99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例

患儿女，5岁，因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年，腹泻伴抽搐1年9个月入院。外院诊断“胃肠型肾病综合征”，给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现；病程中多次出现抽搐，均经静脉补钙后好转。入本院后检查：淋巴细胞0．7（正常值1．2～3．4）×10^9／L；血钙1．41mmol／L，血镁0．33mmol／L，血钾0．33mmol／L，总蛋白35．36g／L，白蛋白18．80g／L，IgG 1．09g／L，IgA0．29g／L，IgM0．50g／L，     

原发性肾小球肾病并大肠杆菌败血症死亡1例

患者，男性，17岁。以晨起眼睑面部水肿、纳差、尿少入院。查体：体温36．2℃，血压18．7／14．1kPa。精神差，营养中等。眼睑及面部水肿。双下肢凹陷性水肿。腹部膨隆，无肌卫，肾区有叩击痛。实验室检查：血红蛋白180g／L，白细胞11．7×109/L，中性0．84，淋巴0．14，单核0.02；尿混浊，蛋白（），细胞管型6～7个／低倍，白细胞4～6个／高倍；尿蛋白6.75g／12h；血胆固醇10．7mmol／L，尿素氮19．1mmol／L，总蛋白35．9g／L，＊／G为0．8：1。临床诊断：肾病综合征。用青霉素、消炎痛（仅用3d后停用）、双氢克尿峻、速尿（静推）；地…     

川芎嗪治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察盐酸川芎嗪注射液对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的影响。方法我院深Ⅱ度烧伤总面积≤30％的成年患者68例,随机分为两组,对照组：常规治疗,治疗组：川芎嗪＋常规治疗。比较创面开始上皮化时间、第14天创面愈合率以及创面愈合时间。结果使用川芎嗪后,深Ⅱ度烧伤创面上皮化时间提前2．47天,创面愈合时间缩短3．76天,第14天创面愈合率显著高于对照组。结论盐酸川芎嗪注射液可促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,减少烧伤并发症,疗效确切。     

应用MEBT/MEBO治疗55例烧伤病人的疗效观察

目的：观察MEBT／MEBO对烧伤病人的治疗效果。方法：全程采用MEBT／MEBO治疗55例不同面积和深度的烧伤病人，观察创面愈合时间，感染及创面疼痛程度。结果：55例烧伤病人全部治愈，治愈率100％；创面感染3例，感染率5．5％。各种创面均能在预期内愈合，疼痛减轻和消失。结论：MEBT／MEBO能促进创面愈合，减少创面感染率，对深Ⅱ度烧伤创面治疗愈后不留瘢痕或少留瘢痕，方法简便，效果良好。     

MEBT/MEBO在浅Ⅲ度烧伤创面愈合过程中的组织学观察

目的：从组织学角度验证MEBT／MEBO治疗浅Ⅲ度烧伤创面，能够达到生理性再生修复，及其不同时期组织学变化。方法：分别于MEBT／MEBO治疗后1天、3天、7天、20天、及30—40天创面愈合后取标本，常规光镜、电镜制样，进行光镜、透射电镜对创面各期内进行组织形态观察。结果：浅Ⅲ度烧伤创面经MEBT／MEBO正规治疗，历经早期真皮组织变性坏死，中后期棘细胞、纤维母细胞、毛细血管增生等阶段，最后再生修复的上皮组织形态可以恢复正常。结论：MEBT／MEBO治疗浅Ⅲ度烧伤创面再生修复属完全性生理再生，其愈合后创面组织形态可以恢复正常。     

飞行员患酒精性肝炎一例

一、临床资料 患者男性，飞行员，43岁，飞行总时间2000h。因体检发现转氨酶升高，于2006年3月27日入院。患者入院前两周连续饮酒均超过80g／d，无明显不适。入院后化验：谷草转氨酶105．4u／L，谷丙转氨酶135．3U／L，γ谷氨酰转肽酶90．6U／L，血糖7．49mmol／L，三酰甘油1．8mmol／L，总胆固醇5．2retool／L；心电图、胸部X线拍片检查结果正常；腹部B超示：轻度脂肪肝。诊断：①酒精性肝炎；②高脂血症。经禁酒、保肝及控制饮食等治疗3周后，复查肝功能：谷草转氨酶36．4U／L，谷丙转氨酶40．0U／L，血糖4．8mmol／L；血脂正常：三酰甘油1．6mmol／L，总胆固醇4．9mmol／L；体重减轻3kg。经我院健康鉴定委员会体检鉴定，结论：飞行合格。     

高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后的临床效果观察CSCD

目的探讨高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后血糖控制及切口愈合的影响。方法选取2015年8月至2016年8月人院的跟骨骨折合并糖尿病患者60例,按患者所在病区分为高压氧组和对照组,各30例。对照组术后进行常规治疗护理（如抬高患肢、控制血糖、消肿、促进骨质愈合等）,高压氧组在常规治疗护理的基础上增加高压氧治疗,观察并比较2组患者术后血糖控制情况及术后2周切口组织愈合情况。结果高压氧组术后第1天空腹血糖及糖化血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第3天、第7天、第10天空腹血糖[高压氧组分别为（5．5±1．1）mmol／L、（5．4±1．2）mmol／L、（5．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（7．6±0．7）mmo]／L、（7．4±0．9）mmol／L、（7．5±0．9）mmol／L]、餐后2h血糖[高压氧组分别为（8．4±1．1）mmol／L、（7．9±1．2）mmoL／L、（8．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（10．5±1．1）mmol／L、（10．4±1．2）mmol／L、（10．9±1．2）mmol／L]及术后7d糖化血红蛋白[高压氧组为（6．7±0．4）％、对照组为（7．3±O．6）％]高压氧组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。高压氧组术后2周伤口愈合的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨骨折合并糖尿病患者术后应用高压氧治疗能有效地控制血糖,促进切口愈合。     

纳米银用于Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性评价

目的 观察纳米银应用于Ⅱ度烧伤创面的感染防治、创面愈合作用及安全性.方法 将6%～10%Ⅱ度(深、浅)烧伤创面患者按随机表方法分为试验组(纳米银敷料组)和对照组(质量分数为1%磺胺嘧啶银霜组),每组35例,按分组在5%TBSA上进行相应处理,创面敷料及用药每天更换1次,连续使用7 d后,同其他剩余创面一样,采用10 g/L碘伏纱布常规换药处理.两组分别在创面换药前后进行创面细菌培养,观察创面愈合时间;换药前和换药后的1,7,14 d采集血和24 h尿标本,采用电感耦合等离子体质谱测定血清银离子和24 h尿平均银离子水平;测定息者第7,14天的肝、肾功能.结果 试验组治疗后细菌培养阳性率(3%)与对照组(3%)相近,均较治疗前(12%、19%)下降,但差异无统计学意义.试验组的浅Ⅱ度创面愈合时间(9.18±1.9)d比对照组(12.9±1.3)d提前3 d多,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者创面使用银制剂前血银离子水平为(1.55±1.26)μg/L和(1.54±1.28)μg/L,24 h尿排银量为(1.67±1.05)μg和(1.87±1.37)μg,两组间差异无统计学意义(P>0.05);使用银制剂均能造成血中银离子水平蓄积性升高(P<0.01),但试验组血清离子水平明显低于对照组(P<0.01);24 h尿的平均银离子水平及24 h尿银排出量跟血清中银离子水平呈相同规律的变化.两组少数患者的血清ALT出现无明显规律的异常变化,肾功能正常.结论 对烧伤Ⅱ度创面来讲,纳米银较磺胺嘧啶银更能提前其愈合时间;从银代谢安全性角度来看也有较大的提高,是一种比较理想的烧伤创面用药.     

MEBT/MEBO治疗足部Ⅲ度烧伤临床疗效分析

目的总结烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）在足部Ⅲ度烧伤治疗中的特点及愈合后的远、近期效果。方法对22例足部Ⅲ度烧伤患者全程采用MEBT／MEBO治疗,于烧伤后24h内对创面行皮肤耕耘减张术处理,并取创面组织做病理检查,明确烧伤深度。皮肤耕耘减张处理后,创面外用湿润烧伤膏（MEBO）换药治疗,每6h换药1次,液化期间,适当增加换药次数。对新愈合上皮组织进行活检,证实皮肤原位再生;伤后60d．对不能自愈的创面。在清除坏死组织、培养肉芽组织后行植皮手术治疗。结果22例患者全部治愈出院,其中植皮者4例,所有患者均未行二次整形手术,创面平均愈合时间为50．18d±16．39d,出院后随访1～10年,有8例出现轻度瘢痕增生,愈合效果满意。结论MEBT／MEBO有利于足部深度烧伤创面皮肤再生,减少致残率,最大限度地维持患肢的外观,值得临床推广应用。     

烧伤皮肤再生修复的临床治疗观察

目的：总结各种深度烧伤创面再生修复的临床演变过程。方法：对我院1987年至2002年救治的12500例入院与出院病人登记资料统计，结合以往所进行的阶段性资料总结，阐述病人的基本情况与湿润烧伤膏（MEBO）治病下的创面愈合过程．结果：全国最大烧伤面积99.8％TRSA，最大患病年龄88岁，最小初生两天；深Ⅱ度浅型创面伤后2周愈合，无瘢痕增生；深Ⅱ度深型3周内愈合，瘢痕发生率15％；浅Ⅲ度创面应辅以皮肤耕耘减张处理，瘢痕发生率为25％；深Ⅲ度烧伤需借助外科技术封闭创面，所有创面的主体治疗药物为MEBO。结论：深度烧伤在MEBO治疗前提下，辅以耘耘疗法或借助外科技术可促进创面再生修复，降低瘢痕发生率。     

腺垂体功能减退致低钠血症1例

1病例报告 患者女,56岁。因颅内肿瘤手术,术前行血常规、血生化、甲状腺功能5项、尿（便）常规实验室检查均正常,行颅内7刀治疗1次。术后10天,患者精神欠佳,食欲、体力下降明显。检查：血钠120mmol／L,氯83mmol／L,钾3．6mmol／L,血浆渗透压265mosm／L,24h混合尿渗透压412mosm／L,尿钠205．6mmol／24h,尿量2500ml／24h。     

MEBT/MEBO联合紫外线照射治疗耳廓深度烧伤临床总结

目的：观察烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）紫外线照射治疗耳廓深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤的疗效。方法：20例病人40只烧伤耳廓全程采用MEBT／MEBO治疗，同时对深Ⅱ度深型与Ⅲ度烧伤耳廓行早期耕耘疗法；于伤后3天－5天加用紫外线照射治疗。结果：37只烧伤耳廓达到良好愈合，Ⅰ期愈合率为92．5％；3只耳廓发生耳软骨炎（7．5％），最终为不同程度瘢痕愈合。结论：MEBT／MEBO可促进深度烧伤耳廓愈合，降低阼软骨炎发生率。     

湿性医疗技术治疗43例严重烧伤临床观察

目的：观察用MEBT／MEBO技术治疗43例严重烧伤的治疗效果。方法：全程采用湿性医疗技术治疗，其中Ⅲ度创面配合耕耘治疗；4例关节处深Ⅲ度创面晚期配合植皮治疗，面积21％-83％TBSA。结果：治愈40例；转院1例（因多器官功能衰竭转院）；家属放弃治疗1例；死亡1例，总治愈率93％。深Ⅱ度创面愈合后瘢痕少；Ⅲ度创面愈合后有瘢痕形成，但无明显功能障碍。结论：MEBT／MEBO对治疗严重烧伤效果显著。     

磺胺嘧啶银治疗的烧伤创面转换湿润暴露疗法的临床观察

目的：探讨由磺胺嘧啶银（SD—Ag）治疗创面转换为湿润暴露疗法（MEBT）的可行性。方法：对2006年2月～2007年2月收治的14例院外使用磺胺嘧啶银处理的烧伤创面，分别采用立即、分区及延迟转换为湿润暴露疗法治疗，对伤后48h的创面，清洗磺胺嘧啶银后立即完成治疗方法的转换，对已成痂、溶痂的创面根据创面大小、炎症程度、创面深度分为立即转换、分区转换及延迟转换处理。结果：立即转换者11例，9例在伤后48h内入院，2例伤后1周入院，清洗磺胺嘧啶银后立即转为MEBT处理创面，浅Ⅱ度在7d～10d愈合，深Ⅱ度在14d～21d愈合，Ⅲ度创面28d～35d愈合，愈合后无明显瘢痕增生，色素沉着轻；分区转换者1例，在伤后1周入院，创面溶痂、创周炎症明显，浅Ⅱ度、深Ⅱ度立即转换，Ⅲ度创面延迟转换，深度创面经耕耘、薄化处理后21d～35d愈合；延迟转换者2例，在一周内完全过度到MEBT治疗，深Ⅱ度耕耘、薄化处理后皮岛稀疏，1个月自愈，Ⅲ度创面耕耘、薄化处理后无明显皮岛，1个月后植皮封闭创面，愈合后瘢痕增生明显。结论：湿润暴露疗法对经磺胺嘧啶银治疗的烧伤创面仍能发挥其有效的治疗作用，浅度创面能以MEBT治疗方式愈合，深度创面宜早期实施耕耘、薄化技术处理，以利于创面愈合。     

庆大霉素引起小儿急性肾衰1例

男，3岁。入院前则因腹、会阴部被开水烫伤创面出现大小不等的水泡，在当地乡医院给予庆大霉素液湿敷创面，并肌往由大霉素8万U，每日2次。入院前Zd因畏寒、发热、纳差、明显少尿伴浮肿入院。查体：体温38．4oC，脉搏IOO／mln，呼吸4O／min，神志清楚，精神状况欠佳，全身轻度浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性呷合，心脏正常。腹手软，肝肋下3cm触及，质软。神经系统正常，损伤创面干燥给沈。血钾5．Zmmol／L，钠128．6mm0／L，氯化钠96mmol／L，钙2．smrno／L，二氧化碳结合力ZOmfnol／L，血尿素氮16mfnol／L，血浆蛋白正常。白细…     

MEBT/MEBO治疗各类烧伤2031例临床分析

目的：总结各种烧伤创面再生修复的临床过程。方法：对广西多家医院1989年1月至2003年1月采用MEBT／MEB0治疗的各类烧伤病人2031例进行回顾性分析。结果：浅Ⅱ度烧伤436例，创面伤后12.5天愈合，无瘢痕增生；深Ⅱ度705例22．4天创面愈合，出院三个月后随访，有101例瘢痕增生，6例植皮；Ⅲ度196例创面42．6天愈合，16例瘢痕愈合，160例植皮；瘢痕形成以颈部、肘关节、胭窝、成年女性乳房、颜面部为主。结论：MEBT／MEB0在促进深度烧伤创面愈合、减少瘢痕形成方面有其独特的疗效；认为在面部烧伤、乳房烧伤、碱烧伤、低湿热源烧伤方面，应用MEBT／MEBO的具体方法应有所改进。     

非MEBO治疗的烧伤创面更换MEBT／MEBO的临床体会

目的：观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法（MEBT／MEBO）的疗效。方法：对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT／MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果：创面形成的药痂药溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失,各种类型的创面均能在预期内愈合,其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合,深Ⅱ度皮肤色素减退者14例（70％）,瘢痕增生率为25．0％（5／20）;Ⅲ度创面均留有浅型瘢前。结论：非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT／MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT／MEBO相比,瘢痕发生率偏率。     

血液标本稀释造成检验结果严重误差2例

例1女，92岁。于1993年12月8日因肺部感染入院。化验检查：血红蛋白140g／L，白细胞24×109／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。血钾5．5mmol／L，血糖10．32mmol／L。12月11日病房送检肝素抗凝血标本，查血钾1．23mmol／L，钠86mmol／L，氯70mmol／L，血糖高达29mmol／L。对此结果我们感到怀疑。观察血标本，血细胞仅占全血体积的五分之一，查血红蛋白仅为45g／t。经与病房联系发现该血样是在患者输注5％葡萄糖液进外部位旁的静脉采集。随嘱在患者的另一侧肢体抽取血标本。经检验：血钾3．58mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，…     

应用MEBT/MEBO治疗263例烧伤病人疗效观察

目的：观察MEBT／MEBO对烧伤病人的治疗效果。方法：全程采用MEBT／MEBO治疗263例不同面积和深度的烧伤病人，同时根据病情予以全身综合性治疗。结果：治愈261例，总治愈率99．2％，浅Ⅲ度无功率障碍愈合，小面积Ⅲ度创面可不植皮。结论：MEBT／MEBO利于创面修复，减少瘢痕形成，方法简便，效果良好。     

MEBT/MEBO在大面积深度烧伤的临床应用与疗效观察(附51例病例报告)

本文报告了51例大面积深度烧伤应用MEBT／MEBO治疗过程,其中最大面积96％,平均烧伤面积60．78％,平均Ⅲ度面积36．47％,51例病例中,烧伤23例占45．09％,热高压蒸汽烫伤24例占47．05％,化学烧伤4例占7．84％,对烧伤休克期的病理生理变化,早中后期创面处理原则,以及血液生化指标变化。MEBO抗感染机理进行了综合分析探讨,51例大面积烧伤病人全部采用MEBT/MEBO治疗,除一例因经济困难,未能坚持正规MEBT/MEBO原则进行治疗,于伤后10天合并多脏器功能衰竭,上消化道大出血死亡外,其他50例全部治愈,治愈率98．03％。治愈的50例中,其中3例于伤后40天配合少量植皮消灭创面,植皮面积10％以下,其中47例全部自行愈合,创面平均愈合天数33．27天。治愈的病人无一例致残及严重功能障碍,通过51例大面积深度烧伤病人的临床治疗观察即可认为：MEBT／MEBO可应用于任何面积、任何深度的烧伤病人,重声、是正确应用MEBT／MEBO技术,对深度烧伤一般不需植皮,创面均可愈合。MEBT／MEBO对大面积深度烧伤,早期可减少并发症发生,后期可减少致残及疤痕形成,明显提高治愈率。