吻合器痔上黏膜环切术的围术期护理

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）,主要适用于Ⅱ,Ⅲ度内痔环切混合痔和部分Ⅳ度内痔。其方法是环切除齿状线上2cm以上的直肠黏膜2～3cm,在下移的肛垫上固定。该方法治疗安全彻底,其与传统手术相比具有手术时间短,创伤小,     

改良吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔31例

吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)是一种简便有效治疗中重度痔的方法.操作时重要的一环是在肛镜缝扎器的引导下做齿状线上2.0cm 以上的直肠黏膜荷包缝合,但荷包缝合深浅高低难以掌握.     

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的应用体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的效果。方法采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对364例重度脱垂痔及内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访。结果手术时间10～32min,平均18min,住院时间3～5d,平均3．8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98％,术后90％病人不用止痛剂。术后随访6个月,有效率100％,满意率88％,基本满意率12％。结论吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人痛苦轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及内痔为主的环状混合痔的较好术式。     

吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）主要用于治疗严重出血的Ⅱ度痔、Ⅲ度及Ⅳ度的脱垂性痔、直肠黏膜内脱垂。PPH术不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响。具有手术操作简     

吻合器痔上黏膜环切术治疗42例重度痔疮临床观察

目的：评价治疗Ⅲ度和Ⅳ度痔病的吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）。方法：回顾性分析了42例行吻合器痔上黏膜环切除术的病例资料。结果：治疗时间平均15min，住院时间2～7d，平均4d。术后2d内所有患者脱出的痔块完全回缩至肛管内。术后并发尿潴留7例（16．7％），经导尿后次日拔出尿管。结论：吻合器痔上黏膜环切术操作简便，术后疼痛轻微，手术时间和住院时间短，恢复快，并发症少。此术式有望取代传统的痔手术方式。     

吻合器痔上黏膜环切术术后出血原因分析及预防护理

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,在我国发病率为46.3%[1].近年来已被广泛接纳的"肛垫学说"认为痔是直肠末端黏膜下的血管垫,并非病理改变.在各种因素的作用下发生肛垫下移,并产生症状时才被称为痔病.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是基于肛垫下移引起痔病这一新认识而发展的一种新手术.目前,已被广泛应用于临床,用于治疗Ⅲ～Ⅳ期痔及以内痔为主的环状痔,并取得了显著疗效.但PPH术后出血也不容忽视,有报道统计其术后出血发病率为1%～5%[2].本文就我科PPH术后出血原因及预防护理措施介绍如下.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ环状混合痔125例临床体会

目的：评价吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ环状混合痔的疗效。方法回顾分析225例Ⅲ、Ⅳ环状混合痔行吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果术后随访1-12个月,术后出血4例（1.8%）手术止血1例,残留皮赘9例（4%）,无明显不适症状未行二次手术治疗。术后短期精细控便障碍3例（1.3%）,1-2个月后自行缓解。均未发生肛门狭窄、大便失禁及直肠阴道瘘等并发症。结论吻合器痔上黏膜环切术是行之有效的治疗Ⅲ、Ⅳ环状混合痔的方法。     

吻合器痔疮黏膜环切术后并发症及护理对策

吻合器痔疮黏膜环切术（PPH）是通过切除痔上直肠黏膜，使肛垫上移，恢复正常解剖，同时切断、结札了直肠下动、静脉的末端分支，使痔供血减少，逐渐萎缩。自1998年Longo提出PPH以来，由于其与传统手术比较具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、复发率低和恢复快等优点，有望代替传统手术治疗方法。从而此手术方式在临床上迅速推广，其疗效也得到广泛的认可。自2003年以来我科在临床应用中，我们常遇到术后出血、术后尿潴留等PPH术后并发症，故采取了针对性护理对策，现将资料报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗260例重度痔临床分析

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是近几年来开展的治疗痔的新术式,本院2002年3月起应用PPH技术治疗重度痔260例,现将治疗效果分析如下。     

PPH手术方法治疗重症环状混合痔的手术配合

PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)手术,又称吻合器痔上黏膜环形切除术,或痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术[1],是利用特制的吻合器,通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环行切除[2],有效治疗Ⅲ,Ⅳ度脱垂内痔、直肠黏膜脱垂等[3],这一创新的手术方法是1958年意大利Longo首先提出,欧美已广泛用于临床,近年刚引入我国.     

痔上黏膜环切术并发症的临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的并发症的原因和处理方法。方法回顾性分析该科近3年来120例痔上黏膜环切术术后并发症。结果术中吻合器击发后尚有出血的86例（71．7％）需加用可吸收线缝扎止血或电凝止血;术后疼痛69例（57．5％）,多数为轻度程度的胀痛,极少数为锐痛,患者多能忍受,少数给予镇痛药处理。肛门坠胀不适4例;术后尿潴留27例（22．5％）,给予保留导尿;未出现吻合口狭窄、感染、肛周脓肿、直肠阴道瘘、肛门失禁等。结论吻合器痔上黏膜环切术术后并发症较高,术中术后应妥善处理。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱的临床分析

目的：观察吻合器痔上黏膜环切术（ PPH）治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法本院2009年3月-2013年3月收治的直肠黏膜内脱垂患者57例,按照随机数字表法分为治疗组30例与对照组27例,治疗组采用PPH治疗,对照组给予消痔灵注射治疗。比较两组患者总体疗效及术后并发症情况,住院时间及术中时间。结果对照组与治疗组临床总有效率分别为85.2%（24/27）、100.0%（30/30）,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组术后肛周感染、尿潴馏、术后出血比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组术中时间和住院时间比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 PPH操作简单,术后疗效好,恢复快,并发症少,是直肠黏膜内脱垂较理想的治疗方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床体会

美国强生微创痔疮手术又称吻合器痔上黏膜环切术(PPH),是建立在肛垫学说基础上运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术,于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ～Ⅳ度重痔,不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进     

双吻合器PPH与直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜脱垂比较

比较双吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜脱垂的效果。选取在我院进行治疗的直肠黏膜脱垂患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行直肠黏膜柱状结扎术治疗,观察组予以双吻合器PPH治疗,比较两组手术相关指标、术后3 d视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症情况。观察组手术时间、术中失血量、手工缝合次数及住院时间均少于对照组（P＜0.01）,术后第1天、第2天、第3天VAS评分均较低,差异有统计学意义（P＜0.01）;近期并发症及远期并发症发生率对照组与观察组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与直肠黏膜柱状结扎术比较,双吻合器PPH治疗可有效缩短直肠黏膜脱垂手术时间,降低术后疼痛程度,促进术后恢复。     

改良荷包缝合在痔上黏膜环切术中的应用

目的探讨改良荷包缝合在Ⅲ、Ⅳ期痔患者痔上黏膜环切术中的应用价值。方法172例Ⅲ、Ⅳ期痔患者,以齿线上2—3cm作为荷包的定位线,沿直肠黏膜下层上下斜行单荷包缝合,观察临床治疗效果及手术并发症发生情况。结果平均手术时间17（10—38）min,切除组织宽度平均3．1（2．5～3．5）cm,全部患者吻合均一次成功,平均住院天数2．6（2—4）d。术后随访1周至6个月,无肛门失禁、痔复发及吻合口狭窄等。结论改良荷包缝合能提高痔上黏膜环切术的临床疗效,降低手术并发症的发生率,值得临床推广。     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗81例重度痔临床分析

目的 评价痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的手术要点、并发症和应用价值.方法 2006年1月～2009年6月使用国产吻合器对81例III、IV度重度痔行PPH,分析手术效果,总结手术经验.结果 81例中79例吻合一次成功,2例吻合失败;切除直肠黏膜宽度约2～3 cm;脱出痔块大部分回缩肛管内;手术时间、住院天数分别为...     

吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。     

探讨吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术对于痔的治疗效果差异

目的：对吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗痔的效果进行分析。方法选取2012年12月—2014年12月在该院接受痔切除手术治疗的患者200例,并按照其入院的先后顺序分为观察组与对照组,每组均100例患者。对照组采取传统痔切除术治疗;观察组用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。比较两组患者的创面愈合时间,手术时间,术后肛门功能情况以及术后切口渗血和首次排便疼痛的发生率。结果观察组的手术时间（20．46±2．38）min,创面愈合时间（7．52±1．06）d,术后切口渗血的发生率（1％）,首次排便疼痛（13％）,控便能力下降（2％）,肛门狭窄（1％）,肛门瘙痒（4％）明显优于对照组的手术时间（33．75±4．93）min,创面愈合时间（26．47±3．83）d,术后切口渗血的发生率（27％）,首次排便疼痛（47％）,控便能力下降（28％）,肛门狭窄（32％）,肛门瘙痒（35％）,两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术具有操作简单,患者疼痛减轻,恢复较好,术后并发症少等优点。     

PPH手术切忌盲目使用

治疗痔和直肠黏膜脱垂的手术(PPH手术)又称"吻合器痔上黏膜环行切除钉合术",目前在临床上应用比较广泛.这种手术方法是利用特制的痔切除吻合器,环行切除齿线上方直肠壁的黏膜和黏膜下组织,再对远近端黏膜进行吻合,从而达到消除痔核脱垂症状,切断痔动脉供血,使痔块逐渐萎缩的目的.     

PPH术治疗痔疮37例临床观察

目的 评价吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ-Ⅳ期脱出性内痔的临床效果.方法 选择Ⅱ-Ⅳ期脱出性内痔37例,用国产吻合器进行手术治疗.结果 37例患者均一次性吻合成功,切除的直肠黏膜环完整,宽度为2-3 cm,手术时间25-40 min,术后患者痔核完全消失.患者获随访3-12个月,便血、肛门不适症状消失、痔块回缩36例,总有效率97.3％.无复发患者.结论 PPH术有患者术后痛苦小、恢复快、复发率低、并发症少、手术效果好等优点.