三种方法批量全血制备的红细胞产品质量分析

目的使用并改进仪器自动化批量全血制备流程及方法,制备出符合国家标准的血液。方法对比分析手工法、改进前仪器法及改进后仪器法分离全血制备出红细胞产品的容量、储存期末溶血率、血细胞比容及血红蛋白含量。结果三种方法红细胞外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求,三种方法制备红细胞的血细胞比容、血红蛋白含量其差异不具统计学意义,改进后仪器法制备红细胞的储存期末溶血率、红细胞容量与手工法、改进前仪器法相比其差异具统计学意义。结论使用改进后仪器法进行批量全血制备,红细胞产品质量符合国家标准,且能有效提升红细胞容量标准化。     

静脉血全血细胞分析的可接受样本量

摘要：目的?探讨使用静脉血进行全血细胞分析的可接受样本量。方法?选择20例健康志愿者，用EDTA-K2定量的真空采血管分别采集1.0 mL、1.2 mL、1.4 mL、1.6 mL、1.8 mL和2.0 mL全血标本，在相同条件下分别将上述样本量的静脉血在Sysmex XN-9000全自动血细胞分析流水线上进行全血细胞计数检测。以2.0 mL作为标准量，将非标准量的全血细胞计数结果与其进行单因素方差分析，比较不同采血量全血细胞计数结果的差异。计算不同采血量全血细胞计数结果的相对偏差符合率。结果?非标准量与2.0 mL标准量的全血细胞计数结果差异无统计学意义(P>0.05)。其相对偏差符合率均在临床可接受范围内，其中血小板(platelet，PLT)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV)和平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin，MCH)的相对偏差符合率最高；红细胞(red blood cell，RBC)和红细胞比容(hematocrit，HCT)的相对偏差符合率较低。结论?静脉血全血细胞分析的可接受样本量为1.0～2.0 mL。     

老年人静脉血细胞分析参考值范围的调查研究

目的通过对健康成年人及老年人静脉血细胞分析调查研究,建立健康老年人静脉血细胞分析参考值范围。方法采集3302例健康成年人及老年人静脉血,用SymexKX-21N血细胞分析仪测定各参数,结果采用SPSS10．0软件进行数据处理。结果健康老年人（男、女）参考值范围,白细胞（WBC）：（3．57～9．00）×10^9／L、（3．52～8．39）×10^9／L;红细胞（RBC）：（3．78～5．42）×10^12／L、（3．44～4．83）×10^12／L;血红蛋白（Hb）：121．40～168．10、107．90～147．90g／L;红细胞比容（HCT）：36．62％～49．18％、32．82％～44．03％;平均红细胞体积（MCV）：85．10～100．60、84．70～100．60fL;红细胞平均血红蛋白（MCH）：28．54-34．48、28．20～34．10pg;红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：322．00～357．00、320．00～352．00pg／L;红细胞体积分布宽度（RDW-CV）12．13％～15．10％、10．20％～17．12％;血小板（PLT）：（70．00～240．00）×10^9／L、（77．00～262．00）×10^9／L;血小板平均体积（MPV）：9．77-15．37、9．51-15．55fL;血小板体积分布宽度（PDW）：11．44％～27．77％;血小板压积（PCT）：1.10～2．73、1．13～2．99mL／L;大血小板比率（P-LCR）：24．35％～70．14％。老年人男、女间参数WBC、RBC、Hb、HCT、MCHC、PLT、PCT比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;其余参数比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;老年人与成年人间WBC、MPV、PDW、P-LCR比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;其余参数比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与国内文献报道的成年人、老年人血细胞各参数比较,结果也存在明显差异（P〈0．05）。结论健康老年人、成年人参考值范围有明显差异,有必要科学、合理地建立本地区和本实验室健康老年人静脉血细胞分析参考值范围。     

新鲜全血在不同血细胞分析仪比对及偏倚评估中的应用

目的：对2台不同品牌的血细胞分析仪的检测结果进行方法学比对及偏倚评估。方法以SysmexXE‐2100血细胞分析仪为参考仪器,AbbottCD‐1700血细胞分析仪为比对仪器。选择新鲜全血样本40份,检测白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及血小板计数（PLT）,计算相关系数（r）、线性回归方程及相对偏倚,判断2台血细胞分析仪检测结果的可比性。结果2台血细胞分析仪的精密度好。在使用新鲜全血为校准品时,2台仪器检测的8个项目的r均大于0．975,相对偏倚均在可接受范围内。结论2台血细胞分析仪测定结果具有可比性,用新鲜全血对不同血细胞分析仪进行比对试验,能及时发现仪器间的系统误差。     

MCV与 MCH 联合血红蛋白电泳筛查常见地中海贫血

目的：比较HbA2或HbA2联合平均红细胞体积（ MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）筛查常见地中海贫血的敏感性、特异性的差异。方法选择275例β-地中海贫血、44例α-复合β-地中海贫血、186例α-地中海贫血和398例非地中海贫血,分别采用XE-2100血液分析仪检测MCV和MCH、CAPILLARYS 2全自动电泳仪做血红蛋白电泳、跨越断裂点聚合酶链反应（ GAP-PCR）检测3种常见缺失、聚合酶链反应（ PCR）结合反向斑点杂交法检测17个常见突变位点。比较血红蛋白电泳单独和联合MCV、MCH筛查常见地中海贫血的敏感性、特异性、阳性预测值（ PPV）、阴性预测值（ NPV）。结果血红蛋白电泳筛查β-地中海贫血和α-复合β-地中海贫血的敏感性为99．69％,特异性为98．28％,阳性预测值（ PPV）为96．96％,阴性预测值（ NPV）为99．83％。MCV联合血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血的敏感性为86．56％,特异性为83．26％,PPV为57．30％,NPV为95．98％。 MCH联合血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血的敏感性为92．47％,特异性为81．45％, PPV为56．39％, NPV为97．66％。结论血红蛋白电泳可以筛查出95％以上的β-地中海贫血和α-复合β-地中海贫血,MCH联合血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血可以提高筛查的敏感性。     

不同批号全血质控品在全省室间质评的比较

为探讨不同批号的血液质控品在全省室间质评中的质量，抽查了一个年度共三个批号的血液质控品的成绩，根据全省各实验室测定的数据，对Hb、WBC、ALP的结果进行了统计分析。结果发现不同批号的质控品其优秀率和不合格率有差异，尤其是ALP差异明显，其统计结果是：Hb、WBC、ALP优秀率和不合格率分别是：20001批号为72．73％，59．099／5，22．72％和9．7％，6．8％，50．6％；20002批号为85．79％，76．50％，71．03％和2．7％，4．4％，6．6％；20003批号为86．41％，86．41％，77．17％和3．3％，3．3％，5．4％。因此，开展室间质评中选择好的全血质控品至关重要，这是今后的工作中要注意的问题。     

成分血和全血输注在产科大出血抢救中的效果评价

目的：评价成分输血和输全血在产科大出血急救治疗中的效果。方法将解放军第457医院符合临床大出血输血指征的29例患者分为两组,一组为成分输血治疗组（22例）,根据《临床输血技术规范》制订成分输血综合治疗方案,按比例输注悬浮红细胞和血浆、血小板、凝血因子等血液制品;另一组（7例）在抢救过程中给予全血输注。两个治疗组在输血前和输血2～4 h 内分别采血进行血常规和凝血功能测定,监测输血治疗的效果。结果成分输血组在血红蛋白、血细胞比容和血小板的改善效果明显好于全血治疗组（P ＜0．05）;凝血功能在输血后的降低程度,成分输血组明显小于全血治疗组（P ＜0．05）;成分输血组使用红细胞总量和住院天数均明显低于全血治疗组（P ＜0．05）。结论成分输血较输全血在产科大出血的抢救中具有更加良好的治疗效果。     

基层医院血细胞分析仪的日内质量控制

目的 建立基层医院用新鲜全血进行血细胞分析仪日内质量控制的方法.方法 用各项指标都在正常参考范围内的新鲜全血作为参考标本,每隔2小时在MEK-7222K型血细胞分析仪上进行测定,观察白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)的偏差变化.结果 新鲜全血用于血细胞分析仪日内质控WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、PLT最大偏差分别为1.89%、3.05%、3.95%、2.09%、2.11%、11.8%.结论 在基层医院应用正常新鲜全血进行血细胞分析仪的日内质控简便、经济、可行.     

幼儿1407名血细胞参数范围的调查

目的：调查1～3岁健康儿童指血血常规各项参数的范围，为临床诊断提供参考。方法：用日本SySmex XS-800i全自动五分类血细胞分析仪检测1407名1～3岁正常儿童手指血常规，得出17项血细胞参数，将这些结果进行统计分析。结果：幼儿末梢血参考范围白细胞（4．7～10．1）×10^9／L，中性粒细胞百分率14％～54％，淋巴细胞百分率36％～76％，单核细胞百分率3％～10％，嗜酸细胞百分率男0～9％，女0～6％，嗜碱性细胞百分率0～1％，红细胞（4．0～5．6）×10^12／L，血红蛋白109～142g／L，红细胞比积31．9％～43．3％，平均血红蛋白含量（24．7～30．7）pg，平均血红蛋白浓度330～365g／L，平均红细胞体积男68～86．5fl，女72～88．7fl，红细胞平均分布宽度男10．5％～17．5％，女10．9％～16.3％，血小板计数（147～466）×10^9／L，平均血小板体积5．3～11．0fl，血小板平均分布宽度10．6～19．8fl，血小板比积0.12％～0．36％。结论：幼儿血细胞参数除嗜酸细胞百分率，平均红细胞体积，红细胞平均分布宽度三项性别间有统计学差异外，其余项目性别间均无统计学差异，幼儿需建立独立的血常规参考范围。     

8173例流动人口妊娠期血液常规检测结果的分析

目的探讨流动人口妊娠期血液分析结果变化情况。方法用SYSMEX KX-21N血液分析仪检测8173例不同妊娠期孕妇血液，观察项目为红细胞、血红蛋白、红细胞比容、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、白细胞、血小板、血小板分布宽度、血小板平均体积、淋巴细胞百分比、中间细胞百分比、中性粒细胞百分比等，结果用SPSS10．0统计软件进行数据分析。结果随着妊娠进展，白细胞增加，红细胞、血红蛋白等减少明显，贫血率增高。结论流动人口妊娠期贫血率较高，需加强妊娠期常规检查和医疗支持。     

对保存期末全血质控抽检不合格的原因分析

目的观察库存全血保存期末血液质量是否符合标准。方法随机抽取34袋库存全血于保存期末进行血容量、红细胞压积、血浆血红蛋白、pH值、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、无菌试验等检测。结果pH值、ALT、HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP符合标准要求,无菌试验均为阴性,血容量4袋不合格,红细胞压积2袋不合格,血浆血红蛋白2袋不合格。结论从血液的采集、运输、检验入库到发放的整个过程都必须加强质量控制。     

423例孕妇地中海贫血筛查及基因检测结果分析和临床意义

目的：探讨孕妇贫血（简称地贫）在产前检查中的发病率及对地贫基因携带的干预,更好地预防和减少重症地贫新生儿的出生。方法筛查实验采用以碱性血红蛋白电泳为主,结合血常规、红细胞孵育渗透脆性试验（简称脆性试验）、镜检血红蛋白H包涵体或高效液相色谱法（HPLC）对异常血红蛋白带进行分析;基因诊断法采用聚合酶链反应（PCR）和反向斑点杂交法（RDB）对地贫基因分型。结果血红蛋白成分分析结果：红细胞孵育渗透脆性试验结果阳性为6例;红细胞体积分布宽度（RDW）实验结果阳性为108例;平均红细胞体积（MCV）实验结果阳性为60例,其中大于100fL为48例,＜80fL为12例;碱性血红蛋白电泳实验结果阳性为18例,其中小于96．50％为3例,＞97．50％为15例。423例受检者均未检测到异常血红蛋白带。门诊423例孕妇地贫筛查的阳性率为4．26％（18/423）。其中α-地贫者15例,阳性率为3．55％（15/423）,β-地贫者3例,阳性率为0．71％（3/423）。基因检测结果：筛查的423例孕妇中有333例孕妇小细胞低色素贫血[血常规MCV≤80fL,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg]疑似地贫者进行地贫基因诊断分析,333例地贫基因受检者中确诊为地贫者48例,占14．41％。其中α-地贫24例,占7．21％（24/333）;β-地贫24例,占7．21％（24/333）。结论重庆主城地区妊娠妇女人群中存在较高的地贫发病率和地贫基因携带率。因此妇女孕期小细胞低色素贫血的需要进行地贫筛查及基因分析,对地贫基因携带者进行出生缺陷干预,减少出生缺陷,对优生优育和提高人口素质具有重要意义。     

网织红细胞参数在缺铁性贫血诊断中的价值

目的 探讨新型网织红细胞参数在缺铁性贫血（IDA）诊断中的临床诊断价值。方法 用Bayer ADVIA 120全自动血液分析仪对236例健康人群、101例非IDA患者和78例IDA患者的外周血红细胞和网织红细胞诸参数进行了检测，并对检验结果进行了对比分析。结果IDA患者的血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞内血红蛋白量（CH）、平均网织红细胞体积（MCVr）、网织红细胞内血红蛋白量（CHr）及网织红细胞内血红蛋白量浓度（CHCMr）检测结果明显低于健康人群和非IDA患者（P〈0．01）；而网织红细胞体积分布宽度（RDWr）和网织红细胞细胞内血红蛋白量分布宽度（HDWr）的检测结果明显高于健康人群和非IDA患者（P〈0．01）。如果分别以RDWr〉11．0％、HDWr〉31．6g／L、CHr〈28．0pg／L、CHCMr〈285．0g／L及CH〈27．0pg／L为临界值诊断IDA，其灵敏度和特异性分别为：92．3％、75．6％、100％、100％、92．3％和74．2％、82．2％、89．6％、85．5％和90．2％。结论以CHr〈28．0pg／L及CH〈27．0pg／L为临界值联合诊断IDA效率最优，其假阳性率、假阴性率分别为9．2％和0％。次之为CHr〈28．0pg／L，诊断IDA的假阳性率、假阴性率分别为10．4％和0％。     

强冷凝集对血常规检测结果的影响及处理措施的探讨

目的探讨强冷凝集对血常规结果的影响以及不同处理方法的效果,以期获得最佳处理方案。方法筛选27例强冷凝集血常规检测标本,对其分别采用37℃水浴法、血浆置换法和样本1∶7预稀释法等3种方法依次处理,然后在SYSMEX-XN1000血细胞分析仪上常规检测并进行手工涂片染色。结果强冷凝集标本处理前上机检测时,仪器出现红细胞凝集相关报警,检测结果中红细胞和血细胞比容(HCT)显著降低,而红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)异常增高(P0.01);37℃水浴法加热30min后立即检测结果中MCH和MCHC结果稍高(P0.05),其余项目恢复正常;血浆置换法所得红细胞相关检测指标结果恢复正常,但血小板结果明显降低(P0.01);1∶7预稀释法所获检测结果各项指标均趋于正常。涂片染色镜下发现,经37℃水浴法处理后的标本仍可见红细胞轻度凝集,而经其余两种方法处理后涂片未见红细胞凝集。结论在临床工作中应注意冷凝集标本的检测以确保结果的准确性,处理强冷凝集标本应用1∶7预稀释法效果优于37℃水浴法和血浆置换法,此法不仅操作简单方便,而且保证了血常规检测结果的准确性。     

贵阳市二级以上医院全血细胞计数结果准确性和可比性调查

目的对贵阳市二级以上医院临床实验室间全血细胞计数结果的准确性和可比性进行调查。方法通过对20家二级以上医院临床实验室血细胞分析仪进行新鲜血现场检测调查、校准和结果比对,并对校准前、后现场调查结果进行分析。结果在仪器的校准和质控方面存在较多有待规范之处,只有3个实验室定期使用厂家提供的配套校准物对仪器进行校准,其余实验室对仪器进行了不正确的校准或从未校准;有12个实验室室内质控的频度和项目均符合要求,其余实验室室内质控开展的频度和项目均不符合要求。用贵州省临床检验中心的二级标准血细胞分析检测系统定值的新鲜血进行血细胞分析仪校准,对20个临床实验室现场调查结果进行评价：不合格实验室数由17个降至6个,合格率由71％提高到92％。校准前、后现场调查各项目的最大偏差分别为：白细胞15．17％、-7．41％,红细胞8．46％、4．99％,血红蛋白9．47％、-6．64％,红细胞比容-15．85％、-12．81％,血小板-23．87％、-18．27％,校准后各项目平均偏差及变异系数均明显减少。结论使用二级标准血细胞分析检测系统定值的新鲜血校准不同厂家、不同型号的仪器,通过现场调查、现场的结果比对及规范操作,可以明显提高全血细胞计数结果的准确性和可比性。     

多次单采血小板献血者血常规变化分析

目的：探讨多次反复捐献单采血小板（PL T ）对献血者健康的影响。方法选择2012年7月至2013年9月献血次数15次以上的无偿献血者57例,比较其首次献血前与末次献血前献血者外周血7项指标的变化。结果 PLT、PLT平均体积（MPV）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）末次采集前与首次采集前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、红细胞平均体积（MCV）末次采集前与首次采集前比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论多次捐献单采PLT 可以促进骨髓造血功能,对机体并无明显不利影响。     

红细胞参数变化与急性心肌梗死患者短期内主要不良心血管事件的关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者发病后短期内红细胞参数变化规律,以及红细胞体积分布宽度（RDW）与短期内主要不良心血管事件（MACE）的之间的相关性。方法收集确诊的急性心肌梗死患者100例,分别检测心肌梗死后1～4d、5～8d、9—12d的血常规,以了解梗死后红细胞参数的变化趋势;入院依据MACE是否发生分为两组,其中阳性组（43例）和阴性组（57例）,并比较两组RDW的不同。结果急性心肌梗死后第5～8d红细胞总数（RBC）、血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）水平逐渐下降（P〈0．05）;红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）的水平呈现逐步升高的趋势（P〈0．05）;而平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的变化为降低的趋势（P〉0．05）;RDW于1～4d起升高,5～8d达峰值,9～12d天缓慢下降（P〈0．05）;MACE阳性组RDW与阴性组RDW的组间比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论①急性心肌梗死后,RDW显著增高,提示其可能与急性心肌梗死患者短期内主要不良心血管事件密切相关。②随着急性心肌梗死情况的不断进展,RBC、HB等计量参数下降,其他形态学参数亦发生相应变化。     

平均红细胞体积和红细胞脆性及血红蛋白电泳联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血中的应用

目的：通过对贫血患者进行平均红细胞体积（MCV）和红细胞脆性及血红蛋白电泳检测,研究临床诊断珠蛋白生成障碍性贫血的正确方法,从而避免和防止珠蛋白生成障碍性贫血漏诊问题的发生。方法选取2011年8月至2012年8月门诊及住院治疗的80例珠蛋白生成障碍性贫血患者与60例非珠蛋白生成障碍性贫血患者,进行 MCV、红细胞脆性试验和血红蛋白电泳检测。结果分别进行 MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳的单项检测,对珠蛋白生成障碍性贫血诊断的灵敏度和特异度分别是90．1％、77．4％、71．2％和70．2％、91．1％、91．9％;进行 MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳联合检测,其灵敏度和特异度是100％、61．8％。单项的 MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳的阳性例数分别为71例、58例和51例,联合检测阳性数为48例。结论MCV 与红细胞脆性试验,血红蛋白电泳的单项检测,虽然对珠蛋白生成障碍性贫血进行临床检测和筛查具有十分重要的意义和价值,然而对部分珠蛋白生成障碍性贫血患者,其单项检测也会显现正常的结果,因此在临床、产前的筛查当中,联合检测要比单项检测具有优越性。进行 MCV 和红细胞脆性及血红蛋白电泳的联合检测,对于及时、正确地诊断珠蛋白生成障碍性贫血,有效地避免和防止漏诊问题,具有十分重要的意义和作用。     

悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的比较研究

目的观察悬浮红细胞与全血在不同时间段、不同内环境保存于(4±2)℃冰箱中,对红细胞溶血情况的比较。方法取400ml全血20份,分成全血200ml20份,悬浮红细胞1U20份,每份分装6小袋,按0、7、14、21、28、35d贮存后检测2.3-DPG含量、血浆游离血红蛋白、pH、K+浓度、Na+浓度、红细胞低渗透脆性指标。结果悬浮红细胞与全血中K+浓度、血浆游离血红蛋白随着贮存时间延长而明显增高,Na+浓度、2.3-DPG随着贮存时间延长而明显降低,红细胞低渗透脆性逐渐增加,pH值呈下降趋势。悬浮红细胞中的K+浓度、血浆游离血红蛋白、红细胞低渗透脆性在不同时间段比全血增高的更明显,悬浮红细胞中的Na+浓度、pH值、2.3-DPG在不同时间段比全血明显降低。结论制备悬浮红细胞过程中,血液经离心分离,其原有的内环境已被改变,对保存不同时间段的悬浮红细胞,质量下降要比全血迅速。     

血细胞分析仪的质控与结果比对

目的 对不同血细胞分析仪进行结果比对和质量控制。方法 每天随机选取高、中、低值患者标本至少8例，共分析5d。以XT-1800i评价本室其他2台血细胞分析仪结果[白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）]，同时还用全血质控品对各台血细胞分析仪进行质控（WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV）。结果 XT-1800i与KX-21和PENTRA60分析结果的偏差均在可接受范围内，而XT-1800i与KX-21和PENTRA60分析结果的相关性很好，r〉0．975或r^2〉0．95。结论 XT-1800i、KX-21和PENTRA60在临床应用中可以相互替换使用。