同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生26例

目的探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生同期行经尿道电切术的疗效及可行性。方法采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者26例。结果 23例获得随访,3例失访,随访2个月-36个月,平均12个月。6例复发,复发部位均未发生于前列腺窝及后尿道,1例死于膀胱癌全身转移。结论膀胱肿瘤合并前列腺增生同期行经尿道电切术的治疗效果显著,安全性好,且前列腺窝及后尿道肿瘤种植风险低。     

经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生

目的探讨经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗高危良性前列腺增生（BPH）的临床效果和安全性。方法回顾性分析经尿道双极等离子电切术治疗159例高危BPH患者的疗效。结果159例患者均1次顺利完成手术,无经尿道前列腺电切术（TURP）综合征及闭孔神经反射发生,PKRP手术时间平均45（s=23）min,切除前列腺组织质量平均30（s=28）g。出血量平均43（s=32）mL,术后48 h内拔除尿管,排尿均通畅。术后1、3、6、12个月,最大尿流率（Qmax）由术前的平均4.9（s=4.1）mL/s分别上升至17.6（s=4.5）、20.6（s=4.7）、21.3（s=5.5）、22.4（s=5.3）mL/s;国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的平均23.7（s=3.28）分别下降至7.1（s=2.21）、6.3（s=2.15）、6.0（s=2.03）、5.6（s=2.00）;生活质量评分术后均下降（P均〈0.05）。平均随访8（6-12）个月,尿道狭窄1例,暂时性尿失禁11例。无1例发生真性尿失禁。结论等离子双极电切行经尿道前列腺切除是一种安全、有效的手术方式,其操作方式、切除速度与传统TUR手术相似,而且具有止血效果好、使用生理盐水为冲洗液、无须负极板、手术创伤轻,并发症少等优点,可推广应用于高危前列腺增生症患者。     

同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生症患者的安全性研究

目的 探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生症患者的可行性及疗效. 方法 回顾分析我院自2008年5月-2011年4月,78例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法,78例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术(A组);随机选取78例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(B组). 结果 随访12个月～36个月,A组:术后复发12例(占15.38％),无尿道、前列腺窝及膀胱造瘘口的转移或种植;B组:术后复发15例(19.23％). 结论 膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术,在切除肿瘤后再切除增生的前列腺组织,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会,缩短住院时间,提高疗效.     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术(TKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选择辽宁省丹东市第一医院收治的BPH患者101例,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=53)。对照组患者采用耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)进行治疗,观察组患者采用TKRP进行治疗,观察患者手术相关指标、术后应激情况及预后相关指标等。结果观察组患者的术中出血量、手术时间及术后引流量、术后卧床时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后的胰岛素水平高于对照组,而血糖水平及数字评分法(NRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后国际前列腺症状(IPSS)评分低于对照组,卡氏行为状态评分表(KPS)评分及生活质量量表(QLQ-C30)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用TKRP对BPH患者进行治疗,能有效减轻患者的术后应激反应,且手术创伤小,远期预后良好,值得临床推广应用。     

经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生127例体会

目的：探讨经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生（BPH）的临床应用。方法：采用经尿道等离子双极电切行前列腺切除（PKRP）127例。患者年龄53～87（平均69．2）岁。其中伴有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者12例，冠心病、高血压病、陈旧性心肌梗死、心律失常17例、Ⅱ型糖尿病患者8例、肾功能不全者6例，脑血管并发症患者2例。术后随访。结果：PKRP手术时间15～125（平均65）min，术后随访该组发生尿道狭窄5例，暂时性尿失禁4例，无电切综合征（TURS），无死亡病例。其余118例，国际前列腺症状评分（IPSS）均有显著改善。结论：等离子双极电切行经尿道前列腺切除是一种安全、有效的手术方式，前列腺包膜切破机率低，但仍有切破包膜的危险。     

撬剥前列腺尖部加等离子电切治疗良性前列腺增生120例

目的 评价撬剥前列腺尖部加等离子电切的方法在经尿道前列腺电切术中的应用价值.方法 回顾性分析经尿道撬剥前列腺尖部加等离子电切术治疗良性前列腺增生120例患者的临床资料.结果 120例患者手术均一期完成.术后随访3～6个月,无尿道狭窄、膀胱颈挛缩、再次出血及永久性尿失禁等并发症发生.术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)为(4.6±3.9)分,最大尿流率为(16.3±2.2)ml/s,与术前的(23.8±5.2)分、(6.1±2.5)ml/s比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 撬剥前列腺尖部加等离子电切的方法可较彻底切除前列腺,且易于掌握,适合于初学者应用,值得推广.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical effects and methods of bipolar plasmakinetic enucleation and resection of prostate for benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods A total of 120 patients with BPH were performed bipolar plasmakinetic resection of prostate and bipolar plasmakinetic enucleation of prostate for BPH. The blood loss,operative time,catheterization time,hospital stay and complications were monitored and analyzed. Results All of the patients were operated successfully. All the cases were followed up for 3-6 months. No urethral stricture, bladder neck contracture, rebleeding, permanent urinary incontinence occurred. The maximum flow rate increased from (6.1 ± 2.5) ml/s peroperative to (16.3 ± 2.2) ml/s at 3 months postoperative,and international prostate symptoms score (IPSS) decreased from (23.8 ± 5.2) scores peroperative to (4.6 ± 3.9) scores (P < 0.01). Conclusion Bipolar plasmakinetic enucleation and resection of prostate for BPH has many advantages such as thorough excision of the prostate,less blood loss in operation,less operation time and complications, higher security and quicker recovery, so it deserves clinical application.     

经尿道膀胱颈部电切术治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄

目的评价经尿道膀胱颈部电切术（TURN）治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄的效果。方法采用TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄35例，随访观察其疗效。结果随访6—36个月，平均21个月，32例治疗成功，成功率91．4％（32／35），3例效果不理想。结论TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄效果满意，可同时处理后尿道狭窄和膀胱结石。术后辅以激素治疗及短期尿道扩张可有效预防复发。     

膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生

目的 探讨膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术(TUVRP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效和可行性.方法 回顾性分析28例大体积BPH患者的临床资料,均采用膀胱穿刺造瘘联合TUVRP治疗.结果 28例患者术后均排尿通畅,术后随访6个月,国际前列腺症状评分由术前的(24.2±4.8)分降至术后的(9.8±2.6)分;最大尿流率由术前的(6.2±2.1)ml/s上升至术后的(14.8±2.9)ml/s;剩余尿由术前的(108.0±37.1)ml降至术后的(20.2±7.6)ml.术前、术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3例发生并发症,其中前列腺电切综合征2例,继发出血1例.结论 熟练掌握TUVRP技术,采用膀胱穿刺造瘘联合TUVRP治疗大体积BPH是一种疗效好、并发症少、相对安全的方法.     

同期经尿道手术治疗浅表膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床观察

目的探讨同期经尿道手术治疗浅表膀胱肿瘤合并前列腺增生的疗效。方法选取我院2011年5月至2015年5月收治的60例浅表膀胱肿瘤合并前列腺增生患者,随机分为两组各30例。对照组仅给予TURBT治疗,观察组在对照组基础上同期行TURP治疗。观察两组患者的疗效。结果观察组的手术时间、术后导尿管留置时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组的IPSS、RUV均显著低于对照组,Q_(max)显著高于对照组(P均<0.05)。术后1年内,对照组的肿瘤复发率和尿道狭窄发生率均显著低于观察组(P<0.05)。结论 TURBT同期行TURP治疗浅表膀胱肿瘤合并前列腺增生患者,虽然手术创伤大,术后恢复慢,但其疗效显著,术后复发率低,具有临床推广价值。     

67例高危良性前列腺增生的临床分析

目的 探讨并分析高危良性前列腺增生(BPH)的临床治疗措施及效果.方法 采用经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗高危BPH患者.结果 全组手术时间45～150(60.0±12.5)min.切除组织质量20～110(32.5±8.6)g.术中输血31例,输血量200～800ml.TUVP术后无一例出现不稳定性膀胱,2例术后出现经尿道前列腺电切术(TURP)综合征.67例高危BPH患者国际前列腺症状评分(IPSS)术后[(5.6±1.5)分]较术前[(25.2±2.4)分]明显降低,最大尿流率(MFR)术后[(21.1±3.1)ml/s]较术前[(6.8±2.0)ml/s]明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TUVP是治疗高危BPH的一种理想、安全、有效的微创手术方法,可明显提高患者生活质量,降低医疗费用.     

经尿道膀胱颈部电切术治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄

目的 评价经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄的效果.方法 采用TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄35例,随访观察其疗效.结果 随访6～36个月,平均21个月,32例治疗成功,成功率91.4%(32/35),3例效果不理想.结论 TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄效果满意,可同时处理后尿道狭窄和膀胱结石.术后辅以激素治疗及短期尿道扩张可有效预防复发.     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的护理

笔者所在科2006年6月至2008年9月行经尿道前列腺电切术（TVRP）治疗良性前列腺增生患者86例。该手术的优点是手术时间短、出血少、创伤小、恢复快，增加了术中的安全性，更适合高龄、高危BPH患者。     

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的临床应用效果.方法：本组50 例患者,均采用经尿道膀胱肿瘤切除术,术后使用丝裂霉素膀胱内灌注,预防肿瘤复发.结果：所有患者术中术后均未出现并发症,随访2 年,50 例中复发6 例,复发率12%.结论：经尿道膀胱肿瘤切除术手术微创,安全性高,恢复快,并发症少,临床效果良好,但需掌握正确方法.     

良性前列腺增生合并腹股沟疝一次性手术治疗体会

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝一次性手术的疗效.方法 对14例BPH合并腹股沟疝患者采取经尿道前列腺等离子剜除术联合充填式无张力疝修补术治疗.结果 所有患者均取得良好疗效.平均住院时间(8.4±1.3)d,术后最大尿流率均＞15 ml/s,国际前列腺症状评分平均(2.7±0.8)分.术后随访5个月至3年,均排尿通畅,无疝复发及其他手术并发症.结论 一次性手术治疗BPH合并腹股沟疝,具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,使患者免受二次麻醉及手术的风险,疗效可靠.     

经尿道前列腺电切治疗高危良性前列腺增生症95例

目的 总结经尿道前列腺电切(TURP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的经验.方法 回顾分析95例高危BPH患者采用TURP治疗的临床资料.结果 在积极进行个体化围手术期处理后,95例患者术中无死亡、无闭孔神经反射、无中转开放手术.患者术后恢复良好,国际前列腺症状评分由术前(24.3±7.0)分降至(6.3±1.2)分;生活质量评分由术前(4.7±1.1)分降至(1.8±0.4)分;残余尿量由术前( 145.0±36.2)ml降至(38.0±17.0)ml;最大尿流率由术前(7.8±0.7ml/s)升至(17.6±3.2)ml/s.结论 应加强高危BPH患者的围手术期处理,TURP仍是治疗高危BPH安全有效地方法.     

前列腺增生合并膀胱肿瘤的同期手术处理

我院自1989～1999年,共收治11例前列腺增生症合并膀胱肿瘤的病人,均同时一期手术治疗,效果满意,总结如下。1 临床资料 本组11例患者,年龄52～85岁,平均65岁,术前均有明显的排尿困难,尿频病史,其中有急性尿潴留病史6例,合并膀胱结石3例,肛诊前列腺1度增生2例,2度7例,3度2例,残余尿测定(导尿法)70～800 ml,平均220 ml。Ⅰ-PSS评分10～32分,无痛性血尿4例,合并高血压3例,膀胱肿瘤2次手术1例。2 手术方法     

经尿道等离子体前列腺电切术治疗良性前列腺增生98例分析

目的：实验分析经尿道等离子体切除前列腺技术（TUPKVP）对良性前列腺增生治疗的临床有效性及临床可靠性。方法选取98例患有良性前列腺增生患者,将其随机分为两组,每组各49例,一组进行经尿道等离子体切除前列腺技术（TUPKVP）治疗称治疗组,另一组进行经尿道前列腺电切术治疗称观察组,两组患者的年龄、病史、病种等资料均无明显差异（P＞0.05）,两组患者实验所得资料具有可比性。治疗组采用经尿道等离子双极气化电切术切除前列腺,而观察组采用单级电切术切除前列腺。结果观察两组患者治疗后的效果,运用经尿道等离子体切除前列腺技术（TUPKVP）进行治疗的患者,①手术时间（9.54±2.52）h小于观察组（11.96±2.73）h;②手术出血量（13.44±3.35）mL小于观察组（20.96±4.10）mL;③住院天数（6.1±2.5）d小于观察组（9.6±2.7）d,且无患者水中毒导致尿失禁的情况发生,治疗效果较好,相对安全可靠,术后痊愈率高。结论实验结果表明,经尿道等离子体切除前列腺技术（TUPKVP）与经尿道前列腺电切术相比较,更为先进,高效,疗效更好,是值得临床推广的一种治疗方法。     

经尿道等离子双极电切治疗大体积良性前列腺增生48例疗效观察

目的分析经尿道等离子双极电切治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的安全性及疗效。方法回顾分析48例前列腺体积〉80mlBPH患者采用经尿道等离子双极电切术的资料。结果48例手术无一例中转开放,术中出血较多需输血1例;2例电切后出现排尿困难,其中1例经再次电切及口服溴苄斯的明后排尿通畅,另一例予膀胱镜下血块清除后排尿通畅。本组手术时间90～160（120±22）min,术后42例获随访2个月以上,最大尿流率（Qmax）由术前（6．70±1．17）ml／s升至术后（18．50±1．81）ml／s,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（25．50±2．64）分降至（8．00±1．40）分,残余尿（PVR）由术前（105±21）ml降为（25±4．6）ml,生活质量评分由术前（5．5±0．3）分降为（1．5±0．6）分。结论经尿道等离子双极电切治疗大体积BPH患者是一种安全有效的治疗方法。     

经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的效果观察

目的 探讨经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的效果。方法选取2015年1月—2016年2月收治的高危前列腺增生合并膀胱结石患者115例,随机分为对照组57例与观察组58例。患者均给予原发疾病常规治疗,待病情稳定后行手术治疗。对照组用经尿道气压弹道碎石术联合经尿道前列腺汽化电切术进行治疗,观察组用经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术进行治疗,术后7 d对比疗效。观察并记录两组碎石成功率、出血量、碎石时间、经尿道前列腺电切时间(transurethral resection of prostate,TURP)、国际前列腺评分(international prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率、生活质量及住院时间,计算并发症发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 观察组碎石成功率为100%(58/58),对照组为89.47%(51/57),(P0.05)。观察组出血量(32.22±5.56)ml、住院时间(4.39±0.11)d、碎石时间(26.16±2.34)min及TURP时间(63.34±8.55)min,均低于对照组[出血量(127.9 3±21.33)ml、住院时间(7.9 3±0.16)d、碎石时间(41.69±4.55)min及TURP时间(79.63±10.56)min](均P0.05)。观察组治疗后QOL评分(1.06±0.04)分、IPSS(7.52±0.81)分、最大尿流率(20.06±1.22)ml/s,对照组治疗后QOL评分(2.11±0.12)分、IPSS(11.69±1.01)分、最大尿流率(15.66±1.04)ml/s,均较治疗前[观察组QOL评分(5.41±0.52)分、IPSS(19.99±1.35)分、最大尿流率(6.73±0.53)ml/s,对照组QOL评分(5.33±0.46)分、IPSS(19.93±1.33)分、最大尿流率(6.71±0.52)ml/s]改善(均P0.05),观察组改善更明显(均P0.05)。观察组并发症发生率(0)与对照组(15.79%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生合并膀胱结石患者,操作时间短,效果确切,安全性高。     

经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生98例临床观察

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗的98例老年前列腺增生的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院经尿道前列腺电切术治疗的98例老年前列腺增生患者的病例资料.结果 98例患者经治疗后症状都有所改善,手术时间35～90 min,平均45 min;出血量20～100 ml,平均55 ml.所有患者拔除尿管后都可以自主排尿,术中血压平稳.其中9例有一过性尿失禁,15例有轻度血尿,1周左右后均自愈;12例出现尿道外口狭窄,经尿道扩张治愈.结论 经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生安全可靠,值得临床推广.