MRI和MRS对前列腺疾病的鉴别诊断价值

目的探讨MRI和MRS在前列腺疾病中的鉴别诊断价值。方法回顾分析经病理证实的22例患者的临床资料及MRI和MRS所见,其中包括前列腺良性增生(BPH)16例及前列腺癌(PC)6例。MRI观察前列腺大小、病变位置、信号特点和肿瘤侵犯程度,MRS观察枸橼酸盐(Cit)、胆碱复合物(Cho)和肌酸(Cr)的化学位移及(Cho Cr)/Cit比值。结果16例BPH中,前列腺弥漫性增大,T2W均示前列腺中央叶明显增大,其中13例表现为多个大小不等类圆形高和/或低信号结节,部分低信号结节周围可见低信号假包膜,外围带受压变窄。6例PC中5例均表现为T2W外周带中见低信号区,1例表现为中央叶前部较大低信号结节;2例位于包膜内,4例突破包膜侵犯精囊腺和血管神经束,其中1例伴有盆腔淋巴结肿大和骨盆骨转移。MRS上BPH患者Cit明显升高,Cho略升高,(Cho Cr)/Cit比值不高,平均0.60。PC患者,Cit明显下降,Cho明显升高,(Cho Cr)/Cit比值升高,平均2.51。分别对PC与BPH体素的2组代谢物比值进行比较,二者之间有显著的统计学差异(t=0.353,P<0.05)。结论MRI和MRS有助于PC和BPH的鉴别诊断。     

国产网状尿道支架在前列腺增生症的应用及疗效观察

目的研究国产网状尿道支架治疗良性前列腺增生(BPH)所致排尿困难的安全性及疗效。资料与方法对23例70~82岁BPH引起的排尿困难的患者,在X线监视下置入25枚国产网状尿道支架治疗。结果21例分别置入1枚支架,2例因前列腺尿道部过长,分别置入2枚支架,支架放置后均立即自行排尿。15例术后随访6~24个月,其中2例分别于术后第10、14个月出现尿线变细,1例于术后第20个月出现排尿困难。国际前列腺症状评分(I-PSS)术前24·7±5·1,术后5·3±0·4(P<0·01),术前最大尿流率(6.2±3.3)ml/s,术后(14·1±0·6)ml/s(P<0·01)。结论国产网状尿道支架治疗BPH安全有效,特别适用于不能耐受手术的高龄BPH引起的排尿困难患者。     

前列腺增生和前列腺癌的MRI和MRS表现

目的　分析良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PC)的MR和MRS的表现 ,探讨MRS在前列腺病变诊断中的价值。资料与方法　回顾分析经病理证实的 2 7例 (BPH 1 7例 ,PC 1 0例 )患者的临床资料及MRI和MRS所见。MRI分析指标为前列腺大小和形态、病变位置、信号特点和肿瘤侵犯程度。MRS观察枸橼酸盐 (Citr)和胆碱复合物(Cho)化学位移及其比值。结果　 1 2例 ( 1 2 / 1 7,70 .6 %)BPHT1 WI上前列腺不规则增大 ,呈均匀的低信号 ,5例( 5 / 1 7,2 9.4 %)前列腺大小、形态正常 ;T2 WI上前列腺中央腺体显著增大 ,与外周带高信号分界清楚 ,1 4例 ( 82 .4 %)增生腺体表现为多个大小不等的圆形低信号和高信号结节灶 ,3例 ( 1 7.6 %)表现为弥漫性低信号 ;MRS上Citr波峰升高 ,Citr/Cho比值增大。 1 0例PCT2 WI上高信号外周带内见局灶性低信号区 ;4例位于前列腺包膜内 ,6例前列腺包膜受累 ,3例侵犯精囊 ,2例侵犯血管神经束 ,1例侵犯膀胱 ,1例盆腔内见多个肿大淋巴结 ,部分相互融合成块。MRS上Citr峰明显下降 ,Cho峰升高 ,Citr/Cho比值明显下降 ,与BPH比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　MRI能很好地反映BPH特点和判断PC包膜内、外受累 ;MRS能提供前列腺组织的代谢信息有助于鉴别PC和BPH。     

经尿道前列腺电切术后再手术原因分析

我院从 1987- 11～ 2 0 0 0 - 11开展经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) 2 2 9例 ,再手术 10例 ,再手术率4 36%。现将原因分析如下 :1　临床资料1 1一般资料　本组 2 2 9例ＴＵＲＰ患者中再手术 10例 ,年龄 5 7岁～ 86岁 ,平均 62岁。经直肠指检、Ｂ超及膀胱镜检 ,诊断前列腺Ⅱ度增生 6例 ,Ⅲ度增生 4例。ＴＵＲＰ时间最短 4 5ｍｉｎ ,最长 90ｍｉｎ ,平均5 5 6ｍｉｎ。切除腺体重量 :最少 2 0ｇ ,最多 35 6ｇ ,平均 2 8 7ｇ。其中 6例手术当天因术后出血行急诊膀胱镜检 ,再次电凝止血 ,发生率为 2 62 % ;2例分别于出院后 11ｄ、 13ｄ因血…     

经尿道前列腺汽化电切治疗高手术风险的前列腺增生126例临床分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗高危前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法对126例平均年龄为75岁的高危BPH患者，采用TUVP治疗，观察治疗效果。结果126例手术时间45—120min；失血量100～300ml，无电切综合征发生和其他严重并发症，国际前列腺症状评分明显降低；生活质量评分由术前5．2±0．6分下降至术后2．4±0．5分；最大尿流率由术前6．3±3．0ml／s上升至术后14．2±5．3ml／s；残余尿量由术前88．8±13．4ml下降至术后17．2±14．8ml；手术前后比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论TUVP治疗高龄高危BPH安全、有效，并发症少。     

舰艇人员前列腺增生症B超调查报告

良性前列腺增生症 (benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种常见的男性老年病 ,病因尚无定论。目前 ,5 0岁以下男性 BPH患者日趋增加。我们在 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 7月海军舰艇人员常规体检时 ,对 36～ 5 0岁的男性患病情况进行了调查 ,现报告如下。一、对象和方法1.对象 :某部体检舰艇人员 4 0 8人 ,均为男性 ,年龄 36～ 5 0岁 ,分 3组 ,36～ 4 0岁 2 31人 ,4 1～ 4 5岁 12 6人 ,4 6～ 5 0岁 5 1人。受检者全身状况良好 ,排除了相关疾病。2 .方法 :(1)采用 Aloka- 12 0 0型及 Aloka— 2 0 1型 B超诊断仪 ,测量并计算前列腺内腺…     

等离子体前列腺电切联合耻骨上经Trocar取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床观察

BPH是老年男性患者的常见多发病,往往合并膀胱结石(占前列腺增生患者的10%左右)。我院自2007年7月-2011年7月,行经尿道前列腺等离子切除治疗前列腺增生702例,其中采用经尿道前列腺等离子切除+大力碎石钳碎石+膀胱耻骨上穿刺Trocar取石35例,效果满意,报道如下:1资料与方法1.1临床资料:本组35例,年龄60-83岁,平均72岁,病程1-10年,术前均有尿痛、间断血尿、排尿困难及尿中断症状,根据症状,前列腺指诊,B超检查、PSA及CT诊断为BPH并发膀胱结石,前列     

正常前列腺、前列腺癌和良性前列腺增生的MR波谱成像代谢特征并与病理结果对照

目的　以三维质子磁共振波谱成像 (magneticresonancespectroscopy,MRS)的方法定量分析正常前列腺、前列腺癌 (prostatecancer,PCa)和良性前列腺增生 (benignprostatehyperplasia ,BPH)的代谢特征 ,并与病理结果对照。方法　对经手术病理或穿刺活检证实的PCa 2 1例、BPH 2 3例和正常前列腺 1 7例进行MRS定量分析。将前列腺分为左、右两侧 ,每侧由上到下分为底部、中部和尖部 3部分 ,共 6分区。在MRS代谢图上标记出手术病理或穿刺活检取材位置归入相应的分区 ,测量其 (胆碱+肌酸 ) /枸橼酸盐 [(Choline +Creatine) /Citrate ,CC/C]的比值。结果　正常前列腺外周带、PCa癌区和BPH中央带的CC/C平均比值分别为 0 4 2± 0 1 9、2 1 3± 0 82和 0 6 2± 0 1 9,组间差异有统计学意义(F =2 77 4 6 4 ,P =0 0 0 0 )。PCa与正常前列腺和BPH之间的差异均有统计学意义 (t值分别为 0 72 5、0 6 84 ,P值均为 0 0 0 0 )。结论　PCa和BPH的代谢差异显著 ,MRS有助于PCa的鉴别诊断。     

单侧叶电切治疗高危重度前列腺增生症39例疗效观察

目的　为寻求安全而有效的方法治疗高危重度前列腺增生症 (BPH) ,探讨经尿道单侧叶电切方法疗效。方法　应用经尿道单侧叶电切治疗BPH 39例。结果　切除前列腺重量平均 37g ,手术时间平均 43min ,术中失血量平均 5 0ml;无电切综合征及大量失血发生。 31例获随访 1～ 2 4个月 ,IPSS评分平均从术前的 34 3分降至 8 7分 ;最大尿流率从平均5 6ml/s增加至 17.4ml/s,生活质量明显改善。结论　经尿道单侧叶前列腺电切方法具有手术时间缩短 ,出血量少 ,疗效显著等优点 ,是一种较理想的姑息切除术式 ,适用于高危重度BPH的治疗。     

500例成年人鼻中隔畸形调查分析

我们于 1991年 1月～ 1992年 1月对 5 0 0例部队成年人鼻中隔畸形进行调查 ,发现共有 13种不同类型 ,现就手术适应证问题作具体分析。1　资料和方法　本组调查对象为 18～ 35岁的部队官兵 ,均享有较好的保健医疗条件。 5 0 0例中男性 35 5例 ,占 71% ,女性 14 5例 ,占 2 9%。涉及全国大部分省市和 6个民族。在体检及询问病史的基础上对鼻中隔畸形的形态以及部位、程度、伴随症状和体征等进行检查 ,将鼻中隔偏曲分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度偏曲[1] 。2　结果鼻中隔畸形种类和部位 ,见表 1。表 1　 5 0 0例成年人鼻中隔畸形种类和部位畸形种类 发病部位…     

MRI对前列腺癌及增生性疾病的诊断价值及其与病理对照研究

目的 探讨MRI诊断前列腺疾病的价值.方法 由2名放射科医生盲法分析经病理证实的43例前列腺癌(PC)和33例前列腺增生(BPH)患者临床资料及MRI所见,将诊断结果与病理结果进行对照,统计MRI诊断前列腺病变的敏感性、特异性、阳性预测值(PV )、阴性预测值(PV-)和准确性,分析漏、误诊原因.结果 MRI诊断PC和BPH的敏感性、特异性、阳性预测值(PV )、阴性预测值(PV-)及准确性分别为:90.7%、84.8%、88.6%、87.5%和88.2%;84.8%、90.7%、87.5%、88.6%和88.2%.PC组病变发生于外周带占67.4%(29/43例),中央带占9.3%(4/43例),前列腺不规则增大呈弥漫低信号16.3%(7/43例);知道病理结果后再分析MRI仍未找到病灶者占7.0%(3/43例).肿瘤最大径线0.3～10.0 cm,平均2.4 cm.所见40例癌性病变表现为低信号,边界不清.周围组织或器官受侵犯包括前列腺包膜34例,精囊腺24例,肌肉8例,直肠5例,膀胱6例,髂骨1例.淋巴结转移11例,骨转移13例及肺转移2例.按TNM分期:A、B期9例;C、D期34例.BPH组87.9%(29/33例)发生于中央带,中央带体积增大,信号混杂.12.1%(4/33例)发生于外周带,表现为低信号结节,边界清楚,2例有完整包膜.结论 常规MRI诊断前列腺疾病有较高的敏感性、特异性、阳性预测值(PV )、阴性预测值(PV-)及准确性.     

高b值DWI结合T2WI对PSA异常前列腺病变的诊断价值

目的T2wI结合DWI对PSA异常患者前列腺病变的鉴别诊断价值。方法经病理证实前列腺疾病患者53例,其中前列腺癌患者13例,前列腺炎患者6例,前列腺增生（benignprostatic hyperplasia,BPH）患者34例,行MRI常规平扫及b值1000s／mm^2的DWI扫描检查,经2名有经验的副主任医师进行双盲阅片,比较T2WI与DWI结合T2wI对前列腺癌、前列腺炎、BPH的定性诊断准确率。结果T。wI对前列腺癌、前列腺炎、BPH的定性诊断准确率分别为69．2％、33．3％、73．5％,DWI结合T：wI对前列腺癌、前列腺炎、BPH的定性诊断准确率分别为84．6％、66．7％％、88．2％。结论对于前列腺PSA异常的患者,b值1000s／mm。的DWI结合TzwI能提高前列腺疾病的定性诊断率。     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生症 (附68例报告)

目的 :探讨经尿道前列腺汽化加电切联合治疗良性前列腺增生的疗效。方法 :采用经尿道前列腺汽化电切 (TUEVAP)加电切联合治疗前列腺增生患者 6 8例。结果 :6 8例情况均较平稳 ,心电监护未见异常。手术时间 30～ 12 0min ,平均 70min。无一例患者发生TUR综合征。术后保留导尿管 3～ 5d ,平均 3.5d。拔管后均排尿通畅。 5 8例术后随访 6个月～ 2 .5年。继发性出血 2例 ,暂时性尿失禁 4例。IPSS由术前 2 9.2± 2 .0降至术后 7.0± 0 .3。最大尿流率由术前平均 (5 .0± 0 .4)ml·s-1升至术后 (17.3± 11.6 )ml·s-1。结论 :TUEVAP加电切术疗效显著 ,并发症少 ,是治疗BPH安全有效的方法。     

两种良性前列腺增生症手术安全性和疗效的比较

目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效与安全性。方法以HoLEP治疗BPH35例,以TUVP治疗BPH79例,通过比较术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、手术时间和术后膀胱冲洗时间评价2种方法治疗BPH的安全性;通过比较术后3个月最大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)评价2种方法治疗BPH的疗效。结果HoLEP治疗组术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、术后膀胱冲洗时间低于TUVP治疗组,手术时间长于TUVP治疗组,2组比较安全性差异有显著意义;术后3个月2组Qmax、RU、IPSS、QOL较术前均明显改善且差异有显著意义,但2组间比较差异无显著意义(P>0·05)。结论HoLEP术中出血少,冲洗液吸收量少,术后康复快,疗效确切,尤其适用于较大前列腺的治疗,应该作为BPH治疗时的首选。     

MRI在前列腺疾病诊断中的价值

目的 探讨MRI在诊断前列腺癌及前列腺良性增生中的应用价值.方法 回顾性分析42例前列腺病变,其中前列腺癌（PC）20例,前列腺良性增生（BPH）22例,由2名放射科医师对MRI影像学表现进行研究,观察病变位置、大小、形态及信号特点,将诊断结果与病理结果对照.结果 MRI诊断PC的敏感性和特异性是85.0%和85.0%;诊断BPH的敏感性和特异性为86.3%和81.8%.PC组病变发生于外周带占85%（17/20）,发生于中央带占5%（1/20）,中央带与外周带分界不清10%（2/20）;周围组织或器官转移的部位包括：侵及包膜11例,侵及精囊腺8例,10例前列腺周围神经血管束受侵,侵及周围脏器4例,淋巴结转移8例,骨转移5例.BPH组86.4%（19/22）发生于中央带,表现为中央带体积增大,信号混杂;发生于外周带13.6%（3/22）,表现为低信号结节,边界清楚,均有完整包膜.结论 常规MRI对前列腺癌及前列腺良性增生的诊断有较高的敏感性和特异性,对临床治疗方法的选择具有重要指导意义.     

前列腺切除65例预防术后出血和狭窄的缝合方法

为减少前列腺增生症(BPH)术后出血和尿道狭窄发生率,我们自1993年10月～1998年11月,采用腺窝缘锁边内翻缝合法治疗BPH65例,收到良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄52～81岁,平均64岁。度增生43例,度增生22例;两侧叶增生45例,中叶增生12例,两侧叶伴中叶增生8例。1.2　手术方法　经耻骨上切开膀胱,显露输尿管口,缝合标志线。切开腺体缘膀胱粘膜,包膜下用示指剥离法剜除增生前列腺体。尿道内置F20～F22号气囊尿管,凡士林纱布填塞腺窝止血。用1-0肠线分别在4、8点钟处缝扎前列腺动脉,两缝扎点4根肠线不剪断,各留1根,另2根线从4、…     

非那甾胺和四喃唑嗪治疗前列腺增生症效果观察

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病。药物治疗主要为缩小前列腺体积和缓解症状[1]。目前,5α-还原酶抑制剂(5α-RI)和α1-受体阻滞剂(α1-AB)的疗效肯定,分别以非那甾胺和四喃唑嗪为代表。为评价单一与联合用药的疗效,我们分别对以上两种药物进行了疗效观察。在治疗BPH方面,联合用药疗效较好。1　对象和方法1.1　对象　BPH45例,年龄53～78岁,平均68.4岁。病程1～10年,平均3.8年。其中有慢性尿潴留6例,血尿3例。合并高血压病10例,冠心病2例,室性早搏1例,左束支传导阻滞1例,糖尿病2例。行膀胱造口者2例,2年前行前列腺射频治疗3例…     

关于耻骨上经膀胱前列腺摘除术后尿路感染的初步分析

前列腺增生症 (BPH)是老年男性的常见病 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术是最常用的手术方法 ,我科从 94年 1月至 2 0 0 0年 4月行此方法 63例 ,术后出现尿路感染病例 11例。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 63例 ,年龄 5 5 -82岁 ,平均 69.8岁 ,病程 0 .5 -15 .5年 ,平均 7.6年。均有不同程度的排尿困难症状 ,其中尿潴留 3 7例 ,膀胱结石 3 1例 ,血尿 11例 ,反复尿路感染 4例 ,氮质血症 1例。肛诊及B超等辅助检查示前列腺增生。术前均行系统抗炎治疗防治尿路感染 ,手术中留置膀胱造瘘管及导尿管 ,术后持续或间断膀胱冲洗。本组有 11例手术后…     

经尿道切除前列腺增生症165例

自 198 4年 10月～ 2 0 0 1年 3月应用ＯｌｙｍｐａｓＵＥＳ -2电切镜经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲ -Ｐ)治疗前列腺增生症 165例疗效满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 165例。年龄 5 1～ 60岁 2 2例 ,61～ 70岁 91例 ,70～ 80岁 44例、80～ 90岁 7例。平均年龄 63 .6岁 ,年令最小 5 2岁 ,最大 88岁 ,切除腺体重量最少 3ｇ ,最多 98.7ｇ ,平均 2 2 .8ｇ ,手术平均时间 5 9ｍｉｎ ,平均输血量 2 78.7ｍｌ,术后留置尿管时间最短 10小时 ,最长 72小时 ,2 4小时拨出尿管者占 67.8%术后发热 1天 65例 ,2天 2 5例 ,3天 2 5例 ,不发热 5 0例 ,…     

前列腺结核的MRI诊断价值

目的探讨前列腺结核的MRI诊断价值。方法回顾性分析10例经病理穿刺或诊断性治疗确诊为前列腺结核的MRI图像,重点分析病变部位、形态、MRI信号特征(包括常规序列T_1WI、T_2WI、DWI和对比增强)。结果 10例患者中3例为局限于前列腺的单发实性小结节,3例累及整个前列腺多发形态不规则结节,4例结核脓肿形成。6例实性结节T_1WI呈等、稍低信号,T_2WI呈等、低、高信号,DWI呈等、低信号。结核性脓肿脓腔T_1WI呈等、低、略高信号,T_2WI呈低、高、混杂信号,DWI呈低、高、混杂信号。脓肿壁及分隔T_1WI呈等、稍高信号,T_2WI呈稍高信号,DWI呈低信号。增强扫描实性结节中有2例明显均匀强化,4例轻度边缘强化;结核性脓肿壁呈明显厚环形强化3例,轻度边缘强化1例,脓腔无强化。10例患者中伴有泌尿系结核2例、附睾结核1例、精囊腺结核1例、肺结核6例、脑结核5例、脊柱脊髓结核5例。结论前列腺结核的MRI信号多样化,多参数MRI可以对前列腺结核进行早期诊断。