阴道三维能量多普勒超声检测妊娠黄体血流对异位妊娠的诊断价值

目的 应用阴道三维能量多普勒超声对异位妊娠黄体和宫内妊娠黄体进行对比分析.方法 临床拟诊宫外孕患者30例,手术前行阴道超声检查.使用三维能量多普勒超声观察异位妊娠黄体血流分布,并对同期31例宫内妊娠黄体进行观察.采集三维能量多普勒血流图并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).比较异位妊娠黄体与宫内妊娠黄体血流分布及血管参数差异,评价其在异位妊娠鉴别诊断中的意义.结果 异位妊娠黄体血流信号低于宫内妊娠黄体,异位妊娠黄体血管参数VI、VFI值低于宫内妊娠黄体,差异均有统计学意义(P<0.05),异位妊娠黄体FI值低于宫内妊娠黄体,但无统计学差异.结论 阴道三维能量多普勒超声检测妊娠黄体血流信息,可为异位妊娠的诊断提供有价值信息.     

超声在妊娠黄体囊肿出血中的诊断价值

目的探讨超声对妊娠黄体囊肿出血的诊断价值。方法分析8例经病理证实妊娠合并黄体破裂声像图特点。结果8例患者临床拟诊为急性阑尾炎或异位妊娠,超声检查提示宫内妊娠合并附件囊肿3例,宫外孕合并黄体破裂3例,宫内妊娠合并黄体破裂1例,超声只发现右侧附件囊肿1例,术后超声观察到宫内妊娠。结论超声检查在妊娠合并黄体破裂诊断中有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声在异位妊娠和妊娠黄体中的诊断价值

目的探讨异位妊娠与妊娠黄体的经阴道超声表现,以提高其诊断符合率。方法回顾分析115例经手术及病理证实的异位妊娠患者和97例宫内早孕者妊娠黄体的经阴道超声表现。结果异位妊娠声像图表现为宫旁不均质包块,妊娠黄体声像图表现为卵巢内部或表面突出的不均质包块;彩色多普勒血流成像示115例异位妊娠患者血流呈环状者占1.74%(2/115),半环状者占26.96%(31/115),点/线状者占47.83%(55/115),未见血流信号者占23.48%(27/115);97例宫内早孕者妊娠黄体血流呈环状者占93.81%(91/97),半环状者占4.12%(4/97),点/线状者占2.07%(2/97)。异位妊娠患者较宫内早孕者妊娠黄体收缩期峰值流速低,阻力指数高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经阴道超声在异位妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断中有重要价值。     

经阴道超声对宫外孕时妊娠黄体形态与位置的研究

目的：探讨宫外孕时经阴道超声对妊娠黄体的形态与位置的研究。方法：对227例宫外孕患者进行阴道超声检查,观察妊娠黄体的形态特征及妊娠黄体与宫外孕包块是否同侧,检查结果与其临床病理结果进行对照分析。结果：①227例宫外孕病例,合并薄壁囊性型妊娠黄体77例,类实性黄体67例,黄体显示不清52例,厚壁型黄体20例,囊性絮状型黄体11例。②妊娠黄体与宫外孕包块同侧169例,不同侧16例。结论：经阴道超声对宫外孕合并妊娠黄体时,对妊娠黄体形态及位置的观察,能对宫外孕的诊断提供有价值的信息。     

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和宫外孕:100例临床分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断。方法 测量经病理证实的50例宫外孕患者附件包块的大小、血流频谱及50例早孕合并卵巢黄体患者的黄体大小及血流频谱。测量的血流频谱参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值S/D。结果 宫外孕包块大小不等;卵巢黄体上下径(17.28±2.70)mm、前后径(15.18±3.15)mm、左右径(17.06±3.79)mm;妊娠卵巢黄体超声表现为低回声型、厚壁囊型、薄壁囊肿内部回声型;宫外孕包块超声表现为妊娠囊型、复杂型。经阴道彩色脉冲多普勒测及卵巢黄体的各血流参数均低于宫外孕包块(P<0.05);宫外孕包块血流频谱表现多样,卵巢黄体多呈单向血流频谱。结论 经阴道彩色多普勒超声对鉴别妊娠卵巢黄体及宫外孕有重要临床价值。     

异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血对比分析

目的：明确异位妊娠和黄体破裂所致的腹腔内出血的特征以减少临床误诊。方法：对异位妊娠和黄体破裂所致的腹腔内出血68例患者进行对比分析。结果：异位妊娠52例,黄体破裂16例。异位妊娠腹腔内出血量为（1 319.23±659.04）ml。有停经史,腹痛,阴道不规则出血,即异位妊娠三联征。黄体破裂腹腔内出血（640.63±273.99）ml,腹痛为主要症状,内出血两组比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论：病史,血HCG检测,阴道B超检查,后穹隆或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段。     

宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠原因分析

目的分析宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊原因,探讨防范误诊策略。方法对我院2002年1月～2007年12月收治的8例宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊病例进行回顾性分析。结果8例均以腹痛就诊,6例伴有阴道流血,后穹隆穿刺均抽出不凝固血液,腹部B超检查均未见宫内妊娠囊,误诊为异位妊娠。3例保守治疗后行人工流产术见绒毛组织,术后复查B超示附件包块消失。2例开腹手术,3例腹腔镜手术,术中腹腔内均未发现妊娠物,但见一侧卵巢黄体有破裂口,其中2例有活动性出血,经病理检查确诊为卵巢黄体破裂。5例术后阴道B超见宫内妊娠囊,术后2～7d阴道内排出或人工流产术均见绒毛组织。结论对怀疑早期异位妊娠患者应动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素,B超观察官腔内变化,需与宫内妊娠合并卵巢黄体破裂鉴别,以减少误诊误治。     

"彩环征"对早期诊断异位妊娠的意义

目的：探讨“彩环征”早期诊断异位妊娠的意义。材料与方法：对临床疑宫外孕的50例患者行经阴道彩色多普勒超声检查,观察并记录子宫及附件区情况。结果：50例患者中经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠48例,其中肿块具有“彩环征”40例,另8例为局灶性血流,经腹腔镜证实异位妊娠46例,误诊2例,追踪为妊娠黄体并宫内孕。结论：结合病史,以“彩环征”早期诊断异位妊娠,其敏感性为84%,特异性95%。     

超声对早期异位妊娠的鉴别诊断

目的应用腔内超声对异位妊娠导管环与宫内孕黄体囊肿的回声进行鉴别，以提高异位妊娠的早期检出率。方法对比分析46例异位妊娠患者超声探及的导管环与同侧卵巢实质的回声；对照40例正常宫内孕的黄体囊肿与卵巢实质的回声。结果46例异位妊娠中，40例（87％）导管环回声高于或等于卵巢实质；而40例宫内孕中，黄体囊肿周边回声高于卵巢实质的仅有2例（5％），二者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论异位妊娠导管环的回声通常比卵巢实质回声高，而黄体囊肿常常与卵巢实质呈等回声或低于卵巢实质回声。     

超声诊断异位妊娠68例分析

目的：探讨超声检查在异位妊娠中的应用价值。方法：经腹部和经阴道超声检查,对68例诊断异位妊娠与手术结果对比分析。结果：68例中,子宫角妊娠4例,黄体囊肿破裂2例,巧克力囊肿破裂1例,陈旧型异位妊娠2例,宫颈妊娠1例;余58例均为输卵管妊娠。检出率为95．6％（65／68）。结论：超声检查能准确检出异位妊娠,且能提高诊断符合率,早孕者均应做超声检查,早期诊断以排除异位妊娠。     

妊娠期TORCH感染与妊娠结局的相关性分析

目的了解妊娠期TORCH感染状况与不良妊娠结局之间的关系。为本地区开展出生缺陷的预防和干预提供数据及建议。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测孕妇血清中TORCH-IgM抗体，对阳性孕妇进行追踪，并随访其妊娠结局。结果1328例受检孕妇中，血清TORCH-IgM阳性33例，总阳性率2．48％。继续妊娠24例，不良妊娠结局16例，占66．67％。结论TORCH感染可致不良妊娠结局，也是造成出生缺陷常见的不良因素。孕前和孕期进行TORCH血清学筛查，并给予适当干预，可减少不良妊娠的发生和预防出生缺陷。     

子宫肌瘤剔除术后妊娠与子宫肌瘤合并妊娠的妊娠结局对照研究

目的对比分析子宫肌瘤剔除术后妊娠孕妇与合并子宫肌瘤合并妊娠孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性研究方法选取2014年1月至2016年12月在山东医学高等专科学校附属医院接受产检并分娩的孕妇400例,其中子宫肌瘤合并妊娠孕妇200例纳入A组行子宫肌瘤剔除术后妊娠孕妇200例纳入B组。比较两组孕妇的妊娠结局情况。结果两组孕妇的受孕情况、分娩方式、胎儿窘迫(2.5%vs.3.5%)、低出生体重新生儿(2.5%vs.2.0%)、前置胎盘(0.5%vs.1.0%)、胎盘早剥(1.0%vs.1.0%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);但B组孕妇的胎膜早破(1.0%vs.8.5%)、早产(0.5%vs.9.5%)、产后出血率(0.5%vs.8.0%)、产后出血量(249.35±30.75 ml vs.352.41±26.98 ml)显著高于A组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的子宫肌瘤数量、子宫肌瘤类型、盆腔粘连发生率(22.5%vs.17.5%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);但A组孕妇的子宫肌瘤径线高于B组(72.65±5.39mm vs.57.69±7.98 mm)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行子宫肌瘤剔除术后妊娠预后的分娩并发症发生率高于子宫肌瘤合并妊娠孕妇,但子宫肌瘤合并妊娠孕妇的胎儿发育与前者相比无显著差异;建议高龄且有生育要求的合并子宫肌瘤的女性,可以考虑保守治疗和带瘤妊娠。     

Interstitial ectopic pregnancy presenting after failed termination of pregnancy

Pregnant women frequently present to the ED for complaints related to the first trimester of pregnancy. The emergency physician must confirm the presence of an intrauterine pregnancy for many such complaints. Bedside ultrasound with well‐delineated criteria has become standard practice for many emergency physicians for this purpose. In the following case report, an interstitial pregnancy was identified by the emergency physician using bedside sonography in a 29‐year‐old woman presenting 2 weeks after dilation and aspiration for termination of pregnancy. The ED physician identified an inappropriately thin endomyometrial mantle raising suspicion for the diagnosis of an interstitial pregnancy. The case illustrates the importance of this uterine wall measurement given the otherwise normal appearance of a pregnancy within the uterus.     

孕前体质量指数及孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期增重对孕妇妊娠结局的影响。方法选取本院1427例孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕前BMI情况,将孕妇分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m 2)、正常组(BMI 18.5 kg/m 2~<25.0 kg/m 2)、超重、肥胖组(BMI≥25.0 kg/m 2)。根据2009年美国医学研究院推荐的孕期增重标准将孕妇分为增重不足组、增重正常组、增重过多组。比较不同组别的妊娠结局,并观察调整孕期增重范围后对不良妊娠结局的影响。结果超重、肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、巨大儿、低出生体质量儿、早产及剖宫产不良妊娠结局的发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血及剖宫产不良妊娠结局的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);增重过多组妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿及剖宫产不良妊娠结局发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、产后出血及巨大儿不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前超重、肥胖预测早产的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.712,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05);孕期增重过度预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.684,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI正常范围孕期增重值调整为10.5~15.0 kg时,增重正常组妊娠期糖尿病、贫血、产后出血和巨大儿不良妊娠结局发生率明显下降。结论孕前BMI超重和孕期体质量增长异常均会增高不良妊娠结局风险,孕前BMI及孕期增重可预测孕妇不良妊娠结局。     

Effect of methotrexate treatment of ectopic pregnancy on subsequent pregnancy

Question My last pregnancy was diagnosed as ectopic, and I was treated successfully with intramuscular methotrexate (MTX) 8 weeks ago. I am currently planning for another pregnancy; however, I have read that MTX causes birth defects and that it stays in my body for a very long time, ranging from 1 to 12 months after treatment. When is it safe to conceive?Answer We suggest that the outcomes of pregnancies conceived shortly after MTX therapy for extrauterine pregnancy are most likely to be favourable and similar to those pregnancies conceived 6 months after MTX treatment. However, as data are not sufficient to draw a definitive conclusion or to confirm the exact safe timing after MTX treatment, at least a 3-month waiting period is recommended for women who are planning pregnancy. Nevertheless, conception within 3 months of MTX treatment of extrauterine pregnancy should not be considered a definite indication of termination, and further targeted fetal anatomy assessment is recommended. Further retrospective and prospective studies are needed to define the safety period before 3 months and to solidify this recommendation.     

Dermatoses of pregnancy

Hormonal alterations contribute to the physiologic skin changes in pregnancy, which include hyperpigmentation and melasma, striae gravidarum and vascular phenomena, such as spiders, palmar erythema and varicosities. Hair, nails and sweat glands may also be affected. Dermatoses associated with pregnancy include herpes gestationis, impetigo herpetiformis, pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy and papular dermatitis of pregnancy. Some skin tumors are affected by or are unique to pregnancy.