糖尿病合并高血压患者心血管事件与不同血压水平的相关性

目的 探讨糖尿病合并高血压患者心血管事件与不同血压水平的相关性.方法 选取2011年1月～2012年1月某院收治的2型糠尿病合并高血压患者共200例,根据收缩压分为＞ 140 mm Hg、≤140 mm Hg、≤130 mm Hg、≤120mm Hg4组,分析2型糠尿病合并高血压4组患者1年的心血管事件发病率.结果 收缩压＞140 mm Hg组患者的心血管事件发病率显著高于收缩压≤140 mm Hg、≤130mmHg、≤120mm Hg组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);当患者收缩压≤140 mm Hg、≤130 mm Hg、≤120mmHg时,3组患者的心血管事件发病率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 收缩压≤140mm Hg更可提高糖尿病合并高血压病人的用药依从性,降低副作用.     

影响机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭效果的相关因素分析

目的 探讨机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭患者有效性的相关影响因素.方法 选择2005年8月至2010年12月收治的急性中毒合并呼吸衰竭患者64例,根据机械通气治疗效果,将患者分为有效组和无效组,收集两组患者的临床资料及实验室指标,进行比较分析.结果 有效组42例,无效组22例.两组患者年龄、心脑血管病史、插管前意识状况、插管前即刻血压下降、插管后上消化道出血及治疗时机比较差异有统计学意义(P＜0.05).有效组治疗后1h动脉血氧分压(92.65±37.19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(39.08±6.76) mm Hg、pH值7.18±0.12,与无效组的(64.52±13.48) mm Hg、(52.92±9.43) mm Hg、7.39±0.11比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床效果与患者年龄、心脑血管病史、插管前意识状况、插管前即刻血压下降、插管后上消化道出血及治疗时机相关,而治疗后1h血气分析结果能预测机械通气治疗的有效性.     

透析中低血压的发生机制及处理

透析中低血压(IDH)是指在血液透析(HD)过程中发生的血压骤降[收缩压下降＞ 20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压降低10 mm Hg以上],并伴有相应低血压症状,如胸闷、出冷汗、肌肉痉挛、恶心呕吐、腹痛、头痛、头晕、大小便失禁,甚至出现意识丧失等.IDH是HD过程中最常见的并发症之一,其发生率为20％～30％,尤其多见于高龄、糖尿病以及合并心血管疾患的患者.     

高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因"餐后血压降低2年"于2010年5月5日入院.患者自2008年10月开始,于餐后10～15 min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),坐位或平卧位30 min后症状缓解,平时餐前血压120～138/60～65 mm Hg.2008年12月诊断为餐后低血压,未给予药物治疗,平时餐后多保持坐位或平卧位.餐后血压维持在95～105/50～55 mm Hg,未再有头晕症状.     

血液透析患者并发脑型和肺型失衡综合征一例

血液透析失衡综合征最早由Kennedy等[1]于1992年报道,是由快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透浓度的改变,以脑水肿为特征,表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征.1992年王质刚等首次提出"肺型失衡综合征"术语,认为临床血液透析后也常伴有肺水肿和急性左心衰竭的出现,这种肺水肿和急性左心衰竭是与血液透析失衡相关的并发症,是血液透析失衡综合征的一种肺型表现.其发生率低,但起病急,进展快,如不采取及时有效的防治措施,可危及患者生命.血液透析失衡综合征临床上常以脑型失衡综合征或肺型失衡综合征为单一表现,两种表现均有的血液透析中较罕见,现将我院2012年2月15日收治的1例血液透析过程中并发脑型和肺型失衡综合征患者资料报道如下.     

含服硝酸异山梨酯致低血压1例

1 临床资料 患者,男性,86岁,过敏体质.既往患有冠心病,高血压1级,前列腺肥大等.患者于2010年2月12日因胸闷不适来卫生所就诊.查体:脉搏69/min,血压120/74mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

老年高血压患者糖代谢异常的相关性研究

目的 检测老年高血压患者血清CRP、糖代谢指标及动态血压参数,分析其临床意义.方法 检测30例单纯高血压患者(单纯高血压组)、30例高血压合并2型糖尿病患者(高血压合并2型糖尿病组)及30例健康体检者(健康对照组)的空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHbA1c)及血清CRP水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI),并行动态血压监测.结果 高血压合并2型糖尿病组FBG、FINS、CRP、IRI、GHbA1c水平均显著高于单纯高血压组及健康对照组(P<0.05),单纯高血压组显著高于健康对照组(P<0.05).高血压合并2型糖尿病组24h平均脉压(24 h-mPP)、日间平均脉压(dmPP)、夜间平均脉压(nmPP)均高于单纯高血压组[(61.20±8.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(54.50±7.85)mm Hg,(65.97±11.86)mm Hg比(59.73±11.71)mm Hg,(56.43±9.87)mm Hg比(49.27±8.36)mm Hg].结论 高血压与2型糖尿病一样,存在胰岛素抵抗,CRP及脉压水平对高血压患者具有一定的预测价值和临床意义.     

舒尼替尼治疗晚期肾癌患者血压升高的临床观察

目的观察舒尼替尼治疗晚期肾癌患者血压升高的临床变化规律,分析血压升高在舒尼替尼临床应用中的意义。方法前瞻性收集我科自2012年1月至2012年6月间收治的13例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的的临床资料,均于服药前1周内测得基线血压,服药第1周期住院监测血压变化,对血压升高的发生情况及变化规律进行分析。结果 13例患者中共6例(46.2%)出现血压升高,其中1例舒张压持续升高超过20mm Hg,4例收缩压血压140/90mm Hg,1例为一过性血压升高超过140/90mm Hg,均予降压药物治疗,无收缩压200mm H或舒张压110mm Hg者,接受舒尼替尼治疗的中位治疗时间为2.5个周期。结论舒尼替尼致血压升高的发生率相对于国外较高,服药早期应密切监测并制定合理的降压治疗方案。     

社区护理干预对老年高血压病的影响研究

目的 探讨社区护理干预对老年高血压痛的影响.方法 选取2010年2月至2012年2月间于我社区登记的老年高血压痛患者128例,给予社区护理干预,观察干预后患者的血压控制情况和不良习惯改善情况.结果 老年高血压痛患者干预后平均收缩压为(129.9±10.3) mm Hg,明显低于干预前的(158.5±13.1) mm Hg (P＜0.05)；老年高血压痛患者干预后平均舒张压为(83.8±10.8) mm Hg,明显低于干预前的(99.7±11.2) mm Hg (P＜0.05).老年高血压病患者社区护理干预后食盐控制、吸烟控制、饮酒控制和体育锻炼人数均明显高于干预前,患者不良习惯得到明显改善.结论 社区护理干预对老年高血压痛患者的影响效果显著,值得在临床中推广应用.     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压效果观察

目的观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压的临床效果。方法选择2011年10月-2012年10月收治的老年原发性高血压患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片5 mg口服,1次/d,对照组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,1次/d,8周后比较两组血压变化及药物不良反应情况。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗8周后治疗组收缩压(126.3±10.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(68.8±5.6)mm Hg;对照组收缩压(131.5±11.7)mm Hg,舒张压(84.6±4.7)mm Hg。与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组轻度腹胀1例,颜面部潮红1例;对照组踝部轻度水肿2例,头痛1例。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗原发性高血压血压降幅明显,尤其适用于高血压合并多个危险因素的老年患者。     

小切口白内障超声乳化联合隧道内小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析

目的 探讨小切口白内障超声乳化联合隧道内小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法 选择青光眼合并白内障患者36例(38眼),行2.8 mm小切口白内障超声乳化吸除折叠式IOL植入联合隧道内小梁切除术,观察术前和术后视力、眼压、角膜散光度变化及手术并发症.结果 患者术后视力均有提高,术后1周视力≥0.4者29眼(76.32％).随访3～6个月,全部患者术后眼压有效控制,术后1周眼压[(12.24±3.59)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]及术后3～6个月眼压[(15.53±5.26)mm Hg]较术前眼压[(36.72±4.34)mm Hg]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).不同时期角膜散光度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小切口白内障超声乳化联合隧道内小梁切除术可有效改善青光眼合并白内障患者的眼压及视力.     

首次就诊于急诊内科的青光眼患者误诊漏诊分析

目的 分析青光眼患者首次就诊于急诊内科的误诊、漏诊情况,以期降低青光眼的致盲率.方法 回顾性分析28例30眼误诊、漏诊的青光眼急性发作病例临床资料.结果 手术治疗后视力:无光感有1例1眼,0.02～0.30有11例12眼,>0.30有16例17眼.治疗后眼压:<20mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)有22例24眼;≥20 mm Hg有6例6眼,加用降眼压滴眼液可控制正常.结论 加强急诊内科医生的青光眼疾病意识,能减少青光眼的误诊、漏诊,使青光眼患者得到及时有效的治疗,减少青光眼的致盲率.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗联合主动脉内球囊反搏成功抢救心源性休克一例

我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和主动脉内球囊反搏(IABP)成功救治1例急性心肌梗死合并心源性休克患者,现将该病例汇报如下,以供参考交流. 患者 男,43岁,因"左侧胸背部闷痛9h伴出冷汗"于2010年9月2日下午4时人院,既往体健,有吸烟史10余年,2包/d.入院时查体:体温36.7℃,脉搏142次/min,呼吸23次/min,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度0.79,神志清楚,呼吸急促,全身湿冷,端坐体位,平车推人病房,应答切题,查体合作.     

米非司酮引起肝血管瘤合并血压升高1例

患者女性,52岁.因"子宫肌瘤,经量过多"于2008年6月24日在本院门诊就诊.腹部超声检查结果示:子宫右前壁近下段浆膜下4.6 cm×4.5 cm×6.7 cm弱回声团,偏左侧壁下段肌壁间突向浆膜下直径为2.0 cm弱回声团;BP为112 mm Hg/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为"子宫浆膜下肌瘤".     

急性重症肺部感染合并肺不张老年患者应用纤维支气管镜治疗的评价

目的探讨急性重症肺部感染合并肺不张老年患者使用纤维支气管镜治疗的临床效果及应用评价。方法选取2012年6月-2013年12月医院ICU收治的老年急性重症肺部感染合并肺不张患者80例,按数学随机方法平均分为常规组和治疗组,常规组实施内科常规治疗,治疗组实施纤维支气管镜吸痰以及支气管肺泡冲洗术,对比两组患者治疗效果、血氧分压(PaO2)等临床指标,数据采用SPSS 13.0统计软件分析,计量资料采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果治疗有效率常规组为60.00%,治疗组为82.50%,两组对比差异有统计学意义(χ2=9.218,P<0.05);治疗组PaO2、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值,分别为(81.32±0.84)mm Hg、(43.28±0.92)mm Hg、(93.22±1.34)%、7.37±0.06,均优于常规组的(54.92±1.21)mm Hg、(58.21±1.03)mm Hg、(80.34±0.97)%、7.22±0.03,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年急性重症肺部感染合并肺不张患者,使用纤维支气管镜治疗临床效果显著确切,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各38例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静脉滴注尼可刹米或无创正压通气治疗6 h,比较两组治疗前后生命体征及血气分析变化.结果两组治疗6 h后,治疗组在收缩压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.05或<0.01);对照组pH值无改善,而治疗组pH值显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后均有动脉血氧分压上升[(81.7±6.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50.6±4.3)mm Hg,(67.6±7.4)mm Hg比(50.8±5.2)mm Hg]和且动脉血二氧化碳分压下降[(49.6±4.5)mm Hg比(78.5±10.4)mm Hg,(60.8±6.1)mm Hg比(76.8±8.3)mmHg],治疗组改善更明显(P<0.01).结论 无创正压通气治疗适合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.     

首次就诊于急诊内科的青光眼患者误诊漏诊分析

目的 分析青光眼患者首次就诊于急诊内科的误诊、漏诊情况,以期降低青光眼的致盲率.方法 回顾性分析28例30眼误诊、漏诊的青光眼急性发作病例临床资料.结果 手术治疗后视力:无光感有1例1眼,0.02～0.30有11例12眼,>0.30有16例17眼.治疗后眼压:<20mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)有22例24眼;≥20 mm Hg有6例6眼,加用降眼压滴眼液可控制正常.结论 加强急诊内科医生的青光眼疾病意识,能减少青光眼的误诊、漏诊,使青光眼患者得到及时有效的治疗,减少青光眼的致盲率.     

应用无创呼吸机治疗感染合并肺间质特发性纤维化患者的临床研究

目的应用无创呼吸机治疗感染合并肺间质特发性纤维化患者的临床疗效,以缓解患者的病情,提高生活质量。方法选取2005年5月-2012年11月81例进行治疗感染合并肺间质特发性纤维化患者,按照随机数字表法分为试验组及对照组,对照组的40例患者应用常规抗感染以及止咳平喘治疗,试验组的41例患者在前者治疗的基础上联合无创呼吸机正压通气,并对两组患者的动脉血气分析、心率、平均动脉压、呼吸频率以及肺功能的相关指标进行观察与分析。结果两组患者经过相应治疗后,血氧分压(PaO2)由(68.61±7.78)mm Hg升至(85.72±9.31)mm Hg、心率由(110.16±19.68)/min降至(58.35±9.75)/min、平均动脉压由(126.38±14.36)mm Hg降至(88.37±10.81)mm Hg、呼吸频率由(23.61±2.35)/min降至(17.31±1.34)/min以及一氧化碳弥散量(DLco)由30.98±3.36升至65.37±3.67均较治疗前有明显的改善(P<0.05),且试验组治疗前后的差值与对照组相比改善的更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机在治疗感染合并肺间质特发性纤维化取得了一定的疗效,值得临床进行深一步的研究。     

老年高血压患者的动态脉压与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的相关性

目的研究老年高血压患者的动态脉压(APP)与冠心病(CHD)并发症及颈动脉粥样硬化(CA)的相关性。方法选择我院2010年10月至2013年10月收治的106例高血压患者作为观察对象,分为单纯高血压组(单纯组)以及高血压合并CHD组(合并组),再根据颈动脉内膜中层厚度(IMT),将单纯组分为增厚组(IMT≥0.9 mm)与正常组(IMT0.9mm)。比较合并组与单纯组,增厚组与正常组APP,以及不同24 h APP水平、CHD发病及IMT情况。结果合并组24 h APP为(67.22±12.96)mm Hg,白昼平均脉压(d PP)为(67.92±13.22)mm Hg,夜间平均脉压(n PP)为(66.03±13.98)mm Hg,明显高于单纯组[分别为(60.31±11.60)、(62.25±13.07)、(57.19±12.11)mm Hg],差异有统计学意义(P0.05)。24 h APP≥60mm Hg患者CHD患病率为59.38%(38/64),明显高于60 mm Hg患者(38.10%,16/42),差异有统计学意义(P0.05)。增厚组IMT为(1.17±0.27)mm,24 h APP为(65.55±12.68)mm Hg,d PP为(65.07±10.24)mm Hg,n PP为(64.41±9.63)mm Hg,明显高于正常组[分别为(0.81±0.16)mm,(57.34±9.46)、(58.27±12.92)、(55.49±8.79)mm Hg];24 h APP≥60 mm Hg患者平均IMT为(1.14±0.36)mm,明显高于60 mm Hg患者[(0.91±0.43)mm],差异有统计学意义(P0.05)。结论 APP水平对CHD并发症以及CA有很好的提示作用,APP越高,CHD并发症以及CA的患病率亦随之升高。这对临床监测老年高血压患者的病情进展有重要意义。     

腹膜透析合并肝癌引发血性腹水一例并文献复习

随着慢性肾脏病发病率增高,终末期肾病(ESRD)患者合并肿瘤逐年增多.最近我科对1例进行持续非卧床腹膜透析(CAPD)合并肝癌、血性腹水患者进行肝脏部分切除手术治疗,术后经血液透析过渡后,成功再次行腹膜透析治疗,效果良好,现总结临床病历资料并复习相关文献如下. 患者女,48岁.因"水肿1年,规律腹膜透析10个月,血性腹膜透析液1d"于2012年3月2日入我院.患者2011年3月发现双下肢水肿,查血肌酐387μmol/L,B超提示双肾偏小,诊断"慢性肾功能不全",予尿毒清等治疗,血肌酐逐渐升高.2011年4月28日查血肌酐504.7μmol/L,2011年5月4日行局部麻醉下腹膜透析置管术,2011年5月12日开始CAPD治疗(1.5％腹膜透析液2L×2袋).