出血量虽均多于对照组,肛门排气时间以及住院时间均明显少于对照组,术后不良反应发生率也低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性脾破裂在严格掌握适应证的基础上实施选择性保脾手术,创伤小,术后并发症低,值得临床推广应用。     

保脾术治疗小儿脾破裂

为探讨保脾手术在小儿外伤性脾破裂中的应用。笔者回顾性分析了15例外伤性脾破裂患儿行保脾手术的临床资料。结果示全部病例均治愈。12例于3~6个月经B超和核素锝扫描，检查脾均存活。提示只要遵循保脾治疗的基本原则，保脾手术在小儿外伤性脾破裂中的应用安全可行。     

外伤性脾破裂32例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析32例脾破裂治疗的临床资料.结果 本组无死亡病例,6例保守治疗成功;18例行腹腔镜下探查后14例保脾成功,4例转开腹脾切除;直接开腹脾切除手术8例.结论 外伤性脾破裂的治疗,Ⅰ、Ⅱ级可根据情况行保守治疗或腹腔镜下保脾手术,Ⅲ、Ⅳ级脾破裂应及时行开腹脾切除手术.     

外伤性脾破裂保脾治疗30例报道

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗指征及方法。方法回顾性分析1999年1月至2006年12月期间我院收治的30例外伤性脾破裂保脾治疗患者的临床资料。结果非手术治疗10例;20例行剖腹探查术,其中17例行缝合修补术,3例行脾下极部分切除术。30例平均随访2个月（3周～6个月）,无继发性出血及暴发性感染发生。结论对于外伤性脾破裂患者,只要掌握好指征,保脾治疗也是可行的。     

多种保脾措施在外伤性脾破裂术中的应用

目的探讨对于基层医院多种保脾措施在外伤性脾破裂中的选择及可行性。方法回顾性分析本院2006至2011年间施行保脾法治疗脾破裂40例的临床资料。结果经保脾治疗后40例均痊愈出院。其中行腹腔镜下保脾术5例,脾动脉阻断加脾修补术11例,脾动脉主干结扎18例,行脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术6例。2例术后再次出血,其中1例终行脾切除术。28例术后随访1～5年,未见并发症发生。结论基层医院开展多种保脾措施在外伤性脾破裂的前景较好,但术前务必向家属说明保脾的局限和可能再次手术,征得同意和充分理解。另外对医院医疗设备和术者要求要慎重且要严格把握。     

外伤性脾破裂48例临床分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会。方法根据48例外伤性脾脏破裂患者的全身情况及脾脏破裂分级,采取相应的手术方法。对治疗方式及适应证进行回顾性分析。结果本组行生物胶粘合术6例,单纯缝合修补5例,脾动脉结扎及脾部分切除术3例,脾脏切除术34例。2例术后发生胰瘘,经引流和冲洗,2周左右胰瘘闭合。切口感染2例,经更换敷料后愈合。余44例未发生继发出血、发热及腹腔感染等并发症。48例患者顺利痊愈出院。结论以"抢救生命第一、保脾第二"为原则,根据患者的全身情况及脾破裂的分级,选择适当的手术方式,以提高外伤性脾破裂的治疗效果。     

32例外伤性脾破裂保脾术体会

目的总结外伤性脾破裂保脾术的体会。方法收集2017-01—2018-06间在三门峡市中心医院接受保脾术治疗的32例外伤性脾破裂患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 32例保脾手术均获成功。术后出现发热2例、肠梗阻1例,均经对症治疗后痊愈出院。住院时间为(18.90±5.68)d。术后2周给予CT检查,显示残脾边界清晰,未出现液化征象。术后随访6个月,其间复查免疫球蛋白无异常,无远期并发症发生。结论在确保患者生命安全的前提下,保脾手术治疗外伤性脾破裂,效果可靠,安全性高。