新生儿呼吸困难

1病例摘要男,6 h,以呼吸困难、发绀6 h就诊入NICU。足月,G1P1,因宫内窘迫而剖宫娩出,生后轻度窒息史,1 min Ap-gar评分7分,因生后不久即呼吸困难伴呻吟、发绀、吸氧不缓解且逐渐加重而来我院。孕期无异常,无胎膜早破。入院时查体:T 35℃,R 80次/min,P 136次/min,W 3 400g,头围35cm。神志清楚,呼吸促,呻吟,面色发绀,轻度三凹征。心音有力,双肺呼吸音粗。肝肋下1·5 cm,质软,四肢末梢凉,拥抱反射存在。实验室检查:血气pH 7·160,Pa-CO253·4 mmHg,PaO250 mmHg(头罩吸氧)。BE-9·9mmol/L,HCO319·1 mmol/L。WBC 21·0×109/L,N0·…     

新生儿气胸2例

例1,男,因皮肤发绀,肌张力差40 min入院。胎龄41+3周,胎膜早破,出生体质量3400 g,出生1 min Apgar评分7分,经清理呼吸道、吸氧,5 min评分8分,40 min后转入儿科。查体:体温36℃,脉搏128次/min,呼吸60次/min,面部及全身皮肤发绀,哭声反应可,前囟平软,呼气性呻吟,鼻扇,胸骨上窝凹陷,双肺呼吸音弱,心率128次/min,心音有力,律齐,腹软,肝脾不大,肌张力差。入院诊断:呼吸困难原因待查1.吸入性肺炎;2.新生儿窒息。予综合治疗,经监护仪皮测Sa(O2)73%,立即吸氧,20 min后发绀渐缓解,Sa(O2)80%~90%,呼吸困难减轻,肌张力恢复正常。但哭闹时发绀明显,血…     

布洛芬混悬液治疗动脉导管未闭1例

患儿，男，生后3h因“呻吟发绀2h余”入院，患儿系G1P1足月剖宫产，出生时Apgar评分10分，生后约10min出现呻吟、气促、口吐白沫、紫绀，给予吸氧，清理呼吸道后无明显好转，故转入我科。查体：神志清，反应欠佳，足月儿貌，呻吟、口吐白沫，全身皮肤紫绀，前囟平，吸气三凹征（-），双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音，心率132次／min，律齐，心音有力，未闻及明显杂音，腹平软，脐带已结扎，肝肋下1．0mm，脾肋下未及，觅食、吸吮、拥抱反射未引出。     

颅骨锁骨发育不全综合征一例

患儿男,因“生后呻吟、发绀、易惊2h”入院.患儿系第2胎第2产,胎龄37周,出生史不详.查体：体温不升,P 125次/min,R 53次/min,体重2200 g,身长47 cm,精神萎靡,面色及口唇发绀,呼吸浅弱欠规则,头围33 cm,颅顶平坦呈短头畸形,囟门和颅缝增宽,前囟饱满,顶骨部无骨感,双肺可闻及少量湿哕音,心腹未见异常,四肢肌张力低,原始反射未引出.家族史：父母系近亲,家族中连续四代均为直系亲属结婚.     

鱼腥草致过敏性休克1例

患儿女 ,4岁。因发热、咳嗽 4d,加重 1 d入院。入院时查体 :T3 7.5℃ ,精神好 ,呼吸平稳 ,口周无发绀 ,咽部充血。两肺呼吸音粗 ,闻散在干鸣 ,未闻湿罗音。心率 1 1 6次 /min,心音有力。腹部平软 ,肢端温 ,无发绀。诊断支气管炎 ,给予青霉素、鱼腥草静滴。因等待青霉素试敏 ,首先予5%葡萄糖液 1 50 m L加鱼腥草 1 5m L静滴 ,用药1 0 min左右 ,患儿表现烦躁不安 ,呼吸急促 ,颜面潮红 ,口周发绀 ,大汗淋漓 ,继之面色变得苍白 ,精神转为抑制。查体 :脉搏细弱 ,血压 75/45mm Hg,心率快 ,1 4 4次 /min,心音尚有力。腹软 ,指端轻度发绀。当时查…     

双甲脒乳油中毒一例

患儿,女,2岁,因"误服双甲脒乳油近3 h"入我院急诊科.约入院前3 h,家长发现患儿误服双甲脒乳油,具体量不详.患儿呕吐,口周有较多白色泡沫,有刺激性农药味,无昏迷、抽搐,即急送我院.急诊查体:一般状况差,体温不升,P 110次/min,R 30次/min,BP 70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿嗜睡,双侧瞳孔如针尖样大小,对光反射迟钝,颜面苍白,未见皮肤黄染及皮疹,皮肤潮湿不明显,口唇略发绀,耳廓、指端无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,心前区及心底部未闻及杂音,腹软不胀,肝脏右肋下约1.5 cm,质软,脾未触及.     

新生儿心房扑动一例

患儿,女,第2胎、第2产,孕37周。产前检查发现胎心快,怀疑宫内窘迫(胎心率190次/min),剖宫产娩出,出生体重3200g,出生时无产伤及窒息。因心率>200次/min,3h后入院治疗。父母非近亲结婚,母亲孕期健康,无心律失常、无感染及发热病史,无家族遗传病史。查体:T36.2℃P205次/minR70次/min Bp58/36mmHg W3kg神志清楚、精神反应弱,易激惹,哭声响亮,面色苍白,口周、唇周发绀,呼吸促,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝右肋下1.5cm,脾肋下未及,脊柱四肢正常,觅食反射未引出、握持反射、颈肢反射较弱。实验…     

先天性肺囊肿并右侧张力性气胸1例

1临床资料 患儿，男，18h，因气促、发绀、呻吟16h，加重3h入院。患儿孕37周剖宫产出生，无窒息，出生2h气促、发绀、呻吟，当地医院诊断新生儿肺透明膜病，予鼻塞式持续呼吸道正压（nCPAP）辅助呼吸，出生15h呼吸困难加重，发绀明显，予气管插管呼吸机辅助通气，吸入氧体积分数（FiO2）100％，经皮测血氧饱和度（SpO2）维持在80％左右，出生18h予接气管导管复苏囊加压给氧转诊入院。入院查体：体温37．1℃，脉搏162次／min，     

Dandy-Walker综合征2例

例1.患儿女,生后2h。因生后呼吸困难、哭声弱伴声嘶2h于2001-03-22入院。患儿系第2胎第2产,胎龄40周,头位顺产,宫内无窘迫,生后无窒息。入院后查体:体温36℃,头围34cm,神志清,精神反应差,哭声弱伴声嘶。呼吸60/min,颜面红润,口鼻周发绀,未见唇腭裂。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率120/min,律齐,心音有力,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样较柔和杂音。腹软,肝右肋下约1cm,质软边锐。四肢肌力肌张力正常,末梢凉,吸吮反射、觅食反射存在,拥抱反射不完全。辅助检查:白细胞16×109/L,血红蛋白216g/L,红细胞5.64×1012/L,血小板240×109/L。…     

过氧乙酸中毒一例

1　病历摘要患儿 ,男 ,12岁。因误服过氧乙酸12h ,昏迷 5h ,抽搐 1次入院。患儿 12h前误服其父亲单位发放的过氧乙酸原液 ,量约 2 0ml。服后约 2h呕吐血性液体 ,5h前突然抽搐 1次 ,为全身阵挛发作 ,抽后昏迷。查体 :T 36 8℃ ,P 6 0次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 115 / 75mmHg。神智恍惚 ,口唇无发绀 ,口腔黏膜充血 ,无糜烂。两瞳孔直径 8mm ,光反射迟钝 ,颈无抵抗。两肺呼吸音粗 ,心率 6 0次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。肝脾未触及 ,四肢肌张力正常 ,病理反射阴性。辅助检查 :血常规 :白细胞 2 7 1×10 9/L ,血小板 13 7× 10 9/…     

非手术治愈新生儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔1例

患儿,女,生后36h,主因拒乳10h由本院产科转入。第1胎第1产,孕41 6周,因脐带绕颈1周、无羊水而行剖宫产,胎盘无异常。生后阿氏评分1、5、15min均10分,入院前10h出现拒乳,无呕吐、腹泻表现。入院查体:体温36℃,心率130次/min,呼吸60次/min,体质量2450g,足月儿外貌,皮肤干燥如牛皮纸样,轻度皮肤黄染;易激惹,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,肌张力不高;口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律齐,心音有力,未闻及杂音;腹部平,未见肠型。脐无渗血,腹软,未扪及包块,肠鸣音正常。四肢肌张力低,吸吮反射、觅食反射弱,拥抱反射亢进。诊断为新生儿HI…     

误服速效救心丸引起药物中毒1例

患儿男,2.5岁。以“误服速效救心丸1h”为主诉就诊。患儿就诊前1h自行服用速效救心丸约30粒,服后呕吐2次,非喷射性,为胃内容物及少许药丸。于家中抽搐1次,持续约15min,家长按其人中穴抽止后,该儿一直处于昏迷状态,速抱来诊,立即收入院。入院时查体:T:36.9℃,P:62次/min,BP:60/40mmHg,R:30次/min。昏迷状态,压眶反应(-),面色苍白,口周发绀,呼吸节律不稳,双瞳孔等大正圆,直径约6mm,对光反射减弱。颈强直。双肺较多痰鸣音,心音低钝,节律不齐,心率62次/分,各瓣膜听诊区无杂音。腹平软,肝右肋下2.0cm,剑突下5.5cm,质软。四肢温,肌张力稍增强。…     

新生儿呼吸困难

1病例摘要 男，6h。以呼吸困难、发绀6h就诊入NICU。足月，G1P1，因宫内窘迫而剖宫娩出，生后轻度窒息史，1 min Apgar评分7分，因生后不久即呼吸困难伴呻吟、发绀、吸氧不缓解且逐渐加重而来我院。孕期无异常。无胎膜早破。入院时查体：T35℃，R80次／min，P136次／min，W3400g，头围35cm。神志清楚，呼吸促，呻吟，面色发绀，轻度三凹征。心音有力，双肺呼吸音粗。     

新生儿点状软骨发育不良一例

患儿男,4 h.因出生后气促4 h入院.患儿系第三胎第二产,孕36周因羊水过多剖宫产,出生体重2 kg.Apgar评分9分,出生后即发现患儿鼻骨塌陷,呼吸急促伴口唇发绀.无呻吟、无发热.入院时查体:体温35.2℃,心率124次/min,呼吸60 次/min,血压48/29 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),前囟平,头围32.5 cm,鼻梁塌陷,扁平脸(图1),耳位较低,高腭弓,呼吸急促,可见吸气性三凹征,胸廓稍饱满,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率124次/min,心音正常,未闻及杂音.     

新生儿右手缺血性坏死一例

患儿女,因"胎龄29+6周,生后呻吟、呼吸困难20 min"由产科转入新生儿科。患儿系第1胎第1产,双胎之大。其母因"甲状腺功能亢进,胎膜早破4天"行剖宫产娩出。羊水清亮,生后无窒息。入院查体:T 36.5℃,HR 137次/min,RR65次/min,BP 57/27 mm Hg,出生体重1 150 g。呼吸急促,可见吸气三凹征,呻吟明显,皮肤发绀,双肺呼吸音低,未闻及啰音,心音有力,未闻及杂音,腹平坦,肝脾肋下未及,四肢肌张力低,拥抱反射不完整。     

新生儿窒息性胸廓发育不良一例

患儿女,1h,因“发现胸廓狭小、气促1h”转入。该患儿为第3胎第3产,胎龄38周,顺产出生,无宫内窘迫史,生后哭声响,无窒息抢救史,发现胸廓明显狭小,伴有气促,偶有呻吟和发绀,无口吐白沫,父母均健康,非近亲结婚,已生有两个男孩(第3产),均健康。入院体查:T36.3℃,R56次/min,P160次/m     

新生儿氨酚黄那敏颗粒中毒一例

患儿,男,20d,3.5kg,因“抽搐2次,呻吟0.5h”入院.患儿平素体健.出生时足月顺产儿,无窒息及黄疸史.否认家族遗传病史.患病前1d因“咳嗽、流涕”家属带至私人诊所就诊,1h前予患儿口服“小儿氨酚黄那敏颗粒1包(5 g)、依托红霉素1包(75 mg)”,20 min后患儿突然出现抽搐.无发热、喷射性呕吐,无尖叫及腹泻,伴呻吟,急送我院就诊.入院查体:T 36.2℃,R 58 次/min,P 120次/min,BP 70/50 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).一般情况差,呻吟,神清,口周发绀,咽稍充血.前囟平坦,张力不高.劲软.心、肺、腹部无异常.生理反射存在,病理放射未引出.结合病史“氨酚黄那敏颗粒”明显过量,考虑中毒,予洗胃、输液处理.洗胃过程中出现呼吸、心跳骤停,心肺复苏抢救后,心率、呼吸恢复.入院后患儿出现心力衰竭、烦躁.入院时血常规:WBC 10.3×109/L,N 0.22,L0.66.离子:血清钙、镁、钠、钾、氯、磷正常.血糖23.56 mmol/L.肝肾功能、心肌酶正常.入院后尿、粪常规正常.胸腹正位X线胸片正常.头颅CT正常.脑电图、腰椎穿刺结果正常.可排除电解质紊乱、肺炎、颅内出血、颅内感染.血糖升高考虑与应激有关.经吸氧、止惊、利尿、排毒、抗炎、抗病毒、控制心衰、营养脑细胞等对症支持治疗,患儿症状及阳性体征消失,血糖、血常规复查均正常.7d后治愈出院,1个月后随诊,头颅CT、脑电图、肝肾功能、心肌酶复查均无异常.     

新生儿先天性会厌囊肿一例

患儿女,出生3h,以“呼吸困难3h”为主诉入院。患儿系第2胎第2产,足月,剖宫产于外院。生后哭声弱、呼吸不畅、面色发绀,由外院转至我院新生儿病房进一步治疗。查体:T35·7℃,P140次/min,R60次/min,W3000g,神志清、状态差,兴奋、烦躁,显著呼吸困难,颜面及周身青紫,哭声弱,前囟平。明显吸气三凹征,胸廓平坦,对称,双肺听诊可闻及广泛痰鸣音。心音钝,节律规整,心率140次/min。脐带结扎完好,肝肋下1·0cm,质软,脾未及,四肢肌张力正常,末梢凉。经皮测血氧饱和度75%,入院后立即予保暖、吸氧,密切观察病情,发现患儿仰卧位时呼吸困难明显且发绀症状…     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理1例

新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后个人出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。临床上出生时多正常，生后2～6h或1～3天出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（〉60min／次）、发绀、鼻翼煽动、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。[第一段]     

以球麻痹为首发症状的脊髓空洞症(附1例报告)

1　临床资料　　患儿 ,女 ,3岁 2月。咳嗽 6天 ,摔倒 2次 ,呼吸困难、发绀 16h入院。入院前 6天受凉后出现咳嗽、胸痛 ,入院前 1天吃食物时突然摔倒 ,扶起后再次摔倒 ,诉咽喉部不适 ,无意识障碍。随即出现痰多、流涎、面色发绀、呼吸困难、乏力等表现 ,且发绀、呼吸困难逐渐加重 ,入院前 5h咳粉红色泡沫痰。体查 :急性危重病容 ,面色发绀 ,双肺大量湿罗音及痰鸣音 ,心率 2 0 4次 /min ,律齐 ,肝肋下 2 .5cm ,四肢肌张力下降 ,左侧肢体肌力 3级 ,右侧 0级 ,腱反射未引出 ,右侧巴氏征阳性。血常规 :白细胞 2 0 .0× 10 9/L ,血红蛋白 119g/L …