小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果

目的：探讨小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法选择年龄18～40岁单胎孕妇30例,随机分为小剂量等比重腰麻联合硬膜外组（A 组）,等比重腰麻组（B 组）,每组15例。 A 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因1.0mL,硬膜外注入2%的利多卡因5mL,并每半小时追加2%的利多卡因5mL。 B 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因2.0mL.用针刺法测定感觉平面。运动阻滞的程度用改良的 Bromage 评分法,对麻醉阻滞效果进行评分,观察低血压发生情况。结果 A 组痛觉阻滞平面低于 B 组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,两组改良 Bromage 评分无显著意义,两组间麻醉阻滞效果比较差异无统计学意义（P 〉0.05）,A 组低血压发生率低于 B 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果好,循环稳定,具有显著的临床应用价值。     

老年下肢骨折手术60例腰-硬联合麻醉观察

目的探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（CEA）在高龄患者下肢骨科手术的安全性、适用性。方法将60例年龄65～90岁择期行下肢骨科手术的患者,随机分为A组（CSEA组）与B组（CEA）2组,每组30例。CSEA组选L2～3或L3～4椎间隙穿刺,硬膜外穿刺成功后,插入25G腰穿针,见脑脊液外流后,缓慢注入注入腰麻药物,退出腰穿针,向头侧置人硬膜外导管3cm备用,立即平卧测试调整麻醉平面。CEA组经L2～3或L3～4间隙常规行硬膜外麻醉,平卧位后视麻醉平面情况追加以维持麻醉。结果 A组麻醉显效及运动阻滞时间迅速,完全,麻醉用药量较B组明显减少,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。镇痛质量评价,A组明显优于B组（P〈0.05）。2组阻滞平面及麻醉后低血压的发生率比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSEA用于下肢骨科手术患者具有起效快、麻醉用药量小、效果确切等特点,CSEA用于高龄患者的骨科手术比硬膜外麻醉有更大优势,值得推广。     

腰麻后延长侧卧位时间对剖宫产手术麻醉效果的影响

目的：观察腰麻后延长侧卧位时间对剖宫产手术麻醉效果的影响。方法：选择86例剖宫产手术患者，随机分为两组，麻醉采用腰麻，药物为8mg重比重0．5％布比卡因。A组麻醉完成后直接平卧位，B组麻醉完成后继续保持右侧卧位6rain，然后再改平卧位。观察两组患者最低平均动脉压、从注药到最低血压时间、低血压及严重低血压的发生例数，麻黄碱用量及阻滞平面到邸的时间。结果：两组到达最低平均动脉压的值没有差异（P〉0．05），B组低血压和严重低血压的发生例数显著低于A组（P〈0．05）。B组麻黄碱用量显著低于A组，B组从注药到最低血压时间平均为10rain，A组为6min，B组显著长于A组（P〈0．05）。阻滞平面到嘶的时间B组显著迟于A组（P〈0．05）。结论：腰麻后平卧6min可以延缓阻滞平面的上升和血压过低的开始时间，并且有效减少低血压的发生率和麻黄碱的使用量。     

罗哌卡因等比重液腰麻在腰椎间盘手术中的应用

目的：比较等比重与重比重罗哌卡因腰麻在腰椎间盘手术中应用的优缺点。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腰椎间盘手术病例100例，随机分为等比重组（A组，50例）和重比重组（B组，50例），用CSEA（联合腰麻硬膜外麻醉）技术的针内针法经k2-3或L3-4实施腰麻，均采用0.5％布比卡因2.5ml，比较两组患者围手术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、手术开始时间、感觉阻滞的峰平面等。结果：两组均取得良好的麻醉效果。注药后5～15min出现明显血压下降而需应用麻黄素处理的B组有12例，A组仅2例（P〈0.01）。两组病人麻醉起效时间相近。与A组相比，B组病例感觉阻滞达峰平面快，且峰平面高（阻滞节段数较多），感觉阻滞平面下降2节段的时间短，伤口疼痛出现早（P〈0.01），运动阻滞消退快（P〈0.05），手术开始时间晚（P〈0.01）。结论：在腰椎间盘手术中，等比重液腰麻较重比重液腰麻具有明显的优越性。     

腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的临床观察

目的：探讨腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的临床效果。方法：两组患者入室后建立外周静脉通道。常规监测BP、RR、ECG及SPO2。患者侧卧,患侧均在下,A组患者于工2—3行针套腰硬联合麻醉,确认脑脊液回流畅注入1％罗哌卡因（耐乐品）重比重溶液8mg-10mg,拔出腰穿针后硬膜外置管。B组经L2—3硬膜外穿刺,向头端置管。两组均平卧后注入2％利多卡因3mL-5mL试验量,硬膜外用药配置均为0．5％布比卡因。B组确认出现阻滞平面后追加局麻药维持麻醉,A组45min～90min硬膜外注入0．5％布比卡因4mL～8mL,维持至术毕。结果：A组麻醉诱导时间明显短于B组,硬膜外局麻药用量明显少于B组。对血流动力学影响A组显著小于B组;B组BP、HR于麻醉后30min下降较明显（P〈0．05）。两组术中最低值与麻醉前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,但B组与A组比较血流动力学改变显著（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术是一种效果确切且可行的方法。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（腰-硬联合麻醉）在剖宫产手术中的临床应用及其并发症。方法单胎剖宫产手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄19～45岁,按随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组（实验组）采用4．5mg布比卡因复合20斗g芬太尼腰-硬联合麻醉,B组（常规剂量组）采用9nag布比卡因腰-硬联合麻醉,观察2组患者的血流动力学变化,最高阻滞平面,新生儿出生后1、5minApgar评分,肌力恢复时间及不良反应。结果术中A组低血压发生率、麻黄素使用率、寒战发生率和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．05）;A组较B组最高阻滞平面到达时间长（P〈0．01）;2组最高阻滞平面及术后新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉是剖宫产手术较理想的麻醉选择。     

布比卡因轻、等比重液腰麻在剖宫产术中应用比较

目的探讨并比较轻,等此重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉下在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症。方法选择我科剖宫产手术100例,随机分为A、B2组,各组50例。A组用轻比重腰麻液,B组用等比重腰麻液,观察比较2组麻醉起效时间,麻醉平面及并发症。结果2纽麻醉起效时间无明显差别,A组较B组腰麻阻滞平面范围广,血压变化大（P〈．05）肌松效果好,术中、术后并发症无明显差别（P〉0．05）。结论布比卡因轻比重液腰麻阻滞平面广,肌松效果好,对血压影响大。     

0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉在老年人侧卧位下肢骨科手术中的应用

目的观察0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者70例，随机分为两组，CSEA组（A组，35例），硬膜外麻醉（EA）组（B组，35例）。A组先行硬膜外穿刺，继以针实施脑麻，脑脊液流出后，将腰麻针斜面向患侧，以大约0．3ml/s的速度注入0．15％左旋布比卡因6～8ml后置入硬膜外导管，使阻滞平面上界控制在第9～12胸椎。B组实施硬膜外穿刺置管后，给予2％利多卡因5ml为试验量，确定导管在硬膜外腔，追加0．5％左旋布比卡因12ml。结果A组感觉阻滞及运动阻滞起效时间显著高于B组（P〈0．01，P〈0．05）。骨性操作期间VAS比较，A组低于B组（P〈0．05）。两组改良Bromage评分差异无统计学意义，而A组组内患侧与健侧VAS及Bromage评分差异有统计学意义，（P〈0．05）。B组低血压发生率为15％，高于A组（P〈0．05）。结论0．15％左旋布比卡因轻比重CSEA老年患者侧卧位下肢骨科手术麻醉效果优于EA，安全可行。     

剖宫产手术腰硬联合麻醉腰麻布比卡因最适剂量的探讨

目的：探讨剖宫产手术中腰麻液布比卡因的最适剂量。方法：360例剖宫产患者随机分为4组,每组90例,腰麻布比卡因剂量A组4mg,B组6mg,C组8mg,D组10mg。记录术前及注药后5min、10min、15min、30min的血压（BP）、心率（HR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面,绝对平面低于1、8者通过硬膜外导管推入1．6％利多卡因并记录推入的数量（ml）,BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg时静注麻黄素5～10mg,并记录麻黄素的用量（mg）。结果：A组麻醉平面较低,需加入较大量的利多卡因才能满足手术的需要,与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05）,D组麻醉平面过高,BP,HR变化剧烈,需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定,与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05）,B、C两组麻醉平面适宜,BP、HR稳定,硬膜外加入少量的利多卡因,能取得满意的麻醉效果。结论：剖宫产手术时腰麻布比卡因剂量6～8mg能维持血流动力学稳定,又能很好的满足手术要求。     

不同麻醉药物用于剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉临床观察

目的：探讨罗哌卡因与布比卡因、地卡因的腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的安全性和有效性。方法：将90例产妇随机分为A、B、C组。用0．89％甲磺酸罗哌卡因（A组）、0．75％布比卡因（B组）和1％地卡因（C组）各1ml，分别加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成重比重溶液，蛛网膜下腔注药2～3ml，术中酌情于硬膜外给予0．89％罗哌卡因或2％利多卡因5～10ml维持麻醉。观察比较3组患者在感觉、运动阻滞及恢复时间上的异同，并观察用药后的不良反应及对新生儿的影响。结果：A组患者感觉和运动的最大阻滞起效时间均较B、C组长（P〈0．05）；3组在最大感觉阻滞平面上差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者术后感觉恢复时间比B、C组短（P〈0．05）；A组患者最大Bromage评分多为0～1级，明显小于B、C组（P〈0．05）；最大运动阻滞时间比B、C组长（P〈0．05），而运动阻滞完全恢复时间短于B、C组（P〈0．05）；A组患者低血压、恶心、呕吐的发生率低于B、C组（P〈0．05）；新生儿Apgar评分及术后头痛的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉可显著提高麻醉的成功率，效果较好，对产妇和胎儿均是安全有效的。     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。     

硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例分析

目的：对硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例进行分析。方法：患者于术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500ml,取左侧卧位,适当背曲,选用一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3间隙先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜穿刺针后孔置入25G腰穿针,针尖刺入蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后,即刻缓慢注入0.75%布比卡因（10～15mg）＋10%葡萄糖液1ml,退出腰穿针后,自硬膜外穿刺针向头端置入导管3～4cm,固定后平卧,针刺法测定阻滞范围。结果：全组中麻醉效果优良率为100%。32例因术中探查上腹部时出现牵拉不适,取度冷丁50mg静注后症状消失,最高麻醉平面在T6以下,大多数患者在注药后即刻有下肢发热、麻木感,可能单侧较重,平卧后（注药后3min左右）,平面达T10～12之间,注药后15～20min平面固定,其最高阻滞平面T6,在单纯腰麻下完成手术为63例（63%）,硬膜外腔未用药;因手术时间长或阻滞平面欠佳,硬膜外追加2%盐酸利多卡因27例（27%）;无腰麻后头痛、腰腿痛及呼吸抑制。术中恶心、呕吐发生率为10%。结论：硬膜外、腰麻联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉双重特点,避其缺点,起效快,肌松充分,安全可靠,对于下腹部手术是一种确切有效,简单易行的麻醉方法。     

小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）小剂量布比卡因（7.5mg）给药在剖宫产手术中的麻醉效果。方法 200例剖腹产患者随机分成腰硬联合A组和硬膜外B组,每组100例,A组经蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.5ml,根据麻醉效果,硬膜外加1.6%利多卡因5~10ml;B组硬膜外组给予1.6%利多卡因10~15ml。观察并记录阻滞平面,麻醉效果,监测术前及用药后5、10、30min的BP、HR、ECG和SpO2和麻醉不良反应。结果 A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组（P〈0.01）,A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;A组麻醉肌松效果好;两组麻醉并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加。     

不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果评价

目的：研究不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果。方法：选择ASA1～2级剖宫产妇90例,年龄23—36岁,体重55～90kg,身高150—175cm,随机、双盲分成3组,每组30例,均采用腰硬联合麻醉,L,～,椎间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入0．75％左布比卡因（加10％葡萄糖至2mL）,A组（7．5mg）、B组（10mg）、C组（12．5mg）,3组注药时间均为1mE／5s。给药后用针刺法测定感觉阻滞平面,给药15min后阻滞平面未达L水平者经硬膜外分次酌情追加2％利多卡因。麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SPO2,观察并记录给药后15min麻醉平面、麻醉效果、并发症的发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结杲：在麻醉效果、并发症的发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分等方面B、C两组与A组比较无显著性差异（P〉0．05）;在麻醉平面,B、C两组与A组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：左布比卡因B组（10mg）和C组（12．5mg）腰麻在剖宫产术中麻醉效果是有效的、安全的。     

腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床比较

目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对经尿道前列腺电切术患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响，探讨经尿道前列腺电切术恰当的麻醉方法。方法 60例前列腺增生患者随机分成两组：连续硬膜外麻醉（CEA）组；腰硬联合麻醉（CSEA）组；每组30例。监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面，麻醉前、麻醉注药后1min、3min、5min、10min、15min．20min．30min时的SBP／DBP、HR、RR、SpO2、ECG、运动神经阻滞情况（Bromage氏评分）等，评价麻醉效果。结果 CSEA组和CEA组最高感觉阻滞平面均未超过T6，对呼吸频率和潮气量无明显影响，SpO2〉95％；两组麻醉起效时间、到达最高阻滞平面的时间CSEA组均小于CEA组，Bromage氏评分CSEA组大于CEA组，有统计学差异（P〈0．05）；CSEA组和CEA组患者术中BP、HR变化无统计学差异（P＞0．05）；两组麻醉效果评价CSEA组优于CEA组，有统计学差异（P〈0．05）。结论 腰硬联合麻醉和谇续硬膜外麻醉均可安全有效的用于绎尿道前列腺电切术患者．麻醉效果腰硬联合麻醉优于连续硬膜外麻醉。     

剖宫产术不同产程对腰麻麻醉平面的影响

目的：观察于剖宫产术不同产程时的子宫收缩对腰麻麻醉平面的影响。方法：选择进行剖宫产的患者120例,根据不同的产程分为两组：A组为择期手术,未进入第一产程,无子宫收缩;B组处于第一产程或第二产程,子宫收缩较强及规则。每组各60例,均选择L3／4腰硬联合麻醉进行手术,每一组分别用0．5％布比卡因7．5mg（A1和B1）和6rag（A2和B2）,注药速度1ml／10秒进行腰麻,观察麻醉平面的出现时间和最高的麻醉平面,若麻醉平面不到T^就追加2％利多卡因5ml进行硬膜外麻醉．术中监测心率,血压,SpO2,心电图。结果：A1组的腰麻麻醉平面不到T6追加2％利多卡因5ml进行硬膜外麻醉的有5例,A2组有6例;BI组没有发生,B2组则有1例。监测各组的心率、血压、SpO2心电图变化没有差异。A组和B组间比较有显著性差异（P〈0．05）,而组内则没有显著性差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术不同产程时的不同程度的宫缩对腰麻麻醉平面可以产生影响,进入产程后应用小剂量药物能达到较理想的腰麻平面。     

左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的效用

目的 观察不同剂量等比重左旋布比卡因复合芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉（CESA）用于剖宫产手术的效用.方法 择期行单胎剖宫产手术患者60例,予CESA,腰麻液用脑脊液稀释的等比重左旋布比卡因复合芬太尼20μg混合液3ml,根据腰麻液左旋布比卡因不同剂量将患者随机分为A（7.5mg）、B（10mg）、C（12.5mg） 3组,每组20例.记录最高感觉阻滞平面和达最大运动阻滞时的改良Bromage评分,达到最高感觉阻滞平面时间和感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间,观察术中疼痛程度和牵拉反应发生情况及需追加硬膜外药液情况.记录患者麻醉前后心率、血压变化及术中心动过缓、低血压的发生及麻黄碱和阿托品使用情况,记录瘙痒、恶心、呕吐、术后头痛等不良反应的发生情况及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分.结果 B组最高感觉阻滞平面和C组最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、达最大运动阻滞时间及运动阻滞完全恢复时间与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组的最高感觉阻滞平面与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A、B、C组麻醉后5、10min的MAP值与麻醉前即刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）.C组围术期心动过缓、低血压的发生及麻黄碱、阿托品的使用情况与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.C组发生恶心、呕吐的产妇与A、B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 复合芬太尼20μg时7.5mg的左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术即能提供理想的麻醉效果,增加血流动力学的稳定性,建议复合芬太尼时适当减少左旋布比卡因的使用量.     

肥胖产妇剖宫产联合阻滞麻醉后感觉平面阻滞范围及血流动力学研究

目的观察体重正常产妇与肥胖产妇剖宫产手术开始前麻醉感觉平面阻滞范围及血流动力学变化的特点.方法：ASA I 或域级择期剖宫产手术的产妇60 例,均在L2～L3 腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,根据体重指数将产妇分为正常组（A 组, BMI〈30kg/ m＾2 ）和肥胖组（B 组, BMI〉30kg/ m＾2 ）,每组30 例.测量产妇BMI、麻醉感觉平面阻滞范围及麻醉开始前5min（T0 ）和麻醉开始后5min （T1 ）血流动力学参数[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）].结果：在相同剂量的麻醉药物下,B 组产妇感觉平面阻滞范围高于A 组产妇（P〈0. 05）;在T0 时间点,A 组产妇与B 组间比较,SBP、DBP 及HR 无明显差异（P〉0. 05）;在T1 时间点,A 组与B 组产妇间比较,SBP、DBP 及HR 差异有统计学意义（P〈0. 05）;在组内比较T1 与T0 比较,A 组产妇SBP、DBP 差异有统计学意义（P〈0. 05）,HR 无明显差异（P〉0. 05）,B 组产妇BP、DBP 及HR 差异有统计学意义（P〈0. 01）.结论：与正常体重的产妇相比较,肥胖产妇剖宫产手术行腰硬联合麻醉时更应关注麻醉阻滞范围及血流动力学变化.     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响

目的探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响。方法选择90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为三组,行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,分别在蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因（75 mg罗哌卡因＋0.9%生理盐水15 ml）2.0 ml（A组）、1.8 ml（B组）和1.6 ml＋硬膜外2%盐酸利多卡因3 ml（C组）。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术的时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量和硬膜外追加2%利多卡因情况;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴各时间点心率、血压的变化情况;记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况。结果麻醉后5 min及10 min收缩压C组与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;娩婴时收缩压C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉后10 min舒张压C组与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻黄碱用量C组低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;低血压发生率A、B组高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组各项指标比较,差异均无统计学意义。结论蛛网膜下腔给予罗哌卡因小剂量腰麻1.6 ml（8 mg）复合硬膜外追加2%盐酸利多卡因3 ml,对剖宫产产妇循环功能影响最小,副作用发生率最低。     

单点法和两点法腰硬膜联合麻醉在剖宫产中麻醉和术后镇痛效果的比较

目的 观察比较单点法和两点法腰硬膜联合麻醉 （CSEA）在剖宫产术中的麻醉和术后镇痛的效果.方法 将120例剖宫产术患者随机分为两组,单点法组（A组）：L3～4 CSEA ＋硬膜外术后镇痛,其中需硬膜外补充麻醉的患者归为A1亚组;两点法组（B组）：L3～4单次腰麻联合T12-L1硬膜外麻醉＋硬膜外术后镇痛,其中需硬膜外补充麻醉的患者归为B1亚组.观察麻醉和术后镇痛效果,记录术后肛门排气的时间.结果 两组间腰麻效果差异无统计学意义; 两组需硬膜外麻醉的A1和B1组间比较,硬膜外麻醉后的最高感觉阻滞平面差异无统计学意义;但B1组达最高感觉阻滞平面所需局麻药量少、时间短、下肢最大运动阻滞Bromage评分低（P＜0.05）;术后镇痛A、B两组间比较,B组术后8～48h时视觉模拟镇痛评分低、术后24h下肢运动阻滞Bromage评分低、术后肛门排气时间早（P＜0.05）.结论 剖宫产术两点法CSEA能减少硬膜外局麻药的使用量,硬膜外麻醉起效快,改善术后硬膜外镇痛效果,减轻硬膜外镇痛引起的下肢运动阻滞,促进肠蠕动.