颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的34例分析

目的:探讨颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床特点和治疗方法。方法:对34例迟发性颅内血肿患者的诊断和治疗资料进行回顾分析。结果:34例迟发性血肿发生于伤后24h内19例,25～72h出现者8例,72h以上出现者7例;非手术区迟发性颅内血肿为脑内血肿18例,硬脑膜外血肿14例,硬脑膜下血肿2例。34例非手术区迟发性颅内血肿中,其中22例开颅血肿清除,4例颅骨钻孔微创清除,8例保守治疗,恢复良好8例,轻度残疾9例,重度残疾9例,死亡8例。结论:继发非手术区迟发性颅内血肿以24h内发生者居多,且以手术对侧者居多;合理应用CT动态检查,及时发现,尽早治疗,能显著改善患者预后,降低病死率和提高患者生存质量。     

重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的原因及处理技巧

目的 探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的原因及处理技巧,以提高治疗效果.方法 回顾性分析127例重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出患者的临床资料,分析脑膨出形成的原因及易发征象,总结各种有效的防治措施.结果 127例重型颅脑损伤患者术中脑膨出原因:术中迟发性血肿69例(54.3％),其中同侧脑内血肿31例,对侧硬脑膜外血肿16例,对侧硬脑膜下血肿18例,对侧脑内血肿4例;同侧或双侧大脑半球急性脑肿胀34例(26.8％);广泛性脑挫裂伤8例(6.3％);术前有呼吸功能障碍、休克而导致的脑组织缺氧16例(12.6％).按照格拉斯哥预后标准评定,127例脑膨出患者中良好21例(16.5％),中残11例(8.7％),重残13例(10.2％),植物生存6例(4.7％),死亡76例(59.8％).结论 对侧或同侧发生迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是脑膨出的主要原因.严重脑挫裂伤、脑疝时间长、术前有休克表现及呼吸障碍缺氧者往往提示术中可能发生脑膨出.治疗宜采取综合措施,彻底清除血肿、缓慢降低颅内压、术中使用脱水剂、过度通气、控制性降血压是防止术中脑膨出的有效措施.     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿40例分析

目的 总结外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析40例外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿患者的临床特点、影像学特征、治疗经过和预后.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)标准,恢复良好16例,轻残7例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡6例.早期影像学表现为急性颅内血肿合并对侧脑挫裂伤、散在点状出血或小出血灶24例,颅骨骨折28例,其中骨折线跨静脉窦者3例,脑池和脑沟积血26例.结论 外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿有明确的临床特点和典型的影像学特征,早期诊断和治疗是降低病死率和致残率的关键.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿,充分减压,降低颅内压,改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿，充分减压，降低颅内压，改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿41例的临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的处理及预后。方法 回顾性分析41例急性颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床资料。结果 本组患者伤后治疗结果良好12例,轻残6例,重残10例,死亡13例。结论 部分颅脑损伤患者可在早期手术后形成非手术区域的迟发性血肿,严重影响患者的预后,只要能及时发现,尽早治疗和处理即可改善预后。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭23例临床分析

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭是重型颅脑损伤致死的主要因素之一,我院神经外科2008年8月至2012年8月收治的重型颅脑损伤患者中,有23例并发多器官功能衰竭,现分析报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:23例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者,男19例,女4例,年龄17 ～ 73岁,平均39.8岁,受伤后行头颅CT检查.其中广泛性脑挫裂伤4例,硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿4例,脑内血肿5例,广泛性脑肿胀2例,原发性脑干损伤3例.导致多器官功能衰竭的诱因为各种感染.     

脑内迟发性血肿的CT诊断价值

目的及早发现、及时诊断脑内迟发性血肿，最大限度的提高颅脑外伤患者的诊治生存率，降低残病率。方法收集45例外伤性迟发性脑内血肿，主要对迟发性出血的时间、部位、大小等进行了分析。结果迟发性脑内血肿的出现时间一般为外伤24h之后，额叶最多。对冲部位多于直接受力部位。结论2次及以上CT复查对颅内迟发性血肿检出率较首次CT检查高，应引起临床医生的足够重视。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分析

目的 探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法 回顾性分析31例颅脑损伤患者手术中出现脑膨出的原因及采取的相应防治措施.结果 迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因.早期行气管插管保持呼吸道通畅.正确的手术处理,缓慢的降低颅内压、清除颅内血肿、适当控制血压能有效防止术中脑膨出.结论 针对不同病因采取相应措施能有效防治开颅术中急性脑膨出,提高治疗效果,降低重残率和死亡率.     

特重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治体会

目的:分析特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治方法。方法:回顾性分析30例特重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者的临床资料,26例患者术后立即复查头部CT,发现迟发性颅内血肿13例,远隔部位原有血肿扩大8例,弥漫性脑肿胀4例,大面积脑梗塞1例,单侧开颅9例,双侧开颅21例;其中4例行内减压术。结果:疗效评定采用GOS评分:4分(中度病残)4例,3分(重度病残)11例,2分(植物生存)5例,1分(死亡)10例。结论:术中急性脑膨出的主要原因是对侧迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,积极寻找脑膨出的原因并及时正确的处理直接关系到患者的预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法对本院2007年5月至2011年5月收治的32例重型颅脑损伤术中发生脑膨出的患者临床资料进行回顾性分析。结果本组资料中急性脑膨出的原因，迟发性脑内血肿15例（46．9％），广泛性脑挫裂伤致脑肿胀9例（28．2％），低血压休克引起的缺血、缺氧5例（15．6％），长时间脑疝致脑脊液及静脉回流受阻3例（9．3％），其中死亡12例（37．5％），存活20例（62．5％）。结论迟发性脑内血肿和脑肿胀是术中发生急性脑膨出的主要原因，根据不同病因采取正确的措施可提高救治的成功率。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出25例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出形成的各种因素以及有效的防治措施.方法 对25例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者,分析术中处理方法及其与患者预后的关系.结果 术中迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧、长时间脑疝等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月采用格拉斯哥预后评分标准进行预后评定:良好1例(4%),中残3例(12%),重残5例(20%),植物生存1例(4%),死亡15例(60%).结论 彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中急性脑膨出的有效措施.     

重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出治疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出形成原因及治疗措施.方法 回顾性分析41例术中出现急性脑膨出的临床资料.结果 脑充血肿胀、迟发性颅内血肿形成及严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因.按GOS标准,本组病例死亡23例,占56.1%,存活18例,占43.9%.结论 CT扫描结合临床可判定术中脑膨出的原因,针对原因及时采取综合措施,可提高救治的成功率.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出52例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治措施.方法 对52 例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者进行回顾性分析.结果 术中迟发性颅内出血、弥漫性脑肿胀、严重广泛脑挫裂伤等是术中急性脑膨出的主要原因.结论 针对不同原因采取相应的防治措施,可以减轻脑组织的损害,提高患者的存活率.     

小儿急性颅脑损伤的早期诊断与治疗

我院1981～1993年收治15岁以下小儿急性颅脑损伤158例,其中男114例,女44例。颅底骨折27例,凹陷骨折22例。脑挫裂伤31例,其中18例合并颅骨骨折。颅内血肿34例,其中3例合并脑挫裂伤。脑干损伤3例,脑穿通伤4例,外伤性三、四脑室出血1例,外伤性脑血管关闭1例。其他13例。治疗结     

颅脑损伤后自发性食管破裂

Boerhaayve′s综合征或自发性食管破裂是指非直接、异物或器械损伤的食管透壁破裂或全层裂开,是一种迅速危及生命的疾病,如颅脑损伤后合并此综合征,则预后极差。我科自1989年至今共收治此病例6例,现报告如下。1　对象与方法本组共6例,均为男性,年龄2 6～5 4岁,平均年龄(38±1)岁,均为闭合性颅脑损伤,打击伤2例,交通事故4例,其中硬脑膜外血肿者2例,均行“硬脑外血肿清除术”;脑挫裂伤合并脑内血肿者3例,2例行“脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”,1例保守治疗;脑挫伤者1例,给予保守治疗。颅脑手术后或非手术患者均给予抗菌、脱水、止血及对症处…     

颅脑损伤术后对侧迟发性血肿再手术效果观察

目的 探讨颅脑损伤术后对侧迟发性血肿进行再次手术治疗的临床诊治方法.方法 回顾性分析我院自2007年1月至2010年5月收治的28例外伤性颅内血肿施行血肿清除术后并发时侧迟发性血肿患者的临床资料,探讨临床诊治方法.结果 本组28例患者均手术治疗,手术均获成功.随访6～12个月,GOS评分5分17例,GOS评分4分5例,GOS评分3分3例,G0S评分2分2例,GOS评分1分1例.本组死亡率为3.57％(1/28),死于肾功能衰竭.结论 应警惕颅脑损伤术后迟发性血肿的发生,及早进行影像学复查、手术治疗可以改善患者预后.     

小脑幕切迹疝后枕叶脑梗死20例临床分析

我院2000年5月~2005年7月经CT证实颅脑损伤并发小脑幕切迹疝后枕叶脑梗死20例,现将其临床特点及治疗结果报道如下。一、临床资料1.一般资料:男14例,女6例。年龄16~64岁。受伤方式:车祸伤15例,跌坠伤3例,打击伤2例。伤后2~20 h就诊。入院后均急诊行头颅CT检查,其中硬膜外血肿8例(颞顶部5例、顶枕部2例、额部1例),额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿6例,脑内血肿5例,硬膜外血肿术后对侧颞叶迟发性脑内血肿1例。2.临床表现:所有患者入院时均已发生脑疝。按GCS评分:6~8分17例,3~5分3例。单侧瞳孔散大17例,双侧瞳孔散大3例。一侧锥体束征阳性8例,双侧…     

小儿急性颅脑损伤的特点及诊治体会：附34例报告

临床资料一、一般资料:本文34例,男21例,女13例。年龄最小3个月,最大12岁。外伤原因:高处坠落作15例,摔伤3例,车祸7例,头部砸伤3例,头部挤压伤1例。颅脑损伤程度:轻型26例,中型6例,重型2例。颅脑损伤类型:颅骨骨折21例:其中线性骨折11例,凹陷粉碎性骨折7例,颅底骨折3例;颅内血肿:硬膜外血肿5例,硬膜下血肿3例,脑内血肿1例,脑室出血1例,蛛网膜下腔出血4例;脑挫裂伤7例;颅内积气4例;脑梗塞2例;外伤性硬膜下积液5例。以上均经手术证实或头颅X线、CT证实。临床     

重度颅内血肿手术前后护理

颅内血肿按其部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿和混合血肿。凡颅内血肿均可造成脑压迫,早期诊断及时开颅清除血肿及止血是挽救患者生命的重要治疗措施,但此病发病急,病情凶险,进展迅速且术后并发症多,因此,手术前、后护理工作非常重要。总结我科3年内救治的颅内血肿及颅脑挫裂伤患者,护理体会如下:1 临床资料 3年内我院共收治重度颅内损伤患者101人,其中硬脑膜外