原发性孤立肠系膜上动脉夹层MSCT血管造影特点及其与腹痛的关系

目的 分析原发性孤立肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)的形态学特点及其与腹痛程度的关系.方法 回顾性分析10例SISMAD患者临床诊疗记录和MSCT血管造影影像资料.分析SISMAD形态特征,即夹层的...     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层一例并文献复习

<正>孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)是一种肠系膜上动脉因内源性或外源性原因导致的内膜及中膜受损破裂,血液冲击血管裂口进入动脉壁内从而形成夹层。ISMAD病变范围仅限于肠系膜上动脉及其分支,不包括胸腹主动脉夹层病变累及肠系膜上动脉者。1947     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的血管腔内治疗2例

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery,SIDSMA)是指不合并主动脉夹层,而单独出现的肠系膜上动脉夹层,是一种少见的血管疾病[1],临床以急性腹痛为起病症状,严重时可出现肠道缺血性坏死、肠梗阻.我们采用血管腔内治疗2例SIDSMA,效果较好,现结合文献报告如下.     

自发性肠系膜上动脉合并左髂总动脉夹层一例

自发性肠系膜上动脉夹层(spontaneous superior mesenteric artery dissection,SSMAD)是一种能引发急腹症而致死的、较为罕见的血管外科疾病[1]。随着影像技术的发展,特别是CT血管造影(computer tomogra-phy angiography,CTA)技术的广泛应用,SSMAD的发病率呈逐年上升趋势,治疗方法也变得多式多样[2]。本文报道1例肠系膜上动脉夹层病例,并做文献复习。     

30例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的血流动力学分析

目的:通过对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗和保守治疗前后血流动力学的分析,为2种治疗方法的有效性提供血流动力学依据。方法:回顾性分析2015年11月至2018年3月收治的Ⅰ型、Ⅱ型SISMAD患者30例,腔内治疗组12例,保守治疗组18例,以2组病例的计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像数据为基础,应用计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)技术分析治疗前后的血流动力学变化。结果:2组病例均得到安全有效的治疗。血流动力学结果显示,入院时夹层段肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)表现为低血流流速流量、高壁面压力、低壁面剪切力(wall shear stress,WSS),最低WSS区域出现在假腔内。腔内治疗术后SMA内血流恢复稳定,壁面压力降低、WSS升高至稳定;而保守治疗中,随着假腔血栓化及血栓吸收,真腔重...     

256层CT对孤立性肠系膜上动脉病变的诊断价值

目的探讨孤立性肠系膜上动脉病变(isolated superior mesenteric artery lesions,ISMAL)的256层CT的影像特征。方法回顾性分析12例ISMAL患者的影像及临床资料,以平扫横轴位、增强扫描横轴位、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)等重建方法对肠系膜上动脉病变进行分析观察,总结其影像学特征。结果 ISMAL患者平均年龄为(50.1±2.7)岁,男性9例占75%,女性3例占25%,男性发生率高于女性。肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)共8例,其中男性5例,女性3例;肠系膜上动脉夹层(superior mesenteric artery dissection,SMAD)共4例,均为男性;管腔局部增宽、腔内充盈缺损是SMAE典型征象;腔内条形低密度影并双腔的显示是SMAD的典型表现。结论256层CT平扫及CTA图像后处理技术可清晰显示肠系膜上动脉病变,确定其病变性质,了解其累及范围,为临床诊治提供有力的影像学依据。     

急性肠系膜血管闭塞32例诊治分析

急性肠系膜血管闭塞（acute mesenteric vascular occlusion,AMVO）是引起外科急腹症的少见疾病,分为肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolus,MAE）、肠系膜上动脉血栓形成（superior mesenteric artery thrombosis,MAT）、肠系膜上静脉血栓形成（superior mesenteric venous thrombosis,MVT）及非阻塞性肠系膜血管供血不全（non-occlu-sive mesenteric ischemia,NOMI）四类。该病起病急、发展快、病情危重、早期诊断困难、预后较差、病死率高,在临床诊断和治疗上非常棘手。本文收集我院1995年11月至2005年11月资料完整的AMVO 32例,结合文献分析其临床特征及诊治体会。     

急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

急性肠系膜上动脉栓塞(acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE)是急性肠系膜缺血的一种常见类型,约占急性肠系膜缺血的70％.急性肠系膜上动脉栓塞发病急骤,进展迅速,在病程早期,症状与体征不符,极易漏诊和误诊,导致治疗不及时,死亡率极高.目前CT血管造影已经取代传统的...     

良性十二指肠淤滞症32例诊治体会

良性十二指肠淤滞症是十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的肠腔梗阻,也称肠系膜上动脉压迫综合征（superior mesenteric artery syndrome,SMAS）,文献中亦称Wilkie病。临床上可表现为食后上腹胀痛、呕吐等一系列症状。     

MSCTA在肠系膜上动脉病变中的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)在肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变中的诊断价值。方法回顾性分析27例经CT诊断为SMA病变的临床及影像学资料,CT扫描包括平扫及增强,后处理采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)。结果 MSCTA可以清楚显示SMA主干及分支,其中SMA血栓7例,SMA夹层3例,SMA粥样硬化17例。结论 MSCTA诊断肠系膜上动脉病变准确率高,具有快捷、方便、无创性等特点,有广泛的临床应用价值。     

孤立性肠系膜上动脉夹层四例的护理

孤立性肠系膜上动脉(superior mesenterie artery,SMA)夹层是临床上比较少见的疾病,指不合并主动脉夹层而单独出现的孤立性的肠系膜上动脉夹层,临床上主要表现为突发腹痛,是一种少见的极危重的急腹症。随着现代影像学技术的发展和CT血管造影(CTA)广泛应用于腹痛患者的诊治,确诊病例越来越多。但是由于对本病较少见,容易误诊,往往得不到及时有效的诊治,我科成功收治了4例SMA患者,现报告如下。     

肠系膜上动脉病变临床表现及256层iCT对其诊断价值研究

目的探讨肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变临床表现及256层iCT对该病变的诊断意义。方法收集我院2016年10月至2018年6月临床怀疑SMA病变患者80例。所有患者均行Philips Brilliance 256层iCT全腹部CTA检查,在Portal后处理工作站,通过容积再现(volume rendering,VR)、曲面重建(curved multiplanar reformations,CMPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)重建方法进行影像研究,结合临床资料对其临床表现进行总结和分析。结果 80例怀疑SMA病变患者最终临床诊断为SMA病变65例,其中SMA缺血性病变患者44例(SMA管腔主干低密度充盈缺损血栓性栓塞25例,SMA粥样硬化斑块形成、管腔狭窄19例); SMA夹层(superior mesenteric artery dissection,SMAD)患者19例(孤立性SMAD 2例,腹主动脉夹层累及SMAD 17例); SMA及其分支、部分肠管扭转呈漩涡状改变患者2...     

自发性孤立性腹腔动脉夹层的MSCT血管造影

自发性孤立性内脏动脉夹层（SIVAD）是指孤立发生于腹腔动脉（CA）、肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜下动脉等及其分支血管的动脉夹层,而主动脉不受累及。SIVAD以自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）为主,自发性孤立性腹腔动脉夹层（SICAD）报道较少[1-10]。随着MSCT血管造影（MSCTA）的广泛应用,SIVAD检出率明显增加,SICAD检出率也相应增加。笔者回顾了11例SICAD患者,并结合文献分析其MSCTA诊断,以提高对该病的认识,现报道如下。     

左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病26例临床病理分析

左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome,LRVES)又称胡桃夹现象(nut-cracker phenomenon,NCP),是指左肾静脉(left renal vein,LRV)在腹主动脉(abdominal aorta,AO)和肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)间受机械性挤压后肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床表现主要为血尿和(或)蛋白尿。本病多见于儿     

治愈大面积烧伤合并肠系膜上动脉压迫综合征的1例报告

大面积烧伤后存在严重的高分解代谢,有关文献报道烧伤面积超过60%代谢率最高达正常人的2倍左右[1].肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,以下简称SMAS)好发于长期卧床、体重急剧下降的患者,其特点为胃、十二指肠球部降部扩大及内容物滞留.两者同时发生如不能及时有效诊治,则会带来严重的并发症,直接威胁生命.我科即成功收治了1例大面积烧伤合并SMAS的患者,现报道如下.     

彩超在自发孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的价值

目的：探讨彩超对自发孤立性肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA）的诊断价值。方法：回顾性分析我院7例SIDSMA的彩超表现及临床治疗措施,并根据Yun的标准进行分型。结果彩超能清楚显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔和内膜瓣,并能适时测量SMA内血流速度,评估狭窄程度,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型0例;6例行内科保守治疗,1例行腔内支架治疗。结论：彩超有助于SIDSMA的诊断,对临床及时、准确的诊断,快速选择治疗方法,具有重要的指导价值。     

胡桃夹综合征治疗进展

<正>“胡桃夹”现象(nutcracker phenomenon, NCP)于1930年由Grant根据人体解剖学的异常改变首先发现并提出，即左肾静脉(left renal vein, LRV)于腹主动脉(aorta, AA)和肠系膜上动脉(superior mesenteric artery, SMA)之间或于腹主动脉和脊柱之间受到机械挤压，其中以SMA和AA间压迫最为常见。胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)     

急诊腹部MDCT平扫在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值

目的 旨在探讨急诊腹部MDCT平扫多参数成像在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值。方法 收集2018年1月～2021年03月以急性腹痛为首发症状入院的40例SISMAD患者,按1:1比例匹配同时间段内非SISMAD患者作为对照组。所有患者均行MDCT腹部平扫,评估肠系膜上动脉管径(SMA-d)、肠系膜上动脉CT值(SMA-mean)、主动脉-肠系膜上动脉夹角(aortomesenteric angle,AM-a)及血管周围脂肪间隙模糊(p eriva s cu l ar fat stranding,PFS)。采用单因素、多因素Logi stic回归分析SMA-d、S M A-mean、A M-a、PF5与SISMAD之间关系。结果 SISMAD组SMA-d明显高于对照组(分别为9.06±1.6 1mm、7.24±0.79mm,P<0.001);SMA-mean明显高于对照组(55.93±5.71HU、42.94±6.00HU,P=0.03);AM-a高于对照组(67.03±18.92°、48.19±13.99°,P<0.001);SISMAD组PFS患者明显多于对照...     

急性肠系膜上动脉栓塞临床分析

急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风心病、冠心病、高心病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是房颤)的老年患者,或同时又有腹泻,应用利尿剂、缩血管药,血粘度升高等诱因.因其发病突然,病情变化大,进展快,早期诊断困难,易误诊,至今死亡率仍高达80%以上[1.2].     

孤立性肠系膜上动脉夹层患者的非手术治疗

目的分析总结孤立性肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）夹层的诊断治疗经验,探讨临床最佳治疗方案。方法回顾性研究中国医科大学附属第一医院2006年10月至12月收治的2例及既往文献发表的69例孤立性SMA夹层病例临床资料,对诊断方法、治疗方案、预后等进行分析比较。结果孤立性SMA夹层极为少见,绝大多数诊断的确立采用CT及血管造影,近年报道中常规手术治疗病例数明显减少,而保守及介入治疗病例数明显增加。对2例孤立性SMA夹层通过CT动脉造影检查得到了早期诊断,分别采用保守及腔内修复治疗,随访至今7个月,获得良好效果。结论早期诊断和治疗对于预后至关重要,应综合患者症状、SMA的血流状况、腹膜炎体征的出现等因素决定治疗方案。