输尿管异位开口9例临床分析

输尿管异位开口是一种伴有肾和输尿管重复畸形的先天性疾患 ,小儿多见 ,也有延及成年就诊者 ,我院 1 977年至今共收治 9例 ,报告如下。1　临床资料本组 9例均为女性。年龄 2 5～ 1 9岁 ,平均8 9岁。全部病例除正常分次排尿外 ,伴有会阴部不自主漏尿及会阴部轻、中度湿疹。输尿管异位开口位于阴道前庭 8例 ,位于尿道 1例。全部病例均行排泄性尿路造影 ,7例显示有重复肾、重复输尿管。 6例行异位开口注入造影剂 ,逆行造影成功 ,显示重复肾重复输尿管。全部病例均行手术治疗。其中重复肾、重复输尿管切除术 6例 ,重复输尿管膀胱植入术 3例。8…     

输尿管异位开口手术护理

1988年6月～1996年12月我院泌尿外科成功地为16例输尿管异位开口病人施行手术治疗,无并发症发生,均痊愈出院。现将我们的治疗护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组病例16人,均为女性,年龄在2～20岁。异位开口部位,开口在阴道前庭9例,开口在阴道内5例,开口在尿道口2例。1．2症状患者自功能正常排尿伴持续性漏尿,漏尿量与体位有关：站立行走时多,卧位时少。白天记尿量多,夜间少,外阴部经常潮湿、潮红、出现湿疹、皮炎,常伴有尿路感染,如脓尿、发热等症状。1．3治疗方法住院16例病人均行手术治疗,一侧肾发育不全的2例均…     

小儿输尿管异位开口20例诊治分析

小儿输尿管异位开口是小儿泌尿系较常见的先天性疾患。常伴发肾与输尿管重复畸形。自１９８５年以来收治２０例,现报告如下。 临床资料 １．临床表现：本组病例均为女性,年龄自６个月至１２岁。患儿主要表现在两次正常排尿之间有滴尿现象,经常湿裤,会阴部经常湿润潮红。２０例中,有１６例可找到异位输尿管口,其开口位置在尿道口周围者１２例,在阴道者４例,其余４例未找到异位开口。 ２．病理改变及手术方式：病变在右侧１２例,左侧８例。根据Ｘ线检查结合术中所见,本组病儿病理改变可分为三种类型：（１）患侧重复肾、上肾段输尿…     

尿道口处女膜病的诊断与治疗(附60例报告)

尿道口处女膜病是由于女性尿道外口被残留的处女膜或其瘢痕组织覆盖 ,或由于尿道外口与阴道口过于靠近甚至融合所引起的以膀胱刺激症为主要临床表现的一种女性尿道综合征。 1984年 6月～ 1998年 12月我院收治尿道处女膜病 6 0例 ,均采用手术治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 0例 ,其中已婚 5 2例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 34.2岁 ;病程 2～ 12年。主要表现为不同程度的尿频、尿急、尿末灼热痛 ;伴排尿不畅 2 6例 ;15例可找到诱发因素 ,如行经期、性生活、阴道炎。尿常规检查 ,上皮细胞 ( )～( ) ,白细胞由少许…     

加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性

目的探讨加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性。方法回顾性分析2016年6月至2017年3月,南京总医院普通外科采用加速康复外科理念择期行胃癌根治术患者的临床资料。入选患者麻醉诱导期插入导尿管,手术结束时即刻拔除导尿管并以此时间为观察起始点,记录患者术后首次排尿时间、首次排尿量、重插尿管的比例,分析首次排尿延迟及重插尿管的危险因素。结果 137例患者纳入本研究,其中男性90例(65. 7%),女性47例(34. 3%),平均年龄(58. 9±10. 1)岁,术后首次排尿时间为(5. 3±2. 1) h,首次自解尿量(298. 9±101. 3) ml,重置尿管比例为11. 7%(16/137);相比开腹组,机器人组自主排尿率高,诱导排尿率、重置导尿管及尿路刺激征发生率均较低(P均<0. 05);以术后6 h首次排尿时间作为分界,与≤6 h组相比,>6 h组术中输液量、尿量及术后首次自解尿量均较多,首次下床活动时间延迟(P均<0. 01)。结论加速康复外科胃癌患者术后即刻拔除尿管是可行的,术中控制性输液、多模式镇痛是不常规留置导尿管的基础条件,机器人手术有利于患者术后早期恢复自主排尿。     

肾上腺偶发瘤的诊断与治疗

我院自 1 982年 1月～ 1 999年 6月收治肾上腺偶发瘤 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 9例 ,女 1 6例 ,年龄 3 2～ 72岁 ,平均 5 2 6岁 ,其中 40～ 6 0岁者占 5 2 8%。左侧 8例 ,右侧 1 7例。 4%的病例为健康普查中发现 ,96 %的病例于其它疾患体检时偶然发现。本组中 6 4 %(1 6 /2 5 )的病例由Ｂ超首先发现 ,3 6 %(9/2 5 )的病例由ＣＴ首先发现。本组患者血、尿生化检查均正常 ,血压正常2 2例 ,增高 3例 ,肾上腺功能测定正常 2 0例 ,2 4ｈ尿ＶＭＡ增高 3例 ,另有 2例未作肾上腺功能测定。 2 0例ＣＴ表现为椭圆形类圆形 ,边…     

青年与老年人肺不张临床分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治肺不张诊断明确的患者 2 16例 ,其中 4 0岁以下青年组6 8例 ,6 5岁以上老年组 79例。本文对青老年组肺不张的临床表现、发病部位、纤维支气管镜病理学检查进行对比分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　青年组肺不张中男性 39例(5 7.4 % ) ,女性 2 9例 (42 .6 % ) ;老年组肺不张中男性 5 7例 (72 .2 % ) ,女性 2 2例 (2 7.8% ) ,两组均是男性多于女性 ,差别有显著性 (χ2 =8.4 77,P <0 .0 0 5 )。1.2　临床表现　青年组以咳嗽、咳痰为主要表现 ,老年组以咳嗽、咯血及胸痛为主。主要临床症状…     

介绍一种自制骨科卧床女性患者接尿器

为了减少骨科卧床女性患者接尿时需反复抬起臀部取放便盆,操作不当易污染床褥,甚至增加患者疼痛的问题,我科自2 0 0 0年6月起采用自制的接尿器为女性患者接取尿液,取得较好效果。现介绍如下:1　制作与用法　( 1)材料　成人用( 1～1 2 5L)空塑料饮料瓶,小儿用5 0 0～60 0ml。( 2 )制作　用剪刀将饮料瓶距瓶口1/4处环形剪开(与水平约成3 0°) ,再用打火机将开口边缘烧钝,最后用布胶包裹。( 3 )用法　协助患者将双腿略分开,将自制接尿器开口紧贴会阴部,接取尿液后将其竖起取出。2　优点　( 1)以往骨科女性患者接尿需反复抬起臀部取放便盆,既不…     

女性尿道综合征的护理67例

女性尿道综合征是近几年泌尿外科的常见病,病因、诱发因素、治疗方法较多,护理方面的报道却很少,现将1996～2 0 0 2年我院收治的6 7例女性尿道综合征病人的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组6 7例。均已婚,年龄2 8～73岁,平均年龄39岁。本组患者均有尿频,伴尿急32例,尿后抽痛16例,耻骨上区不适19例,排尿不畅5例。多数伴有房事或劳累后病情加重。症状反复发作2 8例,持续存在30例。初次发病9例,病史在6个月以内8例,2年以上6例,3年以上4 1例(70 % ) ,10年以上3例。6 7例中段尿培养2次均为阴性。6 7例中尿道口局部无异常2 0例,4 7…     

巧用一次性保鲜袋收集男性肝昏迷患者尿液的方法

肝性脑病患者因意识丧失暂时性失去对排尿的控制 ,常规采用留置导尿或尿袋收集尿液 ,经常污染皮肤、被子。我科自 2 0 0 0年共收治 2 4例男性肝性脑病患者 ,均采用一次性保鲜袋收集尿液 ,避免了上述弊端 ,效果良好。1　方法 ( 1)用物准备　备皮盘 (备皮刀、滑石粉、纱布 )、一次性保鲜袋、夹子。 ( 2 )皮肤准备　常规会阴部备皮 ,擦洗干净 ,然后将阴茎及会阴部皮肤涂一层爽身粉。 ( 3 )操作方法　用一次性保鲜袋 (我科选用规格为 2 5cm× 17cm ,或稍大 ,但不能小于此规格 ,如太小 ,尿液过多易溢出 ) ,将阴茎放入袋内 ,开口紧贴阴茎根部环形…     

输尿管囊肿的超声诊断

输尿管囊肿发病率低 ,早期无特殊临床表现而不易被发现 ,晚期或继发结石、感染或引起尿路梗阻 ,可出现相应的泌尿系症状。既往主要依靠静脉肾盂造影或膀胱镜检查而明确诊断。现将我院经超声诊断的 9例输尿管囊肿报告如下。资料与方法一般资料 :本组为 1996年 2月～ 2 0 0 2年 8月住院手术证实病例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ;年龄 18岁～ 62岁 ,平均年龄 35岁。患者均有下腹部不适 ,其中 2例排尿不畅 ,2例排尿不尽 ,2例排尿时尿道口可见红色葡萄样肿物排出 ,排尿完毕后可自行回缩。小便常规检查 :6例阴性 ,3例有红细胞、白细胞。方法 :使用仪…     

女性膀胱颈梗阻电气化切除术15例报告

女性膀胱颈梗阻是女性下尿路梗阻的重要原因之一。本院2002年5月至2005年12月,共收治女性膀胱颈梗阻15例,均采用经尿道膀胱颈电气化切除术(transurethral vaporization bladder neck,TVBN)治疗,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例,年龄46~78岁。病程3个月~16年。全部患者均有不同程度的排尿困难及尿路刺激征,表现为尿频、尿急、排尿时间延长、不能自主排尿、终末尿滴沥、反复发热等症状。5例曾发生急性尿潴留,反复尿路感染4例,其中2例尿培养阳性,4例曾多次尿道扩张。1.2尿动力学检查本组除5例尿潴留外,其余10例中有8例…     

尿道狭窄误诊21例报告

我院自 1996年元月至 2 0 0 1年 12月收治院外及门诊误诊的尿道狭窄患者 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,平均 34岁。主要表现为不同程度排尿刺激症状 11例 ,其中伴有排尿困难 5例 ;耻骨上、会阴区不适或疼痛为主要症状 9例 ,其中腰酸乏力 ,受书本或传闻强调自己患有前列腺炎 ,但症状表达不清 3例 ,以尿失禁 9年求诊 1例。无阳性体征 19例。 6例有治游史。2 )　实验室及辅助检查 :所有病例均行尿常规检查 ,结果 :尿ＷＢＣ 5～ 10个 /ＨＰ者 4例 ,ＲＢＣ 5～ 10个 /ＨＰ者 3例。 1…     

尿管牵引法切除尿道肉阜28例报告

我院自 1993年～ 2 0 0 0年收治尿道肉阜 2 8例 ,采用尿管牵引法切除尿道肉阜 ,效果满意。现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 2 8例女性患者均已婚 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 5 9 8岁 ,其中 5 0～ 6 0岁占 71 4%。病程 3月～11年。临床表现有局部灼痛 ,内裤或卫生纸上血迹 (16例 ,5 7 1% ) ,下腹坠胀不适、腰骶部疼痛 (10例 ,35 7% ) ,尿频 (12例 ,42 9% )。局部检查 :尿道肉阜大小 0 4～ 1 6ｃｍ3,呈淡红色或深红色 ,表面光滑 ,突出于尿道粘膜表面 ,刺激易出血 ,多数位于尿道口的下唇 (4～ 8点处 ) ,少数呈环状生长 ,甚或延伸…     

56例中年女性尿失禁患者的尿流动力学分析

目的 研究中年女性(35～55岁)尿失禁患者的尿流动力学变化,提高相应诊治水平.方法 对56例尿失禁的中年女性患者进行尿流动力学研究,并与正常对照组(17例)比较.结果 56例患者中压力性(SUI)尿失禁患者为33例(58.93％)(SUI组)、急迫性(UUI)尿失禁患者为9例(16.07％)(UUI组)、混合性(SUI/UUI)尿失禁患者为14例(25.00％)(SUI/UUI组).SUI组患者最大尿流率(Qmax)(27.72±5.21)ml/s高于正常对照组(20.45±7.15)ml/s,差异有统计学意义(P＜0.05);UUI组的膀胱初感容量(FS)、正常排尿感觉(ND)、强烈排尿感觉(SD)、急迫排尿感觉(UD)与正常对照组[(135.65±42.73)ml与(132.70±40.65)ml、(166.24±51.42)ml与(160.70±50.44)ml、(315.75±42.34)ml与(320.75±42.34)ml、(320.24±45.03)ml与(335.75±51.98)ml]比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);SUI组及SUI/UUI组患者测得Valsalva漏尿点压力(ALPP)[(62.29±25.40)cm H2O与(88.30±28.54)cm H2O]比较差异有统计学意义(t=13.041,P＜0.05);SUI组患者的最大尿流率时逼尿肌压(Pdet-Qmax)、最大尿道压(MUP)及最大尿道闭合压(MUCP)明显低于正常对照组[(24.29±6.24)cm H2O与(34.45±8.20)cm H2O、(68.20±18.27)cm H2O与(87.14±17.26)cm H2O、(74.24±35.75)cm H2O与(90.66±30.10)cm H2O]差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 中年女性尿失禁患者具有较大患者群体,其分类较为复杂,尿流动力学检查对于明确其诊断及选择正确治疗方法,提高疗效具有重要指导意义.     

肾上腺外嗜铬细胞瘤11例围术期血压护理

2003年以来,我院为9例膀胱癌患者实施回肠膀胱术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组9例膀胱癌患者,45～66岁,均为男性.首次发病6例,术后复发3例.术前膀胱镜检查诊断为膀胱癌,CT报告:癌肿浸润深达膀胱肌层,无后尿道受侵.均行膀胱全切术 回肠膀胱术,术后并发下肢深静脉血栓形成、淋巴漏、尿囊漏尿各1例,经积极处理均痊愈.随访3～6个月,患者遗尿现象明显减少,贮尿、排尿、控尿功能趋于稳定.术后9～23个月B超及IVP检查未发现肾积水,膀胱造影无输尿管返流.     

膀胱癌行回肠膀胱术9例术后护理

2003年以来,我院为9例膀胱癌患者实施回肠膀胱术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组9例膀胱癌患者,45～66岁,均为男性.首次发病6例,术后复发3例.术前膀胱镜检查诊断为膀胱癌,CT报告:癌肿浸润深达膀胱肌层,无后尿道受侵.均行膀胱全切术+回肠膀胱术,术后并发下肢深静脉血栓形成、淋巴漏、尿囊漏尿各1例,经积极处理均痊愈.随访3～6个月,患者遗尿现象明显减少,贮尿、排尿、控尿功能趋于稳定.术后9～23个月B超及IVP检查未发现肾积水,膀胱造影无输尿管返流.     

肾发育不全并异位,伴输尿管异位开口于阴道一例

患者女性,12岁,持续少量遗尿12年,自幼尿布常湿,能够正常排尿。随患儿生长,症状渐重。查体:发育正常,血压正常,会阴部见大片尿疹(斑丘疹)。 影像学检查:B超观察左肾缺如,X线腹部平片显示左肾影缺如。大剂量静脉肾盂造影,右侧肾盂、肖盏、输尿管及膀胱形态未见异常,左肾未显影,于脊柱左旁腰5～骶1椎体横突间隐约见一扭曲之输尿管影,与膀胱关系不明确。膀胱镜下见右输尿管开口正常,未见左输尿管开口及异位开口。逆行造     

经尿道膀胱颈后唇电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻

随着尿动力学和腔内泌尿外科学的发展 ,女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗水平上了一个新台阶。本院自1994年 9月至 1999年 5月采用经尿道膀胱颈后唇电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻 2 9例 ,疗效满意。现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,年龄 60～ 76(65 .9± 5 .1)岁。病程 4个月至 17年 ,平均 3.2年。患者均有长期反复发作的尿路感染史及不同程度的排尿困难和尿路刺激症状。其中出现过一次或多次急性尿潴留 3例 ,慢性尿潴留 7例 ,剩余尿量 >5 0ｍｌ者 2 7例 ,其中最多达 2 0 0 0ｍｌ。合并尿路感染者 2 3例 (79.3% ) ,尿培…     

先天性重复肾Y型输尿管并结石8例手术体会

先天性重复肾双输尿管畸形是泌尿生殖系常见畸形之一 ,平均每 50 0人中有 1例[1] ;完全性重复输尿管有两条输尿管开口于膀胱 (可有一条输尿管开口异位于膀胱外而出现漏尿等排尿异常 )。Ｙ型输尿管属不完全性输尿管畸形 ,会合成一根输尿管后只有一个开口于膀胱 ,其上端分叉接双肾盂及双肾[2 ] 。当输尿管分叉处位置高而形成钝角时 ,可导致下半肾盂尿流不畅而形成结石。作者于 196 9～ 1998年共收治该病例8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 16～ 39岁 ;单侧畸形 7例 ,双侧 1例 ;结石多发者 6例 ,单发 …