左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术206例分析

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术２０６例分析（３２４１００）浙江省江山市人民医院胸外科洪晓明泮金木１９８９年１月～１９９７年１月我们共完成２０６例左胸后外侧切口切除胸内段食管，胃经原食管床左颈部食管胃吻合术，治疗食管癌效果满意，现报道如下：１临...     

二种径路食管胃颈部吻合术的比较：附125例报告

为比较不同径路食管胃颈部吻合术的优缺点，特别是吻合口瘘的发生率，本文分析了自１９８７年以来１２５例中上段食管癌及良性狭窄病例。Ａ组采用左进胸切除食管，经食管床胃代食管，食管胃颈部吻合术６３例，无吻合口瘘。Ｂ组采用右进胸，上腹正中、左颈三切口，胸骨后胃代食管，食管胃颈部吻合６２例，发生吻合口瘘１１例，因瘘死亡２例。两切口经食管床径路明显改善了吻合口部张力与血供，可减少或避免吻合瘘的发生。它还具有手术的时间短、住院天数少、用血量少等优点，是值得推荐的一种术式     

食管胃颈部吻合术后胃排空障碍的处理

自１９９０年１月至１９９８年８月,我们共行食管癌切除,胃代食管经食管床颈部吻合术１０５９例,术后并发胃排空障碍３５例,其中除１例自动出院外均治愈,总结如下：１　临床资料：本组３５例胃排空障碍,其中属功能性者２９例,机械性者６例。功能性胃排空障碍２９例,男２６例,女３例。年龄３５～７５岁,平均５８岁。其中颈、右脆、腹三切口手术１９例,颈、左胸手术７例。其主要临床表现为术后５～３０天出现胸闷、气短、呕吐胃内空物,术侧呼吸音减弱或消失,胃管减压后症状缓解,１～２天后夹闭胃管,停止减压,均于２４～４８小…     

经食管床全胸段食管切除食管胃颈部吻合治疗体会(附326例报告)

1993～1999年共完成食管癌经食管床全胸段切除,食管胃颈部吻合手术326例,其中男性292例,女性34例,平均年龄55.65岁,经左胸、颈双切口全胸段食管切除,食管胃颈部吻合313例,右侧胸颈双切口13例。全组病人随访6个月～3年,取得了良好的效果,合并症发生率为1.2%。证明这种手术方法是一种安全有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。     

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

ROXIMATE圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

在食管癌、贲门癌手术治疗中 ,恢复消化道连续性为一重要步骤 ,近年来 ,多以胃代食管在胸内或颈部行食管近端 胃吻合术 ,其吻合方式分为手工吻合和机械吻合。吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流是最常见的并发症 ,其中吻合口瘘是极为严重 ,甚至致命的。我们于１９９６年１２月至１９９９年７月 ,采用美国强生公司生产的ＰＲＯＸ ＩＭＡＴＥ圆形吻合器行胃食管吻合术共７１例 ,现报道如下。１资料和方法１．１病例资料７１例病人中男性５７例 ,女性１４例 ,年龄３４～７７岁 ,平均５６．６岁 ,其中５０～７０岁５４例 ,占７６．１%。食管癌５…     

颈部食管胃机械吻合的经验体会

我院应用上海产ＧＦ－Ｉ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合术１５５例，效果满意，并发症：术后４小时死于心肌梗塞１例，吻合瘘９例，吻合口狭窄５例，切口感染４例，本文对颈部食管胃机械吻合术的操作要点，注意事项，吻合瘘的发生原因及预防措施进行防详细讨论。作才认为：应用管状消化道吻合行颈部食管胃吻合术效果可靠，操作简便，值得推广应用。     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌85例体会

目的总结经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌的经验。方法对我科2005～2007年85例胸上／中段食管癌，经左胸第6肋间后外侧切口切除食管癌，胃代食管经食管床上提至颈部行食管胃机械吻合术进行分析。结果85例手术均获成功，术后死亡1例（1．2％），吻合口瘘9例（10．6％），左侧喉返神经损伤3例（3．5％）。结论经食管床食管胃颈部吻合符合人的生理特点，能减少心肺并发症，吻合口瘘处理比较方便，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫等方面符合治疗原则。     

残胃食管癌的外科治疗方案的研究

目的 探讨残胃食管癌外科治疗的手术方案,主要是消化道重建方式和手术入路的研究.方法 30例根治手术中,有14例残胃并存食管下段癌,均经左第七肋问胸腹联合切口入路,其中7例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合.16例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中6例为左进胸加上腹部联合切日入路结肠代食管术,左胸顶吻合4例,颈吻合3例,3例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后.结果 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘2例,经保守治疗愈合.结论 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合住置较高仍以结肠代食管为最主要的术式.     

食管胃分层吻合法与三叶钳应用预防吻合口并发症

我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 5月采用食管胃分层吻合法与三叶钳的应用 ,行食管癌切除食管胃弓上或颈部吻合 6 4例 ,无吻合口瘘、严重狭窄及重度返流。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 4 5例 ,女 19例 ,年龄4 3～ 70岁。食管癌病变位于中段 2 2例 ,上段 2例 ,下段 4 0例。病变最长 10cm。根据病变部位、长短 ,采用左胸切口 5 0例 ,左胸、左颈部切口 8例 ,颈、右胸、腹三切口 6例 ,完成左胸弓上吻合 5 0例 ,颈部吻合 14例。术后病理报告均为鳞癌。1 2　手术方法 :常规完成胃食管游离及胃左、纵隔淋巴结清扫后 ,离肿瘤…     

改良间置空肠食管胃吻合术治疗贲主胃体上部癌

为预防贲门癌及胃体上部癌根治性近半胃切除术后发生反流性食管炎 ,笔者自１９９７年１月至２０００年５月采用改良间置空肠食管胃吻合术治疗９例 ,效果良好 ,现报道如下。１．一般资料男６例 ,女３例 ;年龄４５～６７岁 ,平均５８岁。贲门癌４例 ,胃体上部癌５例。２．手术方法７例采用上腹正中切口 ,２例作胸腹联合切口 ;常规探查腹腔 ,行根治性近半胃切除术 ,在横结肠系膜根部无血管区开口 ,将屈氏韧带下２０ｃｍ处近端空肠上提与食管行侧端吻合 (吻合口Ａ) ,距吻合口Ａ近侧０．５ｃｍ处用双股７号丝线环扎近端空肠１周 ,以尽量压缩肠腔 …     

残胃并存食管癌手术消化道重建方式和手术入路的选择

目的: 探讨残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路。方法: 40例根治手术中,有16例残胃并存食管下段癌均经左第七肋间胸腹联合切口入路,其中9例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合。24例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中19例为左进胸加上腹部联合切口入路结肠代食管术,左胸顶吻合11例,颈吻合8例,5例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后。结果: 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘3例,经保守治疗愈合。结论: 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合位置较高仍以结肠代食管为最主要的术式。     

保留胃网膜右动脉的胃与颈部食管吻合11例疗效分析

食管中段和上胸段食管癌根治术,胃与食管颈部吻合传统的手术方法是,保证游离后的胃与胃网膜右动脉和胃右动脉两条血管供血。而只保留胃网膜右动脉的胃与颈段食管吻合的报道较少。1995～1999年我院采用只保留胃网膜右动脉的胃与颈部食管吻合的手术方法治疗中段食管癌11例,疗效较好,报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　男7例,女4例,年龄51～59岁,平均55岁,均为中段食管癌。术前均无手术史、消瘦及贫血现象。心肺功能未见异常。1.2　手术方法　左第6肋间后外侧切口开胸,游离食管、胃和常规食管癌手术相同。在游离胃小弯时见小网膜慢性炎症…     

食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术

目的:探讨食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景.方法:18例中上段食管癌患者行食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术,并对其临床资料进行回顾性分析.本组患者男女比为17:1,平均年龄60.7岁,其中上段食管癌4例、中段食管癌14例,肿瘤长度1～7(平均3.2)cm.结果:本组病例术后分期分别为Ⅱa期(4例)、Ⅱb期(9例)及Ⅲ期(5例).手术径路分别为不开胸颈腹两切口(8例)、右胸颈腹三切口(9例)及左胸颈两切口(1例).全部病例手术顺利,术后出现吻合口瘘1例(5.56%),颈部引流、禁食两周后治愈;全部病例出院前复查上消化道钡透均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊1～5年,均未见吻合口狭窄,但有2例(11.11%)患者出现反流性食管炎症状.结论:颈部食管胃侧侧吻合术可有效预防术后吻合口并发症的发生,值得临床推广.     

颈部食管胃吻合口瘘的诊治

目的:探讨食管癌颈部食管胃吻合口瘘的诊治。方法:回顾分析本院2004年3月～2007年3月共行胸上中段食管癌切除术颈部食管胃吻合术101例,发生吻合口瘘11例的临床资料。结果:101例食管癌切除术颈部食管胃吻合术共发生11例颈部吻合口瘘,发生率10.9%,经治疗后全部治愈。结论:胃肠道维持营养,伤口敞开引流是治疗颈部食管胃吻合口瘘的主要方法。     

食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例胸段食管癌患者，全部经左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合。结果：全组手术治愈１１１８例，死亡６例（０．５３％），吻合口瘘３８例（３．３８％），瘘死亡１３．１６％（５／３８）。乳糜胸７例均获治愈。７４８例随访２年、３年、５年，生存率分别为８２．２％、５２．８％和２７．８％。结论：食管次全切除，食管－胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法，具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预 …

目的：探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法：回顾分析１９８７年１０月￣２０００年３月我科１３３例食管中上段癌经左胸切除术,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃－食管吻合术经验。结果：１３３例中,发生吻合口瘘８例（６．０％）、胸胃穿孔２例（１．５％）、切口感染４例（３．０％）、脓胸１例（０．７５％）,无手术死亡。结论：降低吻合口张力,保证胸腔入口     

经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合300例体会

我院于１９９０年２月～１９９７年５月对３００例食管中下段癌患者行经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合术,效果满意,报告如下。１临床资料３００例中,男２５０例,女５０例,年龄３２～７５岁,平均５３．５岁。均有不同程度吞咽困难,均行纤维食管镜检查并做病理检查,病理诊断均为鳞状细胞癌。按１９８７年ＵＩＣＣ标准［１］,食管中段癌１３３例,下段癌１６７例。ＰＴＮＭ分期为Ｉ期９例,Ⅱａ期６７例,Ⅱｂ期１４６例,Ⅲ期７５例,Ⅳ期３例。２手术方法取左胸后外侧切口经第６肋间进胸,切断第７后肋扩大术野。游离胸段食管,清…     

右胸全胃食管床移植颈部吻合治疗上段食管癌

目的：报告右胸全胃食管床移植颈部吻合治疗上段食癌的临床经验。方法：全组55例，男54例，女1例；平均年龄58．7岁。临床病理分期（TNM）Ⅱa期35例，Ⅱb期10例。Ⅲ期10例。全部经合胸前外侧切口行食管次全切除，全胃经膈肌食管裂孔食管床移植颈部吻合。结果：全组手术55例，痊愈54例89％，吻合瘘合并出血死亡1例占死亡0．19％。54例随访2、3、5年生存率分别为83．2％、51．8％、28．4％。结论：右胸全胃食管床移植颈吻合治疗上段食管癌是一种安全的手术方法。具有肿瘤切除彻底并发症少的优点。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自１９７９～１９９１年共行食管癌切除，食管胃颈部吻合术１０８７例。术后吻合口并发症９２例，发生率８．５％，其中吻合口瘘５．６％、吻合口狭窄２．７％、吻合口颈动脉瘘０．２％。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。