帆状胎盘血管前置破裂的围产儿预后分析

帆状胎盘血管前置破裂是一种对胎儿危害极大,以产前出血为症状,引起围产儿死亡的临床疾病。本文总结本院12年帆状胎盘并发前置血管破裂的病例,研究本病发生发展的规律,探讨早期诊断和正确处理的方法,以降低围产儿死亡率。临床资料本院1995年1月-2006年12月12年间共分娩25487例,有107例为帆状胎盘,发生率0.42%。其中血管前置16例,13例并发前置血管破裂。孕周<37周3例,≥37周10例,初产妇9例,经产妇4例。临床症状主要为阴道出血,量50~300m l,>100m l者6例,胎儿均迅速死于宫内,其中3例在家中出血后即感胎动消失,来院时胎儿已死亡。其中3例出血1h…     

前置胎盘宫颈环扎术的临床护理体会

前置胎盘是妊娠晚期产科严重的出血性疾病，对前置胎盘患行宫颈环扎术在期待疗法中起着重要作用。本分析了前置胎盘24例行宫颈环扎术的临床护理体会。     

前置胎盘致胎儿宫内发育迟缓的超声观察

本文对１９８例各型前置胎盘进行了观察，同时设３０６例正常胎儿做对照。用直接计算法计算出孕２８周以后各孕周、各型前置胎盘孕妇之胎儿ＨＣ、ＡＣ、ＦＬ的平均值，与本地区相应孕周正常胎儿ＨＣ、ＡＣ、ＦＬ的平均值，对各配对均数进行ｔ检验，求出Ｐ值。其结果，中央型前置胎盘孕妇之胎儿ＨＣ、ＡＣ、ＦＬ明显小于正常组，Ｐ≤０．０１，统计学上具有非常显著性差异；部分性者，Ｐ≤０．０１，有显著性差异，边缘性者，Ｐ＞０．０５，无显著性差异。前置胎盘之孕妇胎儿出生后体重与对照组相比，８０％低于第５０百分位数，其中３８％低于第１０百分位数。观察证实前置胎盘致孕妇孕期出血，确可影响胎儿正常发育，导致胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）。本文对各型前置胎盘对胎儿ＨＣ、ＡＣ、ＦＬ的影响进行了探讨。认为Ｂ超可做为判定前置胎盘是否导致ＩＵＧＲ的首选检查方法。     

HGF在胎儿生长受限胎盘中的表达及其意义

目的检测胎儿生长受限(FGR)的胎盘组织肝细胞生长因子(HGF)的表达,探讨其与FGR的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测15例晚期正常妊娠胎盘和15例FGR胎盘HGF的表达。结果FGR组胎盘中HGF染色强度明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论FGR胎盘HGF的高表达可能是子宫胎盘血流减少导致绒毛滋养细胞增殖的结果。     

前置胎盘与妊娠结局的临床研究进展

前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一,而于围产期产生多种合并症,常影响妊娠结局,甚至危及母儿生命安全。为此本文将对前置胎盘病因、风险因素及分类进行阐述,并分析该并发症对妊娠结局的影响及临床治疗作一综述,旨在为改善临床预后,提高围生期保健质量。     

心房钠尿肽在产科领域的研究进展

心房钠尿肽是一种具有强大的利钠、利尿、扩张血管作用的肽类激素,在胎盘和胎膜组织有丰富的表达,对维持妊娠期间正常的子宫胎盘循环和胎儿生长发育中起重要作用。目前研究发现,心房钠尿肽与妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等一些产科疾病关系密切。心房钠尿肽浓度变化对于这些疾病的诊断、治疗、及预后判断均起一定的作用。不久的将来,心房钠尿肽作为一种药物在临床的应用将越来越广。     

轴突导向因子-1在胎儿生长受限胎盘组织中的表达及意义

目的：探讨神经轴突导向因子?1（ netrin?1）在胎儿生长受限患者胎盘组织中的表达变化。方法分析33例胎儿生长受限患者（其中18例为胎儿生长受限合并妊娠期高血压患者）及24例正常妊娠孕妇相关数据,并利用Real time?polymerase chain reaction （ RT?PCR）和Western印迹检测netrin?1在胎盘组织中的表达差异。结果①临床数据显示胎儿生长受限患者与正常孕妇在年龄、孕周、体重指数、血压、胎盘重量和出生体重等方面存在显著差异（ P＜0．05或P＜0．01）;②免疫组化结果显示netrin?1在胎盘中存在表达。③ RT?PCR及蛋白质印迹法显示胎儿生长受限患者胎盘组织中netrin?1的表达明显降低。结论 ne?trin?1表达降低可能是导致宫内胎儿生长受限的机制之一。     

限制性胎盘嵌合对无创产前检测的影响及临床分析

目的:探讨限制性胎盘嵌合(confined placental mosaicism, CPM)对无创产前检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)以及妊娠结局的影响。方法:应用低深度全基因组测序(copy number variation sequencing, CNV-seq)和单...     

综合护理干预在凶险型前置胎盘的应用研究

目的 探讨综合护理干预在凶险型前置胎盘中的应用效果。方法 选择2017年9月~2018年7月我科收治的73例凶险型前置胎盘孕妇,按照数字随机法分为对照组36例及观察组37例。对照组患者采用前置胎盘常规护理,观察组患者采取综合护理干预措施。比较两组产后出血发生率、24 h产后出血量,新生儿1 min Apgar评分、早产儿、新生儿窒息发生情况及护理满意度。结果 观察组产后出血发生率、24h产后出血量低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）;其早产儿发生率、新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 将综合护理干预应用于凶险型前置胎盘患者,有助于降低产后出血的发生,改善新生儿预后,提高护理服务满意度。     

Bcl—2蛋白在正常、妊高征及胎儿宫内发育迟缓胎盘中的表达

目的 通过检测Bcl-2蛋白在正常各期胎盘、妊高征胎盘和胎儿宫内发育迟缓胎盘中的表达,探讨Bcl-2蛋白在胎盘的发育过程中的功能及妊高征和胎儿宫内发育迟缓的病理机制。方法 取正常的8－10周、20－22周、足月胎盘以及妊高征和胎儿宫内发育迟结的胎盘组织固定,石蜡包坦,用ABC法抗Bcl-2免疫组织化学染色,光镜观察。结果 正常早孕绒毛合体细胞滋养怪、细胞滋养层细胞核、绒毛吵轴细胞阳性,细胞滋养层的胞质、绒毛中轴基质阴性。正常中期和足月胎盘滋养层细胞、血管内皮细胞阳性。与正常足月胎盘相比,妊高征、台儿宫内发育迟缓胎盘几科不着色。结论 Bcl-2蛋白在正常各期胎盘中均有表达,而在妊高征和胎儿宫内发育迟缓胎盘几乎不表达,Bcl-2蛋白表达异常与妊高征与胎儿宫内发育迟缓的发病机制有关。     

临床综合护理干预在前置胎盘期待疗法中的效果观察

目的：观察临床综合护理干预在前置胎盘期待疗法中的应用效果。方法对在2011年2月~2014年4月于我院住院的80例前置胎盘患者进行临床综合护理干预(包括心理护理、基础护理、病情观察、药物治疗护理等),在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,减少早产率,提高围生儿存活率。结果80例前置胎盘孕妇孕周延长,终止妊娠时平均孕周36.5 w,平均延长1.8 w,新生儿均存活,平均出生体重2532 g,产后出血少,无产褥感染,患者及家属满意。结论在前置胎盘期待疗法中进行有效的临床综合护理干预,可以有效的改善妊娠结局,延长孕周,提高围生儿质量,降低孕产妇及围生儿的死亡率,得到患者及家属的普遍认可。     

彩色多普勒超声与血清CK、AFP相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值

目的 分析彩色多普勒超声与血清肌酸激酶（CK）、甲胎蛋白（AFP）相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值。方法 选择2019年1月至2021年12月在深圳市龙岗区人民医院收治的96例疑似前置胎盘合并产前胎盘植入患者,年龄23～43岁,平均年龄32.35岁（标准差11.41岁）;孕周31～41周,平均孕周35.70周（标准差8.52周）。均行产前彩色多普勒超声检查并分组。行剖宫产,作病理检查。通过酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测CK、AFP表达水平。比较两种收缩期峰值血流速度（PSV）水平、搏动指数（PI）、血管阻力指数（RI）,分析彩色多普勒超声参数与CK、AFP的相关性。采用受试者工作特性（ROC）曲线分析PSV、PI、RI和三者联合诊断结果比较。结果 经彩色多普勒超声检测明确前置胎盘合并产前胎盘植入患者有48例,手术病理检测显示粘连型16例,植入型20例,穿透型12例。依据产前超声图像将其分为48例前置胎盘合并产前胎盘植入患者为研究组,48例非前置胎盘合并产前胎盘植入人员为对照组。两组年龄、孕周差异无统计学意义（P> 0.05）。与对照组相比,研究组PSV水平上升,P...     

改良Cho缝合术在前置胎盘剖宫产术中的临床观察

目的观察改良Cho缝合术在前置胎盘孕妇剖宫产术中的临床应用效果。方法观察组62例前置胎盘孕妇在剖宫产术中采用改良Cho缝合术,对照组随机抽取2010后以前采用局部“8”字缝合开放血窦及宫腔纱条填塞压迫法的前置胎盘孕妇62例。结果62例观察组中,平均手术时间85±22．35min,术中出血量815．37±279．34ml,34例输血,占54．84％,输血量800±400ml,无一例切除子宫。而62例对照组中平均手术时间115±25．51min,术中出血量1456±317．19ml,53例输血,占85．48％,输血量1200±600ml,3例中央性前置胎盘产妇行子宫切除术。两组有统计学意义,P〈O．01。结论对于前置胎盘的孕妇在剖宫产术中发生子宫下段胎盘附着处出血,采用改良Cho缝合术,大大减少了产妇的出血量,减少了输血的机率及输血量,缩短了手术时间,此方法安全简便,经济有效。     

益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产 术后出血中的应用及安全性分析

目的 分析益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果及安全性。方法 选取我院因前置胎盘行剖宫产术的60例产妇,随机分为两组各30例。对照组采用益母草注射液联合欣母沛,观察组在对照组基础上加用格丹,观察两组止血显效率、术后不良反应、出血情况、术后并发症发生率、子宫复旧率、术后Hb、RB水平以及新生儿结局。结果 两组止血显效率、术后不良反应和新生儿结局相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中、术后出血情况以及并发症发生率均低于对照组,子宫复旧率和术后Hb、RBC均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 益母草注射液联合格丹及欣母沛治疗前置胎盘剖宫产术后出血效果确切,可减少术后并发症,且无严重不良反应,术后产妇恢复良好。     

胎盘泌乳素与糖筛在围产期中的检测意义

胎盘泌乳素(HPL)是胎盘产生的一种不含糖的单纯蛋白激素,有降解脂肪、储存糖的作用.它是维护正常胎盘-胎儿发育的重要因素,是监护和处理高危妊娠的重要手段.HPL直接反映胎盘功能和胎儿生长情况,可作为监测胎儿宫内安危的一项重要指标.体重增加过快是妊娠期糖尿病发病的高危因素,研究HPL与孕期肥胖、体重增加过快、膳食不合理的关系,探索HPL对围产期保健的指导意义,监测HPL发挥其在孕期高血糖的预警作用,控制妊娠期糖尿病(GDM)的发生率,保障围产期母婴的健康.本文旨在探索HPL能否作为一项在孕中期判断发现孕妇体重增长过快、胎儿生长过大的高危因素一项指标,指导临床做好围产期保健工作,降低妊娠期糖尿病、巨大儿的发病率.     

AQP1和HGF在胎儿窘迫患者胎盘中的表达及意义

目的探讨急性胎儿窘迫患者胎盘中AQP1及HGF的变化水平及其意义。方法采用免疫组化方法检测急性胎儿窘迫组及正常产妇胎盘中AQP1、HGF的蛋白水平。结果 (1)急性胎儿窘迫组AQP1表达比对照组明显升高,差异有统计学意义(t=16.94,P<0.001)。与对照组比较,急性胎儿窘迫组HGF降低,差异有统计学意义(t=33.51,P<0.001)。(2)胎盘组织中AQP1与HGF蛋白表达水平呈负相关关系(r=-0.375,P<0.01)。结论胎盘中AQP1升高及HGF降低,可引起胎盘缺血缺氧,从而参与胎儿窘迫的病理生理过程。     

丹参、肝素在治疗胎儿宫内生长受限中的作用

目的探讨丹参、肝素在胎儿宫内生长受限(FGR)治疗中的效果。方法回顾性分析我院1998年1月~2004年6月临床诊断FGR180例,分组采用丹参和/或肝素治疗后,计算临床有效率、检测脐血流指标、孕妇空腹血糖水平、血小板计数。结果采用丹参和/或肝素治疗FGR有效率87.25%。单独使用丹参治疗FGR能降低脐动脉血流阻力(P<0.05)。当丹参联合肝素治疗FGR时更能显著降低脐动脉血流(P<0.01),3组患者治疗后空腹血糖、血小板计数无变化。结论采用丹参和/或肝素治疗FGR能改善胎儿各项指标,特别是丹参联合肝素治疗效果更好,无副作用。     

医护一体化信息系统联合King达标理论在前置胎盘期待疗法中的应用研究

目的 分析King达标理论联合医护一体化信息系统在前置胎盘期待疗法中的应用效果.方法 选择我院103例前置胎盘并行期待疗法的孕妇,根据随机数字表法将其分为对照组50例和观察组53例,前者实施医护一体化信息系统临床管理,后者在前者基础上进行King达标理论护理,对比两组心理状态及母婴妊娠结局.结果 干预后,观察组焦虑自评...     

孕中期多普勒超声联合血清学标志物检测预测胎儿宫内生长受限的研究

目的 探究孕中期多普勒超声联合血清学标志物预测胎儿宫内生长受限（FGR）的价值。方法 收集南京医科大学附属淮安第一医院及淮安区妇幼保健院孕妇560例,均于孕中期行超声子宫动脉血流参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期末流速与舒张期末流速比值（S/D）]及血清学标志物[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子（PLGF）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）]检测,随访至妊娠结束,统计FGR发生情况,比较发生与未发生FGR孕妇一般资料、孕中期超声子宫动脉血流参数及血清学标志物水平,分析超声子宫动脉血流参数与血清学标志物水平的相关性,并分析超声子宫动脉血流参数及血清学标志物水平预测FGR的价值。结果 本研究中FGR发生率为6.10%(34/557);发生FGR孕妇孕14周、孕16周、孕20周子宫动脉PI、RI、S/D均高于未发生FGR孕妇,血清PAPP-A、PLGF、β-HCG水平均低于未发生FGR孕妇（P<0.05）;孕14周、孕16周、孕20周子宫动脉PI、RI、S/D均与血清PAPP-A、PLGF、β-HCG水平呈负相关（P<0.05）;孕20周子宫动脉...     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并中央性前置胎盘一例分析

病历：患者女性，33岁，因孕29^＋4w，发现肝功能异常9天由外院转入我院。患者平素月经规则，G1P0，LMP2007．8．21。2007年9月7日在我院行IVF—ET术，2007年9月21日我院B超检查示“宫内早孕”。早孕反应明显，孕5个月自觉胎动至今。2008年3月8日因无痛性阴道流血半小时在我省妇幼保健院住院治疗，给予硫酸镁、地塞米松治疗，辅以地屈孕酮及中药保胎。入院时查肝功能示“ALT185．0U／1，AST103．0U／1”予以能量合剂护肝。此后肝酶成倍数增长，3月10日肝功能示“ALT393．9U／1，AST278．8U／1”，