加巴喷丁联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后镇痛的影响

目的观察术前口服加巴喷丁联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后镇痛的影响。方法选择在硬膜外联合腰麻下施行择期子宫全切术的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组硬膜外镇痛药物配方为吗啡5mg加0．75％布比卡因18ml,用生理盐水配至100ml;B组硬膜外镇痛药物配方为吗啡2．5mg加0．75％布比卡因18ml,用生理盐水配至100ml,C组于术前2h口服加巴喷丁300mg,其硬膜外镇痛药物配方与B组相同。以视觉模拟评分法（VAs）评定术后疼痛程度,并记录镇静程度和副作用的发生率。结果与B组比较,A、C组于术后2、4、16、24h时VAS明显降低（P〈O．05）,而A组与C组比较无统计学差异;在术后48h三组的VAS无统计学差异;在术后第1日,B、C组的镇静评分明显低于A组（P〈0．05）,而术后第2日三组的镇静评分均无统计学差异。结论术前口服加巴喷丁300mg联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后疼痛具有良好的镇痛作用,并能减少吗啡的用量和副作用。     

术后病人硬膜外自控镇痛的临床应用

目的：观察术后病人硬膜外自控镇痛（PCA）方法和临床效果。方法：腹部手术60例分为组：PCA组（n=30）,吗啡15mg、氟哌利多5mg、布比卡因100mg 0.9%NS稀释至100mL。持续量1mL/h PCA量0.5mL/次,安全锁定时间15min。对照组（n=30),术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心、呕吐、搔痒、尿潴留等副作用。结果：两组疼痛评分、镇静状态等观察指标有显著性差异。PCA组疼痛控制率达100％。结论：自控镇痛方法用药量小,止痛效果可靠,较传统术后止痛方法优越。     

自控硬膜外镇痛对剖宫产术后的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对催乳素（PRL），母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择1997年1月－2000年12月，246例健康足月产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术，术毕分为镇痛组和对照组，镇痛组行PCEA，持续72小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。结果：两组术后PRL较术前明显升高（P＜0．01），镇痛组术后PRL高于对照组，镇痛组肠蠕动恢复时间明显高于对照组（P＜0．05）。体重增加高于对照组，两组宫缩无明显差异。结论：剖宫产术后PCEA能促进PRL分泌，增加婴儿体重，值得推广。     

不同年龄组病人术后自控硬膜外镇痛效果的比较

病人自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)是一种安全、有效的新型镇痛方法 ,已越来越多地应用于术后疼痛、创伤及癌痛治疗。本文通过对不同年龄组术后病人应用小剂量吗啡和布比卡因混合液自控硬膜外镇痛效果的比较 ,探讨自控硬膜外镇痛效果是否存在年龄差异 ,以避免临床应用的盲目性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 1997年 10月至 2 0 0 0年 3月我院 ASA ～ 级 ,拟行腹部、盆腔及下肢手术的病人 15 0例 ,其中男 78例 ,女 72例 ,体重 40～ 85 kg,全身麻醉 46例 ,硬膜外麻醉 90例 ,全身麻醉联合硬膜外麻醉 14例。因小儿术后…     

硬膜外自控镇痛泵用于术后病人的临床观察

目的 探讨术后病人镇痛的有效方法,以减轻病人痛苦。方法 将60倒手术病人随机分为两组,实验组采用硬膜外自控镇痛泵止痛(PCA),配方为0.1％布比卡因、0.0005％芬太尼、0.005％氟哌啶,加生理盐水至100ml。对照组采用常规肌肉注射止痛剂哌替啶。结果 实验组镇痛效果明显优于对照组(P<0.001)。结论 PCA不仅镇痛效果好、安全系数高,并发症少,而且减少了护士的工作量。     

中老年病人术后硬膜外自控镇痛效果对比分析

目的观察老年与中年病人应用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法选择65岁以上与45岁以下两组开胸或上腹手术病人各20例,手术后用0.125%布比卡因与芬太尼(5μg/ml)混合液PCEA镇痛,单次给药剂量4ml,锁定时间15min。结果两组病人术后镇痛效果差异无显著性(P>0.05);老年组4~12h注药次数和用药总量显著低于中年组(P<0.01或0.05);老年组的镇静评分低于中年组(P<0.05或0.01)。结论施行PCEA术后镇痛时应考虑年龄因素,对药物浓度和给药剂量应进行适当调整。     

可塞风用于剖宫产术后病人静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察可塞风用于剖宫产术后PCIA治疗对产妇和新生儿的影响。方法：60例ASAI-Ⅱ级、单胎、足月妊娠行剖官产的产妇,年龄22-34岁,随机分为两组,每组各30例,均在持续性硬膜外阻滞下完成经腹子宫下段剖宫产手术,术毕开始PCIA治疗。其药液配方为：I组曲马多400mg,芬太尼0．4mg,氟哌利多2．5mg。Ⅱ组曲马多400mg,可塞风32mg,氟哌利多2．5mg。两组产妇药液中均加入生理盐水至总量为60ml的复合液。观察产妇术后4、8、12、24、48h的BP、HR、RR、SpO2、镇静、恶心、呕吐、眩晕、出汗、瘙痒、异常出血、手术切口和子宫收缩痛的镇痛效果及药物用量。新生儿Apgar评分,新生儿出生后12、24、48、72h母乳喂养率、皮肤和口唇颜色、睡眠和体动、喷奶等。结果：两组产妇生命体征平稳,SpO：均95％以上,手术切口和子宫收缩镇痛效果满意（P〉0．05）,不良反应发生率Ⅱ组比I组更低（P〉0．05）。两组新生儿接受母乳喂养率无明显差异（P〉0．05）．皮肤和口唇颜色、睡眠和体动反应均无异常（P〉0．05）,无明显喷奶。结论：可塞风用于剖宫产术后PCIA治疗能迅速有效缓解手术切口和子宫收缩疼痛,不良反应很少,对母乳喂养后的新生儿无不良影响,可安全用于产妇术后镇痛治疗。     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将２４０例腹部手术病人随机分为５组，Ⅰ～Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的ＰＣＥＡ，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后２４ｈ视觉模拟评分Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后ＰＣＥＡ联合用吗啡和布比卡因效果较好：对于下腹部手术，术后单用布比卡因ＰＣＥＡ即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于６０岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因ＰＣＥＡ效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。     

术后硬膜外镇痛对卵巢癌根治术病人血浆皮质醇的影响

目的 评价术后疼痛对卵巢癌根治术病人血浆皮质醇的影响,以探讨术后硬膜外(PCEA)镇痛减轻妇科手术后应激反应的效果.方法 选择全麻下行卵巢癌根治术病人40例,年龄30～50岁,随机分为术后静脉镇痛组(Ⅰ组n=20)和术后硬膜外镇痛组(E组n=20).记录术后VAS评分和不良反应.分别于麻醉诱导前(T1)、术后2 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)、5 d(T5)、7 d(T6)时取外周静脉血样测定血浆皮质醇的浓度.结果 两组血浆皮质醇浓度于术后2 h较麻醉诱导前明显升高(P＜0.05),与静脉镇痛组比较,硬膜外镇痛组在术后2 h～3 d时血浆皮质醇浓度降低(P＜0.05).结论 术后硬膜外镇痛可在一定程度上抑制应激反应,其效果优于术后静脉镇痛.     

术后硬膜外病人自控镇痛116例临床观察

为观察术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)的临床使用效果 ,选择 116例行腹部或下肢手术后的病人进行PCEA治疗 ,观察其镇痛镇静效果、下肢活动情况及药物副作用的发生等 ,并进行临床评价。结果表明 :进行PCEA治疗 ,生命体征保持平稳 ,副作用发生率低 ,镇痛镇静效果较佳 ,下肢活动不受限 ,总体满意度达 94%。认为PCEA对术后疼痛有良好的治疗效果。     

术后硬膜外镇痛泵的临床应用与疗效观察

目的：本文观察术后病人使用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)和持续镇痛泵(CEA)的方法和临床效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者，随机分为二组：A组(PCEA组)30例，吗啡15mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg 0．9％NS至100ml。持续量1ml／h，PCA量0．5ml／次，安全锁定时间15min。B组(CEA组)30例，吗啡10mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg、 0．9％NS至100ml。持续量2ml／h。均于手术结束时将镇痛泵于硬膜外导管连接，观察并记录疼痛评分、SpO2、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐等指标。结果和结论：二组病人上述观察指标无显著性差异，疼痛控制率均达98％。总之我们认为两种给药方法均为较好的术后止痛法。     

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的：探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法：回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛（I组）、硬膜外连续镇痛（II组）及肌肉注射镇痛（III组）。结果：术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论：硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。     

患者自控镇痛技术在术后疼痛管理中的应用

患者自控镇痛技术(PCA)是一类可由患者预先自行控制镇痛药物给药量以减轻其疼痛的镇痛药物递送系统.静脉自控镇痛技术是PCA技术中研究和应用最久的,但存在较多的不良反应.在高风险患者术后使用硬膜外PCA更为优越,而在上肢或下肢手术中应用外周神经PCA能够获得更好的术后镇痛效果及患者满意度.在应用PCA技术时,应当尽量避免准备过程和PCA设备程序设定中的错误操作,这将有利于术后镇痛效果的提高,并将PCA不良反应最小化.     

重症肌无力胸腺切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察重症肌无力胸腺切除术后以硬膜外低浓度局麻药(罗哌卡因和布比卡因)对病人自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法选择择期行胸骨切开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ-Ⅱ级,依术后镇痛所用局麻药不同,分R组(0．125%罗哌卡因组)和 B组(0．125%布比卡因组)．每组10例。静脉注射芬太尼0．1mg、异丙酚2mg/kg·b．w．、琥珀酰胆碱1.5mg/kg.b.w·全麻诱导下气管内插管,常规间歇正压通气。术中吸入异氟醚和氧化亚氮,硬膜外(T3-4间隙)间断注入1%利多卡因维持麻醉。术毕清醒后,呼吸循环稳定时拔除气管导管.术后用雅培泵以0．125%罗哌卡因或布比卡囚行PCEA(持续量lm/h,追加量每次4ml,锁定时间30min)。监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)。脉博氧饱和度(SPO2)和动脉血气,并记录PCEA累计局麻药用量(CC)和视觉模拟评分(VAS)。结果全麻诱导前、术毕和术后 2、4、8、12、24、48 h,两组 SBP、DBP、HR、RR、SPO2均尤显著差异(P＞0.05);诱导前、术毕和术后12、24 48 h,两组pH和paCO2(CO2分压)无显著差异(P＞0.05);术后2、4、8、12 h M组CC和VAS X明显差异(P＞0.05),术后24、48h,R组CC 高于B组(P＜0.05),但VAS无明显差异(P＞0.05);镇痛全程两组的VAS均低于4。结论重症肌无力胸腺切除术后应用硬     

小儿术后罗比卡因自控硬膜外镇痛效果观察

目的:观察低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定、地塞米松及昂丹司琼用于小儿术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法:择期行尿道成形术的患儿44例随机平均分成A组(镇痛液组成:1g/L罗比卡因+芬太尼0.001g/L+咪唑安定0.07mg/kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)和B组(镇痛液不加咪唑安定)。观察2组镇痛镇静效果;监测循环、呼吸、血氧饱和度;记录下肢运动评分,胃肠功能恢复时间,总PCEA次数及不良反应发生情况。结果:2组镇痛效果均良好,差异无统计学意义(P>0.05);镇静效果各时点A组均优于B组(P<0.001);总PCEA次数A组明显少于B组(P<0.001)。2组循环、呼吸、血氧饱和度均正常,手术前后变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组胃肠功能恢复时间及Bromage评分无差异。结论:小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA,镇痛效果好,不良反应发生率低。镇痛液加用咪唑安定效果更佳。     

术后硬膜外自控镇痛注药速度对镇痛效果的影响

【目的】观察硬膜外术后自控镇痛不同注药速度的镇痛效果和副作用的差异。【方法】选择2008年5月-2009年2月60例择期妇科下腹部开腹手术患者随机分为两组,两组各30例,A组布比卡因5.0mg/kg和芬太尼10.0μg/kg,加盐水至100ml,B组布比卡因5.0mg/kg和芬太尼10.0μg/kg,加盐水至200ml,分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵,观察术后4、8、16、24、36、48h的ECG、sPO2、RR、BP疼痛及镇静评分并记录恶心呕吐瘙痒等不良反应。【结果】两组患者单位时间实际用药量、镇静评分无显著性差异,疼痛评分（VAS）B组明显低于A组,有显著性差异（P〈0.05）,两组恶心呕吐等副反应的发生率无显著性差异（P〉0.05）。【结论】在不增加镇痛液的药物剂量的情况下,加大容量、提高注药速度能取得更好的术后镇痛效果。     

Survival analysis of postoperative nausea and vomiting in patients receiving patient-controlled epidural analgesia

BackgroundPostoperative nausea and vomiting as well as postoperative pain are two major concerns when patients undergo surgery and receive anesthetics. Various models and predictive methods have been developed to investigate the risk factors of postoperative nausea and vomiting, and different types of preventive managements have subsequently been developed. However, there continues to be a wide variation in the previously reported incidence rates of postoperative nausea and vomiting. This may have occurred because patients were assessed at different time points, coupled with the overall limitation of the statistical methods used. However, using survival analysis with Cox regression, and thus factoring in these time effects, may solve this statistical limitation and reveal risk factors related to the occurrence of postoperative nausea and vomiting in the following period.MethodsIn this retrospective, observational, uni-institutional study, we analyzed the results of 229 patients who received patient-controlled epidural analgesia following surgery from June 2007 to December 2007. We investigated the risk factors for the occurrence of postoperative nausea and vomiting, and also assessed the effect of evaluating patients at different time points using the Cox proportional hazards model. Furthermore, the results of this inquiry were compared with those results using logistic regression.ResultsThe overall incidence of postoperative nausea and vomiting in our study was 35.4%. Using logistic regression, we found that only sex, but not the total doses and the average dose of opioids, had significant effects on the occurrence of postoperative nausea and vomiting at some time points. Cox regression showed that, when patients consumed a higher average dose of opioids, this correlated with a higher incidence of postoperative nausea and vomiting with a hazard ratio of 1.286.ConclusionSurvival analysis using Cox regression showed that the average consumption of opioids played an important role in postoperative nausea and vomiting, a result not found by logistic regression. Therefore, the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients cannot be reliably determined on the basis of a single visit at one point in time.     

无痛分娩中硬膜外阻滞麻醉的护理措施

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响及护理措施。方法采用PECA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛，观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异（P〈0.01，P〈0.05）；两组胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P〉0.05）。结论PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛，疼痛阻滞完善，加速了产程的进展，降低了剖宫产率阴道难产率，对母婴均无不良影响。护理使分娩镇痛达到最理想的效果，采取有效的护理手段，真正地为孕产妇服务，从心理、生理、社会和环境上为她们创造舒适的心境、健康的身体以及顺利自然分娩的内外环境。     

右美沙芬对术后硬膜外镇痛影响的临床观察

目的:探讨术前肌注右美沙芬(DM)对患者术后硬膜外镇痛的影响。方法: 40例腰麻硬膜外联合麻醉下行择期手术患者随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组各20例。实验组术前30分钟肌注右美沙芬20mg,对照组肌注等容量生理盐水。术后待疼痛VAS评分2~3分时开始硬膜外镇痛。观察使用镇痛泵后2h、4h、6h、24h、48h镇痛药用量、疼痛及情绪VAS评分和不良反应。结果:A组疼痛VAS评分及硬膜外镇痛药消耗量低于B组,A组情绪VAS评分明显高于B组( 4 ~48h,P<0. 05 );两组不良反应发生率无统计学意义(P>0. 05 )。结论:术前肌注右美沙芬20mg可以明显提高硬膜外术后镇痛效果,且不增加不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠术后镇痛对肝肾功能及硬膜外自控镇痛用药量的影响

目的观察术后帕瑞昔布钠注射液联合硬膜外自控镇痛（PCEA）对患者肝肾功能及PCEA用药量的影响。方法在硬膜外麻醉下接受妇科手术的60例患者随机分为两组（n=30）,其中帕瑞昔布钠＋PCEA组患者于手术关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40mg后连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）,PCEA组患者则于手术关腹后仅连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）。术后24h检测两组患者的肝肾功能指标;于术后4、8、12和24h时点,采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,同时观测PCEA按压次数和用药总量。结果患者手术前后自身对照比较显示,肝肾功能指标均无明显变化（P〉0.05）。帕瑞昔布钠＋PCEA组术后4、8、12和24h时点VAS疼痛评分及PCEA按压次数和用药总量均明显低于PCEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组患者均未添加其他辅助镇痛药。结论帕瑞昔布钠用于术后镇痛对肝肾功能无明显影响,且能明显增强镇痛效果,减少PCEA用药量。